2022年高脂血和高黏症.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 高脂血症是由于血液中脂质增加所引起的,也正是高脂血症的显现而导致了血液黏度的上升, 但高血黏度和高脂血症并不是一样的概念,有高脂血症的人一般都有高血黏度,高血黏度的人不肯定有高脂血症；血脂是人体中一种重要的物质,围；有很多特别重要的功能, 但是不能超过肯定的范1. 假如血脂过多,简单造成 血稠,在血管壁上沉积,逐步形成小斑块就是我 们常说的 动脉粥样硬化 这些斑块增多、增大, 逐步堵塞血管, 使血流变慢,严峻时血流被中断；这种情形1 发生在心脏,就引起冠心病；2 发生在脑,就会显现脑中风；假如堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明；3 发生在肾脏,

2、就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭；发生在下肢,会显现肢体 坏死、溃烂等；2. 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、导致男性性功能障 碍、老年痴呆等疾病；最新讨论提示高血脂可能与癌症的发病有关；高粘血症的概念和病因血粘度使血液粘稠度的简称,是反映血液粘滞性的指标之一；高粘血症是由于一种或几种血液粘滞因子上升,使血液过度粘稠、 血流缓慢所造成,以血液流变学参数反常为特点的临床病理综合症；通俗地讲,就是血液过度粘稠了, 是由于血液中红细胞集合成串,丢失应有的间隙和距离,或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形才能下降,力增大,微循环血流不畅所致；高粘血症的病因主要有：1 细胞浓度增

3、高；2 血液粘度增高；3 血细胞的集合性增高；4 血细胞的变形性减弱；5 血脂反常使血液的粘稠度增加, 循环阻名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 高粘血症的早期信号和临床表现高粘血症是医学普遍关注的一种病理综合症；通俗地讲就是血液过度粘稠了,其早期信号有：1. 晨起头晕,晚上清醒；2. 午餐后犯困；3. 蹲着干活气短；4. 阵发性视力模糊；5. 体检验血时,往往针尖堵塞和血液很快集合在针管中；血流变测定时,血液 粘度 + 以上,其他各项指数也显著增高；概括起来讲,高粘血症的主要临床临床表现有以下几方面：1. 神经系统症

4、状 可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、健忘、眩晕、乏力、倦怠、肢体麻木等2. 眼部症状 3. 出血症状 4. 血栓形成 生静脉炎等病人表现有视力减退、视力模糊,严峻者可失明常见有鼻、牙龈出血和皮肤粘膜瘀点、瘀斑等可发生在脑动脉、冠状动脉和外周血管,并引起相应症状；也可发高粘血症的综合防治1. 多饮水 饮水要留意时机,如早晨起床前,每天吃饭前和就餐前；最抱负的稀释水是 2030的白开水和淡茶水2. 选用能稀释血液的食物抑制血小板集合、防止血栓形成的有黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具阿司匹林作用的抗凝食物 有西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具有调脂作用的有螺旋藻、香芹、胡萝卜、

5、魔 芋、山楂、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等3. 合理的饮食搭配 应少食动物内脏及动物脂肪,少吃油炸食物；另外,仍应合 理饮食,如晚餐不宜多食荤腥厚味食物,少吃甜食；平常宜吃清淡的食物,以素 为主,粗细粮搭配；名师归纳总结 4. 多食富含卵磷脂的食物多食些大豆及豆制品、禽蛋、鱼类；这些食物中含有第 2 页,共 6 页大量的卵磷脂,使血栓不易形成；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 5. 多食些含维生素 C 的水果和蔬菜维生素 C 有调剂血脂的作用； 蔬菜中的粗纤维在肠道能阻挡胆固醇的吸取,从而降低血液粘稠度；6. 坚持锤炼身体 可以

6、血液循环, 有利于体内脂类的代谢, 从而改善血液粘稠度；7. 药物治疗 在医生的指导下选用一些抗凝、降低血液黏度的药物常用的有藻酸双酯钠、溶肠阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可选用一些活血祛瘀的药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫潘生丁等；8. 禁烟 吸烟能使血液中氧含量大大削减,烟中的尼古丁也会使血管收缩,导致不良结局；9. 定期体格检查 50 岁以上的人应当做血液流变学检查和血小板集合试验；高脂血症的分类由于脂肪代谢或运转反常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症；脂质不溶于水,必需与蛋白质结合以脂质蛋白形式存在,高脂血症常为高蛋白血症的反映；才能在血液循环中运转；

7、 因此,高脂血症可表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症或两者兼有,临床上,可以简单的分为以下四类：1高胆固醇脂血症 血清总胆固醇水平较高；2混合型高脂血症 血清总胆固醇与甘油三酯水平均较高；3高甘油三酯血症 血清甘油三酯水平较高；4低高密度脂蛋白血症 按病因高血脂可分为：血清高密度脂蛋白胆固醇水平较低；1. 原发性高血脂症；罕见,属遗传性脂代谢紊乱疾病；2、 发性高血脂症 常见的病由于：糖尿病,甲状腺功能低下,肾病综合症；常 见于掌握不良糖尿病、 饮酒、甲状腺功能减退症、 肾病综合症、 肾透析、肾遗植、胆道堵塞、口服避孕药等；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习

