2023年天津上半年主治医师内科专业实践能力考试试卷.docx

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1、天津2023年上半年主治医师(内科)专业实践能力考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、抗原抗体结合力中作用最小的是A静电引力B范登华引力C氢键结合力D疏水作用力E分子间结合力 2、对类风湿关节炎有初期诊断意义的血清学抗体是A类风湿因子(RB抗核抗体(ANC抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD抗SSA抗体E以上都不是3、重症肌无力是属于下列哪一种疾病A：神经自身病变的疾病B：肌肉自身病变的疾病C：神经一肌肉接头传递障碍性疾病D：遗传性疾病E：炎症性疾病 4、患者，女，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反映，选

2、择异烟肼(INH)防止性治疗结核病，其剂量和疗程，下列各项对的的是A300mg/d，连续69个月B200mg/d，连续6个月C600mg/d，连续6个月D100mg/d，连续12个月E600mg/d，连续3个月5、以下有关乳癌叙述不对的的是A乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝B乳癌初期表现为无症状性乳房肿块C乳癌的大小决定其预后D内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分E乳癌发病率与雌激素水平有明显关系 6、男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最也许的诊断是_

3、A一氧化碳中毒 B有机磷农药中毒 C安眠药中毒 D蛛网膜下腔出血 E癫痫连续状态 7、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最也许的诊断是A：干酪性肺炎B：支原体肺炎C：葡萄球菌性肺炎D：克雷白杆菌性肺炎E：大叶性肺炎 8、经皮心脏起搏的指征为A无症状性窦缓B高血压或卒中患者的正常窦性心律C严重心脏阻滞伴肺水肿D6次或更多次电击除颤仍无收缩E一度房室传导阻滞 9、有关痴呆的论述哪项是错误的A：是一种获得性进行性认知功能障碍综合征B：病人生活、社交能力不受影响C：患病率随年龄而增长D：影响意识内容而非意识水平E：

4、常伴行为和情感异常 10、下列哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的A：溶血性贫血B：巨幼细胞性贫血C：特发性血小板减少性紫癜D：缺铁性贫血E：再生障碍性贫血11、药品不良反映报告书写时应用A铅笔B圆珠笔C纯蓝色墨水D蓝或黑色墨水E以上均不是 12、急性气体中毒时，首要的抢救措施是A：清除毒物B：促进毒物排出C：使用解毒剂D：离开中毒现场E：吸氧 13、男，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明因素的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A：骨癌B：增生性骨关节炎C：类风湿性关节炎D：代谢性骨病E：骨髓炎14、捻发音多发生在呼吸的哪个时期A吸气初期B吸气中期C吸气末

5、期D呼气中期E呼气晚期 15、A2亢强可见于_A肺动脉高压 B二尖瓣狭窄 C左向右分流的先天性心脏病 D甲状腺功能亢进 E高血压 16、Cushing综合征有多种类型，下列说法对的的是A：有的以心衰、脑卒中、病理性骨折，精神症状或肺部感染为就诊主诉B：典型病例表现为：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等C：有的表现为周期性或间歇性D：重型：重要特性为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒E：初期病例：以高血压为主、肥胖、向心性不够明显，全身情况好，尿游离皮质醇明显增高 17、患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过135并伴有疼痛及痉挛，该征称为A：克尼格征阳性B：

6、奥本汉姆征阳性C：霍夫曼征阳性D：布鲁辛斯基征阳性E：戈尔登征阳性 18、以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏A：节段性脱髓鞘B：华勒变性C：轴突变性D：神经元变性E：axonal degeneration 19、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg天天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种解决A：内镜检查B：食道测压C：上消化道造影D：24小时pH食管监测E：加用质子泵克制剂治疗 20、患者，女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A：血清游离胆红素增长，结合胆红素减少B：血清游离胆红素增长，结合胆红素增长C：血清游离胆

7、红素减少，结合胆红素增长D：血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E：以上都不是 21、血尿的对的概念是_A低倍镜下偶见个别红细胞 B血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞 C血尿是指尿呈洗肉水样 D离心尿沉渣每高倍镜视野超过3个红细胞 E血尿是指每高倍镜视野可见10个以上红细胞 22、拟定尿中有无原浆型菌株应做A取新鲜尿作培养B导尿培养C冲洗膀胱后尿培养D用高渗培养基培养E作厌氧培养23、下列哪种药物不引起低血糖_A水杨酸盐 B磺酰脲类 C喷他脒 D奎宁 E利福平 24、膝反射的反射中枢在A：腰髓12B：腰髓24C：腰髓45D：骶髓12E：腰髓5、骶髓125、以下关于高脂蛋白血症的说法对的的是A：型

