2022年中医助理医师大病历书写.docx
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1、第一节感冒1风寒束表证荆防败毒散治法:辛温解表就是人参败毒散去人参与荆芥防风人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同; 薄荷少许姜三片,扶正祛邪有奇功。2风热犯表证银翘散治法:辛凉解表银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清宣温热煮无过。3暑湿伤表证新加香薷饮治法:清暑祛湿解表三物香薷豆朴先,散寒化湿功能兼,若加银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。4气虚感冒证参苏饮治法:益气解表参苏饮用陈皮,枳壳前胡半夏齐; 干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。5阴虚感冒加减葳蕤汤治法:滋阴解表玉竹姐为何早操吃葱(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白)第二节咳嗽(一)外感咳嗽1风寒袭肺证三拗汤合止嗽散治法:疏风
2、散寒,宣肺止咳三拗汤三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。止嗽散止嗽散用荆桔前,紫菀百部陈草研,每服三钱姜汤调,止咳化痰解表兼。2风热犯肺证桑菊饮治法:疏风清热,宣肺止咳桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶; 芦根为饮清轻剂,风热咳嗽服之消。3风燥伤肺证桑杏汤 治法:疏风清肺,润燥止咳桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮; 干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。(二)内伤咳嗽4痰湿蕴肺证二陈汤平胃散合三子养亲汤治法:燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散=二陈+平胃散二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存; 利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。平胃散:苍术皮老厚(苍术、陈皮、 甘草、厚朴)三子养亲(来借书)莱芥苏5痰热郁肺证清金化痰汤治法
3、:清热肃肺,豁痰止咳清金化痰肺热吃,芩草蒌仁与山栀;桔梗云苓广橘红,桑皮二母麦冬施。(二母:知母贝母)6肝火犯肺证黛蛤散合加减泻白散治法:清肺泻肝,顺气降火黛蛤散:青黛蛤蚧泻白散 (清泻肺中伏火,清郁热,小儿稚阴)泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜。7肺阴亏虚证沙参麦冬汤治法:滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄; 秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。第三节哮病(一)发作期1冷哮证射干麻黄汤 或小青龙汤治法:宣肺散寒,化痰平喘小青龙:小小青龙最有功,风寒束表饮停胸,细辛半夏甘和味,姜桂麻黄芍药同。2热哮证定喘汤治法:清热宣肺,化痰定喘定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑; 苏杏黄芩兼甘草,风寒痰
4、热喘哮尝。3寒包热哮证小青龙加石膏汤治法:解表散寒,清化痰热4风痰哮证三子养亲汤(来借书:莱菔子、白芥子、苏子)治法:祛风涤痰,降气平喘5虚哮证平喘固本汤治法:补肺纳肾,降气化痰平喘固本五味参,冬虫夏草酌坎脐;胡桃沉香灵磁石,款冬半夏合橘红。附:喘脱危证回阳急救汤和生脉饮加减回阳急救:四、五、六,姜香肉(四逆汤,五味子,六君子,生姜、麝香、肉桂)生脉饮:生脉麦味与人参(二)缓和期6肺脾气虚证六君子汤治法:健脾益气,补土生金六君子汤四君子陈皮、半夏:六君子四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。7肺肾两虚证生脉地黄汤合金水六君煎治法:补肺益
5、肾金水六君煎:二陈汤+熟地、当归第四节喘证(一)实喘1风寒壅肺证麻黄汤合华盖散治法:宣肺散寒麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施; 发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。华盖麻黄杏橘红,桑皮苓草紫苏供,三拗只用甘麻杏,表散风寒力最雄。2表寒肺热证麻杏石甘汤治法:解表清里,化痰平喘麻杏甘草石膏汤,四药组合有专长; 肺热壅盛气喘急,辛凉疏泄此法良。3痰热郁肺证桑白皮汤治法:清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤夏苏子,贝母杏仁芩连栀4痰浊阻肺证二陈汤合三子养亲汤治法:祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存; 利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。三子养亲(来借书:莱菔子、白芥子、苏子)5肺气郁闭证五磨饮子治法:开郁降
