2023年临床执业医师考试第三单元真题及答案.doc
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1、1. 针对女性患者,诊断淋病的金标准是宫颈管分泌物培养2. 与电源直接接触所致电烧伤的重要特点是损伤范围通常外小内大3. 甲状腺大部切除术后48小时内,需注意最危急的并发症为呼吸困难和窒息4. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是体液丧失5. 对危重急性中毒患者,应立即采用的措施是维持生命征并终止毒物接触6. 门静脉高压症手术,术后最易发生肝性脑病的术式是非选择性门体分流术7. 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是羟氯喹(目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗,8版内科学)8. 青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是口服小剂量甲状腺素片(14版内科学)9. 直肠肛管周边脓肿最常见的发病部位肛门周边
2、皮下10. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最故意义的血细胞膜免疫标志是CD55、CD5911. 描述传染病流行病学特性,不对的的是隐性感染13. 符合肠易激综合征临床特点的是可伴有精神心理障碍14. 机体发生创伤后,营养状况的评估指标中不涉及的是血小板15. 防止气性坏疽的关键措施是尽早彻底清创16. HIV的感染途径不涉及呼吸道传播17.传染病的病原学检查方法不涉及粪便涂片革兰染色(具体见老贺讲义)18.腹股沟疝查体时,压迫腹股沟管深环的部位是腹股沟韧带中点上方2cm19. Calot 三角组成涉及肝脏下缘、胆囊管和肝总管20. 预后最佳的乳腺癌病理类型是导管内癌21. 下列有关动脉粥样硬化性闭
3、塞症临床特点的描述,错误的是病变常位于小动脉22. 诊断再生障碍性贫血最重要的依据骨髓造血细胞减少23. 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是左腰背部24. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是胰腺25. 胰头癌最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦26. 关于伤寒病原学的叙述,不对的的是“vi”抗体有助于诊断(有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体,“vi”抗体的检测重要用于调查伤寒带菌者)27. 以下关于老年人胃溃疡特点的描述,不对的的是易合并幽门梗阻28. 慢性胃炎最重要的病因是幽门螺杆菌感染29. 临床上最易发生嵌顿的疝是股疝30. 不宜行直肠指诊的疾病是肛裂31. 急性弥
4、漫性腹膜炎手术治疗的环节不涉及关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32. 失血性休克扩充血容量首选的液体是平衡盐溶液33. 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是溃疡治愈后短期复发34. 急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析,血钾浓度的下限是6.5mmol/L35. 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是遗传性球形红细胞增多症36. 急性结石性胆囊炎常见的致病菌是大肠埃希菌37. 提醒存在消化道肿瘤的报警症状中,不涉及嗳气38. 以下关于急腹症手术适应症的说法恰当的是消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症39. 引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的重要钩体群是波摩那群40. 对于腹部手术后切口化脓性感染,错误的解决
5、是切口引流冲洗后立即缝合41. 目前法定传染病的病原体中不涉及的是弓形虫42. 下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述,不对的的是RF阳性是诊断RA的必备条件43. 缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不涉及头晕、乏力44. 转移性腹痛的常见疾病是急性阑尾炎45. 腹部手术后,原则上鼓励初期活动,其理由不涉及减少腹腔感染50.女,36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余,左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体:T38.1,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,弥漫性大细胞浸润,免疫组化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)。最也许的诊断
6、是A.滤泡性淋巴瘤B.间变性大细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤51.女,25岁,妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规:Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33,WBC3.6109/L,Plt95109/L,网织红细胞0.02.为明确诊断,一方面应进行的检查A.尿Rous实验B.粪隐血实验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coombs实验E.血清叶酸、维生素B12测定52.男,58岁。3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹及背部胀痛,无发热,大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。实验室检查:血WB
7、C10109/L,AFP无升高。腹部B超示:肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。一方面应考虑的诊断是A.阿米巴肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝囊肿D.原发性肝癌E.肝转移癌53.女,42岁。突发上腹剧痛6天,加重伴发热2天。查体:T38,BP76/50mmHg。面色苍白,嗜睡,脉搏细速,尿少,中上腹压痛(+),伴反跳痛,上腹部可触及肿块,不活动。B超示胰腺周边液性包块,直径10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U/L。血WBC18109/L。引起该患者感染的致病菌最也许是A.肠球菌B.大肠埃希菌C.结核杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌54男,28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体:P 9
