2023年三级心理咨询师考试心理咨询技术要点.doc

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1、三级心理征询技术建立征询关系影响因素：求助者：征询动机,合作态度,盼望限度,自我察觉水平,行为方式,对征询师反映.征询师:征询态度是建立良好征询关系的重要基础(尊重,热情,真诚,共情,积极关注)尊重:罗杰斯 “无条件尊重” 意义: 安全温暖氛围; 获得自我价值感; 唤起自尊和自信1.完全接纳(优缺陷) 2.一视同仁 3.以礼待人4.信任对方 5.保护隐私 6.真诚为基础(有原则,有是非)热情:1.(初次)适当询问,表达关切 2.注意倾听叙述 3.(征询时)耐心,认真,不厌其烦 4.(结束)使感温暖真诚:征询师以”真正的我”出现,无防御式伪装,表里如一,真实可心地置身于与求助者关系中.1.不等于

2、说真话 2.不是自我发泄 3.实事求是 4.适度共情:1.借助求助者言行,体验对方内心世界 2.借助知识经验,把握对方体验与人格间联系 3.运用技巧将共情传达给求助者,影响对方并获得反馈意义:1.设身处地理解,更准把握资料 2.使求助者感觉被理解,接纳,从而感觉快乐,对征询关系有积极作用 3.促进求助者自我表达,自我探索 4.对迫切需要理解,关怀和感情倾诉的求助者效果更佳缺少共情影响:1.求助者感失望 2.感觉收伤害 3.影响自我探索 4.影响征询师对求助者反映注意:1.征询师走出自己参照框 2.必要时验证自己是否作到共情 3.因人而异 4.善用肢体语言 5.善于把握角色 6.考虑求助者特点和

3、文化背景积极关注:对求助者言语行为的积极面给予关注,从而使求助者拥有正向价值观注意:1.避免盲目乐观 2.反对过度悲观 3.立足实事求是制定个体征询方案 工作程序:拟定征询目的一.掌握资料: WHO WHAT WHEN WHERE WHY WHICH HOW求助者因素:年龄特性 性格特性 问题特性 文化特性进一步了解时: 1.明确求助者想要解决的问题(入手) 2.进一步了解问题来龙去脉 3.通过对求助者言行反映澄清真实想法 4.进一步探讨求助者问题的深层因素(进一步了解的重点)二.判断求助者心理问题类型 严重限度三.选择优先解决问题. 1.找出重要问题(不一定最先提出) 2.拟定从哪个问题入手

4、(目的) 应以求助者目的为主四.说明有效征询目的的基本要素:目的 可行 积极 双方可接受 属心理性质 可评估 多层次统一五.近期目的和远期目的整合: 从大目的着眼,用小目的着手 大目的:终极目的达成人格完善征询师错误观念: 1.完全中立不带任何自己价值观 2.给求助者灌输对的,健康的价值观 3.把求助者快乐满足作为目的 4.把能否适应环境作为目的不同征询流派的不同目的: 人本主义-健康成熟能自我实现的人 特性:1.乐于接受一切经验 2.时刻保持生活充实 3.信任自己机体感受 4.有较强自由感 5.有高度发明性行为主义-目的应以行为名称来描述 具体 可观测 可测量精神分析学派-潜意识意识化 重组

5、基本人格 解决压抑冲突,做理智的察觉完形学派-帮求助者察觉此时此刻经验,以内在支持对抗外在支持的依赖理性情绪学派-消除求助者对人生的自我失败观,使其更能容忍,更理性生活.制定征询方案一. 划分征询阶段 1.诊断阶段(收集信息,心理诊断,调整动机,确立目的,制定方案) 2.征询阶段(核心重要的实质阶段,分析解决问题) 3.巩固阶段(总结提高阶段)求助者责任: 1.提供真实材料 2.积极积极解决问题 3.完毕商定的作业 4.缴纳征询费用 权利: 1.了解征询师受训背景和资格 2.了解征询方法,过程,原理 3.选择变更征询师 4.提出转介中止 5.对征询方案有知情权,协商权,选择权义务: 1.遵守机