6、气平喘五磨饮子:乌郎只是木沉香:乌药、槟榔、枳实、木香、沉香(二)虚喘1肺气虚耗证生脉散合补肺汤治法:补肺益气养阴生脉 :生脉麦味与人参,保肺生津又提神; 气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。补肺汤补肺汤用参芪地,紫菀五味桑白皮2.肾虚不纳证金匮肾气丸合参蛤散治法:补肾纳气金匮肾气丸(六味地黄丸附子、肉桂)肾气丸补肾阳虚,地黄山药及茱萸; 苓泽丹皮合桂附,水中生火在温煦。六味地黄:地八山山四,丹泽茯苓三。(熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)参蛤散人参蛤蚧 3正虚喘脱证参附汤合黑锡丹 加蛤蚧粉治法:扶阳固脱,镇摄肾气参附汤参、附姜、枣黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香; 芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮
7、阳。第五节 心悸1心虚胆怯证安神定志丸治法:镇惊定志,养心安神安神定志丸为远志丸减辰砂 (二茯远志参菖齿)2心血局限性证归脾汤治法:补血养心,益气安神归脾汤用参朮芪,归草茯神远志随; 酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。3阴虚火旺证天王补心丹合朱砂安神丸治法:滋阴清火,养心安神补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯神养心神。(三参:人、丹、玄)朱砂安神东垣方,归连甘草生地黄; 怔忡不寐心烦乱,镇心泻火可复康。4心阳不振证桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤治法:温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎5水饮凌心证苓桂朮甘汤治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂朮甘化饮
8、剂,健脾又温膀胱气; 饮邪上逆气冲胸,水饮下行眩晕去。6瘀阻心脉证桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治法:活血化瘀,理气活络桃仁红花煎桃红四物汤丹参、延胡索、青皮、香附 (四物丹青香附延)7痰火扰心证黄连温胆汤治法:清热化痰,宁心安神黄连温胆汤:温胆汤黄连温胆中苓夏草,枳竹陈皮加姜枣。温胆汤=二陈汤+枳实、竹茹第七节 胸痹1心血瘀阻证血府逐瘀汤治法:活血化瘀,通脉止痛。四物汤+四逆散+桃桔膝四物归地芍川芎,营虚血滞此方宗四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须2气滞心胸证柴胡疏肝散治法:疏肝理气,活血通络四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。3痰郁闭阻证栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤治法
9、:通阳泄浊,豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤加味构成:瓜萎、薤白、半夏白酒涤痰温胆(汤)参菖星(人参、菖蒲、制南星)4寒凝心脉证枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤治法:辛温散寒,宣通心阳当归四逆汤 :告知,要当心肝大(通草、桂枝,芍药、当归、细辛、甘草、大枣)5气阴两虚证生脉散合人参养荣汤治法:益气养阴,活血通脉人参养荣汤:四君四物八珍汤,气血双补是名方;再加黄芪与肉桂,十全大补效无双;人参仰融十全内,更添五味去川芎,陈皮远志加姜枣,气血两虚用有功。6心肾阴虚证天王补心丹合炙甘草汤治法:滋阴清火,养心和络天王补心丹补心丹用柏枣仁,二冬生地与归身;三参桔梗朱砂味,远志茯苓养心神;或加菖蒲去五味,心气开通肾气升。炙
10、甘草汤:阿妈将卖地,桂大人甘生气,气得脉结代来心动悸。(阿胶、火麻仁、生姜、麦冬、生地、桂枝、大枣、人参、炙甘草 )7心肾阳虚证参附汤合右归饮治法:温补阳气,振奋心阳参附汤参、附姜、枣右归饮:山药地黄吴茱萸枸杞菟丝子鹿胶杜仲当归附子肉桂第七节 不寐1肝火扰心证龙胆泻肝汤治法:疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻开; 木通甘草当归同,肝经湿热力能排。2痰热扰心证黄连温胆汤治法:清化痰热,和中安神3心脾两虚证归脾汤治法:补益心脾,养血安神归脾汤用参朮芪,归草茯神远志齐; 酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾4心肾不交证六味地黄丸和交泰丸治法:滋阴降火,交通心肾六味地黄益肝肾,山萸山药
