2023年临床执业医师综合笔试真题及其答案.doc

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1、1、执业医师法明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：EA、以病人为中心，实行人道主义精神B、防病治病，救死扶伤C、遵守职业道德，保护患者隐私D、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E、防病治病，救死扶伤，保护人民健康2、对阻碍医师依法执业，欺侮、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当合用 DA、执业医师法B、医疗机构管理条例C、医疗事故解决条例D、治安管理处罚条例E、刑法3、医疗事故解决条例将医疗事故分为四级的根据是 DA、行为主体特定性B、医疗活动的违法性C、诊疗护理的过失性D、对患者人身导致的危害限度E、医疗过失同损害后果的因果关系4、婚前医学检查的疾病不涉及 EA、严重遗传性疾

2、病B、精神分裂症C、狂躁抑郁型精神病D、艾滋病E、职业病5、未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应涉及 B * 协和书1138，(未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款，行为涉及出具本法规定的有关医学证明的)A、停业整顿B、罚款C、没收非法所得D、取消执业资格E、吊销执业证书6、医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是 A 协和书1143A、属地管理B、层级管理C、级别管理D、特别管理E、专门管理7、按照献血法的规定，表述错误的是 CA、

3、血站是采集、提供临床用血的机构B、血战是不以营利为目的的公益性组织C、血站应当义务无偿为患者提供血液D、设立血站必须经省级以上人民卫生行政部门批准E、血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定8、医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 BA、处方必须通过核对，对处方所列药品不得擅自更改B、处方所列药品缺货时用同类药品代用C、对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配D、对有超剂量的处方，应当拒绝调配E、必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配9、在实行三级防止时，重点在第一级防止，同时兼顾二三级防止的疾病是：DA、急性阑尾炎B、流行性感冒C、食物中毒D、冠心病E、肺炎10、根据临床输血技术规范有关临床输血

4、申请单规定，表述错误的是：BA、申请单由经治医生填写B、患者及其家属在上面签字C、由主治医生核准签字D、连同患者血样在预定输血日前送交输血科(血库)备血E、输血科(血库)留血备查11、需要流验检疫和医学观测的时限取决于传染病的 EA、传染期B、恢复期C、临床症状期E、潜伏期12、对于已有戒烟意愿的吸烟者应当立即采用措施的是：DA、帮助其了解戒烟的危害B、宣传戒烟的好处C、提供戒烟的药物D、帮助拟定戒烟日期E、安排随访13、比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用：AA、变异系数B、方差C、极差D、标准差E、四分位数间距14、在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特性性的表现是;DA、初期高频段听

5、力下降B、初期属于功能性听觉敏感性下降C、晚期听频段听力下降D、听阈升高在后期不能恢复到正常的水平E、听力下降呈递减性，选快后慢15、不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 CA、危害鉴定B、暴露鉴定C、危险度检测D、剂量-反映关系评估E、危险度特性分析16、不属于医学心理学研究分支的是 CA、临床心理学B、健康心理学C、发展心理学D、神经心理学E、护理心理学17、思维是属于心理活动的 BA、意志过程B、认知过程C、情感过程D、人格倾向E、人格特性18、根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是 AA、自我实现B、尊重C、爱与被爱D、安全E、生理19、心理健康不涉及 DA、智力正常B、健康行为

6、C、情绪乐观D、意识清楚E、人格健全20、心理社会因素参与的躯体疾病称为 EA、心身反映B、情绪反映C、心理障碍D、精神疾病E、心身疾病21、心理测验的原则是 AA、标准化B、稳定性C、社会化D、道德性E、独特性21、由病人的家长和家属或别人作出求医决定的求医类型是：BA、积极B、被动C、强制D、稳定E、独立22、属于投射性的测验的是 DA、明尼苏达多人格调查表B、比奈智力测验C、卡特尔16PF测量D、主题统觉测验E、90项症状自评23、属于酸性氨基酸的是 DA、丙氨酸B、赖氨酸C、丝氨酸D、谷氨酸E、苯丙氨酸24、DNA的一级结构是 EA、多聚A结构B、核小体结构C、双螺旋结构D、三叶草结构

