医院自查自纠报告5篇.docx

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1、医院自查自纠报告5篇 自查自纠,查出存在的问题,并提出解决措施。既然这样，那么你知道医院自查自纠报告该怎么写吗？下面就是我给大家带来的医院自查自纠报告.5篇，盼望大家喜爱! 医院自查自纠报告.【一】 为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消退安全隐患、保障患者就医安全，本人依据依据儿科这一大事及本科室的详细状况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如下： 1.医疗风险意识差; 2.法律意识淡薄; 3.医患沟通技巧不够; 4.团队合作观念不强; 5.专业技术水平有待进一步提高。 针对上述几点我们应做到： 1.在工作中必需严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪

2、守医疗服务职业道德。 2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。 3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)照实告知患者，准时解答其询问，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，留意谈话的方式、方法与技巧。 4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权托付书 5.正确书写护理文件，必需做到客观、真实、精确、准时、完整。不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6.加强团队合作精神，内部要协同。 7. 要乐观学习先进的医学学问，提高自身的专

3、业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。 8. 对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行. 8.在执业活动中要做到： 说话要留意;交待要清晰;检查要认真;记录要完整; 制度要严格;技术要娴熟;操作要规范;抢救要到位; 内部要协同;责任心要强。 医院自查自纠报告.【二】 依据全省纠风工作会议和市纪委七次全会精神，和县纠风办、县卫生局讨论制定的县20_年民主评议行风工作实施方案的通知精神，根据全县卫生系统行风评议工作的总体部署，我院在宣扬发动的基础上，自_月_日_月_日，深化进行了自查自纠阶段的工作，现

4、依据县纠风办的要求简要总结如下： 一、行风建设及民主评议行风工作状况 (一)深化思想熟悉，周密部署支配。 为了搞好宣扬发动自查自纠工作，根据上级的统一部署，我院于9月9日召开了全院行风评议动员大会，根据行风评议的工作要求，成立了行风评议工作领导小组，制订了实施方案，9月9日、9月10日两次召开院班子会议和中层领导会议，专题讨论行风评议工作，9月11日又召开全院职工大会，全院上下联动形成了“一把手负总责，分管领导直接抓，其他领导协同抓，一级抓一级，层层抓落实”的工作格局，在此基础上，院行风领导小组讨论部署自查自纠阶段的详细工作，会议上宣读了县政府订正行业不正之风领导小组文件和本院行风实施方案，广

5、泛征求.各界看法，针对评议内容，下临床科室调查行风状况，制定落实整改措施三个部分支配具体的工作内容和活动形式，明确责任领导，责任科室和详细责任人。 (二)统一思想，提高熟悉。 全院各股室科室从坚固树立为人民服务的宗旨和“以病人为中心”的服务内容，进一步明确行风评议的目的和要求，使全院干部职工熟悉到行风评议是提高系统行风建设水平和建设“廉洁、务实、便民”服务型的需要，较好地克服消极厌烦的思想，熟悉到个个都是行风评议对象，人人代表行风形象。 (三)边查边改，注意实效。 在行风评议工作中，我们根据“边查边改，查纠并举，重在整改”的指导思想，对一些医疗人员的服务质量不高，文明不规范，服务态度不好，责任

6、心不强，收受“红包”，开单提成，开搭车药等问题，准时分解到科室进行整改。 二、行风评议中存在的主要问题 通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的看法和建议进行了梳理归类，主要问题集中在3个方面。 (一)是部分工作人员思想观念不适应新形势进展要求，个别同志思想上产生了低落，徘徊，甚至产生抵触心情。 (二)是个别医务工，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。 (三)是个别同志，存在着吃请现象。 三、整改措施及落实状况 针对上述问题，我们进行了仔细分析讨论，根据“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风评议工作取得实效。 (一)针对部分工作人员思想观念问题，着力从理论学

