2023年实习、住院医师规范化培训临床技能考核评分表.doc

《2023年实习、住院医师规范化培训临床技能考核评分表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年实习、住院医师规范化培训临床技能考核评分表.doc（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、附表二：2023年实习医生临床技能考核评分表姓 名编 号实习医院所在科室第一部分得分病史采集+体格检查病历书写回答问题及病例分析合 计第二部分得分操作考核评分总 分评估人员评估时间表1 病史采集评分表姓 名编 号实习医院所在科室评分项目评分要素标准分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责）3检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况2现病史重要症状及时间5随着症状及诱因5诊疗通过及目前一般状况10既往及家族史既往就诊通过 3既往治疗用药1个人史（强调药物过敏史）2家族史2用语技巧收集资料技巧3交流技巧 2医生态度 2合 计40（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分

2、计入第一部提成绩）表2 体格检查评分表姓 名编 号实习医院所在科室评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备各种检查用品1眼：结膜、巩膜、对光反射1头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结4口腔1皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等2颈部：颈强直、甲状腺触诊2胸部 （10） 肺(望诊、触诊) 呼吸运动2 (叩诊) 上下左右对比，不规定肺尖和肺下界活动度叩诊2 (听诊) 至少2个呼吸周期，涉及胸背部听诊，上下左右对比1 心(望诊、触诊) 心尖搏动2 (叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊3腹部 （10）(望诊、触诊) 全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊5 (叩

3、诊) 涉及移动性浊音，不规定脾区叩诊2 (听诊) 肠鸣音3神经系统及四肢 （5）巴氏征、膝反射3下肢水肿(一定检查双侧) 1足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧) 1重点查体体格检查系统性与规范化7根据病例特点重点器官检查（可超过上述系统查体范围）10查体纯熟有序，完毕及时7合 计60（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部提成绩）表3 病历书写评分表姓 名编 号实习医院所在科室评分项目评分要素标准分得分病历质量完毕及时10格式规范15内容完整真实25术语表达确切15笔迹清楚10分析合理15诊断对的10总分100（注：折合成20分后计入第一部分总分）表4 回答问题及病例分析考核

4、评分表姓 名编 号实习医院所在科室评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充足2020鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当1010检查项目与原则检查项目得当1515治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后判断与分析预后判断准确155思绪与逻辑性思绪灵敏，逻辑性强1010知识面（广度与深度）知识面广且深510对本学科医疗进展的了解了解本学科医疗进展情况510总 分100100（注：折合成40分后计入第一部分总分）表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）姓 名编 号实习医院所在科室评分项目评分要素标准分得分诊疗技术操作(名称 )术前准备（涉及病人准备、操作准备等

5、）10 无菌观念（涉及带手套方法、消毒、铺巾等）10 部位（涉及体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）10 手术或诊疗技术操作程序及纯熟限度25 器械的合理使用15 观测病人反映及解决10 术后解决（记录是否完整、送检项目是否齐全等）10 辅助检查基本操作规范，技术娴熟10总 分100备注：请注明诊疗技术操作名称。表5-2 手术操作考核成绩评估表（手术科室）姓 名编 号实习医院所在科室评分项目评分要素满分得分手术操作(名称 )无菌操作严密15基本操作规范15手术技巧纯熟15解剖层次清楚15术野显露清楚10器械使用合理10应变能力灵敏10辅助检查基本操作规范，无菌观念强，技术纯熟10总分100备注：请注明手术操作名称。