护理部季度工作方案.docx

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1、护理部季度工作方案 护理部是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的掌握起至关重要作用。以下是我给大家整理的护理部季度工作方案.，盼望对大家有所关心。 护理部季度工作方案1 一、护理部在工作管理中针对9月份出现的问题进行跟踪监控：抢救药品是否在有效期内，抢救器械是否处于备用状态;体温、脉搏测量状况;输液巡察卡填写状况。 二、10月中旬，护理部深化病房进行护理工作满足度调查，总结调查结果，反馈各科室护士长，汇报主管院长。 三、下旬、护理部和客服部一起召开工休座谈会，听取病人看法和建议，总结会议内容，上报主管院长。 四、月底，护理部和两名护士长共同进行全院

2、护理质量检查，检查内容：护理质量、病房管理、四室管理、消毒隔离、无菌观念、抢救物品、护理文书等，检查结果以表格形式反馈给各科室。 五、优质护理服务调查小组月底到病房进行优质护理服务调查，听取医护人员的建议，统计评比出四名优质护理服务之星，并赐予嘉奖。 六、本月护理部到临床科室进行护理查房，和各科护士长一起到病人床旁制定具体的护理措施。 七、院领导亲自邀请市中心医院护理部主任刘丽为我院护理人员授课。 八、十月护理部重点工作是： 1、节后病人增多，护士长合理支配工作，各科护理人员停止节日休假，保证护理工作的正常运行。 2、护士长加大监管力度，保证护理质量，加强护理安全。 3、护理部加强巡察病房，发

3、觉问题准时反馈各科护士长，制定整改措施，准时整改。 4、临床科护士长乐观参与护理晨间交接班，把握新入院病人和危重及大手术病人的基本状况。 5、由于老年病人增多，各科护理人员应严谨护理交接班制度，防止皮肤压伤，提高对跌倒/坠床等意外大事的风险意识，防止意外发生。 护理部季度工作方案2 一、加强护士在职训练，提高护理人员的专业素养 1.强化相关学问的学习把握，定期组织护士授课，实行轮番主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特别疑难状况，可通过请医生授课等形式更新学问和技能。相互学习促进，并作记录。 2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部方案以强化三基护理学问及专科技能训练为主，由高年资的护士

4、轮番出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成果纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。 3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，把握多学科学问和力量。 4.随着护理水平与医疗技术进展不平衡的现状，有方案的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素养，优化护理队伍。不断的更新护理学问。 二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈 1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想心情的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，削减医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发

5、生医疗纠纷潜在危急的病人要重点督促检查和监控。 3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲惫时间、交接班时均要加强监督和管理。 4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但假如一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。 5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发觉问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的缘由，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严峻差错及事故的发生。 三、转变护理观念，提高服务质量 1.护理部连续加强医德医风建设，增加工作责任心。培育护理人员树立以病人为中

6、心的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满足作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确爱护理工作安全、有效。 2.注意收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访看法、与门诊和住院病人的交谈，发放满足度调查表等，猎取病人的需求及反馈信息，常常听取医生的看法准时的提出改进措施，同时对护士工作赐予激励，调动她们的工作乐观性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把专心服务，制造感动的服务理念运用到实际工作中。 3.严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理

7、的责任，杜绝严峻差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。 4.深化亲情服务，提高服务质量。在培育护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培育护士树立良好的职业形象。 四、合理利用人力资源，避开人浮于事的局面 我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应依据科室病人状况和护理工作量合理安排人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人供应满足的护理服务。 五、树立法律意识，规范护理文件书写 随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理

8、管理的一个重要环节。护理部严格根据省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际状况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证供应法律依据，爱护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者赐予嘉奖。 六、护理各项指标完成目标 1.基础护理合格率100%。 2.急救物品完好率达100%。 3.护理文件书写合格率。 护理部季度工作方案3 和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近.、全面巩固和提升护理服务质量是20_年护理工作的主题。 一、精神文明方面 1.树立全心全意为病