7、E、多核苷酸排列顺序25、三羧酸循环的生理意义 BA、合成胆汁酸B、提供能量C、提供NADPHD、参与酮体E、参与蛋白代谢26、细胞内脂肪酸合成的部位是 BA、线粒体B、细胞胞液C、细胞核D、高尔基体E、内质网27、属于必需氨基酸的是 DA、丙氨酸B、丝氨酸C、天冬氨酸D、甲硫氨酸E、谷氨酸28、嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 AA、尿酸B、酮体C、B-丙氨酸D、B氨基羟丁酸E、尿素29、逆转录是指 EA、以RNA为模板合成RNAB、以DNA合成DNAC、以DNA合成RNAD、以RNA合成蛋白质E、以RNA为模板合成DNA30、基因表达调空重要是指 DA DNA复制上的调控B、转录后的修饰C、蛋白

8、质折叠的形成D、转录的调控E、逆转录的调控31、可以激活蛋白激酶A的是 CA、IP3B、DGC、CAMPD、CGMPE、PIP332、关于病毒癌基因论述对的的是 C (癌基因可以提成两大类：一类是病毒癌基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基因，简写成V-OnC;另一类是细胞癌基因，简写成conc，又称原癌基因(proto-oncogene)，这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因。)DA、重要存在于沅病毒中B、在体外不能引起细胞转化C、感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D、又称为原癌基因E、可直接合成蛋白质31、合成血红素

9、的关键酶是 AA、ALA合酶B、葡萄糖激酶C、丙通酸激酶D、HMGCOA裂解酶E、异柠檬酸脱氢酶32、可以与胆红素结合形成结合胆红素的是 AA、葡糖醛酸B、胆汁酸C、胆素原D、珠蛋白E、清蛋白33、对药物毒性反映叙述对的的是 CB、与药物蓄积无关C、是一种较为严重的药物反映D、其发生与药物选择性低有关34、左旋多巴体内过程特点是：EA、口服后重要在胃内吸取B、口服后大部分在肾内被吸取C、其在外周不能代谢为多巴胺D、其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活E、口服进入中枢药物量很少35、吗啡戒断症状产生重要是由于 AA去甲肾上腺能神经活性增强B胆碱能神经活性增强C多巴胺能神经活性增强D5-羟色胺能神经活

10、性增强E脑啡肽能神经活性增强36、卡托普利抗心衰作用的机制是 DA增长去甲肾上腺分泌B减少前列腺素合成C拮抗钙离子的作用D减少血管紧张素2的生成E增长心肌耗氧量37 女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90次/分，BP90/60 mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用 AA氢化考的松B地塞米松C泼尼松D甲泼尼松E泼尼松龙38 女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次连续20分钟到2小时，发作时侧血压180210/110130mmHg，平时血压正常，查体：B

11、P120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者一方面考虑的诊断是 CA原发性高血压B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D甲状腺功能亢进症E围绝经期综合症39 男，59岁，2型糖尿病2023。空腹血糖506mmol/L,餐后2小时血糖14、6 mmol/L，糖化血红蛋白706%。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为 CA 2期B 3期C 4期D 5期E 6期40 男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双瓜250mg，Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7、2

12、mmol/L，三餐后血糖分别为9、2 mmol/L，8、7 mmol/L，8、6 mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方安应选择 BA增长二甲双胍剂量B加用胰岛素制剂C加用磺脲类口服降糖药D加用a葡糖糖苷酶克制剂E加用噻喹蜿二酮类药41男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重、诊断重型肝炎最重要的依据是: C 急性黄疸型肝炎，起病后10天以内迅速出现精神、神经症状(按度分，肝性脑病度以上)、凝血酶原活动度低于40%而排除其他因素者，同时患者常有肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素大于171mol/L)应重视昏迷前驱症状(行为反常、性格改变、意识障碍、

