2023年电大护理本外科护理学期末辅导.doc

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1、外科护理学期末辅导一、名词解释1低钾血症：低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L。 高钾血症：高钾血症是血清钾浓度大于5.5mmol/L。2肠外营养：将营养物质经静脉途径供应患者，称为肠外营养。 3完全胃肠外营养：将患者所需的营养物质所有经静脉途径供应患者，则称完全胃肠外营养。 4急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特性。5中心静脉压（CVP）：是指胸腔内上下腔静脉或右心房内的压力，重要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系，重要决定因素有循环血容量、静脉血管张力、右

2、室功能等，正常值为5-12cmH2O。 6心排血量（CO）：指每分钟心脏的射血量，是心率和每搏输出量的乘积。CO是监测左心功能的最重要指标，成人正常值为5-6L/min。 7压力支持通气（PSV）：用于有自主呼吸的患者，预设气道正压，以减少患者自主呼吸时的呼吸做功。可作为脱机的手段。8呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。9同种移植或同种异体移植：供者和受者属于同一种属，但不是同一个体，如人与人，狗与狗之间的移植，称为同种移植或同种异体移植，移植后会发生排斥反映。 10异种移植：不同种属之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称为异种移植，移植后会引起强烈

3、的排斥反映。11酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起，若肿瘤累积Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。 12橘皮征（橘皮样改变）：乳腺癌患者若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈现“橘皮样”改变。 13进行性吞咽困难：是食管癌患者最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液都难以咽下。 14体外循环（心肺转流术）：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体互换、温度调节和过滤等解决，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术，又称心肺流转术。体外循环的目的是暂时取代人体的心肺功能，维持全身重要组织器官的血液供应和气

4、体互换，是心脏外科和一些特殊手术的基本条件。15心肌保护：是指在体外循环心内直视手术时，为了保证手术野的安静与无血，防止和减轻心肌缺血、缺氧后的再灌注损伤，对心肌所采用的保护措施和方法。16低心排综合征：表现为烦躁不安或表情淡漠，严重者可神志不清甚至谵妄，面色苍白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、脉搏细速、血压下降、脉压小于2.67kpa,中心静脉压升高、尿量明显减少、呼吸急促、发绀、动脉氧分压下降，PH下降。 17急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反映的临床表现，称为急腹症。18牵涉性疼痛 ：腹痛部位一般就是病变器

5、官的部位，且范围越大提醒病情越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等初期腹痛的定位常不准确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反映倒病变器官所在部位，称为牵涉痛。如胆道疾病、膈下感染等。19倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。 初期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔忽然膨胀，释放多种消化道激素，如5-羟色胺等，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。患者表现为进食后出现胃肠道反映，如

6、上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹部绞痛等。20、晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠，快速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反映性低血糖综合征。表现为在进餐后2-4小时，患者出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。21Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时刻致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。 22胆绞痛：在进食油腻食物后，因胆囊收缩，排出胆汁以助消化时，将结石挤向胆囊管引起绞痛的发生。重要表现为右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可连续性或随呼吸加重。 23墨菲征（Murp

7、hy）：检查者将左手平放于患者的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而忽然屏气，称为墨菲征（Murphy）阳性。 24腹膜外型膀胱破裂 ：破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延至腹后壁，如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。25体外冲击波碎石（ESWL）：在X线、B超定位下，运用冲击波粉碎结石，使之可以随尿排出。此法最适宜于直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石患者。 26急性排斥反映：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反映，常发生于移植术后几

8、天至数月内。急性排斥反映发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反映现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反映。27压头实验：患者端坐 ，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，若出现颈痛并向患肢放射，则为阳性。 28习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位。如习惯性肩关节脱位。29. 方肩畸形 ：因肱骨头脱出于喙突下，三角肌塌陷，肩部失去浑圆的轮廓，原关节处空虚，肩峰突出，可出现方肩畸形。 30搭肩实验（Dugas征）阳性：即将手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；或将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部。31直腿抬高实验

9、及加强实验阳性：正常人直腿抬高60-70度才开始感到不适，而本病患者由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患者60度以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高实验阳性。此时，缓慢减少患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节，若又出现坐骨神经痛，称为加强实验阳性。32上肢牵拉实验：检查者一手扶患者患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引，若诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感，则为阳性。33骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列初期症候群，好发于前臂掌侧和小腿。病因重要为局部血肿和组织水肿等使骨筋膜室内容物体积增长，或外包扎过紧和局部压迫等使室内压力升高