9、人服务的理念，进一步改善护理服务态度，构建和谐的护患关系。 2.发放各种护理工作满足度调查问卷，每季度一次。 3.在征求住院病人看法、出院病医学，训练网收集整理人反馈(或电话询问)，本科室医生及护士认同的基础上，通过科室的季考核、年评价推举，年终评比并嘉奖“护理服务标兵”。 4.“5.12国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”，以丰富护士业余文化生活。 二、护理工作方面 1.从“三基三严”入手，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。 2.抓住护士交接班、护理查房、病例争论等关键环节，以保证危重、疑难病人的护理质量。 3.加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作力量，培训专科护理骨干。

10、 4.加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。 5.进一步探究护理垂直管理及护理单元管理工作。 6.落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价67次。 7.加强护理安全管理，建立并畅通护理担心全大事的上报及处理渠道年终对表现突出科室予以嘉奖。 三、业务培训方面 1.组织全院护士业务学习及讲座6-7次。 2.对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。 3.加强对重点科室如急诊室、手术室、ICU、CCU、移植、血液净化中心等专科护士的专业技能培训，并制定专科岗位的技能要求。 4.以科室为单位对护士进行临医学，训练网收集整理床力量考核，专科业务考核和护理操作

11、考核各一次。 护理部季度工作方案4 X月 1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会 3.组织护理学术讲座 4.下半年护理持续质量改进项目开题报告 5.护理业务查房 6.护士长工作半年度评价 7.检查开展满足服务活动，提高护士服务品质优质护理服务举措实施状况 8.落实患者安全目标，进行医院安全文化建设活动，乐观提倡医护人员主动报告医疗安全(不良)大事的制度(非惩罚性)与措施 x月 1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会 3.组织护理学术讲座 4.季度护理质量检查 5.组织护理人员护理技能操作考试 6.组织学习中医护理常规及技术操作规范。 7.检查立项课题的进展状况 8.落实

12、患者安全目标，严格执行手卫生，落实医院感染掌握的基本要求 x月 1.护理质量检查及护理行政查房(护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良大事管理) 2.召开护士长例会 3.组织护理学术讲座 4.举办一次护理技能竞赛：外周静脉留置操作竞赛 5.节前安全工作布置及检查 6.低年资护士(5年内)基础学问、基本技能考核(皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰) 7.检查开展满足服务活动，提高护士服务品质优质护理服务举措实施状况 护理部季度工作方案5 一、接受学问，提高业务素养 制定规范的学习方案，申请到上级医院学习，上网查阅消毒感染学问，全面培训科室护士。分级培训每季度一次，全体培

13、训每月四次，有考核有实践。全面提高业务素养，更好的做消毒灭菌工作。 二、主动热忱服务，提升服务理念 收发灭菌物品主动上门，准时精确。按规范进行护理操作，树立良好的服务形象，加强与前勤沟通的技巧，拉近合作距离。更周到的做好服务。 三、强化科室管理，提高安全意识 安规操作，按章办事，以质量求进展。强化科室质量管理意识，强化每位护士的安全服务意识，仔细做好消毒灭菌工作。严格无菌技术操作，提升消毒隔离学问新理念。为防控院感0事故做出贡献。 护理部季度工作方案6 一、连续加强学习，提高自身专业素养。尤其是对本科的一些常见疾病的相关学问作进一步的深化学习，以利于临床实践的有效应用。 二、全力帮助护士长做好

14、病区的有效管理，如乐观发放满足度调查表，发觉问题乐观处理和改进，带动病陪人参与公休座谈会，鼓舞他们说出自己的看法和提出有效的建议，为我们日后的工作得到更有效的关心。制作有意于患者的一些宣教手册，能确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责，使自己的优质护理服务到位，以三好一满足为标准来要求自己，做到让患者满足，领导放心。 三、严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。乐观参与科室内及院内进行的各种学习活动。 四、仔细做好领导安排给我的各项工作和任务。 五、解放思想，为科室的进展提建议和看法，竭尽所能为科室制造更多的效益 六、加强跟主管医生、病人及其家属的沟通与合作，努力构建现代化

