2023年神经内科知识点.docx
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1、神经内科知识点【篇一:神经内科知识点】转帖神经内科 100 个重要知识点 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力,没有感觉丧失。3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。4. 周边神经病变引起远端的不对称的无力,伴有萎缩,束颤,感觉丧失和疼痛。5. 神经根病变引起放射痛。6. 脊髓病变导致远端的对称的无力,括约肌障碍和感觉平面三联征。7. 脑干的单侧病变常导致 交叉综合征 ,即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤(或称动作性震颤)。9. 在大脑中,皮质病变可导致失语,癫痫,部分偏瘫(脸和手臂)
2、,而皮层下病变可导致视野缺损,初级感觉麻痹,更全面的偏瘫(脸部,手臂和腿)。10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。11. 学习和记忆是也许的,由于刺激反复输入到突触可导致神经元功能的持久改变(长时程增强)。12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常导致的:阿尔茨海默氏症(乙酰胆碱),癫痫( -氨基丁酸,gaba),帕金森氏症(多巴胺),偏头痛(血清素)等。13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸反复序列导致的。14. 足下垂(胫前肌无力)可由腓总神经或腰 5 神经根损伤引起。15. 假如面神经受损(如贝尔氏麻痹),则一侧颜面部无力,即周边性面瘫。假如皮质输入
3、到面神经核通路受损(如从卒中),则只有面部下半部无力,即中枢性面瘫。16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。17. 通常由 willis 环路提供的侧支血流,有时可以防止卒中而导致损伤。18. 非交通性脑积水,往往是医疗急症,由于被阻断的脑脊液(csf)将导致颅内压上升。19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶(ck)的水平,肌电图(emg)的结果,及肌肉活检。20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症 21. 对大多数肌病病人最重要的关切是呼吸衰竭的也许性。22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。24. 重
4、症肌无力患者对肌肉反复刺激呈现递减反映(疲劳)。25. 大约 40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化,通常在 5-7 天。26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征(lems)集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现,重要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫袭击而引起。27. 肌强直,即肌肉收缩后放松延迟,是肌肉营养不良中最常见的表现,但也可在其他情况中出现。28. 在肌电图中,肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩,但为短而小的单位。29. 在肌电图中,神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩,但为延长而大的单位。并也许伴有纤颤和束颤。30. 周边神经病变最常见的因素是糖尿病
5、和酗酒。31. 最常见的运动神经病变是 吉兰巴雷 综合征。32. 神经活检是很少为周边神经病变诊断所需要的。33. 周边神经病变最经常被忽视的因素是遗传。34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低(或正常)细胞计数。35. 最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症(als)。36. 神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛,渐进性运动不能或感觉障碍,或用非手术方法难以治疗的一定限度的症状。37. 神经性跛行(假性跛行)的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛,步行(偶尔站立)引起,休息缓解。38. 突发性脊髓损伤可导致脊髓休克,表现为一过性弛缓性麻痹,反射减少,感觉丧失和膀胱失张力。39. 脊髓前动脉