6、构规定 2.遵守执行商定好的征询方案内容 3.尊重征询师,遵守预约时间征询师责任: 1.遵守职业道德 法律 2.帮求助者解决心理问题 3.保密权利: 1.了解求助者心理问题有关的个人资料 2.选择适合求助者 3.有权提出转介 中止义务: 1.介绍自己受训背景 2.遵守机构规定 3.遵守方案内容 3.尊重求助者,遵守时间每周1-2次 每次50分钟左右心理征询方案实行参与性技术 技能一. 倾听 认真 有爱好 设身处地 适当理解 不带偏见和框框 不做价值评判 鼓励其宣泄，帮助其澄清自己想法常见错误:急于下结论 轻视求助者问题 干扰转移求助者话题 做道德和对的性评判 不妥运用征询技巧(询问过多,概述过

7、多,不适当情感反映)二. 开放式和封闭式询问 询问:使求助者宣泄情绪,结识自己,表达征询师态度,引导谈论方向.1.开放式询问: 让求助者就有关问题,思想,情感具体说明.无固定答案,允许其自由地发表意见,从而带来较多信息“什么”事实, “如何”过程 顺序 情绪, “为什么”-因素探讨 “愿不愿,能不能”-自我剖析注意: 方式:语气平和,礼貌,真诚,不能给求助者以被审问或被剖析的感觉 目的:为了解情况,不为满足好奇心,窥视欲.特别对敏感问题询问要注意对方接受限度,不宜表现不妥爱好 问题:与求助的目的有关2.封闭式询问:收集资料并条理化,澄清事实,获取重点,缩小范围.叙述偏离时,用来适当终止叙述.问

8、题: 1.过多使用,使求助者陷入被动回答2.压制其表达愿望积极性,使沉默甚至有压抑和被讯问感觉 3.费时且不得要领 4.不到位,导致不信任,反感 5.暗示性强的问题容易误导三鼓励和反复技术 复述技术,鼓励技术,即直接地反复求助者的某些话,强化其叙述的内容并鼓励其进一步讲下去.一般叙述的最后主题，往往是最重要的，因此可以选择它为反复的内容。作用:1.促进进一步了解求助者,求助者进一步了解自己 2.促进会谈沿着反复方向继续3.征询师选择求助者叙述的不同主题来予以关注，促使求助者作进一步展开和说明 注意:1.反复的部分(关键性、值得探讨) 2.用求助者说的话来反复 3.反复求助者此时此刻的感受与想法

9、 4.求助者本人的感受与想法 5.一般最后面的信息,常比其它部分重要,可选作反复。四. 内容反映 释义,简述语意 把求助者的重要言谈,思想,加以综合整理后,再反馈给求助者.使求助者有机会再次来剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件和关系,深化谈话的内容.注意:1.可以使用在任何阶段2.所做的内容反映,不能超过或减少求助者叙述的内容 3.用自己的语言，不反复求助者的话 4.语言简洁明了,口语化功能:1.让求助者回顾自己的叙述 2对求助者叙述的归类,整理,找出重要内容 3.征询师可了解自己理解是否准确 3.传达一种信息:在认真倾听你叙述,了解你的意思 4.话题引向重要方向五.感情反映 把求助者语言

10、与非语言行为中包含的情感整理后，反映给求助者功能:1.协助求助者觉察、接纳自己的感觉 2.促使求助者重新拥有自己的感觉 3.使征询师进一步对的地了解求助者，或使求助者更了解自己 4.有助于建立良好的征询关系注意:1.可用在任何阶段 2.准确反映求助者感受,不超过或减少求助者表达的 3.不仅反映言语所表达的情感,更反映非言语传达的情感 4.所用言语尽量不反复求助者用词 5.焦点在此时此刻的情感上 6.反映求助者多种情感六.具体性技术(具体化.澄清) 求助者叙述事件模糊,混乱,使用”何人,何地”等具体问题加以澄清功能:1.可以澄清求助者所表达的模糊不清的观念,情感,碰到的问题,明了其的真实感受,真