15、科学的医患模式，正确妥当处理好医患关系。 七、帮助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。 护理部季度工作方案7 20_年连续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满足为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作方案制定如下： 一、加强科学管理，提高护理质量 护士长及质控小组，常常深化病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生看法，增加全员参加质量管理的意识。 1、加强护士长目标管理考核，促使各项护

16、理质量达标，要求护士长每月一次夜班，一次周日值班，讲一次公开课和护理单元零差错。 2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发觉问题准时反馈和整改。 3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。 4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平常加强对性能及安全性的检查，准时发觉问题准时修理，保持设备的完好。 5、根据医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。 6、坚持年有方案，月有支配，周有重点，连续进行每月一次护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。 7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康训练质量月、病房管理质量

17、月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。 二、优化服务流程，改善服务态度 1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。 2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。 3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满足度调查表，征求病人及家属看法，猎取病人的需求及反馈信息。 4、加强服务意识训练，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康训练指导。 5、连续进行立体式护理满足度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者赐予嘉奖。 6、弘扬团队精神，树立先进典型，呈现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。 三、防范护理风险，保障护理安全 1、落实护理质量管理制度，

18、如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，仔细履行各班工作职责，做好五交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。 2、履行护理质量管理职能，仔细执行护理不良大事上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的缘由进行分析，以院内、外护理差错为实例进行争论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，削减护理缺陷的发生。 3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严峻差错及事故的发生。仔细落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。 4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，削减安全隐患。 5、加强重点病人管理：如手术病人、危重病

19、人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时争论的重点，引起各班的重视。 6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，削减交接班的频次，削减工作中的漏洞，同时留意培育护士的慎独精神。 7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发大事的应急力量。 8、加强安全管理：如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特别用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 四、加强业务培训，提高技术水平。 1、组织护士分阶段学习应急预案、操作技能、基护、疾病护理常规以及护士条例、分级护理、护理质量考评标准等，做到有方案、有落实、有考核、有评价。 2、加强急救技能的培

20、训与考核，娴熟把握急救药品及仪器的使用。 3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。 4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。 5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。 6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。 7、第月组织一次护理大查房，应急测试，病例争论，各科每月有健康训练指导内容。 8、支配护理人员外出学习培训进修或短期学术沟通。 护理部季度工作方案8 一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急力量 1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有方案、有组织的业务目标训练，培育急诊专业合格的护理人员。 2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法

21、律、法规的学习，增加人员的法律意识。 3、推动各项急诊工作标准化管理，以提高抢救胜利率。 二、重点抓好三基训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素养。 1、娴熟把握常见病情的推断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。 2、娴熟把握心肺复苏术的抢救技能。 3、娴熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。 4、娴熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求精确准时到位。 三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取珍贵的抢救时机 1、娴熟把握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。 2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符

22、，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。 3、各类急救药品使用后准时清理、补充、记录，保持整齐清洁。 四、严格执行各项工作标准，确爱护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实 1、严格执行三查、七对制度，杜绝差错事故的发生。 2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关怀爱护病人，推行人性化服务。 3、严格执行十二项核心制度 4、加强废旧一次性物品的妥当管理，防止院内感染的发生。 护理部季度工作方案9 一、指导思想 在上级主管部门的正确领导下，以党的_大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关

23、爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信任、医院放心、医德高尚、医术超群的科室迈出坚实的步伐。 二、主要措施 1.医疗质量 要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕质量、安全、服务、价格，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学学问的学习，了解急诊急救在当前.的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术绿色通道使急诊服务准时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务名目、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的协作。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确