13、精神异常)以便作出初期诊断。A 血清胆红素明显升高B。氨酸氨基转移酶升高C。血酶原活动度小于40%D。细胞升高E。小板减少42患儿，5岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 D A血细菌培养B血常规C尿常规D粪便常规及培养E脑脊液检查43患儿，10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是 C 颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形成。A扩容，解痉B应用抗生素C脑脊液检查D血液生化E血培养44男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T:37、8 BP：60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点

14、，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L,中性0、80，异常淋巴细胞0、10，血小板50*109/L，尿蛋白+诊断为 C * 流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应当是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少，尿蛋白+。A流行性脑脊髓膜炎B败血症，感染性休克C流行性肾综合出血热D钩端螺旋体病E传染性单核细胞增多症45患儿，4岁，发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 BA。口唇疱疹B。脑膜刺激征C。皮肤瘀点瘀斑D。反复惊厥E。抽搐，昏迷46女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳

15、性，判断是否有传染性还应作的检查是 B 我选的是B，有人选的是CA 肝功能B。 HBV DNAC。 HBcAgD。肝脏B超E。肝脏MAI47、女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉22mm/小时，类风湿因子U/L(正常20U/L，该患者最也许的诊断是：BA、风湿关节炎B、骨关节炎C、未分化结缔组织病D、强直性脊柱炎E、痛风48、女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，本次因“气喘6小时“来院，查体，T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规

16、8、3*10的9次方，N0、75，该患最也许的诊断是：BA、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺栓塞49支气管哮喘2023规律吸入糖皮质激素近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采用的 D *不清楚，这五个选项书上仿佛都有说到。A 加用长效茶碱B 加用小剂量口服激素C 增长吸入激素剂量D 加用短效激动剂E 加长效激动剂50、女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T、39、4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14、3*10的9次方，N0、88、胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最也许诊断是：BA克雷柏杆菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎E病毒性肺炎5

17、1、男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39、2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC20。2*10的9次方，N0、92、胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最也许的是：AA金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎E真菌性肺炎52、女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36、8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是：B A血沉B胸部X线片C痰找结核杆菌D结核菌实验E肺功能53、男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后

18、未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37、5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提醒，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是：E 胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症?癌性?A支气管镜B胸部CTC痰找抗酸杆菌D结核菌素实验E胸腔穿刺54-55共用题干A肾小球毛细血管血压升高B血浆晶体渗透压升高C囊内压升高D抗利尿激素分泌减少E肾血浆流量减少54大量饮水导致尿量改变的机制是：D55、急性大失血导致尿量改变的机制是：E56-58共用题干A细胞水肿B脂肪变C玻璃样变D淀粉样变E黏液样变56、高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：C57多发性骨髓瘤患者免疫

19、球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：D58、酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：B59-60共用题干A弥漫性毛细血管壁增厚B弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚C肾小球毛细血管样硬化D弥漫性上皮细胞足突消失59微小病变性肾小球肾炎的特性性的病理表现为：D60、急性链球菌感染后肾小球肾炎的特性性表现为：A61-63共用题干A肾上腺素B阿托品C异丙肾上腺素D多巴胺E去甲肾上腺素61能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：B 协和书15862、能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：A * 协和书16063、能扩张肾血管增长尿量及升高血压的药物是：D 协和书16064 患者的BMI 是 D-女，30岁，连续高烧2周入院于8月入院，查体：T39、8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，65、一方面应考虑的诊断是 A * 协和书634A伤寒B疟疾C斑疹伤寒D肾病综合症出血热E败血症66、为确诊最故意义的检查是 E * 协和书635A出血热病毒抗体B外斐反映C肥达反映D血涂片查疟原虫E血细菌培养