2023年临床执业医师第二单元真题及答案解析.doc

《2023年临床执业医师第二单元真题及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年临床执业医师第二单元真题及答案解析.doc（69页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年临床执业医师第二单元真题及答案解析 现在网络发达，很多考生可以从网上找到很多试题练习，但是(答案解析)却当做是(答案解析)一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透题目。我们都知道每一年的口腔执业医师考试试题都是(答案解析)出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思绪。了解了出题组的出题思绪，就知道他们想要考察什么的，这样去对待口腔执业医师考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了2023年临床执业医师第一单元真题及答案解析，供大家参考。1、医院获得性肺炎最重要感染途径是(答案解析)a、飞沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物误吸d、口

2、咽部分泌物吸入e、污染空气吸入2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是(答案解析)a、尿道*部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱颈3、确诊结核的最有价值的检查是(答案解析)a、血清结核菌抗体b、r-干扰素释放实验c、痰结核菌pcrd、痰菌培养e、ppd4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是(答案解析)a、急性脓胸b、慢性脓胸c、张力性气胸d、进行性血胸e、血气胸5、急慢性肾衰的鉴别首选a、同位素肾动态显像b、内生肌酐清除率e、尿钠排泄分数d。尿沉渣镜检e、肾脏b超6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是(答案解析)a、无创通气b、连续高浓度吸氧c、静脉点滴抗生素d、雾化吸入舒张剂e

3、、静脉点滴化痰药物7、急性心梗最常见并发症是(答案解析)a、体循环栓塞b、心梗后综合症c、肺动脉栓塞d、心室膨胀瘤e、心脏乳头肌功能失调或断裂8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是(答案解析)?a、T1b、T2bc、T3ad、Tae、T2a9，ARDS最有效的治疗措施是(答案解析)a、呼气末正压通气b、连续高浓度吸氧c、连续低浓度吸氧d、对症支持e、初期应用糖皮质激素10、血肌酐超过265umol/L，慎用的降压药是(答案解析)a、美托洛尔b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛尔e、依那普利11、手外伤治疗的最终目的是(答案解析)a、初期彻底清创b、一期闭合伤口c、骨折解剖复位固定d、组织修

4、复e、恢复手部功能12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最故意义的检查是(答案解析)a、MRIb、鞍区感觉实验c、CTd、B超e、肛门括约肌检查13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是(答案解析)(此题存疑，不同科目教科书表述不一)a、高血钙、高血磷、低尿钙b、高血钙、低血磷、低尿钙c、低血钙、低血磷、高尿钙d、高血钙、低血磷、高尿钙e、低血钙、高血磷、高尿钙14、肾绞痛发作时，首选治疗是(答案解析)a、抗感染b、解痉止痛c、局部热敷d、口服中药e、针灸15、慢性肾衰需要透析的指征是(答案解析)a、血肌酐700umol/Lb、血钾6.8mmol/Lc、血红蛋白 72g/Ld、血钠 130mmo

5、l/Le、血钙1.9mmol/L16、诊断肾病综合症必须具有的依据是(答案解析)a、蛋白尿与血尿b、高脂血症与水肿c、大量蛋白尿与低蛋白血症d、低蛋白血症与高血脂e、水肿与低蛋白血症17、重要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是(答案解析)a、H1受体拮抗剂b、长效B2受体激动剂c、M受体拮抗剂d、白三烯受体调节剂e、茶碱18、能减轻肥厚心肌病心脏杂音的药物是(答案解析)a、美托洛尔b、呋塞米c、多巴胺d、地高辛e、硝酸甘油19、成人心肺复苏的合理顺序是(答案解析)a、胸外按压-人工呼吸-开放气道b、开放气道-人工呼吸-胸外按压c、开放气道-人工呼吸-胸外按压d、人工呼吸-胸外按压-开放气道e、胸

6、外按压-开放气道-人工呼吸20、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选a、膀胱全切除b、膀胱部分切除c、局部化疗d、膀胱灌注化疗e、经尿道膀胱肿瘤切除术21、尺神经损伤的典型体征是(答案解析)a、Froment征阳性b、拇指对掌功能障碍c、拇指感觉异常d、垂腕e、Finkelstein实验阳性22、初次电除颤未成功，应当a、更高级别能量除颤2次b、更高级别能量除颤3次c、同样级别能量除颤2次d、同样级别能量除颤3次e、进行2分钟心肺复苏后再除颤23、与脊柱结核有关的实验是(答案解析)a、抽屉实验b、直腿抬高c、4字实验d、拾物实验e、研磨实验24、心脏破裂的典型表现是(答案解析)a、低血压，心音消失