24、、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作协作，使急诊危重患者的抢救胜利率提高到98%以上。 2.质量管理。 很抓三基三严，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。仔细执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质掌握度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历争论、三级医师查房对病情变化的处理看法要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。 3.设备管理 要强化对急诊设备的定期维护、监测

25、并专人管理，准时发觉问题排解故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够娴熟把握，正确使用，确保安全运行，以满意患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。 4.服务态度 要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深化开展创建优质服务示范岗活动，规范服务行为，创新服务内容，注意服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，准时妥当处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延长服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满足率，构建和谐医患关系 5.培训工作方案 要制定各级各类人员培训考核方案，加大在岗培训力度，有

26、方案的开展中医药连续训练项目。加大对各级医师培训效果的考核。实行多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素养、业务素养、管理素养的培训，强化全员职业责任意识。20_年在院部的支持下盼望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，icu或ccu等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面进展。 6.中医特色建设 要贯彻以中医为体，西医为用的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训方案，加大中医基础学问培训和连续训练工作。根据二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程

27、，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员娴熟把握中西医急救学问和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参加率在30%以上。 7.推动医疗保险改革 要搞好医疗保险改革顺当推动，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特别群体进行有针对性的宣扬，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得进展的双赢局面。 8.重点讨论课题 今年要着重学习和讨论多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严峻创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、充满性血管内凝血等课题的讨论，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。 9.院

28、前急救 增加院前急救设施，加强院前急救学问和技能的培训，提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪，呼吸机等。 20_年将是我科一个新的起点，摆在我们面前的任务非常艰难，同时面临着很多困难，如急诊设备参差不齐，医护人员技术有待加强等。但是，我们坚信只要我们全科职工能够团结一心，共同拼搏，在上级主管部门的大力支持下，就肯定能够排解万难，去争取成功，更好地促进两个效益双赢。 护理部季度工作方案10 一、指导思想 在院长的领导下，遵循和落实院长的“以人为本”的.，“以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，制造优质护理，提高.效益

29、和经济效益。 二、工作目标 健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。 强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素养。 坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近.，不断满意人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。 三、工作指标： 1、护理人员三基水平平均分85分 2、护理技术操作合格率90 3、基础护理合格率90 4、特护、一级护理合格率90 5、五种护理表格书写合格率90 6、急救物品完好率100 7、常规器械消毒灭菌合格率100 8、年考核合格率95 9、整体护理开展病房数100 10、每年完成本院护理新业务，新技术2项 11、护理人员培

30、训率达100，护理人员连续训练学分或学时达到规定要求。 12、每年在地(市)以上学术会议或刊物上沟通，发表论文2篇 13、年褥疮发生次数0 14、护理严峻差错发生次数0 15、年护理事故发生次数0 16、病人对护理服务的满足率96 17、年工作方案完成率达90 四、工作措施 (一)人员管理 1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4，以保证护理工作质量，其它特别状况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避开造成护理资源的铺张。 2、努力争取逐步做到分层次使用护士：力争得到院领导的支持，护士尽可能削减担当非护理工作，如，记账、配口服药等;生活护理(关心进食、翻身、

31、护送病人检查)主要由助理护士完成，注册护士应做好指导工作;主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应担当质控、带教、讲课、制订护理方案、科研等工作;另外还应留意把病人满足的护理骨干力气用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑支配治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的乐观性、主动性。 3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。 4、实行人性化管理，关怀、敬重和激励护理人员，如，建立护理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本

32、人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的乐观性。 5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作状况。 (二)质量管理 (1)不断完善制度依据形势进展的需要，结合临床实践，不断完善质掌握度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。 (2)加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。

33、(3)落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。 (4)质控问题争论分析、总结反馈各级质控检查发觉问题，要准时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报;护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生缘由，提出解决方法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100。 (6)要求护理措施完成率达90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。 (7)完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行争论、分析、拿出有效的整改措施。 (三)安全管理 (1)医疗护理法律法规培训，组织学习、争论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识