10、。34脂肪栓塞综合征：股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环，导致肺或脑脂肪栓塞综合征。 35等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。 36肠内营养支持：是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供应患者的一种方式。37Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）：可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨小动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧上上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交

11、感神经综合征等。38Horner征：患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。39肾绞痛：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；限度剧烈，患者辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；随着症状为恶心、呕吐。40肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联征”。 41颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。其不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血，可发生于任何年龄，动脉瘤破裂多见于40-60岁。 42尿外渗：尿液可渗至膀

12、胱周边、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严重时可导致蜂窝组织炎甚至脓毒血症。 43尿瘘：膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。44静息痛：即患肢即使在休息时也有疼痛、麻木和感觉异常。 二、单选题1高渗性脱水最突出的临床表现是B口渴2急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为责任护士，你考虑一方面给其输入E5%葡萄糖盐水3高钾血症病人出现心律失常时一方面应给予C10%葡萄糖酸钙4成人经静脉补充钾离子时，规定尿量每小时不得少于 D40ml5女性，30岁，哮喘连续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kP

13、a，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸碱失衡的类型是D呼吸性酸中毒代偿期 6经鼻胃管灌注要素饮食时病人最佳取A半卧位7长期胃肠外营养的病人置管的部位是D上腔静脉8全胃肠外营养支持的病人也许发生的最严重的代谢并发症是D高渗性非酮症昏迷9下列关于肠外营养的护理方法对的的是C不要经中心静脉取血 10急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡因素是 D高钾血症 11属于肾性肾功能衰竭的病因是A肾中毒 12ARDS病人重要特性性的临床表现是 E进行性呼吸困难13对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A血气分析14不会导致气道峰值压增高的因素不涉及D气管导管气囊漏

14、气 15反映心脏后负荷的指标是E周边血管阻力16.由病人控制重要呼吸参数，可减少自主呼吸的呼吸做功通气方式是E压力支持通气17反映病人身体脂肪量的指标是C三角肌皮褶厚度 18慢性排斥反映的特点是D移植器官功能逐渐减退 19下列关于肿瘤化疗的护理叙述不对的的是C若出现药液外渗应立即热敷20在肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观测项目是A血象 21开颅手术最危险的并发症是 B颅内出血 22颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A出血 23高血压脑出血最佳发的部位是 E基底节壳部24脑出血最常见的因素是C高血压脑动脉硬化25颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D500ml 26女性，45岁，

15、因脑肿瘤、颅内压增高行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不对的的解决方法是D生理盐水冲洗27诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B脊髓MRI 28全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D调节两侧胸腔压力29对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是 B小细胞癌 30肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的因素是B交感神经受压31甲状腺腺瘤病人的肿块特点是 C边界清楚 32以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误的是D药物剂量一旦拟定不再改变 33乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的因素是D癌肿侵及Cooper韧带 34乳癌根治术后第2天护理措施不对的的是 D指导肩关节的活

16、动 35乳癌根治术术后病人的护理措施中不对的的是D初期活动患肢36乳腺癌淋巴转移的最早和最常见部位是 C腋窝淋巴结 37乳癌最常见的临床表现是C无痛性肿块状 38风湿性心脏病病人术后特别应注意的电解质紊乱类型是 C低钾血症 39女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中要的是A定期检查凝血功能 40不符合体外循环后低心排综合症的表现是 E中枢性高热41急腹症病人未诊断明确前应禁用 D哌替啶 42男性病人，毕式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑C十二指肠残端破裂 43单纯性肠梗阻的重要治疗措施是D胃肠减压、纠正水电解质失衡 44单纯性

17、肠梗阻与绞窄性肠梗阻的重要区别是D肠管壁有无血运障碍 45用于保护瘘口周边皮肤的常用药膏是D氧化锌软膏46肠瘘最常见的电解质紊乱是A低钾、低钠47肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D肛门有排气、排便 48左半结肠的重要症状是D便血 49直肠癌根治术能否保存肛门取决于A肿瘤距肛门距离 50直肠癌的初期症状是 B排便习惯改变 51原发性肝癌最常见的首发症状是A肝区疼痛 52男性，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，一方面考虑是 C肝断面出血 53肝叶切除术后避免过早活动的目的是 E避免肝断面出血54关于T管护理的叙述对的的是C胆总管下段阻塞