7、，无电活动b、血压测不到，心音消失，无电活动c、低血压，心音正常，有电活动d、血压测不到，心音消失，有电活动e、低血压，心音正常，无电活动25、肾小球源性血尿的特点是(答案解析)a、变形红细胞尿b、终末血尿c、尿痛血尿d、初始血尿e、血凝块伴血尿26、发生肺血栓栓塞时，一方面考虑溶栓的情况是(答案解析)a、合并深静脉血栓形成b、剧烈胸痛c、严重低氧血症d、连续低血压e、明细咯血27、诊断初期股骨头坏死最敏感的是(答案解析)a、b超b、MRIc、血管造影d、CTe、X线28、引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是(答案解析)a、COPDb、结缔组织病c、肺结核d、PEe、间质性肺炎29、升高2型糖尿

8、病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是(答案解析)a、二甲双胍b、西格列汀c、格列美脲d、阿卡波糖e、吡格列酮30、最有助有室速诊断的是(答案解析)a、QRS宽敞畸形b、心律规则c、心室夺获d、P波消失 e、ST斜下性压低31、双侧支气管扩张反复大咯血，首选a、抗生素b. 支气管动脉栓塞c、切除病变肺叶d、口服钙通道阻滞剂e、支气管镜下介入治疗32、COPD的最重要病理生理特性是(答案解析)a、气道结构的重塑b、肺泡通气量下降c、连续性气流受限d、肺泡回缩力减退e、明显肺外效应33、心包穿刺术的绝对禁忌症是(答案解析)a、心包压塞b、化脓性心包炎c、缩窄性心包炎d、结核性心包炎e、积极脉夹层34

9、、下列表现为吸气性呼吸困难的是(答案解析)a、胸腔积液b、支气管哮喘c、气管肿物d、COPDe、自发性气胸35、转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是(答案解析)a、肾上腺素b、利多卡因c、普罗帕酮d、硫酸镁e、胺碘酮36、最有助风心病二狭诊断的体征是(答案解析)a、Graham-stell杂音b、面颊紫红色c、梨形心d、第二心音亢进e、心尖区隆隆样杂音37、影响骨折愈合的关键是(答案解析)a、软组织损伤b、神经损伤c、静脉血栓d、断端血供e、健康状况38.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的解决方法是(答案解析)：A 热敷B 耻骨上膀胱穿刺抽取尿液C 耻骨上膀胱造瘘D 导尿E 针灸

10、39.心绞痛发作时，疼痛的典型部位是(答案解析)：A左臂内侧B下颌C心前区D左肩部E胸骨后40.由下丘脑产生的激素是(答案解析)：A泌乳素B促肾上腺皮质激素C血管紧张素D生长激素E血管加压素41.蛋白尿的定义是(答案解析)，24小时尿蛋白超过：A150mgB100mgC200mgD250mgE300mg42.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是(答案解析)：A万古霉素B庆大霉素C青霉素D克林霉素E红霉素43.库欣综合征分泌过多的激素是(答案解析)：A醛固酮B肾上腺素C皮质醇D去甲肾上腺素E肾素44.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的因素是(答案解析)：A关节囊对关节腔具有保护作用

11、B儿童关节对细菌的抵抗力强C骺板起屏障作用D脓液容易局限和吸取E脓肿容易经由软组织溃破A2型题：45.女，55岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄2023，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提醒左房内径5.3cm，患者抗栓治疗的首选药物是(答案解析)A.华法林B.潘生丁C.氯吡格雷D.阿司匹林E.替罗非班46.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，连续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，A、呼吸机辅助呼吸B、低流量吸氧C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排气E、解痉平喘47、女，30岁。右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异

12、常。治疗和防止该病复发的关键是(答案解析)A、局部按摩B、功能锻炼C、初期手术D、限制腕关节活动E、药物治疗48、男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应一方面考虑的诊断为A、无症状性蛋白尿和(或)血尿B、急性肾小球肾炎C、泌尿系统肿瘤D、慢性肾小球肾炎E、尿路结石49、男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最故意义的临床表现是(答案解析)A、瘀斑B、活动受限C、压痛D、肿胀E、反常活动50、男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最也许的疾病是(答案解析)A、尿道狭窄B、神经

