2023年上半年陕西省重症医学科主治医师考试试卷.docx

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1、2023年上半年陕西省重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACT BMRI C脑血管造影 D腰穿 E开颅探查 2、下列关于地西泮不良反映的叙述，错误的是A大剂量常见共济失调等肌张力减少现象 B治疗量口服可产生心血管克制 C治疗量可见困倦等中枢克制作用 D久用忽然停药可产生戒断症状如失眠 E长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性3、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A肠黏膜屏障功能监测涉及肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定 B肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标 C临

2、床上重要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性 D肠黏膜通透性测定涉及二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定 E乳果糖与甘露醇吸取比值增大，提醒肠黏膜通透性增长 4、正压通气的并发症有A肺泡上皮损伤 B肺泡破裂 C纵隔气肿 D腹膜后气肿 E以上均是5、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A12小时 B68小时 C12小时 D24小时 E48小时 6、人们结识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A心脏 B肺 C肾 D肝 E脑 7、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A免疫克制 B促炎细胞因子 C凝血紊乱 D内分泌紊乱 E以上都是 8、原发性肺动脉高压

3、患者血气分析异常，最常见的变化为A呼吸性酸中毒，低氧血症 B代谢性酸中毒，低氧血症 C呼吸性碱中毒，低氧血症 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E代谢性酸中毒 9、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何解决最恰当A积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B积极治疗2448小时后终止妊娠 C积极治疗，等待自然分娩 D静脉滴注催产素引产 E立即行剖宫产术 10、型呼吸衰竭最重要的发生机制是A通气/血流0.8 B通气/血流0.8 C弥散功能障碍 D肺动-静脉样的分流 E肺

4、泡通气局限性11、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A气道出血 B喉头水肿 C支气管痉挛 D气胸 E麻醉药过敏 12、毛细血管前括约肌连续收缩可见于A正常微循环灌注时 B缺血缺氧期 C淤血性缺氧期 D血液淤滞发生DIC E重要器官衰竭期 13、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A10小时左右 B20小时左右 C1天左右 D2天左右 E5天左右14、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示APpeak BPplat CP0.1 DPEEPi Eauto-PEEP 15、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A急性损伤初期(1236小时)，机体代谢常

5、处在克制状态 B创伤后的高血糖素增长了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解 C应激后的35天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可克制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高 16、以下哪项是MODS的发病机制的假说A缺血-再灌注损伤与氧自由基学说 B细菌-内毒素学说 C炎症失控学说 D胃肠道动力学说 E以上均是 17、缺氧状态下糖的代谢为A三羧酸循环途径为主 B糖酵解途径为主 C产牛热量明显上升 D产生热量维持不变 E氧化速率上升 18、男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治也许的急性肾衰竭，其首要的解决是A

6、双肾CT检查 B迅速复苏，输血抗休克治疗 C排泄性尿路造影检查 D抗生素防止感染 E镇痛、止血治疗 19、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A急诊冠状动脉介入治疗 B急诊溶栓治疗 C急诊置入IABP D先给予升血压药物维持血压稳定 E镇静治疗 20、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的重要目的是A减少期前收缩次数 B消灭期前收缩 C缓解症状 D改善预后 E以上均不是 21、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A每4小时测凝血时间 B出血倾向明显时立即停用肝素 C备好肝素的对抗剂维生素K1

7、 D做好配血工作 E避免肌内注射药物 22、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提醒型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项解决是不对的A气管内加强吸痰 B雾化吸入支气管扩张药 C气道湿化 D调整呼吸机模式，改为容量控制通气 E加用氨茶碱和激素23、发作性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D颅内感染 E癫痫 24、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，本次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解

8、，并逐渐出现低血压，要考虑A低容量性休克 B心包填塞 C感染性休克 D心功能衰竭 E缩窄性心包炎也许25、关于APACHE评分，下列说法错误的是A分值越低，表达病情越重，预后越差，病死率越高 B涉及急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分 C对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后 DGlasgow昏迷评分是其中的内容之一 E动态的APACHE评分能用来评价医疗措施的效果二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A窦性心律的P-R间期0.12秒，