18、时引流量增多55胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D食欲好转，黄疸消退，引流量减少56食管癌的典型症状是 C 进行性吞咽困难57食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 E术前3天温盐水洗胃57食管癌病人术后饮食护理措施中对的的是C 胃管拔除3周后若无不适可进普食58食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应一方面考虑并发D 食管吻合口瘘59女性病人，35岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎入院。目前最重关键的治疗原则是D 紧急胆道减压手术 60胰腺癌最常见的首发症状是 E上腹痛及上腹饱胀不适61下肢深静脉血栓形成最严重

19、的并发症是B肺动脉栓塞62下肢深静脉血栓病人最重要的治疗方法是D溶栓治疗63关于肾盂造瘘管的护理不对的的是C每次冲洗引流管的液量为20ml-40ml 64肾损伤出现明显血尿时见于D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 65鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂最佳的方法是C膀胱造影 66输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的解决方法是C解痉止痛67为防止结石复发需要酸化尿液的结石是E尿酸氨结石和磷酸盐结石68确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是 B膀胱镜检查+活检 69肾癌典型的三大症状是A血尿、肿块和疼痛 70牵引病人护理措施对的的是 D肢体纵轴与牵引力线应平行 71骨牵引病人出现患肢麻木、皮温低、足背动脉搏动减弱

20、和被动伸指剧痛等表现，也许的因素是E牵引力量过多72女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉波动减弱，应一方面采用的措施是D适当松解石膏绷带 73股骨颈骨折病人行皮牵引时应采用的体位是A 30外展中立位 74腰椎间盘突出症的基本病因是D椎间盘退行性变 75腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最重要目的是为了防止A神经根粘连 76颈椎前路手术后最危急的并发症是A呼吸困难 77男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中对的的是A避免猛力转头动作 78骨巨细胞瘤的X线检查可见D肥皂泡样骨质破坏79女性，18岁，因骨肉瘤行大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护

21、理人员向病人的解释中不对的的是B残肢制动以减轻疼痛80诊断恶性骨肿瘤最重要的依据是D病理组织学检查 81关于坐骨神经痛的叙述对的的是A下肢放射痛伴麻木感 82腰椎间盘突出最常压迫的神经根是 C L4和L5神经根 83发现肺动脉压减少的是D 低血容量休克85甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑的重要因素是 C 喉返神经损伤86女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达成的目的是 E 手经头摸到对侧耳朵87急腹症病人在保守治疗期间，不属于手术指征的是 E 病人出现疲困、无力88急性排斥反映的叙述错误的是B是发生于移植术后35d的剧烈排斥反映89放疗引起局部皮肤红斑、灼痛

22、时，错误的护理措施是 E 局部外涂碘酊90女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是B 压迫颈动脉91女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h忽然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其因素是A 出血 92甲状腺大部分切除手术后第3天出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好C 葡萄糖酸钙93女性，25岁，拟行甲状腺大部切除术，对的的术前体位练习是E 颈过伸位94甲状腺大部切除术后病人有也许发生的最危急的并发症是C 呼吸困难与窒息95右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是B 左侧卧位 96患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴

23、恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视可见膈下游离气体。诊断为胃肠道穿孔，拟保守治疗，下列措施不对的的是 E 使用止痛剂97结肠癌病人最早出现的症状是A 排便习惯及粪便形状改变 98甲状腺部分切除术后病人麻醉清醒后，护士鼓励其发言的目的是术后出现声音嘶哑的因素是C 有无神经损伤99 肺癌术后病人24小时内最常见的并发症是C 出血100.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是C输入段完全梗阻 （100102题共用题干）男性病人，60岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约20分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。100 此时应考虑病人并发了C倾倒综合征101胃大部切除术后需要及早手术的梗阻