11、实事件 2.话题引向进一步,鼓励其表达 3.让其弄清自己所思所感,明白自己真实处境4.提供具体性楷模使用范围:1.求助者的问题模糊不清 2.过度概括化 3.概念不清注意:1.当求助者叙述有多个模糊不清地方,征询师可选择最关键的一个,让其具体化2.不仅澄清问题,还让其学习如何就事论事,对事不对人.让其明白自己的思维方式如何影响自己情绪和行为3.征询师回答也应有针对性,不可随便地使用常见的,普遍的词汇或随便地贴标签.七.参与性概述 征询师把求助者的言语和非言语行为整理后,以提纲方式再对求助者表达出来作用:1.使求助者再次回顾,整合自己的叙述,信息 2.使征询师检查自己理解是否准确 3.协助求助者产

12、生新见解,设定新目的 4.使面谈有暂停喘息的机会5.用于转移话题,或进入新主题八.非语言行为的理解和把握 非言语行为,重要有目光注视、面部表情、身体状态、声音特性、空间距离、衣着步态等等。重要性:对言语内容作补充、修正；或独立地出现，代表独立的意义.能提供言语不能直接提供的信息，甚至言语想要回避、隐藏、作假的内容综合考虑 文化背景 个性特点 行为习惯 特定情境影响性技术一.面质 又称对立(性).对质,对峙,对抗,正视现实等,是指征询师指出求助者身上存在的矛盾矛盾的表现: 言行不一 抱负与现实不一 前后言语不一 咨访意见不一致目的:1.协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的进一步了解

13、2.激励求助者放下自己故意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动3.使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力,优势,资源,并善加运用4.通过征询师的面质给求助者树立学习,模仿面质的楷模不同理论解释: 完形学派-使求助者连续对自己此时所作有所涉及,鼓励其辨别语言和非语言表达见差异理性情绪流派-鼓励求助者努力地去检查狭隘的非理性信念现实疗法-鼓励求助者去决定他们的行为是否真实负责交互分析法-对求助者用以逃避密切性的策略面质,鼓励其重新评估仍影响其生活的早年重要决定注意:1.要有事实依据 2.避免个人无情袭击 3.可尝试性面质问 4.建立在良好征询关系上 5.面质其言语不一处二.解释

14、用理论描述求助者思想 情感 行为的因素 过程 实质等,以加深其对自身行为,思想,情感的了解 从而产生领悟 提高结识 促进变化。 (面谈技巧中最复杂的一种) 水平高低取决于理论联系实际限度解释内容: 1.是否有心理问题及其性质 2.问题的重要因素,演变过程 3.征询的过程 方法和效果等等注意:1.了解情况,准确把握 2.明了自己解释的内容,模糊不清,前后矛盾会起反效果 3.做必要的解释 原则是有助于征询顺利进行,有助于求助者问题的解决和成长 4.灵活运用解释技巧,考虑文化 理论 个性等特性,采用对方能理解的理论和语言来解释,让对方明白和可信 5.征询师的解释不能强加在求助者身上。三.指导 直接地

15、指示求助者做某件事,说某些话或以某种方式行动 影响力最明显的技巧指导角度:1 针对因素:指导做自由联想,挖掘问题深层根源 2.针对思维方式和内容:合理认知疗法 3 针对行为:行为主义疗法都是行为指导 4.综合开展: 完形学派的角色扮演,体验不同角色注意: 1.了解对求助者的指导内容及疗效,叙述清楚使其理解指导内容 2.勿以权威身份逼迫执行3.注意指导的语言及非语言行为 4.不同流派对指导的见解不同四.情感表达 征询师告知自己的情绪,情感活动状况,让求助者明白.(内容可针对求助者,自己或别人的事)注意:目的是为求助者服务,不是为满足表达欲或宣泄情感,因此表达内容,方式应有助于求助者叙述和征询进行

