院感工作方案五篇.docx

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1、院感工作方案五篇 做好一个完整的工作方案，才能使工作更加有效的快速完成。工作方案是我们完成工作任务的重要保障。制订工作方案不光是为了很好地完成工作，其实常常制订工作方案可以更快地提高个人工作力量、管理水平、发觉问题、分析问题与解决问题的力量。 院感工作方案1 为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20-年工作方案： 一、医院感染掌握： 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，督促临床医生准时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌

2、效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。 4、依据本年度院感监控管理要求，协作全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用： 1、根据相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用状况。 2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物供应依据。 三、传染病管理： 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收

3、集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，根据规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发觉漏报准时补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记，发觉漏报准时补报。 6、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防掌握部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理： 1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运输等制度执行状况，避开发生医疗废物流失。 2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发觉漏项准时填补。

4、 五、手卫生及职业暴露防护： 1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。 2、加强职业暴露防护学问宣扬训练，削减职业暴露风险。 3、发生医务人员职业暴露后，严格依据有关规定进行妥当处理。 六、院感学问培训： 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病学问岗前培训一次。 2、分层次开展全院医务人员院感学问培训两次，提高医务人员院感学问水平。 院感工作方案2 一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染掌握小组，由科主任或

5、副主任任组长，各配备一位监控医师和监控护士，履行职责。 1、依据职员变动状况随时调剂医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。 2、贯彻落实消毒技术规范，协作各部分质量检查验收，做好各项院感监控工作。 3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行仔细系统的监测，并将监测资料按时上报，每个月对监测资料进行汇总、分析，发觉题目，准时处理。 二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的帮助及医院现有条件的基础上，依照医院感染管理规范的要求，连续做好各项监测工作。 1、加强医院感染病例的监测。 对住院病人实行前瞻性调查方法，进行环节质量掌握。并通过对各监控小组

6、填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发觉医院感染的多发部位、高危因素等，实行乐观的预防措施，以下降医院感染率，进步医疗质量。医院感染率应掌握在8%以下，一类手术切口部位感染率掌握在1.5%以下。 每个月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告状况与漏报状况作回顾性调查，计算漏报率， 医院感染漏报率必需掌握在20%以下。 每个月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果准时反馈给各科，用以指导临床感染掌握工作。 2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率到达100%。发觉题目，准时查找缘由并行改进。 3、环境卫生学监测。 每个月对重点部分进行空气监测。监测分歧格时要查找缘由，进行分析、改进，直至

7、达标。(物表及医护职员手的细菌学今年有看检验科能做) 院感办每季度对重点部分进行抽查，每个月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部分进行检查。发觉题目，准时反馈。 (3) 乐观协作阳泉市疾病预防掌握部分对我院重点部分进行监测，发觉题目准时分析反馈，提出改进措施。 三、各部分连续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操纵规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，下降医源性感染与医护职员感染的发生率。 四、进行在职训练，强化全院职员预防和掌握医院感染的意识。营建医院感染“零宽容”理念。 1、各科组织学习新的医院感染管理方法、消毒技术规范、抗菌药物临床利用指导原则、卫生部新颁布的法规、文

8、件等，建立标准预防意识，规范本身行为。 2、在全院进行院感学问培训讲座并考核。每一年2次，考试2次。 3、组织新上岗的职员学习医院感染相干学问与制度。 院感工作方案3 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标仔细抓好医院感染管理的各项工作，特制定20-年院感工作方案如下: 一、加强训练培训 1、科室每月组织一次医院感染相关学问培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感学问讲课两次，实行多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护学问培训。 5、院感

9、专职人员参与省、市级举办的院感连续训练培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作进展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科使用的消毒液依据性能按时更换，器械按规定准时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组作用，准时发觉医院感染病例，落实24小时报告制度。 3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医

10、院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，实行有效措施掌握传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，爱护易感人群，有效掌握医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏大事 1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 院感工作方案4 医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不行缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准

11、，结合我院实际，特制定医院感染管理工作方案： 一、仔细贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理： 1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整; 2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发觉漏报准时通知相关科室补报。 3、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，协作疾病预防掌握部门搞好疫情调查工作。 二、做好院内感染监测 1、掌握感染率：强调院内感染掌握的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。 2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测状况。 3、依

12、据消毒供应中心感染预防与掌握技术规范和消毒技术规范的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。 三、医院感染学问培训纳入本年度工作重点。实行请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及： 1、医院感染诊断标准; 2、抗菌药物的合理使用学问; 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防掌握及医疗垃圾的分类收集; 4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 四、做好医疗废物的管理与监督工作 定期督查医疗废物分类、收集、运输等制度，杜绝泄漏大事。每月查阅医疗废物交接登记本、暂

13、存地及消毒登记本，发觉漏项准时填补。 五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照耀强度。 六、完善医院感染与预防掌握的相关制度。 院感工作方案5 一、主要工作任务和措施 (一)、医院感染监测： 1.每月抽查出院病历，实行回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，削减医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化; 2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。 3、连续对重点部门进行监控，特殊是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。 (二)加强质控检查，仔细落实医院感染监控

14、措施 开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应指导。发觉问题并准时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按医院感染管理质量检查及持续改进记录表每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染掌握工作。 (三)加强重点部门的医院感染管理 着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。 二、强化手卫生管理 依据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣扬，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。 三、加强医务人员职业防护管理 进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增加医务人员职业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。 四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。 五、加强感染管理学问培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染学问培训。主要方案培训以下内容： 1、院感相关学问及个人防护学问; 2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物管理等 3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。 4、新员工(包括实习生)岗前培训 5、保洁人员职业防护培训 院感工作方案.五篇