24、类型是 D输入段不完全性梗阻102考虑病人出现了十二指肠残端破裂，下列最能提供诊断客观证据的检查是D腹腔穿刺 （103104题共用题干）女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。103 该病人术后护理不对的的是A 将患肢固定在胸壁上104病人术后进行功能锻炼的方法对的的是E 术后1012天开始全关节范围活动 （105107题共用题干）女性，45岁，急性右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。105术后观测病人排便情况的最重要目的是A 判断病人胆总管通畅情况 1

25、06预计该病人术后引流管至少留置D 14天 107T管拔管前先试行夹管12天，夹管期间应注意观测的内容是 B 腹痛、发热、黄疸 （108110题共用题干）女性，36岁，甲状腺腺瘤入院拟行手术治疗。108术前体位练习对的的是C 颈过伸位109该病人手术后有也许发生的最危急的并发症时D 呼吸困难与窒息 110术中发现肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱给予甲状腺素片口服。在指导用药时不对的的是 B 药量终身不能改变 三、简答题1简述静脉补钾的注意事项。 答：掌握总量，一般每日补钾4080mmol，（相称于氯化钾36g）；控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相称于氯化钾3g）；限定速度，输

26、注含钾溶液每小时不超过20mmol（相称于含0.3%氯化钾溶液500ml）； 尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。2. 简述T管引流患者的护理要点。答：1、妥善固定：注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出。2、保持通畅，有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤压，保持通畅。防止引流液反流。3、观测记录胆汁的量及性状：术后24小时引流量应为300-500ml，恢复饮食后，可增至600-700ml，后逐渐家少至每日200ml左右。正常的胆汁颜色为黄色或黄绿色，清亮无渣。若术后引流量忽然增多，提醒胆管下段梗阻，若忽然减少或无胆汁引流出，有也许受压、扭曲、折叠、阻塞

27、、脱出。4、防止感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。5、拔管：一般术后12-14天，无特殊情况，可以拔除T管。拔罐指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量逐渐减少至200ml一下，颜色呈为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。拔管前现在饭前、饭后各夹管1小时，1-2日后全日夹管，如无腹胀、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。还需要在X线下经T管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2-3天，以充足引流造影剂，减少造影后反映和继发感染，如情况正常，造影后2-3天即可拔管。拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-

28、2日会自行封闭。拔管后一周内，警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎，观测患者体温，有无黄疸和腹痛再发作，以便及时解决。3简述急腹症病人的病情观测要点。 答：(1)定期观测生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。(2)定期观测腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和限度，有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化。同时注意观测并分析有关随着症状(呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸)以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。(3)动态观测实验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等，同时注意x线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提醒的有关情况。4简述腰

29、椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？答：手术后24小时开始指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术57天后开始腰背肌练习，可依据患者年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱的稳定性。常用方法涉及飞燕点水（俯卧，头和四肢上翘）、五点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头、双肘和双脚着地）和三点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头和双脚着地）等，坚持锻炼半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。5简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。 答：患肢水肿的护理，向病人讲解水肿形成因素；抬高、按摩、适当活动患肢，或使用弹力绷带，以利于回流。出现水肿时，可适当限水钠

30、、应用利尿剂，有助于淋巴循环，减轻淋巴水肿。保护患肢，避免意外伤害；注意不可在患肢量血压、注射及抽血，患肢负重不应5kg，不使用强力洗涤剂，不宜带首饰或手表；建议采用护肤脂，防皮肤干燥、脱屑。7简述膀胱造瘘管的护理要点。 答：(1)妥善固定引流管，避免脱出。(2)保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。(3)及时换药，避免尿液逆流，鼓励患者多饮水，定期更换引流袋，避免感染。(4)通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夹管实验，证明尿道排尿通畅，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。并造瘘口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。8简述肠内营养支

31、持病人误吸的防止措施和发生误吸后紧急解决原则。答：每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置足否对的；评估患者的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征；喂食期间或喂食后半小时抬高床头30，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，以减少误吸的危险。监测胃潴留情况，假如潴留量200m1，应暂时停止输注或减少输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透压低的营养液；假如患者有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀；记录喂食停止时间，患者的表情以及呼吸状态的改变。一旦误吸发生，可采用以下措施：停止输注食物；告知医师；抬高床头