8、资料 - - - - - - - - - 高脂血症的饮食治疗高脂血症合理的饮食习惯与膳食结构应当是：1保持热量均衡安排饥饱不宜过度, 不要偏食,切忌暴饮暴食或塞饱式进餐,转变晚餐丰富和入睡前吃夜宵的习惯；2主食应以谷类为主, 粗细搭配粗粮中可适量增加玉米、 莜面、燕麦等成份,保持碳水化合物供热量占总热量的 55以上；3增加豆类食品, 提高蛋白质利用率 或豆腐干 45g 或豆腐 75-150g；以干豆运算, 平均每日应摄入 30g 以上,4动物性食物的结构增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物, 如鱼、禽、瘦肉等,削减陆生动物脂肪；5食用油 保持以植物油为主 ,每人每日用量以 2530g 为宜

9、；6膳食成分 应削减饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,饱和脂肪酸供热重不超过总热量的 10,单不饱和脂肪酸占总热量 热量 7 10；10 15,多不饱和脂肪酸占总7胆固醇含量 膳食中胆固醇含量不宜超过 300mg日；8水果及蔬菜 保证每人每日摄入的新奇水果及蔬菜达 400g 以上 ,留意增加深色或绿色蔬菜比例；9 精制食品 削减精制米、面、糖果、甜糕点的摄入 ,以防摄入热量过多；10膳食成份 应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素,但应适当削减食盐摄入量； 11饮品 少饮酒,最好不饮；少饮含糖多的饮料,多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲,但也不宜多饮；高脂血症的预防原就一级预防,即在未发

10、生血脂反常时,就实行健康的生活方式,包括合理膳食,适当运动,戒烟酒,心理平稳,做到防患于未然；名师归纳总结 1、调整膳食结构,优化生活方式：关键要抓住两个要点：一是掌握热量摄入,第 4 页,共 6 页每人每天的热量摄入要掌握在121 千焦 /千克体重 29 千卡 /公斤体重之内,折合主食每天不宜超过300 克；二是严格掌握动物脂肪和胆固醇的摄入,每人每天胆固醇摄入不应超过300 毫克,尽量不吃或少吃动物肝脏, 蛋类每天不超过 1 个；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 动物脂肪的摄入量不宜超过总脂肪量的1/51/4；植物油提倡食用含有花生油的混合油；宜多

11、项挑选食奶类,鱼类,豆类,瘦肉,海产品,蔬菜水果等；食盐的 摄入,每人每天应少于 8 克；2、提倡食用自然调脂药物和食品：这些药物有：山楂丹参泽泻首乌决明子黄精 葛根蒲黄菏叶绞股蓝银杏叶等,这些药物可以单味煎水,代茶饮用,也可以组成 复方煎服,中药丹参片,降脂片等也有较好的调脂作用；二级预防, 是对已经发生血脂反常者就应双管齐下,同时启用非药物治疗和药物治疗；非药物治疗包括开展饮食适当运动和转变生活方式；药物治疗主要选用 他汀 类药,但对胆固醇或低密度脂蛋白不高,甘油三脂明显增高,高密度脂蛋 白下降的病人,可选用力平脂非诺贝特,诺衡等药物；高脂血症的治疗步骤 一般来说,高脂血症的治疗步骤可以分

12、为以下几步：1、 反常对象的检出 2、 断血脂类型及类型 3、 依据临床上是否已有冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病及有无危急因 素,结合血脂水平,全面评判,打算治疗措施及血脂的目标水平4、 分清原发性或继发性高脂血症,属后者就诊治其原发病 5、 打算饮食治疗和生活方式调剂的方法并赐予指导 6、 打算是否需要药物治疗及药物挑选 7、 防止进程的检测什么是高脂血症血脂是血液中各种脂类物质的总称；其中最重要的是胆固醇和甘油三脂,甘油三脂即脂肪；它们不溶于水,与蛋白质结合成脂蛋白,在血液中循环运转；脂蛋白 大体分为四类： 乳糜微粒CM,极低密度脂蛋白VLDL ,低密度脂蛋白 LDL ,高密度脂蛋白 HDL ；健康人的平均血胆固醇含量为每100 毫升血中有 160 毫克,如超过 220 毫克为过高；甘油三脂为85 毫克,如超过160 毫克为过高；无论是胆固醇含量增高,仍是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症；因血浆中胆固醇、名师归纳总结 甘油三酯水平上升往往表现为血浆中某一类和某几类脂蛋白水平上升,所以严格第 5 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 来说,高脂血症应当称为高脂蛋白血症；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页