7、习上整改，转变观念，开拓创新，加强学习，切实转变思想观念，组织广阔职工，深化学习.理论和“.”重要思想，主管领导常常找他们谈心，通过正反两方面的典型，引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观，最终达到思想上的提高。 (二)针对部分医务人员技术水平低、不求进取，服务态度差问题，除找他们谈心外，派出他们到医学院学习深造把握到理论学问和先进的医疗技术。 (三)针对个别同志存在着吃请现象，主管领导晓之以理，动之以情的跟他们讲明道理，讲清危害程度。关心他们弘扬正气，提高素养，全面树立白衣天使的良好形象。 医院自查自纠报告.【三】 优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价

8、值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。 要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了肯定的成果，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深化;理论学习和详细实践还不能很好的融汇贯穿;病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己间或又会显得浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找缘由，我想从如下几方面来进行整改和提高。 一、要有高

9、尚的医德医风 德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必需要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以仁心施仁术，才能得到病人的尊敬和依靠，同病人建立深厚的友情，也必定会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不抱负或出现意外状况，经常因误会而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避开辽些事情的发生，大大削减了医疗纠纷的发生率。 最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度，也是特别

10、重要的。虚心谨慎、不骄不躁的工作态度也是必需要有的，尊师重道是我们年青医师必需具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要敬重高年资的医师，以得到他们的爱惜和训练，对全部有关的学科同仁均应虚心，向他们学习对业务开展有益的东西。 二、要有扎实的理论和精湛的技术 医术是为病人服务的本事，要能很好地为病人服务，必需技术要过硬要精湛，丰富的临床阅历和训练的操作力量，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知!实践应从基本开头，各项操作应训练把握，操作过程娴熟规范，只有训练把握基本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，把握些讨论

11、的基本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参加科学试验讨论也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。 三、要有勤于思索，擅长总结和对临床各种活动中突发大事敏锐的反应力量 在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的预备，又要有物质上的预备，推断精确和治疗得当，不耽搁珍贵的治疗时机。而对于事后的分析和阅历更应赐予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财宝，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发大事，均应反复结合理论认真探讨， 四、要有爱岗敬业和良好的人际关系 想要作为一名称职的医生，必需熟悉到自己岗位的重要性。但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际

12、关系，也是治疗疾病不行忽视的组成部分。 五、要有树立正确的学风和医风 树立终身学习的风气 定期阅读期刊，须持之以恒，擅长运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能敏捷运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增加学习的针对性，以提高学习效率。 医德高尚为病人 拒收红包暖人心。作为一名医务工，只有加强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守，才能转变患者对医院收受红包“潜规章”的错误熟悉，引导医患关系向健康、和谐的方向进展。在此，我们都要向曾多次拒收患者红包的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐

13、。他们都是我学习的参照。 六、要进一步提高临床医疗水平 应在技术上精益求精。医学学问不断更新和进展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永久有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、乐观进取的精神讨论医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和习惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也是我现在在重庆医科高校本科班学习的一门课程，其含义为有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必需在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、擅长读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。 同时，作为_医院的一员，我特别喜爱_医院，我真诚的盼望_医院能快速稳健地进展成

14、为_市的王牌医院。 医院自查自纠报告.【四】 一、反省与教训 _县中医院、_市第一人民医院两起医疗安全大事是医务工的耻辱，也为广阔医务工敲响了警钟。我们在日常工作中肯定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工要加强责任心。上述两起大事都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题.影响又极其恶劣，严峻败坏了医务工在老百姓心目中的形象。在.医疗环境较差的状况下更应当杜绝此类大事再次发生。 二、自身存在的问题 12 月16 日12 月25 日的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发觉了很多问题，主要表现在：

15、1 、依法执业 通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。 2 、核心制度的落实 医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员把握，但存在落实不到位的状况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例争论及死亡病例争论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提 高年轻医师水平的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量

16、较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度经常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。 3 、院感掌握方面 医院院感掌握由于受人员水平、设备条件、职工素养等限制，通过监测发觉的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。 三、改进措施 1 、依法执业 要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避开安全隐患。 2 、核心制度落实 要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室(如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等)、重点环节

17、(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实习、进修人员及转科人员)，严防医疗安全差错事故; 3 、院感方面 加强人员素养培育，购置必要设备，在 _年建立微生物试验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，准时整改，严防医院感染发生。 4 、加强人员素养培育 以前只重视人员卫生技术水平的培育，通过几起大事训练我们要加强工作人员人文素养训练，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的训练，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。 5 、加强沟通技巧的培育 医患沟通是医疗活动中非常重要的环节，我