6、综合征导致的腰膨大动脉的阻塞,可导致双侧肢体无力,痛温觉消失,低于病变阶段的低反射,并保存脊髓背侧束功能(姿势和振动)。40. 马尾神经综合征是神经外科急症,表现为下肢无力,显著根性疼痛,鞍区麻痹和尿失禁。41. 脑干缺血症状通常是多种多样的,孤立的发现(如眩晕和复视)通常更多是由于外围病变累及单根颅神经而引起。42. 梅尼埃病三联征为阵发性眩晕,耳鸣,和听力损失。它是由内耳膜迷路内淋巴液增长引起的。病理上,球囊和椭圆囊毛细胞退化。43. 对脑干血液供应来自后循环椎基底动脉系统。44. 脑桥中央髓鞘溶解症重要发生于营养不良或酗酒的低钠血症患者。快速的纠正低钠血症已被认为是致病的因素。45. 后
7、颅窝肿瘤占儿童肿瘤的 50%。在成人,是非常罕见的。46. 由于小脑传导通路中的 双重交叉 ,小脑半球病变表现为同侧运动的障碍。47. 黑质中色素多巴胺能神经元缺失是帕金森氏症的病理特点。48. 息宁(左旋多巴)仍然是帕金森病最有效的治疗。49. 特发性震颤是非帕金森病震颤的最常见因素。50. 斜颈是最常见的局部肌张力障碍。51. a 型肉毒毒素是大多数局部肌张力障碍的治疗选择。52. 迟发性运动障碍是许多精神病药物的严重副作用。53. 自主神经系统功能不全的重要症状涉及体位性低血压,肠和膀胱功能障碍,阳痿,出汗异常等。54. 糖尿病神经病变是自主神经功能障碍的最常见的因素之一。55. 晕厥很
8、少是神经科的问题;意识丧失通常是由心血管疾病导致的。56. 传统上,多发性硬化症的诊断,需要两个不同时间的独立症状,或在时间和空间分布不同的症状。57. 误读磁共振成像(mri)扫描的解释是误诊多发性硬化最常见的因素。58. 尚无治疗被证明有助于防止多发性硬化症的最终残疾。59. 痴呆必须与谵妄和抑郁相鉴别。60. 痴呆是一类疾病,而不是一个诊断。临床医师必须明确痴呆的因素。61. 阿尔茨海默氏症很少是由遗传到任何异常的基因突变而引起的。但另一方面,病人也许遗传到使他们易患该病的风险因素,如 apoe4。62. 阿尔茨海默氏症和其他痴呆症是可治的。认知和行为症状都是可以治疗的,长期的治疗也许缓
9、慢神经功能下降,有助于维护神经功能。63. 血管性痴呆不能单靠 mri 或 ct 扫描来进行诊断。64. 白天过度嗜睡的一个常见因素是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。65. 一个病人对他自己的睡眠数量和质量的评估往往是不可靠的。多导睡眠图评价(睡眠实验室测试)是怀疑有睡眠障碍时唯一可靠的获得客观信息的途径。66. 发作性睡病的经典四联征是白天过度嗜睡,猝倒,睡眠麻痹和临睡幻觉。67. 胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。68. 星形细胞瘤是最常见的脊髓肿瘤。69. 脑转移瘤比原发性脑肿瘤更常见 10 倍。70. 癌症转移至脊柱通常会导致疼痛,感觉平面,截瘫和大小便障碍。它通常是要放射治疗的。71. 许多癌
10、症患者在痛苦中死去,由于医生没有适当的治疗疼痛。72. 构音障碍是发音功能的障碍,它可以有很多因素;而失语是优势(通常是左侧)大脑皮质损伤导致的语言障碍。73. 对于脑膜炎患者,应当在进行其它检查的同时就立即给予抗生素而不迟延。74. 疯牛病是克雅氏病的一种,病因是朊蛋白 一种不需要 dna 或 rna 的也能复制并感染的蛋白质。75. 单纯疱疹病毒感染,最常见的散发性脑炎,往往产生局灶性神经功能损害,必须积极使用阿昔洛韦治疗。76. 获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)的患者有也许由于 hive 病毒自身,使用的药物或者或机会感染而出现问题。77. 大部分由于严重疾病而导致头痛的患者都有异常的体格
11、检查发现。听到 我有生以来最严重的头痛 这样的诉说时应提高对颅内出血的关注。78. 对头痛使用麻醉镇痛药治疗是应被劝阻的。79. 对急性偏头痛治疗的首选药物是曲坦类。80. 对于紧张性头痛的治疗通常最佳是阿米替林加上非甾体抗炎药 81. 颞动脉炎,应在任何老年人新发头痛时予以考虑。82. 正常成人脑电图(eeg),闭眼放松时,特点是 9-11 次/分的大脑枕叶活动,即所谓的阿尔法节律。83. 每个不同的睡眠阶段,都具有高度特性化的脑电图模式。84. 脑电图最重要的用途之一是证实脑死亡。85. 卒中可以有血栓性,栓塞性,腔隙性,或出血性。86. 卒中的临床特性、病原学和治疗的不同,取决于它是涉及
12、前循环(颈动脉)还是后循环(椎基底动脉)。87. 卒中最重要并且可以控制的危险因素是高血压,吸烟,心脏病,高血脂和高同型半胱氨酸血症。其他的危险因素还涉及糖尿病,饮酒,滥用药物,口服避孕药和肥胖。88. 用药得当时,组织型纤溶酶原激活剂(tpa)用于治疗急性缺血性卒中是有益的。89. 脑血管疾病病人使用抗凝药物是为了防止卒中高危险群患者来自心脏的栓塞。90. 防止卒中最佳的办法是控制危险因素。91. 有脑卒症状的患者颈内动脉狭窄超过 70%时,手术治疗效果优于药物治疗。92. 蛛网膜下腔出血的最重要的并发症是再出血,血管痉挛缺血,脑积水,癫痫,以及抗利尿激素分泌(siadh)综合征。93. 准
