2023年上半年广东省重症医学科高级职称第三部分相关知识试题.docx

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1、2023年上半年广东省重症医学科高级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250mol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A肌酐清除率 B血尿素氮测定 C泌尿系B超 D肾血管B超 E肾穿刺活检 2、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反映迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机

2、，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A纤支镜经鼻插管 B颈圈固定后经口插管 C环甲膜切开术 D经口插管 E紧急气管切开3、弥散障碍常引起单纯缺氧，是由于A氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 B氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 D氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 E氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 4、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A右心室容量负荷过重 B左心室容量负荷过重 C心脏舒张受限 D机械性肺淤血状态 E右心室后负荷过重5、患者

3、女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒 6、下述关于脑栓塞的临床表现，不对的的是A年龄多较轻 B起病多急骤 C多有心房纤颤 D多有脑膜刺激征 E常见偏瘫、失语 7、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等解决。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A流速-时间曲线和流速-容积环 B压力-容积曲线和压力-容积环 C容积-时间曲线和流速-容积环 D流速-时间曲线和压力

4、-容积环 E容积-时间曲线和压力-容积环 8、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，也许引起此现象的因素是A中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行克制性影响被阻断 B外伤致大脑皮质广泛损伤 C网状克制系统的活动增强 D中脑及脑桥上行网状激活系统受损 E小脑和本体感觉损伤 9、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持重要是通过A肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B肾脏的调节作用 C神经-内分泌系统来调节 D肺的呼出作用来调节 E血液的缓冲系统来调节 10、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是A慢径路前传，快径路逆传 B快径路前传，慢径路逆传 C

5、旁道前传，房室结逆传 D房室结前传，旁道逆传 E以上均不是11、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A心肺复苏 B心肺脑复苏 C液体复苏 D脑复苏 E心脑复苏 12、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均

6、可尝试ASIMV方式 BPSV方式 C有创-无创序贯通气方式 DT管供氧方式 ECMV方式 13、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰 B反复咯血 C呼吸困难 D肝脾大 E下肢水肿14、急性冠脉综合征的特点不涉及A斑块破裂 B稳定型心绞痛 C血栓形成 D远端小血管栓塞 E休息胸痛 15、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A10小时左右 B20小时左右 C1天左右 D2天左右 E5天左右 16、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后忽然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助

7、呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常 C纠正电解质紊乱 D抗感染 E脑复苏 17、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性 18、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是A促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生 B在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高 C释放的各种炎症介质，介导免疫反映，形成SIRS D氧自由基和血小板直接损

8、伤血管内皮细胞，使血管通透性增高 E最终将导致MODS 19、甲状腺危象最常见的诱因是A手术 B应激 C感染 D甲状腺活检 E高碘饮食 20、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256mol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A1 B2 C2 D1 E1.5 21、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增长A二尖瓣狭窄 B贫血 C二尖瓣关闭不全 D积极脉瓣关闭不全 E动脉导管未闭 22、下面心电图诊断，哪项是对的的A二度型房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞 D

9、二度型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞 E以上都不对23、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊对的的解决是A肾上腺素 B麻黄碱 C异丙肾上腺素 D同步直流电复律 E氨茶碱 24、有关肝衰竭的治疗，不对的的是A内科尚缺少特效药物和手段 B强调初期诊断，初期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极防止并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏所有功能25、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机

10、磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊，清洁面向外 B走廊，清洁面向内 C病室，清洁面向外 D治疗区，清洁面向外 E办公室，清洁面向外 2、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是APT缩短

11、BAPTT缩短 CD-二聚体升高 D活化凝血时间(ACT)缩短 E试管法全凝血时间延长3、以下哪些是误吸的病因A意识改变 B吞咽异常 C胃反射克制 D胃肠道排空延迟 E胃肠道动力减少 4、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折 B创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折 C创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折 D创伤致胸壁大块组织缺损 E创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折5、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385mol/L，A

12、LT 3218U/L，PT 76秒，Alb 2.1g/L，最适合患者目前治疗的是A使用肝细胞生长因子 B输血浆 C输白蛋白 D人工肝 E中药 6、患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血12小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120/90mmHg，应考虑为A溶血反映 B发热反映 C疟疾感染 D体温中枢受损 E过敏反映 7、诊断休克以下哪项不对的A有休克发生的病因 B微循环灌注不良 C意识异常 D一定有血压的减少 E脉压20mmHg 8、关于输血并发症，描述不对的的是A急性溶血性输血反映发生在输血24小时内 B非溶血性输血反映症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后

13、延长212小时 C过敏反映很少发生，在IgA缺少的患者中更常见 D输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性 E输血相关性急性肺损伤重要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压 9、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对防止应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 10、基础能量消耗是指A晨起后未进食安静状态下的能量消耗 B安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗 C平卧状态下，无任何活动时的能量消耗 D晨起进食后安静状态下的能量消耗 E以上均不对11、急性左心衰竭的紧急解决

14、中不涉及A高流量吸氧 B加快静脉补液速度 C皮下或静脉注射吗啡 D静脉注射呋塞米 E静脉注射去乙酰毛花苷 12、小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮 B苯巴比妥 C地西泮 D苯妥英钠 E咪达唑仑 13、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外A严重胃肠胀气 B中至重度呼吸衰竭(PaCO24560mmHg、pH7.30) C神志清楚 D能有效咳痰 E中至重度呼吸困难14、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A美托洛尔 B胺碘酮 C利多卡因 D普罗帕酮 E奎尼丁 15、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日

15、尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0109/L，血红蛋白120g/L，血小板50109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞12个/HP，白细胞23个/HP，血肌酐548mol/L，该患者治疗宜采用A补液 B抗生素 C呋塞米利尿 D血液净化 E糖皮质激素 16、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A6min步行距离实验 BD-二聚体 C胸部正位X线片 D纤维支气管镜 E肺部CT平扫 17、肺功能检查中属于小气道功能

16、检查项目的有A闭合容积CV B最大呼气中段流量 C时间肺活量 D最大呼气流速容量曲线 E频率依赖性肺顺应性 18、患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120/60mmHg，心率90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L，最也许的诊断是A脑梗死 B脑出血 C脑炎 D吉兰-巴雷综合征 E周期性瘫痪 19、关于静息能量描述准确的是A需在餐后68小时测定 B睡眠或安静状态下测定 C包含食物特殊动力作用 D和基础能量消耗同样 E环境温度对测定结果无影响 20、内毒素的毒性成分重要是A特

17、异性多糖 B脂多糖 C核心多糖 D脂质A E脂蛋白 21、休克的最重要特性是A心排血量减少 B动脉血压减少 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力升高 E外周阻力减少 22、预激综合征的临床表现是A预激综合征自身不引起症状 B预激综合征一定出现症状 C预激综合征不会出现房颤 D预激综合征不会出现低血压 E预激综合征不会出现充血性心力衰竭23、临床上腹腔间室综合征的病因涉及A大量液体复苏 B腹水 C急性胃扩张 D腹部创伤和腹积极脉瘤破裂 E肠梗阻 24、类毒素是A抗毒素经甲醛解决后的物质 B内毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性的物质 C外毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性的物质 D细菌经甲醛解决后的物质 E外毒素经甲醛解决后脱毒并改变了抗原性的物质25、体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A90% B80% C70% D60% E50%