13、源性膀胱C、前尿道结石D、尿道瓣膜E、膀胱结石51、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶东性粘膜，查体：T38.7，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最也许的诊断是(答案解析)A、真菌性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、干酪性肺炎E、厌氧性肺炎52、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病2023。喘憋1天。查体BP120/70mmHg端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为A、美

14、托洛尔B、胺碘酮C、呋塞米D、普罗帕酮E、地高辛53、女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史2023，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对兼备诊断肺栓塞和左心衰竭最故意义的是(答案解析)A、颈静脉怒张B、口唇发绀C、心动过速D、呼吸过快E、双下肢水肿54、男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺度肿天，血清PSA3.1g/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是(答案解析)A、双侧睾丸切除B、经会阴前列腺切除C、经尿道前列腺切除D、耻骨上前列腺切除E、耻骨后前列腺切除55、女，15岁，双下肢及

15、颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90mol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是(答案解析)A、低分子肝素抗凝B、静脉点滴白蛋白C、口服ACEI药物D、泼尼松联合环磷酰胺E、泼尼松足量足疗程56.男，60岁，突发性心前区疼痛2小时既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP150/90mmHg。双肺呼吸音清。心率89次每分钟，律齐。心电图示、和aVF导致ST段下斜型压低0.2mv,v1-v6导致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.该患者最关键的治疗是(答案解析)A.吸氧B.口服硝苯地平控释片C、再灌注治疗D、口服速效救心丸E

16、、口服血管紧张素转换酶克制剂57、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头实验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann症阳性。考虑颈椎病，最也许的类型是(答案解析)A、神经根型B、交感神经型C、椎动脉型D、脊髓型E、复合型58、女，23岁，公认，发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD实验(一)胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最也许的诊断是(

17、答案解析)A、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、急性粟粒性肺结核E、细菌性肺炎59、女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科胫骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是(答案解析)A、三角巾悬吊贴胸位固定B、石膏外固定C、切开复位内固定D、小夹板外固定E、尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定60、女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽连续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次 /分，频发早搏，第一心音减弱，P2A2,心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最也许的诊断是(答

18、案解析)A、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、急性肺栓塞D、慢性心力衰竭E、感染性心内膜炎61、女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5，P115次/ 分，R25次/分，气管明显座椅，邮费语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22109/L，N0.89。该患者一方面考虑的诊断是(答案解析)A、肺脓肿B、肺炎链球菌肺炎C、阻塞性肺炎D、脓胸E、肺不张62、女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最也许的诊断为A

19、、大肠埃希菌肺炎B、军团菌肺炎C、血源性肺脓肿D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、肺结核63、男，68岁。反复咳嗽，咳痰2023，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3109/L，N0.85。该患者最也许的诊断是(答案解析)A、支气管肺癌B、肺血栓栓塞C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘64、男孩，2岁。右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。对的的治疗方法是(答案解析)A、腹股沟疝高位结扎术B、睾丸下降固定术C、右侧睾丸切除D、疝囊高位结扎+睾丸下降固定术E、绒毛膜促性腺激素治

20、疗65.男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BP10060mmHg,双肺可闻及细湿罗音(来源:.cn)心界向左扩大，心率115次每分，率齐，P2亢进。该患者喘憋的也许因素是(答案解析)A.心力衰竭B.急性心肌炎C.慢性支气管炎急性发作D.肺栓塞E.支气管哮喘66.女，38岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1厘米质硬结节，有触痛。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH减少，TPOAb和TGAb均阴性，碘131摄取率减少。最

21、也许的诊断是(答案解析)A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺肿瘤E.单纯性甲状腺肿67.男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清楚。该患者最也许的诊断是(答案解析)A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.左心衰竭D.支气管哮喘E.胃食管反流病68.男，62岁，胸痛两个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm*2.5cm阴影，下述检核对拟定诊断最有价值的A.肿瘤标志物检测B.CT或超声引导下经胸壁活检C.胸部MRID.胸部CTE.支气管动脉造影69.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐

22、加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是(答案解析)A. 胸部MRIB.超声心电图C. 胃镜D. 心电图E. 胸部CT70.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最也许合并损伤的神经A桡神经B正中神经C腋神经D肌皮神经E尺神经71.男，40岁，性欲减少及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700ug|L(正常15 ug|L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下

23、方5mm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者解决的最佳措施是(答案解析)A.开颅手术切除肿瘤B.口服溴隐亭C、经蝶窦手术切除肿瘤D放射治疗E定期复查垂体MRI72女，56岁。两小时前不胜摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwels角为60。该患者股骨颈骨折的类型是(答案解析)A、外展型骨折B、Garden型骨折C、Garden型骨折D 内收型骨折E Garden型骨折73.男性，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T 37.2，右胸阔稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最也许的诊断是(答案解析)A.肺不张B.胸腔积液C.肺炎D.肺