18、院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避开医疗安全隐患;医患沟通要留意技巧及人员的支配，将医患纠纷化解在萌芽状态。 医疗安全无小事，医务人员必需严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避开医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际状况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和削减医疗差错事故的发生。 医院自查自纠报告.【五】 依据_人民政府办公室大政办电_6

19、4号关于贯彻落实全省安全生产视频会议精神全力做好今冬明春安全生产工作的通知要求。总务科在医院党政及主管副院长的领导下，结合医院医护工作需求，科室工作特点以“坚固树立安全进展理念，始终把人民群众生命安全放在第一位”的原则开展了扎实、全面的安全生产工作检查。现将自查状况报告如下： 一、加强特种设备运行安全管理监督，杜绝重大事故的发生。 20_年12月9日，总务科科长带领科内相关人员对所管辖的客货电梯(15部)、电锅炉(2台)、污水处理站、压力管道设备设施和管理班组现场工作进行了安全监督检查。要求各管理班组务必严格遵守相关管理制度及设备设施操作规程，加强设备设施的检查与维护保养工作，并查看了各班组的

20、近期交接班记录和运行维护记录，再次强调特别故障处置和事故隐患排查须准时上报总务科。组织班组成员对特种设备应急处置预案内容及程序再次学习，并进行了个人抽查。在安全检查过程中对电梯班组提出的值班移动电话、电梯制动器配件选购、工作人员调整等问题及建议进行了实地调研和记录，待上报院领导批准后按相关程序进行选购，组织专业公司准时更换。并要求该班组作出年底工作总结，近期上报总务科。 在污水处理站查看了近期交接班记录，检测数据登记。对污水处理设备的运行状况进行巡查，针对污水处理反应池出水滤网堵塞的问题马上支配有关人员妥当处置。并强调该班组人员提高工作乐观性，严格操作规程，保证医院污水处理及排放符合国家标准。

21、 二、结合冬季用电能耗增加，加强配电室设备、电工班组日常工作的安全督查，防止意外事故发生。 总务科科长及相关人员到配电室对凹凸压配电柜的运行，柴油发电机组应急保障措施进行了现场查看。结合今年冬季气温骤降的趋势，要求该班组工作人员提高安全用电意识、有效保障医院工作的顺当开展。对重点用电部门及科室，增加巡查次数，加强设备设施的检查与维护保养工作，做好每日的交接班记录和运行记录，特别故障处置和事故隐患排查须准时上报总务科，杜绝重大事故的发生。 由于气温降低导致供水供电故障多发，总务科科长要求并带领该班组工作人员发扬连续作战，不怕艰苦的光荣传统，做好一切预备，保证故障处置的各项需要，合理调整人员准时修

22、理一切大小故障。切实做到有故障必接，有接必有处置。并联系专业公司，恳求派员对我院的水电应急故障处置赐予支援，将故障的影响和损失降到最低。 三、加强医院环境卫生、食堂餐饮服务监管力度，避开突发公共卫生大事的发生。 总务科针对医院人员密集、食品安全风险加大等特点。组织医院爱卫办、保洁公司、食堂承包方结合通知要求。对全院重点部位、人员密集区域、重点部门的卫生预防工作进行排查。结合排查的不足和隐患加大卫生消杀工作、加强由于鼠害导致的安全用电、用水故障防治工作。 特殊针对医院食堂餐饮部门，总务科科长及相关人员分别到医院职工食堂、病员食堂、小食堂进行了现场督查，要求承包法人组织全体员工再次学习食品卫生安全相关法律法规，群防群治，依据工作岗位实际特点，遵守相关操作流程及个人卫生防护，保证卫生清洁。严禁加工销售不合格食品及易发生变质食品。并结合冬季特点，对食堂环境卫生的防滑措施、用电设备设施管理提出了改进要求。以全体员工的实际行动保证食品突发安全大事和不良安全大事不在本院发生。 医院自查自纠报告.5篇