2022年麻醉药品和第一类精神药品管理目标责任制度.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载麻醉药品和第一类精神药品治理目标责任制度 一、建立麻醉、 精神药品治理机构； 由分管负责人负责, 医疗治理、 药学、护理、保卫等部门参与的麻醉、 精神药品治理机构, 并指定责任心强、 业务熟识的专职 人员负责麻醉药品和第一类精神药品日常治理工作；二、要把麻醉药品和第一精神药品治理列入本单位目标责任制考核,实行“ 五专”治理；建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度,严格执行麻醉药品、第一类精神药品的选购、验收、保管、发放、调配、使用、报损残、销毁、丢失 及被盗案件报告、值班巡查等制度；三、业务院长和医务科负责麻醉药品和

2、精神药品处方权审批及签名备案工作,组 织全院医、 药、护人员的培训和考核, 考核本院各科室麻醉药品和精神药品使用 治理情形,并记录汇总纳入年度工作目标责任制考核；四、护理部门负责临床科室麻醉药品和精神药品的保管和使用工作,督促临床科 室使用过的麻醉药品、 第一精神药品安瓿、 废贴的回收, 对麻醉药品和精神药品 使用登记必需准时、精确；五、药剂科负责全院麻醉药品和精神药品方案、选购、验收、保管、发放、调配 及专用处方审核和治理工作, 协作医疗治理部门组织相关法律法规、专业学问培 训考试工作；六、保卫部门负责麻醉药品和精神药品保管设施设备的安全检查,夜间医院值班 巡察和保卫,处理麻醉药品和精神药品

3、在使用和治理过程中显现的问题和大事（报残损、丢失、被盗等） ；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载上海南浦妇科医院2022-12-7 麻醉药品和第一类精神药品专项检查制度 一、依据医疗机构麻醉药品、第一类精神药品治理规定制定麻醉 药品、第一类精神药品专项检查制度；二、院分管负责人负责组织医学、药学、护理、保卫等部门定期参与 专项检查工作,并做好检查记录；三、专项检查内容为麻醉和精神药品治理机构和制度是否健全,选购、储存和安全治理是否符合规定, 调配和使用是否符合要求, 是否流失；四、定期对麻醉药

4、品和第一类精神药品库房防火、行检查,准时解除安全隐患；防盗等安全设备进五、切实加强对麻黄素、咖啡因、杜冷丁、芬太尼等重点品种的日常名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载监管；六、对因特别药品监管责任不落实,治理显现疏漏而导致特别药品重大流失案件的,依法追究相应领导责任；上海南浦妇科医院2022-12-7 麻醉药品和第一类精神药品选购与验收制度一、药剂科依据本院临床医疗需要填报品选购明细单 麻醉药品和第一类精神药1、必需到上海市定点批发企业选购麻醉药品和第一类精神药品时 应当持选购明细单；2、选购明

5、细单中的选购人员、药剂科负责人签章必需与印 签卡中的相应印鉴卡相符；3、并有本院公章方视为有效；二、药剂科购买麻醉药品和精神药品须按临床用量有方案报送,保证合理库存；购买麻醉药品和精神药品的付款必需执行银行转 帐手续,不得以现金交易；四、麻醉药品和精神药品购入必需要求供货单位送货到库,选购名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载人员不能自行提货；入库验收必需货到即验,须双人开箱验收,清点验收到最小包装,验收记录双人签字；入库验收应采纳专用 簿记录；验收发觉缺少、缺损的麻醉药品、一类精神药品应当依据

6、规定向供货单位查询、处理；全部登记账册须储存到药品有效期后 5 年备查；五、所购麻醉药品和精神药品一律不得擅自调剂给其它单位；凡私自调出麻醉药品和精神药品的将依法惩罚,究刑事责任；构成犯罪的提交司法机关追六、药品仓库所购麻醉药品和精神药品必需严格遵守出库验收登记制 度,做到帐、物、批号相符；仓储保管必需专人负责、专库（柜）加 锁（双人双锁）、专用账册、专册登记；按季度盘点,做到帐卡相符、账物相符；对回收的过期、失效、破旧、退回的药品须妥当保管,每 年集中登记造册,由上级卫生行政部门统一监督销毁；上海南浦妇科医院 2022-12-7 麻醉药品和第一类精神药品储存与调配制度一、麻醉药品和第一类精神

7、药品存放要设立专库或专柜,设有防盗设 施,并安装报警装置；二、专柜要使用保险柜,专库和专柜要实行双人双锁治理；三、储存麻醉药品、 第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁；对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册,进出 逐笔记录,内容包括： 日期、凭证号、领用部门、品名、 剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位发药人、 复核人和领用人签字,做到帐、物、批号相符；四、 医疗机构可以依据治理需要设置麻醉药品、第一类精神药品专 用库（柜）,库存不得超过本机构规定的数量；专用库（柜）应当每名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 10 页精选学习资料 - - -

8、- - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载天结算；五、门诊药房应当固定发药窗口,有明显标识,并由专人负责麻醉药 品、第一类精神药品调配；六、处方的调配人、核对人应当认真核对麻醉药品、第一类精神药品 处方,签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品 处方,拒绝发药；七、药品发出后处方调配人应当准时对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记, 内容包括： 患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人；后不少于 2 年；专用账册的储存应当在药品有效期满上海南浦妇科医院2022-12-7 麻醉药品和第一类精神药