24、气肿E.气胸74.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最也许的诊断是(答案解析)A.嗜铬细胞瘤B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.积极脉缩窄E.肾动脉狭窄75.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目的值是(答案解析)低于A.3.11mmol/LB.3.37 mmol/LC.2.59

25、mmol/LD.4.14 mmol/LE.2.07 mmol/L76.男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU/ml(正常A2 ,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。一方面考虑的诊断是(答案解析)A.重症肺炎B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.结肠癌肺转移81男，34岁，咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，.自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清楚。胸部X线片未见异常。为明确诊断，一方面应进行的检查是(答案

26、解析)A.上呼吸道检查B.支气管镜C.支气管动脉造影D.胸部CTE.肺动脉造影82.男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg。尿常规：RBC 4050/HP，WBC35/HP，尿蛋白()。首选的进一步检查是(答案解析)A.尿脱落细胞检查B.肾病增强CTC.尿红细胞形态D.清洁中段尿培养E.肾穿刺活检83、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈高内地弧形，为明确诊断应首选的检查是(答

27、案解析)A、超音心动图B、支气管镜C、胸部CTD、胸腔穿刺抽液E、血肿瘤标志物84、男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(+)，尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490mol/L ,B超示双肾增大，最也许的临床诊断是(答案解析)A、急性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急进性肾小球肾炎85.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可忽然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限正常。该患者最也许的诊断是(答案

28、解析)A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动86.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增长。其胸部查体最也许出现的体征是(答案解析)A.叩诊过清音B.呼吸音增强C叩诊实音D.语颤增强E.三凹征87.男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，积极脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最也许的诊断是(答案解析)A.最塞心肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.纵膈淋巴瘤E.肺癌88.男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量

29、斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜一方面采用的措施是(答案解析)A.痰涂片抗酸染色B.痰细菌培养+药敏C.痰细胞学检查D.痰涂片找真菌E.痰涂片找含铁血黄素细胞89.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病积极脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，积极脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提醒左心室增大，LVEF40%，积极脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的 处置是(答案解析)A.每日口服单硝酸异山梨酯B.晕厥时

30、硝酸甘油急救C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制D.口服阿托伐他汀E.积极脉瓣置换术90.男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，天天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次连续20分钟。该患者最恰当的解决措施是(答案解析)A.立即收住院行运动负荷实验B.门诊预约超声心动图检查C.门诊预约动态心动图检查D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白E.立即收住院行胸部X线片检查91.男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。对的的急救措施是(答案解析)A.急诊开胸探查B.心包穿刺C.左胸腔穿刺排气D.加压吸

31、氧E.气管插管92.男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为A.瑞舒伐他汀B.考来烯胺C.依折麦布D.非诺贝特E.阿托伐他汀93.女，22岁，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服感冒药后热退，查体：T39.5，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4109/L,N0.87.胸部X线片显示右下肺大片状模糊音影。该患者抗感染治疗不宜首席的是(答案解析)A.青霉素B.左氧

32、氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星94.男，55岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。一方面考虑的疾病是(答案解析)A.肾盂肾炎B.肾结石C.肾结核D.肾癌E.肾盂癌95.女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂出有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是(答案解析)A.外展支具固定B.肩部绷带固定C.三角巾悬吊固定D.切开复位E.麻醉下Hippocrates法复位96.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液

33、征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为A.急性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭97.男，68岁，高血压2023，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近三天来腹泻，呈稀水样便，尿量300400ml/d，实验室检查：血肌酐158mol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kgH2O。 患者出现上述异常检测结果的最也许因素是(答案解析)A.急性间质性肾炎B.肾后性梗阻C.药物不良反映D.急性肾小管坏死E.血容量减低98.女孩，3岁。1个小时钱被牵拉右前臂后哭闹不安，不愿用右手持物。查体：右前臂处在半屈旋前位，右肘部轻度压

34、痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最也许的诊断是(答案解析)A.桡骨头半脱位B.桡神经损伤C.正中神经损伤E.尺神经损伤99.男孩，12岁。诊断为左骨胫近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最重要的治疗措施是(答案解析)A.清除病灶B.间断应用抗生素C.窦道刮除术D.大剂量抗生素E.石膏固定100.女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边沿骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。一方面的治疗方法是(答案解析)：A.关节镜清理术

