2023年剖宫产产妇整体护理观察效果.doc

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1、中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目：剖宫产产妇整体护理观测效果 学 生：宛 会指导老师：梁春艳2023年04月02日剖宫产产妇整体护理观测效果宛 会作者单位：安徽省庐江县人民医院妇产科，231500摘要：目的 观测整体护理在剖宫产围手术期的应用效果。方法 选择2023年-2023年在我院择期剖宫产产妇患者180例随机分为对照组和观测组各90例，对照组常规术前准备及术中、术后护理，观测组在对照组的基础上采用整体护理。结果 观测组术中出血量少、手术时间短、VAS低、肛门排气短及下床活动早、Apgar评分高、满意度高。与对照组比较差异有记录学意义(P0.05)。结论 通过对剖宫产围手术期实行整

2、体护理，可提高剖宫产质量，得到患者及家属的理解和认可；减少了术中并发症；有助于整体护理质量的提高。关键词：剖宫产术；整体护理；护理方法研究由于剖宫产产妇大多数都具有不同限度的焦急、恐惊心理，可使产妇身心痛苦，不利于手术配合，延长手术时间，增长了手术并发症的发生。随着医学模式的转变，妇产科护理模式的进一步开展，逐渐向以病人为中心的整体护理模式的实行。从2023年我院开展了整体护理，为了了解剖宫产整体护理效果，我们做了一系列的观测，现将剖宫产整体护理的方法及体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 一般资料选取2023年1月至2023年1月在我院择期剖宫产产妇患者240例，年龄最大的42岁，最

3、小20岁，均选择硬膜外麻醉。随机分为对照组和观测组各90例，数据不符两组患者的一般资料、手术方式及麻醉比较，差异无记录学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 方法 对照组患者常规术前准备及术中、术后护理，观测组在对照组的基础上采用下列整体护理干预措施。整体护理的实行1 对护理人员进行培训，转变护理观念，强调以满足产妇的需求为护理工作中心，以解决产妇的健康问题为护理工作目的。制定剖宫产术后标准护理计划、标准教育计划、各种护理表格和宣传资料。护理部设专人对我科整体护理的运营进行指导，确立病房护理人员的组结构、修改和完善各班职责，采用按职上岗、小组负责制的组织管理。护士长负责全面工作；办公护士和治

4、疗护士相对固定，由护师以上人员担任，负责办公室及外勤工作和注射药物的配制；病区提成两个护理责任小组，责任组长由主管护师及高年资护师担任，管理45名护士及低年资的护师（分管护士），分管护士完毕本班次所管产妇的治疗护理、初期康复指导、健康教育及整体护理病历书写。按照护理程序的五个环节进行工作，以解决产妇的需求为工作中心。管床护士全面掌握产妇情况，涉及社会因素、环境因素、心理因素对手术后个体恢复的影响，从而对产妇进行准确评估，找出问题，制定措施，为产妇提供积极、周到、细致的护理。在交接班、查房、书写护理记录等各项护理活动中都贯穿运用护理程序这种工作方法。建立健全护理质量评价体系，保证和提高整体护理的

5、质量。1.3 效果评价涉及术中出血量、手术时间、疼痛（视觉模拟评分法VAS）2、肛门排气时间、下床活动时间；仰卧位低血压综合征的发生率、新生儿出生后1min的Apgar评分；术后患者及家属满意度。1.4 记录学方法SPSS 11.5记录软件包进行记录学分析，计量资料采用t检查，计数资料应用X2检查，P0.05为差异有记录学意义。2 结果2.1 两组各项观测指标比较见表1表1 两组各项观测指标比较组别例数手术时间（h，xs）出血量（ml，xs）VAS仰卧位低血压综合症（例）新生儿Apgar评分（例）3分 47分 7分术后满意（例）对照组900.540.1317647.44.761.1693 10

6、 7781观测组900.360.1215931.63.721.2431 2 8889两组各项观测指标比较，P0.05。2.2 实行整体护理产妇术后下床活动时间 实行整体护理后产妇术后下床活动时间明显提前，两组差异具有显著性，见表2。表2 产妇术后开始下床活动时间组别例数术后开始下床活动时间（小时）24 48 72对照组90 31 34 25观测组90 63 20 7X2=24.65，P0.05。2.3 实行整体护理产妇术后肛门排气时间 实行整体护理后产妇术后肛门排气时间明显提前，两组差异具有显著性，见表3。表3 产妇术后肛门排气时间组别例数术后肛门排气时间（小时）8 24 32 40 48 5

7、6 64 72对照组908 11 15 10 27 11 6 3观测组90 24 20 24 10 8 2 1 1X2=34.36，P0.05。3 讨论近年来，随着围生医学的发展，剖宫产适应证的扩大，剖宫产率也急剧上升3。虽然大多产妇都是择期手术，但手术增长了应激反映，易使产妇产生焦急、恐惊、忧虑，其结果导致一系列的生理病理反映，如可使子宫收缩增强、疼痛敏感性增长、引起产后出血等4，通过对剖宫产患者的心理护理及整体护理，取得了良好信赖，理解和配合，减轻了患者紧张、焦急的心理，密切了护患关系，提高了手术质量。本文观测结果显示，实行整体护理后剖宫产手术时间及术中出血明显减少，术后产妇疼痛明显减轻，下床活动的时间及术后排气时间明显提前，提醒实行整体护理有助于剖宫产产妇的初期恢复。因此，加强剖宫产手术中的整体护理，使产妇有一个舒适的心理、生理状态，对减少并发症的发生具有十分重要的意义，可以丰富整体护理的内涵，提高护理的服务质量。参考文献1崔书华, 许玉华. 系统化整体护理理论与实践. 北京:科学技术文献出版社,1996:6-40.2 李武平. 外科护理. 北京. 人民卫生出版社,2023:7.3 秦鲜. 剖宫产指征2023变化分析. 中国基层医药,2023,14(7):1193-1194.4 修霞, 夏海鸥. 妇产科护理学. 3版. 北京:人民卫生出版社,2023:66.