11、泽苓丹。交泰丸:黄连、肉桂5心胆气虚证安神定志丸合酸枣仁汤治法:益气镇惊,安神定志安神定志丸安神定志丸为远志丸减辰砂远志丸法治怵惕,龙齿辰砂平惊悸;菖蒲二茯真人参,减砂安神定志易。酸枣仁汤酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎;养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。第八节痫病1风痰闭阻证定痫丸治法:涤痰息风,开窍定痫定痫丸,天麻胆星贝夏陈,远茯丹麦僵蚕蝎,琥珀菖朱草姜沥。2痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤治法:清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻开; 木通甘草当归同,肝经湿热力能排。涤痰汤:涤痰温胆参菖星(人参、菖蒲、胆南星)3瘀阻脑络证通窍活血汤治法:活血化瘀,熄风通络四物汤+桃益芷4心脾
12、两虚证六君子汤合归脾汤治法:补益气血,健脾宁心六君子汤:四君子陈皮、半夏:六君子四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。归脾汤归脾汤用参朮芪,归草茯神远志齐; 酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾5心肾亏虚证左归丸合天王补心丹治法:补益心肾,潜阳安神左归丸:山地猪狗兔鹿牛龟(枸杞、菟丝子、龟胶、山药,牛膝、山萸肉、鹿角胶、地黄)天王补心丹补心丹用柏枣仁,二冬生地与归身;三参桔梗朱砂味,远志茯苓养心神;(三参:人、丹、玄)第九节胃痛1寒邪客胃正香苏散合良附丸治法:温胃散寒,行气止痛香苏散:甘肃皮箱(炙甘草、苏叶、陈皮、木香)良附丸良姜香附等分研,
13、米汤姜汁加食盐;合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。2饮食伤胃证保和丸治法:消食导滞,和胃止痛俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)3肝气犯胃证柴胡疏肝散治法:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附;行气解语兼止痛,胁痛腹胀常太息。4湿热中阻证清中汤治法:清化湿热,理气和胃清中汤二陈苓草栀连蔻构成:陈皮、半夏、茯苓、甘草、栀子、黄连、白豆蔻5瘀血停胃证失笑散合丹参饮治法:化瘀通络,理气和胃失笑散失笑灵脂共蒲黄,等分作散醋煎尝;血瘀少腹时作痛,祛瘀止痛效非常。丹参饮 (丹参檀砂仁)6胃阴亏虚证一贯煎合芍药甘草汤治法:养阴益胃,和中断痛一贯煎一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬
14、藏;少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。芍药甘草汤:白芍炙甘草7脾胃虚寒证黄芪建中汤治法:温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和;愈加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥。黄芪建中补局限性,表虚身痛效无过。 第十节 呕吐(一)实证1外邪犯胃证藿香正气散治法:疏邪解表,化浊和中藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿岚瘴驱。2食滞内停证保和丸治法:消食化滞,和胃降逆俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)3痰饮内阻证小半夏汤合苓桂朮甘汤治法:温中化饮,和胃降逆小半夏汤:半夏生姜苓桂朮甘汤苓桂朮甘汤茯苓猪苓泽泻白朮桂枝4肝气犯胃证四七汤治法:疏肝理气,和胃
15、降逆四七汤:半夏厚朴汤+大枣半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服; 痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。(二)虚证1脾胃气虚证香砂六君子汤治法:健脾益气,和胃降逆四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。2脾胃阳虚证理中汤治法:温中健脾,和胃降逆理中丸主温中阳,甘草人参朮干姜。3胃阴局限性证麦门冬汤治法:滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存;肺痿咳逆因虚火,益胃生津宜煎烹。第十一节腹痛1寒邪内阻证良附丸合正气天香散治法:散寒温里,理气止痛良附丸良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐; 合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。正气天香散正气天香经血调,陈皮
16、乌药气逍遥;香附苏叶淡盐水,祛寒还将干姜嚼。2湿热壅滞证大承气汤治法:泻热通腑,行气导滞大承气汤大黄后下,芒硝烊化大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强; 痞满燥实四症见,峻下热结第一方。3饮食积滞证枳实导滞丸治法:消食导滞,理气止痛枳实导滞丸枳实导滞曲连芩,大黄泽朮与茯苓; 食湿两滞生郁热,胸痞便秘用此方。4肝郁气滞证柴胡疏肝散治法:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附5瘀血内停证少腹逐瘀汤治法:活血化瘀,和络止痛血府逐瘀汤加减(四物+四逆+桃桔膝)四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须。6中虚脏寒证小建中汤治法:温中补虚,缓急止痛小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和; 愈加饴糖补中脏,虚劳