13、确的癫痫分类指导合适的抗癫痫治疗。94. 所有的局部癫痫都应当进行核磁共振扫描。95. 抗癫痫药物浓度的显着变化提醒你也许出现病人不依从或新的药物交互作用。96. 抗癫痫药物的治疗失败的最常见因素是药物的副作用。97. 对两药联合控制仍发生困难的难治性癫痫的患者,应当到癫痫中心进行评估,明确诊断和评价手术也许。98. 成年人失语的最常见因素是卒中。99. 布洛卡失语症是左侧额叶受损,理解、反复、命名和语音输出均障碍;韦尼克失语症是左侧颞叶受损,发言流利,但全是无意义的词汇和词组。100. 神经学家最常见的处方药物是对乙酰氨基酚 三严三实开展以来,我认真学习了习近平总书记系列发言,研读了中央、区
14、、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文献和资料。我对个人 四风 方面存在的问题及因素进行了认真的反思、查摆和剖析,找出了自身存在的诸多差距和局限性,理出了问题存在的因素,明确了此后努力的方向和整改措施。现将对照检查情况报告如下,不妥之处,敬请各位领导和同志们批评指正。一、存在的突出问题 一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义,学习的全面性和系统性不强,在抽时间和挤时间学习上还不够自觉,致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好,客观上强调工作忙、压力大和事务多,有时不耐心、不耐烦、不耐久,实则是缺少学习的钻劲和恒心。学用结合的关系解决的不够好,写文章、搞材料有时上网拼
15、凑,求全求美求好看,结合本单位和实际工作的实质内容少,实用性不强。比如,天天对各级各类报纸很少及时去阅读。因而,使自己的知识水平跟不上新形势的需要,工作标准不高,唱功好,做功差,忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不进一步不积极。工作上有时习惯于按部就班,习惯于常规思维,习惯于凭老观念想新问题,在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题,参谋和助手作用发挥得不够充足。比如,到乡镇、部门、公司了解情况,有时浮皮潦草,不够全面系统。与基层群众谈心交流少,没有真正进一步到群众当中了解一线情况,掌握的第一手资料不全不深, 书到用时方恨少 ,不
16、能为领导决策提供更好的服务。三是工作执行力不强。平常工作中与办公室同志谈心谈话少,对干部思想状态了解不深,疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度,但执行的意识不强,有时流于形式。比如,办公场合严禁吸烟,这一点我没有严格执行,有时还在办公室吸烟。四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎,工作只求过得去、不求过得硬,存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理,导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干,缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如,做协调工作,有时真成了 传话筒 和 二传手 ,只传达领导交办的事项,缺少与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好,发明性地开展工作。五是进一步基层
17、调查研究不够。工作中,有时忙于具体事务,到基层一线调研不多,针对性不强,有时为了完毕任务而调研,多了一些 官气 、少了一些 士气 。往往是听报告的多,直接倾听群众意见的少;了解面上情况多,发现深层次问题少。比如,对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动,在实际工作中却没有做到。即使下基层,有时也是走马观花,蜻蜓点水,让看什么看什么,让听什么听什么。在基层帮扶工作上,有时只注重出谋划策,抓贯彻、抓具体的少,对群众身边的一些小事情、小问题关心少、关注不够。六是主观能动性发挥不够。自认为在办公室工作数年,已经可以胜任工作,有自满情绪,缺少俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。对待新问题、新情况,习惯
18、于根据简朴经验提出解决办法,创新局限性,主观上存在满足现状,不思进取思想,主观能动性发挥不够。七是对工作细节重视不够。作为办公室负责人,存在抓大放小,不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外,有时在一些小的问题上、细节上没有做好,导致工作贯彻不到位,出现偏差。八是工作效率不是很高。面对比较繁重的工作任务,工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。存在不推不动、不够积极,推一推动一动、有些被动。比如,文稿材料的撰写,有时东拼西凑、生搬硬套、缺少进一步思考。有时也存在着推诿扯皮现象,不能及时完毕,质量也难以保证。对于领导交办的事项,有时跟踪、督导的不够,不能及时协调办理,缺少应有的紧迫感,缺少开拓创