32、30。；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿；9列举ICU获得性感染的相关危险因素。 答：一是机体因素，涉及原有疾病(如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭)、各种体内置管等；二是环境因素，涉及空气及各种装置的污染、无菌操作不严、患者之间的交叉感染等。10简述犬咬伤后创面的解决方法及免疫治疗方法。 答：（1）彻底冲洗，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。（2）消毒解决：彻底冲洗后用23碘酒或75乙醇涂擦伤口。（3）冲洗和消毒后伤口解决：伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应

33、包扎。确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白做伤口周边的浸润注射，2小时后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风解决和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染。2免疫治疗 1）狂犬病疫苗接种 .初次被伤后：原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。严禁臀部注射。 （2）被动免疫制剂使用 伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周边浸润注射。注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏实验

34、。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接种同时进行（暴露后尽早实行）。7天内注射血清仍有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。11简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。 答：破裂出血多忽然发生，部分患者有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽、饮酒等诱因，部分患者则无明显诱因或在睡眠中发生。12简述开颅术后病人头痛的因素及特点。 答：切口疼痛多发生手术后24小时内，给予一般止痛剂可奏效；颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后24日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗减少颅内压，头痛始能缓解；若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于

35、术后初期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。13简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。答：1)外堵法：护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应凋整外堵方法。及时清除漏出的肠液并更换敷料，保持瘘口周边皮肤清清干燥；瘘口周边皮肤清洁后涂氧化锌软膏保护。2)内堵法：护理时应注意观测有无因堵片损伤周边组织而致炎症，或因堵片位置不妥，引起机械性肠梗阻。若堵片移动导致肠液漏出量增大。必要时更换堵片。14简述肠梗阻病人非手术治疗的重要护理措施。答：(1)禁食、胃肠减压：患者禁食、胃肠减压、静脉补液。胃肠减压是治疗肠梗阻的再要方法之一，注意保持胃肠减压的有效引流；观测引流液的颜色、性状及量，如发现有血性液

36、体，提醒有绞窄性肠梗阻的也许；此外，做好口腔护理，以增长患者的舒适感。待病情好转、梗阻缓解12小时后，可试进少量流质饮食，但避免进甜食和牛奶。(2)休息与体位：卧床休息，生命体征稳定者采用半卧位，伴有休克的患者应取平卧位或仰卧中凹位。(3)病情观测：注意生命体征及腹部症状和体征的观测。注意是否出现脓肿破溃引发腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、心包炎、上消化道出血等严重并发症。假如患者体温不降或反而升高，要考虑脓毒血症；假如同时出现血压下降、而色苍白、呼吸急促、神志改变等要警惕休克。若出现绞窄性肠梗阻的也许，及时作好急症手术前的准备。15. 简述Miles术后结肠造口病人并发症的观测和护理。答：造几

37、缺血坏死：观测造口部位黏膜的颜色，一旦出现黏膜呈暗紫色或黑色，则说明造口肠管血运有障碍，应一方面为患者去除及避免一切也许加重造口缺血坏死的因素，评估造口的活力并告知医生；造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议患者使用结肠造口灌洗，肥胖患者可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；造口狭窄：情况不严重者应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周边扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留

38、25分钟，天天一次或每周23次；情况严重者须外科手术治疗。16简述尿路结石的重要防止措施。 答：（1）饮食：大量饮水，以增长尿量，稀释尿液；根据结石成分调节饮食。（2）药物防止：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿pH，采用药物减少有害成分、碱化或酸化尿液，防止结石复发。（3）相关疾病治疗：伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织；鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。17可控性膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？ 答：术后23周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至34小时不等，1周左右完毕，3040天拔除尿管，自行导

39、尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。18简述初期倾倒综合征和晚期倾倒综合征的因素及防止解决。 答：倾倒综合征系由于胃大部切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。分为初期和晚期倾倒综合症两种类型。 初期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔忽然膨胀，释放多种消化道激素，如5-羟色胺等，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。患者表现为进食后出现胃肠道反映，如上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、

40、肠鸣音频繁，伴有心悸，心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟可缓解。多数患者经调整饮食后，症状可减轻或消失，涉及术后早起少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食物，限制液体食物，进餐后平卧10-20分钟。多数患者在术后半年到1年内能逐渐自愈，很少数患者需再次手术治疗。晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠，快速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反映性低血糖综合征。表现为在进餐后2-4小时，患者出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，患者逐渐适应而改善症状，涉及出现症状时稍进饮食，特别是糖类即