17、腹痛服之瘥。第十二节 泄泻(一)暴泻1寒湿内盛证藿香正气散治法:芳香化湿,解表散寒藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿岚瘴驱。2 湿热伤中证葛根黄芩黄连汤治法:清热燥湿,分利止泻葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝;邪陷阳明热痢,清里解表保安康。3食滞肠胃证保和丸治法:消食导滞,和中断泻俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)(二)久泻1脾胃虚弱证参苓白朮散治法:健脾益气,化湿止泻参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。2肾阳虚证四神丸治法:温肾健脾,固涩止泻四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐;大枣生姜共煎合,五更肾泻最相宜。3肝气乘脾证痛
18、泻要方治法:抑肝扶脾臣要住房(陈皮、白芍药、白术、防风)第十三节 痢疾1湿热证芍药汤治法:清肠化湿,调气和血芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香,清热燥湿调气血,下利腹痛自安康。2疫毒痢白头翁汤合芍药汤治法:清热解毒,凉血除积白头翁汤白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮。3寒湿痢不换金正气散治法:温中燥湿,调气和血平胃散用朴陈皮,苍朮甘草姜枣齐;燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。再加藿香与半夏,不换金来治时疫。4阴虚痢黄连阿胶汤合驻车丸治法:养阴和营,清肠化湿黄连阿胶汤黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合成方。驻车丸教皇将归(阿胶、黄连、干姜、当归)5虚寒痢桃花汤合真人养脏汤治法:温补脾肾,收涩固脱桃花汤 : 桃花汤
19、,吃净姜,温中断痢且涩肠。(赤石脂、粳米、干姜)真人养脏汤: 真人和穆桂英要挡住草寇(人参、诃子、木香、肉桂、罂粟壳、芍药、当归、白术、甘草、肉豆蔻)6休息痢连理汤治法:温中清肠,调气化滞连理汤黄连理中汤第十四节 便秘(一)实秘1热秘麻子仁丸治法:邪热导滞,润肠通便二仁一芍小承气2气秘六磨汤治法:顺气导滞(四磨汤 :乌药、槟榔、沉香、人参)(五磨饮子:乌药、槟榔、枳实、木香、沉香)(六磨饮子:五磨饮子大黄)3冷秘温脾汤合半硫丸治法:温里散寒,通便止痛温脾汤温脾附子与干姜,甘草人参及大黄;寒热并进补兼泻,温通寒积振脾阳。半硫丸=半夏+硫磺(二)虚秘1气虚秘黄芪汤治法:益气润肠黄芪汤法意在补,气虚
20、便秘此为主;麻仁陈皮白蜂蜜,肠通之后无痛苦。2血虚秘润肠丸治法:养血润燥润肠丸用归羌活,大黄桃麻两仁合;劳倦纳呆便秘涩,蜜丸嚼服功能确。3阴虚秘增液汤治法:滋阴通便增液汤用玄地冬,滋阴润燥有殊功; 热病津枯肠燥结,增水行船便自通。4阳虚秘济川煎治法:温阳通便济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从; 肾虚津亏肠中燥,温阳通便法堪宗。第十五节 胁痛1肝郁气滞证柴胡疏肝散治法:疏肝理气柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附;行气解语兼止痛,胁痛腹胀常太息。2肝胆湿热证龙胆泻肝汤治法:清热利湿龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻开; 木通甘草当归同,肝经湿热力能排。3瘀血阻络证血府逐瘀汤 或复元活血汤治法:祛瘀通络四物+四逆
21、+桃桔膝四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须。复元活血汤:将军归天山,胡老献红桃。(大黄、当归、天花粉、穿山甲、柴胡、甘草、桃仁、红花)4肝络失养一贯煎治法:养阴柔肝一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏; 少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。第十七节 黄疸(一)阳黄1热重于湿证茵陈蒿汤治法:清热通腑,利湿退黄茵陈黄山蒿2湿重于热证茵陈五苓散和甘露消毒丹治法:利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散=茵陈+五苓散五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯;桂枝温通助气化,利便解表烦渴清。甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖; 芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。3胆腑郁热证大柴胡汤治法:疏肝邪热,利胆退黄大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白
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