19、新精神,致使工作效率不高。二、产生问题的因素分析 认真反思和深刻剖析自身存在的问题与局限性,重要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造,不注重提高自身修养,同时受社会不良风气的影响,在具体应对上没有很好地把握自己,碍于情面随波逐流。产生问题的因素重要有以下几方面。(一)自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性结识局限性,重视限度不够。特别是在解决工作与学习关系方面,把工作当成硬任务,把学习当作软指标,对政治理论学习投入的心思和精力局限性,缺少自觉学习的积极性和积极性。(二)宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛劳,从基层回到机关工作后,产生了松口气的念头,有时不自觉产生了优越感和骄傲自
20、满的情绪。听惯了来自各方面的赞誉之声,进一步基层少,对群众的呼声、疾苦、困难了解不够,没有树立较强的大局意识和责任意识,使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作,完毕领导交办的任务就行了,而未能完全发挥自身的主观能动性,缺少做好工作应有的责任心和紧迫感。(三)忧患意识不强。只是片面看到了自身工作生活环境的变化,吃苦耐劳的精神有些缺少,开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、敢于担当的锐气有所弱化。有做 太平官 的意识,身处领导岗位,求新、求发展意识薄弱,表率作用发挥得不够好,忽视了工作的积极性、积极性和发明性。(四)勤政廉洁意识有所弱化。随着自身经济条件的改善,减少了约束标准,勤俭节约的传统美德有些淡化
21、,对奢靡之风的极端危害性结识局限性,没有引起高度重视。诚然,导致自身存 在问题的因素远不止这些,尚有很多,如自身的固化思维方式,缺少居安思危的深层次思考等。三、此后的努力方向和改善措施 查摆问题,剖析根源,关键在于 洗澡治病 、解决问题。本人决心从党性原则出发,端正态度、认真对待,在此后的工作中采用强有力措施,立行立改,取得实效。(一)求真务实 办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色,要立足发展、改革的新形势、新情况,以务实的作风和良好的品质做出表率。一是增强大局意识。要站在全局高度想问题,立足本职岗位做工作。要注重换位思考,真正做到想领导之所想、谋领导之所谋,及早提出比较成熟的
22、意见和建议,供领导决策参考。要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来,理清思绪,明确目的,发挥自己应有的作用。二是增强超前意识。要认真研究领略组织意图和领导思绪,围绕领导关心的重大问题进行广泛进一步的调查研究,为领导决策提供真实情况和可靠依据。要广泛搜集资料,研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法,借 他山之石 来攻玉,为领导提出决策预案。因此,在想问题、办事情时,要赶前不赶后,尽也许早半拍、快半拍,提高敏感性,增强积极性。唯其如此,才干变被动为积极, 参谋 才干参在点子上, 助手 才干助到关键处。三是增强创新意识。要强化服务理念,做深、做透、做好服务工作;要以协调、配合作为服务的重要手段
23、和方法,做到服务不越位;要围绕解决难点和热点问题开展服务,切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好,以实际行动取信于民。(二)勤政为民 办公室既是贯彻贯彻县委、政府决议的执行部门,也是督促贯彻县委、政府决议的监督部门。破除官僚主义,勤政为民应当做好 四件事 。一是善于走进群众。从群众中来,到群众中去,是党的各项工作可以取得成功的一大法宝。开展群众路线教育活动,破解 官僚主义 ,依靠的仍然是人民群众。工作中,要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的 官老爷 做派,多与群众接触,从群众中汲取智慧和力量,养成问计于民的好习惯。二是敢于解难事。务实从严,是每个党员干部对待工作的对的态度。
24、要把这种态度贯彻到每一项工作中去,要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风,承担起肩上的责任,做到为官一任,作为一方。三是简化办事程序。要急群众所急、想群众所想,尽最大也许提高办事效率,加快办事速度,一切从实际出发,勤俭从政,效率为先。四是接受监督。联系群众更要相信群众,加强民主更要多听民声。工作中时时处处应当考虑到群众利益,自觉积极接受群众监督,让工作开展得更有人气和活力。(三)艰苦奋斗 要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准,贯彻不赠送、不接受礼品的规定,切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。要结合 治治病 的规定,按照中央
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