2023年青海省上半年外科学主治医师考试试卷.docx

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1、青海省2023年上半年外科学主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不对的的A两侧乳房间皮下有交通淋巴管B锁骨下淋巴结是最重要的引流区域C乳房的深部淋巴网可引流到肝D胸大小肌之间有引流的淋巴结E两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 2、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A肢体位置实验 B静脉注射硫酸镁10m C仔细检查肢体各动脉搏动情况 D行交感神经阻滞 E行动脉造影3、患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边沿整齐。其分类应是

2、A内痔B外痔C肛窦炎D初期肛裂E陈旧性肛裂 4、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗A加大甲状腺素量B手术治疗C可继续观测3个月D加大激素量E加大抗甲状腺药物量5、下列有关肠瘘的说法中，哪项是错误的A高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者B高流量瘘指消化液每日流出量超过500mlC根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合，常需手术治疗D高位小肠瘘解决比较困难，预后差E按肠道连续性是否存在，可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合 6、原发性腹膜炎的病原菌最多为A大肠杆菌或厌氧类杆菌B肺炎双球菌或变形杆菌C多种细菌的混合感染D溶血性链球菌或肺炎双球菌E溶血

3、性链球菌或变形杆菌 7、该患者最也许发生以下哪种并发症A胰腺假性囊肿B肠梗阻C肠出血D肠瘘E腹腔脓肿 8、男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是A全血B血浆C10%葡萄糖液D右旋糖酐液E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 9、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最也许诊断为A急性化脓性骨髓炎B慢性化脓性骨髓炎C骨干结核D尤因肉瘤E骨网状细胞瘤 10、患者70岁戴全口义齿2年

4、，左侧半月前，自感口腔时常出现异味，检查身体健康，鼻咽喉部及肺胃无异常，口腔黏膜基本无红肿，也许异味来源有A义齿塑料老化B埋伏牙与外界相通C唾液分泌减少D幻嗅E义齿清洁不妥11、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有也许的诊断为A内痔B混合痔C肛裂D直肠息肉E初期直肠癌 12、影响创伤修复的因素A感染B异物存留或失活组织过多C血液循环障碍D局部制动不够E以上都是 13、女性，28岁，连续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进

5、，偶闻气过水A小肠扭转B肠套叠C乙状结肠扭转D粘连性肠梗阻E蛔虫性肠梗阻14、对此患者施行解张实验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为A休息、戒烟、保暖B使用血管扩张剂C腰交感神经切除术D动脉内膜剥除术E截肢或截趾治疗 15、男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，34次/天，经治疗稍缓解。5天前开始末排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜把戏外观，肠镜不能通过。最也许的诊断是A直肠癌B溃疡性结肠炎C血吸虫病肉芽肿D直肠多发性息肉E直肠炎性瘢痕狭窄 16、胆囊结石并发急性

6、胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A胆囊多发小结石B胆囊管内径较宽C共同通道较长D出口梗阻E有副胰管存在 17、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的解决方法为A定期复查B直肠镜下电灼切除C从肛门部局部切除D腹会阴联合切除术E以上都不对的 18、对塑脂材料聚合影响最大的因素是A温度B空气潮湿度C粉液比例D调拌速度E调拌时间 19、患者男性，56岁。有糖尿病病史2023，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7，项部红肿突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A急性化脓性淋巴结炎B疖C项痈D丹毒E颈深部化脓性蜂窝织炎 20、我国门静脉高压症的重

7、要发病因素是A肝硬化B门静脉血栓形成CBanti综合征D门静脉主干先天性畸形EBudd-Chiari综合征 21、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效 22、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mml，发生这种状况的因素是A脱水和电解质紊乱B细菌毒力强C心肺功能障碍D吸取大量毒素和血容量下降E血浆蛋白减少23、胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术A输出段梗阻B胃肠吻合口破裂C十二指肠残端破裂D急性完全性输入段梗阻E胃吻

8、合口排空障碍 24、男性，25岁，饭后劳动时忽然上腹部连续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.210 9/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最也许是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性小肠扭转D溃疡病穿孔E胆道蛔虫病25、女性，34岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不涉及A坐浴B扩肛C口服液体石蜡D局部理疗E肛裂切除术二、多项选择题（共

