医院感染管理年度的工作方案7篇.docx

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1、医院感染管理年度的工作方案7篇 光阴快速，一刺眼就过去了，大家又将迎来新的喜悦、新的收获，为此需要好好地写一份方案了。那么大家真正懂得怎么制定方案吗?下面我给大家整理了医院感染管理年度的工作方案，盼望大家喜爱！ 医院感染管理年度的工作方案1 一、完善管理体系，发挥体系作用 1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。 3、制定月方案、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：掌握感染率并削减漏报 2、环境监测方面：对门诊

2、环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用状况进行检查，防止滥用抗生素。 医院感染管理年度的工作方案2 一、医院感染监测： 实行前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生状况，督促临床医生准时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年实行回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。削减医院感染漏报，渐渐使医院感染病历报卡

3、制度规范化。 1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 依据消毒技术规范及医院感染管理方法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 2、依据手术部位医院感染预防与掌握技术规范和消毒供应中心感染预防与掌握技术规范的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。 二、抗菌药物合理使用管理： 依据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理方法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。 三、督促检验科： 定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物供应依据。 四、医院感染管理学问培训： 进行全院

4、医务人员分层次进行医院感染学问的培训，主要培训内容为感染预防掌握新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用学问等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防掌握及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。 五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理： 定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。 六、传染病管理： 根据要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发

5、生。 七、医院改扩建工作： 供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必需有明确的循环路线，不能逆行。 医院感染管理年度的工作方案3 为提高医院感染管理质量，进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗安全，依据医院感染管理规范、消毒技术规范、医院感染管理方法和传染病防治法等有关文件和规定，在主管院长的领导下，主要作好以下工作： 一、医院感染监测： 1.实行前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生状况，督促医生准时报告感染病历，防止医院感染爆发或流行。 2.每月实行回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，削减医院感染漏报。 3

6、.目标性检测，选择手术部位切口感染监测。 4.每月对无菌物品进行消毒效果监测。 二.抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。 三.传染病管理： 1.建立、健全医院疫情管理和报告制度， 2.做好医院传染病疫情管理和报告工作，定期检查、督促疫情管理和报告。 3.每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发觉漏报，准时补报。 4.仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作 四.医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运输况， 每月查阅医疗废物交接班本，发觉漏项准时填补。 五.将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染掌握中重点。

7、六、感染管理学问培训，提高医务人员院感意识，进行医院感染学问培训。主要培训内容 1.院感相关学问及个人防护学问。 2.医院感染诊断标准，抗生素合理使用标准。 3.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物管理等。 4. 对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类，职业暴露防护培训等。 医院感染管理年度的工作方案4 为加强医院感染管理有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订20_年医院感染管理工作方案如下： 一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、制定全院各类人员预防、掌握医院感染管理学问与技

8、能培训、考核方案，并在工作中组织实施。全部工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作;定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，仔细查找问题，发觉问题准时争论并解决。(有考核、有记录)培训率应90%，合格率80%。 2、进一步完善有关预防和掌握医院感染规章制度，并对其落实状况进行检查和指导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危急因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。 2、做好生物监测 每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员

9、的手、一次性物品、做空气培育等。如发觉不合格者，找出缘由重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。 3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应指导。 4、对传染病的医院感染掌握工作供应指导。 三、提高医院感染掌握意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规学问的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。 医院内获得性感染严峻威逼着新生儿生命，因此，监测和掌握新生儿医院感染是特别重要的工作。实践证明，要想有效地掌握NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还

10、要有严格的管理，提高工作人员的素养及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科NICU以“交叉感染像链条，每个环节都重要，一个环节不留意，整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格掌握院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的苦痛及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。 医院感染管理年度的工作方案5 今年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的乐观协作，仔细贯彻执行医院感染管理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规范等法律法规，全科室人员参加，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效掌握院内感

11、染。 针对20_年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20_年工作方案，详细如下： 一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实状况进行检查和督导。 二、仔细履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。 三、严格执行消毒隔离制度 四、进行医院感染监测 1、科室医院感染发病率 2、发生医院感染病例，准时填写“医院感染报告卡”并马上上报院感科，科室做好记录。 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。 4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后马上通知院感科，并做好调查和登记工作。 五、医院感染学问培训

12、1、依据培训方案，每月对科室各类人员进行医院感染管理学问与技能培训，每次培训会议有记录。 2、医院下发的有关院感资料齐全，科室准时组织学习。 3、医务人员医院感染学问考核合格。 六、抗生素应用管理 1、抗生素使用率60%。 2、抗生素联合使用有指征，有上级医生看法，联合使用合理。 3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。 4、预防使用抗菌药物规范。 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。 6、严格掌握皮肤、粘膜局部用药。 七、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置，标志清晰。 2、专人收集、运输医疗废物，交接清晰，登记齐全，交接记录保存三年。 八、人员及手