41、可缓解，饮食中减少糖类含量，增长蛋白质比例，少量多次可防止其发生。19简述原发性肝癌病人术后防止肝功能衰竭的措施。 答：肝衰竭是导致术后死亡的重要因素。术后吸氧3-5天，以增长肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。遵医嘱给予保肝药物。适当补充支链氨基酸，不可进食高蛋白食物以及增长血氨药物，保持大便通畅。一旦出现肝性脑病迹象，及时报告医师解决。20简述使用呼吸机过程中出现人机对抗的因素。 答：因素有开始用机不适应；自主呼吸过强、烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气局限性或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障。对策：对患者做适当解释，争取其配合，使用简易呼吸器过度；加大呼吸流

42、量，吸纯氧克制自主呼吸，如不奏效，在排除机械因素后可使用吗啡、地西泮等中枢克制剂；适当使用镇咳、止痛剂；调整呼吸参数；积极矫治并发症；必要时经胸腔闭式引流或漂浮导管监测血流动力学情况；更换呼吸机或停机检修。21简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。 答：患肢功能护理，讲解患肢初期活动的意义及原则，消除病人顾虑。无特殊情况应初期功能锻炼，24h内开始活动手部及腕部，35d活动患肢肘部，7d后活动肩部。鼓励自己进食、梳理头发、洗脸等活动，l0d左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动。原则是上肢活动在7d以后，7d之内不要上举，l0d之内不外展，最终上肢负重不宜过重。22简述肾盂造瘘管的

43、护理措施。 答：1、妥善固定造瘘管，记录体外部分的长度，严防脱落，特别是患者翻身及变换体位时；2、鼓励患者多饮水，保证引流管通畅，原则上肾盂造瘘管不冲洗，但管道阻塞时，可低压、少量、多次、无菌生理盐水冲洗，每次冲洗量小于5-8ml；3、观测并记录引流的量及性质；4、定期更换引流袋，注意引流装置的无菌，保持瘘口局部皮肤干燥，清洁；5、通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅，先行夹管实验1-2天，观测有无腰腹部疼痛、漏尿、肿胀、发热等不良反映，膀胱排尿量曾东，开放后肾盂残余尿不多，并常规行造影检查，确认肾盂输尿管的通畅限度；拔管后患者取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。通常瘘道1-2天自

44、愈。23简述肩关节脱位的护理要点。 答：配合医师及时给予复位。指导患者对的进行功能锻炼：肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患者肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收，活动限度以不引起肩部疼痛为宜。3周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当患者弯腰90度患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大。四周后指导患者面对或侧对墙，患侧手指交替上爬至肩关节上举完全正常，或患侧手通过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。24简述尿石症病人饮食注意事项。答：1、大量饮水，以增长尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2023ml以上，特别是睡前及半夜饮水，效果更好。2、根据结石成分调节饮食。草酸钙结

45、石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁铵结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃素菜和水果。25 简述放疗病人放射区局部皮肤护理。答：皮肤对放射线的耐受量与所用放射源、照射面积和照射部位有关。例如射线和高能X线（直线加速器）穿透力强，皮肤受量小，

46、反映轻；深部X线和电子束皮肤受量大，反映重。皮肤反映分为三度：一度反映为干反映；二度反映为湿反映；三度反映溃疡形成或坏死，侵犯到真皮导致反射性损伤，难以愈合。护理：1、保护皮肤：教育患者选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；2、促进皮肤反映修复：干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反映可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1-2天，待渗出吸取后改用暴露疗法。26简述骨折后功能锻炼的方法。答：功能锻炼是恢复患肢功能的重要保证。1、初期：骨折后1-2周内以患肢肌肉的积极舒缩活动为主，以消除肿胀，防止肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，身体其他关节应坚持锻炼。2、中期：骨折2周后，局部疼痛消失，骨折处已有纤维连接，开始骨折部位上下的关节活动，活动强度和范围逐渐加强。3、后期：骨折已达临床愈合，外固定解除，是功能锻炼的关键时期。此时应逐渐开始全方位活动骨折部位上下的关节，患肢增长负重，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痂改造塑形。四、病例分析题1某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，也许会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？答：可发生缺水、低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量局限性产生缺水，消化液基本