8、高脂蛋白血症以TC升高为主B：B型高脂蛋白血症在临床上相称常见C：型高脂蛋白血症在临床上最常见D：A型高脂蛋白血症在临床上罕见E：型高脂蛋白血症在临床上较为常见二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在A：左侧三叉神经B：右侧动眼神经C：左侧视神经D：右侧三叉神经E：右侧面神经 2、急性大面积脑梗死的病人处在昏迷状态，此时对的的解决如下，但应除去A：给予甘露醇B：密切注意瞳孔、呼吸和血压变化C：氧吸入D：给予扩血管药物E：给予脑保护剂3、癫痫

9、必须同时具有的特点是A：大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放B：大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放C：一过性和发作性的脑功能障碍D：出现连续的脑功能障碍E：神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍 4、下面哪项不是治疗血管性痴呆的药物A：阿司匹林B：三七总皂苷C：维生素CD：他克林E：脑活素5、急性淋巴细胞白血病，防止中枢神经系统白血病的治疗有_A鞘内注射化疗药物B中枢神经系统放疗C大剂量MTXDVP方案EVDLP方案 6、以下关于脂蛋白酶(LPL)的说法对的的是A：LPL是一个重要的组织酶B：LPL活性局限性可发生V型高脂血症C：在饥饿和糖尿病，LPL活性减少D：正常情况下，血中无L

10、PLE：LPL缺少，可发生家族性型高乳糜微粒 7、反流性食管炎最重要的发病机制是A：食管下段括约肌张力增高B：食管下段括约肌张力低下C：食管对反流物清除功能削弱D：胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤E：碱性反流物所致的食管黏膜损伤 8、下列哪项不符合正常骨髓象特性A有核细胞增生活跃B粒红比值24：1C可见少量网状细胞和肥大细胞D原始淋巴细胞占loE原粒细胞2，早幼粒细胞5 9、美国国家卫生研究院的失眠分类是A：短暂失眠B：主观性失眠C：客观性失眠D：短期失眠E：长期失眠 10、出血坏死性胰腺炎的特点是_A恶心、呕吐 B腹上区疼痛 C发热、白细胞升高 D血、尿淀粉酶升高 E血钙减少11、肝细胞性黄

11、疸有以下哪些临床表现A：血中结合胆红素增长B：严重时大便呈陶土色C：尿中结合胆红素阳性D：尿中尿胆原增多E：严重者可有出血倾向 12、肾盂肾炎治疗原则，下列哪项对的_A多饮水B停药后每月复查尿常规并做尿培养1次C调整尿的酸碱度D尿常规恢复正常即停药E根据药物敏感实验选药 13、下述关于胰岛素瘤的叙述对的的是A：90以上见于胰腺B：80以上为腺瘤'C：可为家族性D：可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存E：肿瘤多数较小14、易引起咯血者窒息_A极度衰竭无力咳嗽者B急性大咯血C高度紧张的患者D应用镇静、镇咳药使咳嗽反射受到严重克制者E剧烈咳嗽的清醒者 15、传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是A原始

12、淋巴细胞 B幼稚淋巴细胞 C异常单核细胞 D异常淋巴细胞 E正常成熟小淋巴细胞 16、尿路刺激征涉及A：一有尿意即尿急难忍B：排尿时伴有会阴或下腹部疼痛C：尿意频数而尿量不多D：双侧腰痛E：以上都是 17、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑_A胃肠型食物中毒 B急性细菌性痢疾 C急性阿米巴痢疾 D霍乱 E急性肠炎 18、下列各种关于腹水的说法哪些不对的A：腹水患者必然有肝硬化存在B：丝虫病可产生乳糜性腹水C：正常人腹腔内无游离液体D：肾病综合征可引起全身水肿

13、，但不产生腹水E：结核性腹膜炎腹水为渗出性 19、在做出糖尿病诊断时，应考虑的因素有A：有无并发症B：有无加重糖尿病的因素C：是原发还是继发D：是否符合标准E：糖尿病的分型 20、女性，58岁，夜间从恶梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难连续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A.缺血性发绀B.淤血性发绀C.混合性发绀D.心性混血性发绀E.肺性发绀 21、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为_A临床表现轻重不同 B发病季节不同 C病死率不一 D外斐反映 E豚鼠阴囊肿胀实验 22、急性心肌梗死患者10天后复查心肌酶，以下检查仍可升高的是AcTnTB肌红蛋白CASTDLDHECK23、SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关_A心脏 B脑 C血液 D肾脏 E皮肤 24、胃肠道NHL常发生的部位为A：小肠B：结肠C：十二指肠D：胃E：直肠25、钩端螺旋体病在病程缓解的第34天后，也许出现再次发热(后发热)是由于_A再燃 B复发 C先后两批病原体侵入 D青霉素治疗后反映 E迟发型变态反映