16、.五.内容表达 常用于征询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等等注意: 注意措辞的和缓,尊重,不应当认为自己的忠告,意见是唯一对的的,必须实行的.六.自我开放:亦称自我暴露、自我表露，是指征询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分担。两种形式:一 是征询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者; 二 是向求助者开放自己的经验、喜怒哀乐内容注意:1.内容是实事求是的;态度是真诚欣赏的;时机是及时合适的;限度是恰到好处的;目的是对方需要的 2.传达负信息的自我开放时，应注意到它也许会产生的负作用注意:1.建立在一定资访关系上,有一定谈话背景 2.自我开放的深度广度与主题相关,

17、适可而止. 3重点放在求助者身上,控制开放数量影响性概述 1.征询师将自己所叙述的主题,意见等经组织整理后,以简明扼要的形式表达出来; 2.目的是让求助者更清楚征询师谈话的重点,串联有关的信息.有时还起到过渡,转换话题的作用.使用范围: 1.一小段时间谈话后2.转另一主题时3.面谈结束前4.每次征询开始前 5.一阶段或整个征询结束时只要征询师认为对求助者所说的某一内容已基本清楚就可作一参与性概述征询师认为有必要对自己讲的内容作一个回顾，加深求助者的影响，就可以作影响性概述。辨认和解决阻抗阻抗:是人对于心理征询过程中自我暴露与自我变化的抵抗 最早由弗洛伊德提出表现形式:语言形式和非语言形式; 个

18、体对某种心理征询规定的回避和抵制; 个体对心理征询师或其别人的某种敌意或依赖; 个体的特定认知,情感方式以及对心理征询师的态度等1.发言限度上的阻抗: 沉默(最突出,最积极,最积极的抵抗) 寡语(充满戒心) 赘言(回避不愿接触的现实问题)2.发言内容上的阻抗: 理论交谈 情绪发泄 谈论小事 假提问题3.发言方式上的阻抗: 心理外归因 健忘 顺从 控制话题 最终暴露(谈话最后才讲出重要事件)4.征询关系上的阻抗: 不认真履行心理征询的安排,诱惑征询师及请客送礼阻抗产生的因素:1. 成长因素: 开始新的行为; 结束或消除旧的行为.2. 功能性行为失调: 失调行为填补心理需求空白; 以失调行为掩盖更

19、深的心理矛盾和冲突3. 对抗征询或征询师的动机: 只想求得征询师某种赞批准见; 证实自己与众不同; 无发自内心求救动机阻抗的应对要点: 解除戒备心理; 对的要进行诊断和分析; 以诚恳帮助对方的态度对等阻力解决沉默现象: 怀疑型 茫然型 情绪型 思考型(建设性作用) 内向型 反抗型调整多话状态: 与征询师有关的因素: 征询师的定位 征询内容难易 征询时间多少多话有关的因素: 宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型(发表意见) 表白型(一味谈论别人的不是) 掩饰型 外向型辨认和解决移情移情: 指求助者把对父母或对过去生活中某重要人物的情感,态度和属性转移到征询师身上,相应地对征询师作出反映的过程. 发生移

20、情时，征询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。区分移情: 正移情&负移情, 一般好感与移情, 移情与依赖解决: 1.透过移情结识对方,运用移情来宣泄情绪,给予引导 2.对正移情,不怕,婉转说明,引向正常征询关系3.勿运用移情达成某种个人目的 4.难以解决可转介 简易行为矫治-阳性强化法过程: 明确靶目的监控靶行为设计行为结果实行强化创始人:巴甫洛夫和霍尔经 典条件反射 操作条件反射 认知行为疗法基本原理:认为所有行为都是学习结果,并由于强化而得以巩固,异常行为也是学习获得的,但它们是非适应性的.最佳只奖不罚合理情绪疗法1.诊断阶段 根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断, 通过与求助者交

21、谈, 找出情绪困扰和行为不适的具体表现 A: 诱发事件 B: 不合理信仰 C: 行为表现 2.领悟阶段 进一步明确求助者的不合理信念 使其进一步的领悟对自己问题及其与自身的不合理信念的关系三种领悟: 1.使他们结识到信念引起情绪及行为后果,而不是诱发事件自身; 2.他们对自己的情绪和行为反映应负有责任; 3.只有改变了不合理信念,才干消除痛苦。3.修通阶段 最重要部分,运用多种技术,使其修正或放弃原有非理性观念,代之以合理信念,使症状得以减轻消除修通：是指工作透入的过程 技术性 方法性(1) 与不合理信念辩论: 1.与不合理信念辩论(最常用,最具特色) “产婆术”:通过积极提问来实现“黄金规则