13、卫生管理 1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。 2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。 3、执行标准预防掌握措施。 4、洗手步骤正确 5、执行手消毒指征。 6、发生体表污染或锐器损伤能准时处理。 九、医院感染检查考核 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，准时登记并反馈给个人，以便准时改正。 2、每月填写医院感染学问培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。 医院感染管理年度的工作方案6 医院感染的预防与掌握，是提高医疗质量、保证医疗安全、杜绝医疗纠纷的一项

14、重要措施。为仔细贯彻落实医院感染管理方法、消毒技术规范、废物管理方法等法律法规，规范操作行为，做好医院感染的预防与掌握工作，特制定20_年医院感染管理工作方案: 一、完善制度，加强督查 (一)依据医院实际,结合医院感染管理方法制定出适合医院院情的、符合感染掌握规范的、切实可行的制度。 (二)加强监督检查工作。每月对各科室的病历进行考核检查，做好院感病例上报工作，避开漏报、迟报。不定期对各科的消毒灭菌工作进行检查，每季度进行考核，对考核差的科室要赐予警告，并将考核结果与科室嘉奖挂钩。 (三)加强对一次性使用医疗用品、消毒药械的监管工作，骨科植入器械的使用要科室登记备查。一次性使用医疗用品由选购办

15、统一选购，督查三证一批件齐全。质量验收合格，账册登记清晰，存放符合要求，用后按要求消毒毁形回收。 (四)监督检查，指导各科将医疗废物严格按废物管理条例规类，分置收集，并完整记录。指导各科严格安照消毒技术规范进行消毒灭菌，加强标准预防、手卫生、无菌操作的督查。 (五)加强抗生素应用的管理，帮助医务科与药剂科加强处方点评工作，杜绝抗生素的滥用、乱用，切实杜绝二重感染的发生及耐药菌株的产生。 (六)开展一次现患率调查，以了解医院感染现状。 (七)加强重点科室的感染监测工作。 二、加强宣扬，注意专业培训，加强对医院感染掌握重要性、危急性的宣扬训练。 (一)对各科医务人员分期分批进行培训。 (二)对各科

16、医务人员分专业进行培训。 (三)对后勤人员、病区清洁工进行专项培训。 (四)对新上岗人员、实习进修人员进行专项培训。 三、做好防护工作 (一)注意对医务人员的自我防护意识的培育。加强医务人员职业暴露后的应急处理措施，给领导建议，特别科室、重点部门除建立制度外，应添置必要的设施、设备。医务人员应自觉遵守消毒隔离制度，严格按操作规程办事，自觉学习院内感染掌握相关学问，并自觉做好标准预防工作。 (二)对重点部门、特别科室的医务人员定期进行体检，并建立健康档案。 (三)加强对医护人员的法律法规的培训学习，并把握与本专业有亲密关系的法规，使其学会用法律来爱护自己。 (四)加强对医务人员的传染病学问学习，

17、把握传播途径，做好自身防护。 医院感染管理年度的工作方案7 为了加强医院感染管理，有效预防和掌握医院感染的发生，保障医疗安全，特制定20_年院感工作方案。 一、主要目标 1、医院感染学问、培训率达90%以上，培训合格率达80%。 2、灭菌合格率达100%。 3、传染病人隔离率为100% 4、院感发病率低于8%。 5、院感漏报率20% 二、保证措施 1、加强组织领导，保证目标实现。院感科在院感委员会的领导下，负责院感工作，制定方案，拧定目标，实行有效措施，确保目标实现。 2、发觉院感病人，准时上报，掌握院感漏报率。临床医生对院感病人48小时内上报院感办依据状况并实行必要的掌握措施，防止暴发流行。

18、 3、仔细做好消毒灭菌工作，掌握院感发病率。供应室灭菌合格率必需是100%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液依据性能按时更换，器械按规定准时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 4、加强病区管理，防止感染的发生，临床科室定时对病房空气、地面进行消毒，遇特别状况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。被血液、体液污染的的物品准时更换。病床湿式清扫，病人出转、转科或死亡后，床单必需进行终末消毒。患者安置依据病情合理支配。病人排泄物、分泌物及病房污水必需经消毒处理后方可排放，固体物进行无害化处理或焚烧。医务人员严格执行消毒隔离制度，在触摸不同病种的病人之间要严格洗手与手消毒，防止交叉感染。 5、乐观组织培训，使各级各类工作人员对院感学问有更深一层熟悉。以院感委员会为主，依据院感工作要求将不定时对各类各级工作人员进行培训。新上岗人员、进修生、实习生岗前培训时间不得少于3学时，考核合格后方能上岗，医务人员培训时间6学时。同时要乐观参与上级主管部门组织的培训学习。 6、仔细做好一次性医疗用品使用后的废弃物，医院派专人收集。 7、做好院感监测工作，准时分析总结院感工作。 医院感染管理年度的工作方案7篇