9、P波正常 B窦性心律的QRS间期0.11秒 CQRS起始部分粗钝，称为预激波波(delta波) DQRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常 E继发性ST-T改变 2、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A心房感知 B根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率 C心室感知 D感知后克制 E感知后起搏3、下列哪项不能反映肾小管功能A肌酐清除率 B尿比重 C尿渗透压 D自由水清除率 E肾小管最大排泌测定 4、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B可清除部分炎症因子 C溶质清除率高 D可维持电解质稳定 E影响血流动力学5、下列关于骨髓

10、穿刺操作描述错误的是A常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨 B将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm) C左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040角 D拔出针芯，接上无菌干燥的1020ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查 E如做骨髓液细菌培养，再抽取12ml 6、休克时细胞代谢障碍表现不对的的是AATP产生减少 B乳酸产生增长 C细胞水肿 D糖原分解减弱 E细胞内高钾 7、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A美托洛尔(倍他乐克) B吗啡 C呋塞米 D硝普钠 E氨茶碱 8、心力衰竭一般最常见的

11、诱由于A过度劳累或情绪激动 B心律失常 C静脉输液过多过快 D严重贫血或大出血 E肺部感染 9、属于COPD急性加重的临床表现涉及A气促加重 B痰量增长 C痰变脓性 D晕厥 E发热 10、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素涉及A连续机械通气大于48小时 B脑外伤 C严重外伤 D凝血功能受损 E急性脑血管病变11、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有也许是A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C支原体 D结核分枝杆菌 E厌氧菌 12、进行液体复苏时，不主张使用的是A5%葡萄糖

12、溶液 B乳酸林格液 C白蛋白 D代血浆 E生理盐水 13、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史数年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最也许的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克14、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是A偏瘫 B偏身感觉障碍 C同向性偏盲 D优势半球损伤可见失语 E双眼向病灶对侧凝视 15、可引起ALI/ARDS的高危因素涉及A急性坏死性胰腺炎 B大面积烧伤 C肝、脾挫裂伤 D放射性肺损伤 E严重休克

13、16、关于感染性休克的发病机制错误的是A常见致病菌为革兰阴性细菌 B微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期 CTNF-与IL-1是炎症反映的初始炎症因子 D由胰腺分泌的心肌克制因子可以导致心肌损伤 EIL-1、IL-6、IL-10在促炎反映中发挥了重要作用 17、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb 8.2g/L，尿RBC 56个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选A青霉素 B链霉素 C头孢菌素 D两性霉素B E氯霉素 18、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A糖耐量异常或糖尿病 B向心性肥胖 C水钠潴留 D消化道溃疡 E中性粒细胞减少 19、

14、在中国，Addison病最常见的病因是A肾上腺结核 B特发性肾上腺萎缩 C恶性肿瘤转移 D白血病浸润 E淀粉样变 20、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dl B非应激情况下基础血清皮质醇浓度3g/dl CACTH刺激实验后血清皮质醇浓度15g/dl D随机血清皮质醇浓度34g/dl，诊断肾上腺功能不全也许性比较小 E有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl 21、对皮褶厚度测量对的的是A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量 B皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量 C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况 D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位 E水肿对皮褶厚度测量无影响 22、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A哮喘急性发作 B干性胸膜炎 C急性肺栓塞 D充血性心力衰竭 E肺炎23、下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A破伤风梭菌 B伤寒沙门菌 C金黄色葡萄球菌 D肉毒梭菌 E霍乱弧菌 24、重症病人常见的肾衰竭病因，不涉及A静脉应用大量造影剂 B脓毒症 C严重创伤 D发热 E大出血25、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是A出现低氧血症 B出现型呼吸衰竭 C严重呼吸困难、点头呼吸 D出现意识模糊 E无创机械通气无效