22、”: “像你希望别人如何对待你那样对等别人”(2) 合理情绪想象：1.使求助者在想象中进入产生过不适当情绪反映或自感最受不了的情境中,他体验这种情境下强烈情绪反映 2.帮助求助者改变这种不适当的情绪体验,并使他能体验到适度的情绪反映,这经常是通过改变求助者对自己情绪体验不对的结识来进行3.停止想象,让求助者讲述他是如何想的,自己的情绪有哪些变化(3) 认知性家庭作业:征询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸RET自助表,合理自我分析报告RSA(4) 其他方法: 对求助者完全接受和容忍 自我管理程序 “停留于此”4.再教育阶段 重建,既帮助求助者有认知方式,思维过程以及情绪和行为方面重新建

23、立起新的反映模式.合理情绪疗法RET: 艾里斯创建 事件只是间接因素,信念,见解,解释是更直接因素,艾氏称之为“不合理的信念”“不合理信念”: 1绝对化的规定,即以自己意愿为出发点,对某事物怀有其必然会发生或不会发生的信念. 2过度概括化,即以偏概全,涉及对自己和对别人3糟糕透顶,即认为某一事情发生了,必然会非常可怕,糟糕.RET环节:明了不合理观念与不良情绪关系结识不良情绪来自自己,为自己负责改变不合理观点,调整知识结构学习理性观念,并内化注意:1.假定人的生物倾向性,倾向于用不合理思维方式思维 2.不同的人,效果不同样3.征询师自身认知阶段小结与效果巩固工作程序:1.小结每次征询效果:征询

24、师的小结;求助者的小结和双方共同讨论 2商讨下次征询任务 3.布置家庭作业 4.正视与解决征询中的反复现象 5.解决征询失误(显著 较好 一定效果 不明显) 征询关系结束工作程序: 1.拟定征询结束的时间 2.全面回顾和总结 3.帮助求助者运用所学方法经验 4.让求助者接受离别功能:1.每次结束时作概述,突出重点,可整合求助者的学习 2.触动求助者未完毕的事件3.增强求助者独立面对生活的信心 4.解决转介前的不安和疑虑何时准备结束:1.征询逐步达成征询目的以后,双方都认为可以结束 2.按照征询方案商定的时间结束3.根据求助者的感觉及规定 4.根据征询师的经验如何结束:1.逐渐结束 2.提前告知

25、结束日期 3.采用相对被动方式 4.鼓励求助者自主自强 5.对的对待反复现象征询效果评估工作程序: 评估的时间点(结束前的评估更全面,重要); 评估的维度(求助者自述, 别人评价,求助者客观表现, 心理测量结果, 征询师判断); 征询效果的阶段性/全程性分析效果层次性:初期效果自觉状态改善 中期效果行为表层好转 后期效果人格趋于成熟有效的共同因素:1.征询师与求助者之间建立的和谐的,信任的关系.这是最基本的共同特点 2.求助者的强烈动机,积极态度. 3.一套双方都相信的理论和方法,能对问题作出合乎逻辑的解释 4.征询师自身的特性.准确的通情达理,不求报偿的热情,诚恳的态度 5.促进求助者的认知转变,情绪调节,行为改善做好回访与追踪: 时间:3-6M 对象:求助者;熟悉求助者的 目的:评价诊断是否对的,指导是否有效,并作必要改善心理征询记录:每次征询记录, 总结几次征询情况记录, 终止或中断时的最终记录(一般花15-20min)征询关系匹配: 选择合适征询对象: 智力正常 年龄适宜 内容合适 人格正常 动机合理 信任度高 行动自觉 匹配性好调整匹配限度: 调适 征询师调整思绪适应求助者必要的转介:一. 是否适合自己征询: 欠缺型 忌讳型 冲突型二. 无法匹配时的转介:须慎重, 防止出现对求助者的伤害和负面影响