9、品使用制度 一、执业医师经培训、考核合格后,方可取得麻醉药品、第 一类精神药品处方资格；二、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师,应依据麻醉药品、 精神药品临床应用指导原就,对确需使用的患 者开具处方,准时为患者供应所需麻醉药品或者第一类精神药 品；三、开具麻醉药品、第一类精神药品专用处方,单张处方最 大限量依据处方治理方法执行；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载四、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当在病历中记录；五、医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应

10、的病历； 麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者 由医务人员出诊至患者家中使用；六、为院外使用麻醉药品非注射剂型、处方不得在急诊药房配药；精神药品患者开具的七、医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用；上海南浦妇科医院2022-12-7 麻醉药品和第一类精神药品处方治理制度一、医疗机构要使用麻醉药品、第一类精神药品专用处方；专用处方必需依据国家卫生部规定的样式印制,对麻醉药品、 第一类精神药品处方统一编号,计数治理,建立处方保管、领取、使用、退回、销毁 治理制度；二、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂, 每张处方为一次常用量；名师归纳总结 - - - - - - -第

11、6 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载控缓释制剂, 每张处方不得超过 得超过 3 日常用量；7 日常用量； 其它剂型, 每张处方不三、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉 药品、第一类精神药品注射剂, 每张处方不得超过 3 日常用量； 控缓释制剂,每张处方不得超过 超过 7 日常用量；15 日常用量；其它剂型,每张处方不得四、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为 1 日常用量；五、医师开具麻醉药品、 第一类精神药品处方时, 应当在病历中记录；医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻

12、醉药品、第 一类精神药品处方；上海南浦妇科医院 2022-12-7 麻醉药品和第一类精神药品报损与销毁制度 一、药剂科对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品,应当登记造册, 并向上级卫生主管部门提出申请,责监督销毁；由上级卫生主管部门负二、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负 责计数、监督销毁,并作记录；三、患者无偿交回的不再使用的剩余麻醉药品、第一类精神药品,由 医疗机构依据上述规定销毁处理；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载麻醉药品和第一类精神药品治理报告制度 一

13、、在储存、保管过程中发生麻醉药品、 第一类精神药品被盗、 被抢、丢失,或者发觉骗取、冒领麻醉药品、第一精神药品进,应当立刻向 所在地的卫生行政部门、公安机关、药品监督治理部门报告；二、具有麻醉药品、 第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变 更情形定期报送主管卫生行政部门和市级卫生行政部门,并抄送同级 药品监督治理部门；三、麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡内容变更情形应当准时到 市级卫生行政部门进行变更备案；上海南浦妇科医院 2022-12-7 麻醉药品和第一类精神药品回收登记制度 一、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药 品流向时应回收空安瓿、废贴,核对批号和数量,并作记

14、录；剩余的 麻醉药品、第一精神药品应办理退库手续；二、患者不再使用麻醉药品和第一类精神药品时,必需要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回,核对批号和数量,具体记 录；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载麻醉药品和第一类精神药品安全治理和值班巡查制度一、医疗机构应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神 药品,门窗有防盗设施；专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专 柜应当使用保险柜；专库和专柜应当实行双人双锁治理；二、门诊、急诊和住院等药房设麻醉药品、第一精神药品周转柜 的,应配备保险

15、柜并安装必要的防盗设施；三、保卫人员值班期间要加强对重点部位、重点环节进行巡查,发觉反常情形要准时报告和处理,理安全；确保麻醉药品、 第一类精神药品管四、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责,明确责任,交接班有记录；五、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使 用实行批号治理和追踪,必要时可以准时查找或追回；六、麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号、计数治理,处方 保管、发放、回收、销毁由专人负责；上海南浦妇科医院2022-12-7 麻醉药品和第一类精神药品值班与交接班制一、值班人员之间要做好麻醉药品、第一类精神药品的交接手续,交接班时要清点数量,做好登记,确保账物相

16、符、账账相符；二、对发放麻醉药品、 第一类精神药品中显现问题时应准时向主管部门负责人或药剂科负责人反映；麻醉药品和第一类精神药品学问培训考核制度一、医疗机构要对涉及麻醉药品、 第一类精神药品的治理、 药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业学问、职业道德的训练和名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载培训,每年不少于一次；二、执业医师经培训、考核合格后,方可取得麻醉药品、第一类 精神药品处方资格,其它人员经培训、考核合格后,方能从事相应麻 醉药品、第一类精神药品治理工作；使用麻醉药品和第一类精神药品患者随诊复诊制度一、具有麻醉药品、 第一类精神药品处方权的执业医师对复诊患 者要具体询问用药情形、用药成效,以便准时调整用药品种,更好地 为患者服务；二、医疗机构对使用麻醉药品、 第一精神药品患者建立随诊制度,要求具有麻醉药品、 第一类精神药品处方权的执业医师对患者定期随 诊,并在病历上做好随诊记录；三、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、 重度慢性疼痛患者, 每 3 个月复诊或者随诊 一次 上海南浦妇科医院 2022-12-7 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 10 页