9、25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为A喉返神经损伤 B交感神经损伤 C气管损伤 D食管损伤 E喉上神经损伤 2、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最佳的治疗方法是A继续观测B手术切除囊肿C穿刺抽吸囊肿内容物D囊肿内引流手术E囊肿外引梳手术3、此时首要的解决是A还纳疝内容物B判断有无肠梗阻症状C判断是

10、否有绞窄疝D应用止痛药，解除痉挛E以上都不是 4、男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采用的措施是A结肠镜电灼圈套切除B开腹行局部肠管切除吻合手术C无需解决D定期随访密切观测E行全结肠切除、末端回肠直肠吻合5、下列哪项检查阳性有拟定诊断意义AB型超声B放射性核素肝扫描CCT检查DX线上消化道造影检查E肝穿刺针吸细胞学检查 6、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原A肠激酶B钾离子C钠离子D盐酸E磷脂酶 7、如疑为直肠肛管周边脓肿，采用下列哪项方法检查最合适ACT检查B直接切开引流CB型超声波检查D穿刺抽出脓液EM

11、Rl 8、女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最也许的诊断是A疣状痣B扁平疣C鳞状细胞癌D基底细胞癌E恶性黑色素瘤 9、男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最也许的诊断是A倾倒综合征B消化不良C迷走神经切断后腹泻D盆腔脓肿E并发肠炎 10、确诊急性腹膜炎最故意义的检查是A腹部X线片B腹腔穿刺C腹部B超D直肠指诊E血淀粉酶11、男性，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞

12、痛 5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疽，腹部无肿物，血象正常。该患者最也许的诊断是A先天性胆管扩张症B胆道蛔虫病C肠套叠D肝外胆管结石E急性胃炎 12、胆道出血最常见的病因A肝外伤B肝血管瘤C肝肿瘤D肝脓肿E胆道感染 13、一方面考虑诊断为A肝癌伴坏死、液化B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D急性化脓性胆管炎E肝包虫囊肿合并感染14、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞2010 9/L。下列哪种情况也许性大A急性胰腺炎迁延不愈B急性胰腺炎并发脓肿C急性

13、胰腺炎并发假性囊肿D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E急性胰腺炎合并急性胆囊炎 15、男性，68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm5cm6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的解决为A胃癌扩大根治术B胃癌根治术加左肝外叶切除C肿瘤局部切除D关腹后化疗E胃空肠吻合后化疗 16、出血坏死型胰腺炎产生休克重要与下列哪项有关A弹力纤维酶B胰血管舒缓素C磷脂酶AD胰蛋白酶E以上都是 17、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A胆囊多发小结石B胆囊管内径较宽C共同通道较长D出口梗阻E有副胰管存在 18、假如检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显

14、示不清，进一步的检查选用A核素胰腺扫描B十二指肠低张造影C经皮肝穿刺胆道造影D腹腔镜检查E逆行胰胆管造影 19、全口义齿最重要的固位力是A附着力B肌张力C摩擦力D牵张力E以上都不是 20、乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是A全身应用抗生素B局部温热敷C沿乳管作放射状切开引流D吸尽乳汁，停止哺乳E局部应用抗生素 21、患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性，此病人一方面考虑诊断为A下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石 22、移植的皮片不也许获得如同正常皮肤的功能。以下叙述不对的的是A感觉的恢复过程中，以痛觉、触觉恢复较早，冷热觉恢复较迟B全厚皮片的交感神经功能可以再生，局部可以出汗，但不完全C中厚皮片不含汗腺D中厚皮片很少有交感神经再生E全厚皮片局部丧失出汗功能，其交感神经功能不可以再生23、下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A胰十二指肠下动脉B胰十二指肠上动脉C结肠中动脉D结肠右动脉E回结肠动脉 24、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A沙门菌B克雷伯菌C溶血链球菌D厌氧菌E以上都无关25、心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入ALidocaineBAtropineCAdrenalineD5%NaHCO3EDexamethasone