34、，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。 (2)护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发觉安全隐患，准时实行措施，使护理差错事故毁灭在萌芽状态。护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发觉问题准时记录(内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、缘由分析争论、改进措施)。 (3)严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务的实施，由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。 (4)感染掌握管理(详见感染管理方案) 四)业务管理 1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注意个性

35、化服务，进一步规范健康训练制度，流程，确保措施的有效性。 2、强化业务查房效果，护理部组织全院护理业务查房每季度1次，各科室每月组织1次，对危重疑难病例、特别病例、特殊护理问题、新技术、新业务进行争论分析，总结阅历，以提高护士的工作力量和业务素养。 3、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓舞护理人员参与护理科研，乐观积累资料，撰写护理论文，并鼓舞乐观投稿。要求护师以上职称者每年至少完成1编论文。 4、在职培训(院内护理培训方案附后) (1)护理业务学习要求：全院每季度组织12次护理大课，各科室每月组织1次小讲课，每周晨会业务学习1次，有记录、有讲稿。 (2)护理理论培训内容：护理质量标准

36、、各项工作制度、工作流程、“三基”护理学问，应急预案、同时留意开展目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。 (3)护理技能培训重点：a.二十五项护理操作的规范化培训，特殊做好新员工及年轻护士的培训;b.常用急救技能;c.健康训练中涉及的康复技巧和技术。 (4)院外短期培训：支配外科、急诊科二名护理人员，参与急症急救学问短期培训。 (5)选派护士长、护理骨干外出参与培训学习，以不断增进新学问、新业务，以带动护理质量的提高。 (6)力争得到院长的支持，建立和完善电教室，请院外护理专家到本院进行护理业务学问专题讲座23次。 (7)鼓舞护理人员在职连续学习

37、，通过自学考试等方法提高学历，提高学问层次，改善护理队伍智能结构。 (五)护理教学管理(详见护理教学方案) 六、各季度工作重点： 第一季度工作重点 1、20_年护理工作总结汇报。布置20_年护理工作方案。 2、院内通报20_年市卫生局医疗服务整体质量检查评估护理状况，问题分析、总结，制定整改措施。 3、组织学习贯彻各项规章制度及有关条文、护理质量标准。 4、护理新项目、新技术课题申报。 5、春节前各项工作预备、督查，春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理工作安全。 6、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房支配。 7、护理人员操作考核，理论考试。 8、护理质控活动。 9、护理满足度

38、调查。 10、护士长会议，护理质控委员会会议支配，质控总结、分析、反馈。 11、实习护士考核鉴定，教学工作总结、评估。 其次季度工作重点 1、“护士节“庆祝活动支配。 2、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房支配。 3、护理人员“三基”理论考试、考核。 4、护理质控活动。 5、护理满足度调查。 6、“五一”节前各项工作预备、督查、节日期间护理查房工作的落实。 7、护士长会议，护理质控委员会会议支配，质控总结、分析、反馈。 第三季度工作重点 1、实习护士岗前培训及教学工作支配。 2、护理业务课、护理业务查房支配。 3、举办急救学问学习培训二期。 4、护理人员“应急预案、质量关键流程”考试考核 5、“国庆节”前各项工作预备。 6、护理质控活动 7、护理满足度调查。 8、护士长会议，护理质控委员会会议支配，质控总结、分析、反馈。 9、护理质控委员会会议支配， 第四季度工作重点 1、“国庆节”前做好各项预备工作，节日期间护理查房工作的落实。 2、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案相关学问考试考核。 3、护理业务课及护理业务查房支配。 4、护理满足度调查。 5、护理质控活动。 6、护士长会议，质控总结、分析、反馈。 7、护理人员个人总结。 8、本年度护理工作总结及下年度护理工作方案。 9、做好迎接年终医疗服务整体质量检查评估的各项工作。 护理部季度工作方案.