35、B.人工全髋关节置换术C.股骨近端截骨术D.口服非甾体抗炎药E.人工股骨头置换术101.男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分.实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm1.5cm. 该患者最有助于明确诊断的检查指标是(答案解析)A.血气分析B.血促肾上腺皮质激素水平C.血浆游离间苄肾上腺素水平D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值E.血浆肾素水平102.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油13分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善

36、该患者预后的治疗措施是(答案解析)A.冠状动脉支架植入术B.皮下注射低分子肝素C.长期口服营养心肌类药物D.冠状动脉旁路移植术E.长期口服他汀类药物103.男，45岁。一年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断对的的是(答案解析)A.高血压3级，高危B.高血压1级C.高血压2级，高危D.高血压3级，很高危E.高血压2级，很高危104.女，45岁。尿频尿急尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39，BP110/70mmHg.左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC 25/HP,WBC 40

37、50/HP.最也许的诊断是(答案解析)A.急性膀胱炎B.肾肿瘤C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎105.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率4555次/分.无心悸，无头晕和乏力，无黒曚和晕厥。运动后心率可达90次/分.该患者最适宜的处置是(答案解析)A.口服胺碘酮B.暂不解决，定期随诊C.口服阿托品D.静脉注射异丙肾上腺素E.植入永久起搏器106.女.52岁。进行性体重增长伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg,多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(+)，血浆皮质醇：早8时 810nmol/L(正常165441nmol/L)，下午4时 752mol/L (正常

38、55248nmol/L)，半夜12时 770nmol/L(正常55138nmol/L)，初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是(答案解析)A.葡萄糖耐量实验B.ACTH兴奋实验C.螺内酯克制实验D.酚妥拉明克制实验E.地塞米松克制实验107.女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI 32.此时，该患者最有也许异常的激素是(答案解析)A.胰岛素B.生长激素C.胰高糖素D.糖皮质激素E.甲状腺激素108.男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史2023。规律服用降压药1年，平时

39、血压140/95100mmHg.查体：BP210/120mmHg，结膜无出血.充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A.口服美托洛尔B.静脉滴注硝普钠C.口服卡托普利D.肌肉注射利血平E.口服氨氯地平A3，A4型题(109110题共用题干)男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约 600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。109.此时一方面考虑的诊断是(答案

40、解析)A.凝固性血胸B.创伤性湿肺C.迟发性血胸D.心脏压塞E.进行性血胸110.最有效的处置措施是(答案解析)A.气管插管呼吸机辅助呼吸B.开胸探查C.输液、输血D.镇静、吸氧E.调整引流管位置(111112题共用题干)女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm2cm软组织影，有蒂。111.应考虑的诊断是(答案解析)A.膀胱结石B.腺性膀胱炎C.膀胱异物D.膀胱憩室E.膀胱肿瘤112.为明确诊断，最有价值的检查方法是(答案解析)A.尿细胞学检查B.盆腔MRIC.盆腔CTD.膀胱造影E.膀胱镜检查+活检(113114题共用题干)女，38岁。突发

41、心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提醒“预激综合征伴心房颤动”。113.该患者最适宜的解决是(答案解析)A.静脉注射胺碘酮B.静脉注射维拉帕米C.电复律D.静脉注射西地兰E.静脉注射普罗帕酮114.在诊疗过程中，该患者忽然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采用的治疗措施是(答案解析)A.心室超速起搏治疗B.同步直流电转复C.非同步直流电除颤D.植入永久起搏器E.植入

42、临时起搏器(115116题共用题干)女，20岁。1型糖尿病病史2023，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖18.1 mmol/L，尿酮体(+)，血pH 7.25，尿量4050ml/h。115.目前该患者合理的胰岛素使用方案是(答案解析)A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗C.静脉小剂量短效胰岛素治疗D.使用基础胰岛素皮下注射治疗E.静脉大剂量短效胰岛素治疗116.关于纠正电解质寄酸碱平衡紊乱，应立即采用的治疗措施是(答案解析)A.补碱、补钾、补钠治疗B.补钾、补钠治疗C.补碱、补钠治疗D.补钠治疗E.补碱、补钾治疗(117119题共用题干)男，44岁，建筑工人，6小时前不慎充高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。117.为明确有无合并神经损伤，最故意义的体格检查是(答案解析)A.逐个棘突按压B.椎旁肌按压C.直腿抬高实验D.腰部过伸