8、6次/分,BP140/80mmHg。痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cn8cm2cm血肿,观测其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A.纠正水电平衡紊乱B.防治感染C.防治肝肾功能障碍D.纠正贫血E.纠正低蛋白血症55.男,33岁。右上腹外伤2小时。查体:P120次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛,以右上腹为著,移动性浊音(+)。最故意义的辅助检查是A.腹部B超B.立位腹部X线平片C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.腹部MRI56.男,28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年,无发热。近2年有静脉吸毒
9、史。胃镜检查见食管上覆白膜,慢性浅表性胃炎。实验室检查:血WBC3.8109/L。最有助于明确诊断的检查是A.血糖B.CD4+T细胞计数C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉57.女,55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体:P96次/分,R30次/分,BP110/55mmHg,神志清楚。可采用的体位是A.1530头高脚低斜坡卧位B.下肢抬高1520C.侧卧位D.平卧位E.高半坐位58.男,38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最故意义的是A.全腹压痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移动性浊音阳性D.脾肿大E.腹壁
10、静脉曲张呈海蛇头样59.女,60岁。高温天气户外活动4小时,出现口渴、尿少,忽然晕倒。最有也许的因素是A.稀释性低钠血症B.等渗性缺水C.急性肾衰竭D.高渗性缺水E.低渗性缺水60.男,43岁。3天前自非洲回北京,回京后开始发冷、寒战,继之高热,连续3小时后出汗、热退,每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是A.磺胺加乙胺嘧啶B.氯喹加伯氨喹C.青蒿素加伯氨喹D.奎宁加伯氨喹E.乙胺嘧啶加伯氨喹62. 男,58岁,反复腹胀,尿少,双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周,口服螺内酯级呋塞米后尿量无明显增长,慢性乙肝2023,腹腔抽出淡黄色腹水,腹水白细胞750106/l,中性粒细胞580
11、10/l,一下治疗措施错误的是腹水浓缩回输63. 女,20岁,头晕、心剂、乏力3月,贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下3cm,网织红0.12,COOMbS(+),最也许的诊断是自身免疫性溶血性贫血65. 男20岁,腰痛3年,膝关节疼2个月,右膝肿胀,压痛,浮槟实验阳性,HLAB27阳性,X线:双侧骶髂关节骨侵蚀改变,伴间隙狭窄,最也许强直性脊柱炎66.男,18岁,寒战高热5天,伴右上腹腹痛、恶心,血常规:WBS:18.6乘以109/l,B超:肝内多发液性暗区,最大直径1.5cm。目前最重要的治疗措施应用抗生素治疗67. 女,68岁,上腹部不适1月,伴皮肤黄染,食欲不振,厌油,体重减轻,查体:右肋缘下
12、可触及肿大的胆囊底部,无触痛,胆红素:340umol/l,一方面考虑胆管癌68. 男,58岁,反复腹胀,尿少3年,乙肝2023,腹围明显增长2周,腹部体察不也许出现尺压实验阳性 69. 女,48岁,进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时,腹痛连续性,阵发加重,5腰背部放射,对明确诊断最故意义的是血淀粉酶70. 女,20岁春天在花园游玩时忽然晕倒,查体:脉搏细速,BP:40/20mmHg,面色苍白,神志不清,其首要急救措施是肾上腺素1mg皮下注射71. 男,50岁,右侧颈部肿块3个月,查体,肿块有膨胀性博,下一步解决措施对的的是超声多普勒72. 男,56岁,全胃切除术后3天行肠内营养,第四天出现腹泻,分
13、析因素不涉及营养液输注速度过慢73. 男,3岁,体重16KG,双下肢(涉及臀部)II度烧伤,尿量15ml/h,第一小时应补充胶体量400ml74. 女,65,上腹痛1年,胃窦2cm大小溃疡,边沿不规则,胃壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血,其最佳手术方式根治性胃大部切除术75,男63岁,乏力、腹胀3月,加重伴尿少1月,慢性肝炎病史20余年,查体:肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,对诊断最故意义的检查是甲胎蛋白76. 女,28岁,甲状腺肿大3年,怕热多汗心悸,有哮喘病史,欲手术治疗,其术前药物准备为先硫脲类药物,后加用复方碘剂77. 男,40岁,右上腹胀痛伴间断发热3个月,1年前因
14、:腹泻、菌痢?住院治疗,腹部B超:肝右叶单发直径1.5cm囊肿,曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体,此病原体感染至肝的途径是从结肠经门静脉入肝78. 女,42岁,烧心半年,无吞咽苦难,胃镜示浅表性胃炎,为进一步明确诊断24小时食管PH监测79. 男,服毒自杀,瞳孔如针尖样大小,使用阿托品后,效果不满意指标是瞳孔大小无变化80. 女,里急后重伴排便不尽感2个月,大便带血1月肛门见可复性肿物,直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块,最故意义的检查是结肠镜81. 男,45岁,呕血,便血2天,忽然恶心,并呕出大量鲜血,乙肝病史24年,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音(+),最也许的出血因素门静脉高
15、压82,男,30岁,外伤脾破裂术后3天,查体:Bp:106/68mmHg,中心静脉压18cmH20,此时应采用治疗措施舒张血管83. 男,50岁,大便变细,次数增多3月,伴肛门下坠感,里急后重,常有粘液血便,进行性加重,一方面应进行的检查直肠指诊84. 男,70岁,腹部绞痛伴腹胀4小时,无呕吐,下消化道X线钡剂造影,钡影尖端呈“鸟嘴”形,最也许诊断乙状结肠扭转85. 女,30岁,左手示指末节皮下感染5天,伴剧烈跳痛,肿胀明显,对的切口应是指侧面纵切口86. 男,32岁,2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩部放射,查体:右上腹肌紧张,压痛(+),Murphy征(+),最也许诊断急性胆囊炎87. 女
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- 2023 临床 执业 医师 考试 第三 单元 答案
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