2022年高危药品管理制度修订.docx

《2022年高危药品管理制度修订.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年高危药品管理制度修订.docx（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选学习资料 - - - - - - - - - 十二、高危药品治理制度 暂定 高危药品是指使用不当会对患者造成严峻损害药物,其特点是显现的差错可能不常见, 而一旦发生就后果特别严峻,包括高浓度电解质制剂、 肌肉放松剂及细胞毒化药品等, 详细品种见附录； 为确保患者高危药品用药安全,防止临床用药过程中医疗事故的发生, 促进药品的合理使用, 削减药品不良反应的发生, 特制订如下治理制度；1. 高危药品应设置特地的存放架（柜） ,不得与其他药品混合存放；2. 高危药品存放应标识清晰、醒目,设置红底黒字“ 高危药品” 提示牌提示医、护、药人员留意；3. 高危药品调配发放要实行双人复核,确保发放精确无

2、误；4. 高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度,输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前, 用红笔标注高危药物符号 “ G” ；加强高危药品的有 效期治理,保证先进先出,保持安全有效；5. 加强高危药品的不良反应监测, 临床科室在使用高危药品的过程应加强观 察,发觉不良反应,应准时按规范要求予以处理并填表上报；A级高危药品治理规定 1. 应有专用药柜或专区贮存,有明显专用标识；2. 护理人员执行 A级高危药品医嘱时应注明高危, 双人核对后给 药；3.A 级高危药品应严格根据医嘱给药途径和标准给药浓度给药；B级高危药品治理措施 1. 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识；名师

3、归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. 护理人员执行 B级高危药品医嘱时应注明高危, 双人核对后给 药；3. B 级高危药品应严格根据法定给药途径和标准给药浓度给药；超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字；4. 医生、护士和药师工作站在处置 警示信息；C级高危药品治理措施1. 医生、护士和药师工作站在处置 示信息；2. 门诊药房药师和治疗班护士核发 用药交代；1 目的：2 范畴：适用于全院高危药品使用的全过程；3 权责：B 级高危药品时应有明显的C级高危药品时应有明显的警C级高危药品应进行特地的3.1 药剂科负责高危药品目录

4、的准时更新、发布,每月对全院高危药品治理 情形进行检查收集数据；3.2 各护理单元负责本科室高危药品的使用治理,每周自查；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3.3 药事治理委员会负责每季度对全院高危药品治理执行情形进行督促；4 定义：高危药品是指使用不当会对患者造成严峻损害药物,能不常见,而一旦发生就后果特别严峻；5 作业内容：5.1 制订本院高危药品目录：其特点是显现的差错可5.1.1 参照 ISMP2022年版目录,同时结合我院用药实际情形,制订本院高 危药品目录；5.2 药剂科各部门设置特地的区域单独存放,粘贴

5、专用警示牌；5.3 护理单元存放高危药品时,专柜上锁存放（粘贴专用警示牌）,钥匙由 值班护士随身携带,每班点交；5.4 医师开具高危药品的处方（医嘱）需要谨慎,应保证处方相宜性,防止 处方环节造成临床用药的失误；5.5 高危药品的调配实行双人复核,确保发放精确无误,防止调配环节的临 床用药失误发生；5.6 静脉使用未经稀释的胰岛素针和肝素钠针、化疗药物、麻醉药品和第一 类精神药品时,需双人核对并双签名；5.7 制订本院高危药品专用标识：5.7.1 高危药品标识：高危药品 （红底白字）,该标识制成标牌粘贴在高危药品存放区域；高危药品标签：用粉红色纸黑字打印粘贴；5.7.2 信息系统中 , 医师开

6、具高危药品时自动跳出警示框；信息系统中高危药 品名称前加 “ ”；5.8 高危药品不得超说明书使用；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5.9 化疗药品治理详见化疗药品治理制度 ；5.10 高浓度电解质治理详见高浓度电解质治理制度6 相关文件：6.1化疗药品治理制度6.2高浓度电解质治理制度7 相关附件：7.1张家港澳洋医院高危药品目录7.2病区存放高危药品情形表8 使用表单：无 9 使用对象：全院各部门名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7.

7、1 张家港澳洋医院高危药品目录（共分七大类 51 种） 2022.5.3 修订参照 ISMP2022年版目录一.高浓度电解质（ 2 种）1 氯化钾针10%*10m l 2 浓氯化钠针 10%*10ml 二.胰岛素,静脉用（ 1 种）1 胰岛素针 10ml:400 单位 三麻醉药品和第一类精神药品（12 种）1 芬太尼针 2ml:0.1mg 3 吗啡针 1ml:10mg 2 芬太尼贴 4.2mg 4 硫酸吗啡缓释片（美施康定） 10mg&30mg 5 盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）10mg 6 哌替啶针 50mg 7 瑞芬太尼针 1mg 9 可待因片 15mg*20 11 氯胺酮针 2ml:0.1

8、g 8 舒芬太尼针 1ml:50 g 10 布桂嗪针 强痛定 2ml:100mg 12 三唑仑片 0.25mg 四.放射性静脉造影剂（ 10 种）1 碘海醇针 30g:100ml欧乃派克 3 碘帕醇针 碘必乐 100ml:30gI 5 碘佛醇注射液 50ml&20ml 7 钆喷酸葡胺针 15ml）（马根维显）9 钆双胺注射液（ 15ml）五.抗血栓药（抗凝剂） （2 种）2 碘海醇针 35g:100ml（欧乃派克）4 碘帕醇针 37g:100ml（碘必乐）6 碘克沙醇针 威视派克 100ml:32gI 8 钆喷酸葡胺注射液 康臣 15ml）10 钆塞酸二钠注射液 10ml 名师归纳总结 - -

9、 - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1 华法林钠片 2.5mg 2 肝素钠针 2ml:1.25 万 IU 六.注射用化疗药（ 21 种）1 环磷酰胺针 2 氟尿嘧啶针（ 5-FU）3 甲氨喋呤针 /甲氨喋呤片 4 氟脲苷针5 替加氟注射液6 丝裂霉素针 10mg 7 吉西他滨针 8 表柔比星针（表阿霉素）9 平阳霉素针 10 长春瑞宾针（盖诺）11 长春新碱针 醛基长春碱 13 紫杉醇注射液12 伊立替康针（齐鲁）14 多西他赛针 齐鲁 15 依靠泊苷针 足叶乙甙 16 卡铂针17 顺铂针 18 奥沙利铂针19 奈达铂针 20 亚叶酸钙针（三联）七.其他类（ 3 种）1 缩宫素针（催产素）2 硝普钠针3 A 型肉毒素针名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页