2023年上海重症医学主治医师模拟试题.docx

《2023年上海重症医学主治医师模拟试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年上海重症医学主治医师模拟试题.docx（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、上海2023年重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A痰结核分枝杆菌培养 B痰脱落细胞学检查 C纤维支气管镜检查 D胸部CT E痰一般细菌培养 2、改良初期风险评分中的项目不涉及A收缩压 B舒张压 C心率 D意识状态 E呼吸3、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A呼吸性酸中毒，低氧血症 B代谢性酸中毒，低氧血症 C呼吸性碱中毒，

2、低氧血症 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E代谢性酸中毒 4、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A慢性髓细胞白血病 B急性髓细胞白血病 C慢性淋巴细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E多毛细胞白血病5、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最也许的诊断是A乳酸性酸中毒 B尿毒症酸中毒 C呼吸性酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E糖尿病高渗昏迷 6、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A放射性核素下静脉显影 BCT造影 C多普勒血管超声检查 DMR静脉造影 E肢体电阻抗容积描记 7、心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞

3、、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治疗不妥 8、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A常因创伤、感染、休克等严重打击所引起 B患者常表现为异常的全身炎症反映和免疫亢进 C患者常表现为异常的全身炎症反映和免疫克制 D促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用 E常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统 9、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗 B肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物 C气道分泌物病原学检查 D肺泡蛋白沉着症 E急性肺水肿 10、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时

4、应采用的体位是A右侧卧位 B左侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E半卧位11、关于病因与休克类型，对的的是A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克 12、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简朴包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不对的的是A患者处在休克代偿期 B肌性小静脉收缩 C微动脉收缩明显 D毛细血管后阻力大于前阻力 E毛细皿管前阻力大于后阻力 13

5、、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A皮肤湿冷 BCVP5mmHg或PAWP8mmHg C尿量0.5ml/(kgh)，心率100bpm D收缩压下降(90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg) E脉压增长14、以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B尿游离皮质醇升高 C小剂量地塞米松克制实验能被克制 D大剂量地塞米松克制实验能被克制 E大剂量地塞米松克制实验不能被克制 15、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最

6、不也许出现A腹胀、腹痛 B尿潴留 C压疮 D呼吸困难 EBabinski征阳性 16、脓毒症(Sepsis)指的是A血源性感染 BG-杆菌引起的全身炎症反映 CG+杆菌引起的全身炎症反映 D致病微生物引起的全身炎症反映 E全身炎症反映 17、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的因素是A眼毒性 B耳、肾毒性 C出血 D皮肤瘙痒 E以上均不是 18、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，对的的选择顺序应是A先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星 B先阿米卡星，后链霉素 C先卡那霉素，后阿米卡星 D同时

7、使用卡那霉素和阿米卡星 E先卷曲霉素，后链霉素 19、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速 C原发充血型心肌病并室性心动过速 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速 20、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A胰岛素受体数目升高 B胰岛素受体数目减少 C胰岛素受体亲和力增长 D胰岛素受体亲和力减低 E胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 21、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/m

8、in下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列解决哪项最故意义A呼吸兴奋剂 B静滴白蛋白 C激素使用 D控制感染 E机械通气加呼气末正压通气 22、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A血压160/110mmHg B尿蛋白0.3g/24h C双下肢凹陷性水肿 D视物模糊 E头痛、眩晕23、射频消融的禁忌证A扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常 B甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等因素引起的心律失常 C出血性疾病活动期 D脏器功能衰竭 E以上都是 24、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A鼻饲食物温度应适宜 B鼻

9、饲前需检查有无胃潴留 C每次鼻饲量宜尽也许多，避免患者饥饿 D宜采用头高30体位 E鼻饲后尽量不要搬动患者25、高血压性心脏病初期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭 B左心衰竭 C全心衰竭 D收缩功能异常 E舒张功能异常二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A化脓性腹膜炎 B败血症 C消化道出血 D胰周边脓肿 E休克 2、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的因素是A肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 B肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧

10、C肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力减少，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 D阻塞后支气管扩张，肺通气量增长 E肺组织耗氧量减少3、有关代谢支持的原则，描述不对的的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 B应激初期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比 C肠内营养是一方面考虑选择的营养支持途径 D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反映 E存在容量局限性、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机 4、由于高原反映出现呼吸困难，其血氧变化特点有A血氧分压下降 B血氧容量下降 C动脉血氧饱和度下降 D动脉-静脉血氧含量差升高 E静脉血氧含量下降5、关于型呼吸衰竭的特

11、点，描述不对的的是A动脉血二氧化碳分压55mmHg B动脉血氧分压50mmHg C重要是通气局限性 D有效肺泡通气量增长 E常见于慢性阻塞性肺疾病 6、初期血清乳酸水平测定是感染性休克患者初期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏A6mmol/L B5mmol/L C4mmol/L D3mmol/L E2mmol/L 7、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A高压氧治疗 B高流量氧治疗 C鼻导管吸氧 D脱水降颅内压 E糖皮质激素 8、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入局限性 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞咽困

12、难 E胃扭转的治疗 9、患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的解决是A抗生素治疗至少4周 B立即拔除中心静脉导管 C需明确是否并发感染性心内膜炎 D病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目的性治疗 E初始抗生素应用应参照患者的疾病严重限度、也许病原菌及本地病原菌流行病学特性 10、输血治疗的作用涉及A输入抗体可杀灭细菌 B可补充血容量 C改善肺功能 D增长血浆蛋白，使伤口愈合 E改善凝血功能，有助于止血11、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的

13、因素是A易通过血脑屏障 B青霉素副作用少 C青霉素属于水溶性药物 D青霉素是大分子 E青霉素属于解离性药物 12、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的因素是A骨盆骨折 B麻痹性肠梗阻 C腹腔内出血 D颅脑外伤 E休克 13、关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不对的的是A腹腔内出血 B肠麻痹 C急性胃扩张 D妊娠 E毛细血管渗漏14、重症患者CRRT股静脉置管深度规定达成A1012cm B1215cm C1518cm D1820cm E2024cm 15、下列哪项不是糖皮质激素的适应证A自身免疫性疾病 B过敏性疾病

14、 C肾上腺危象 D感染性休克 E痤疮 16、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不涉及A行善原则 B无害原则 C等级原则 D自主原则 E公平原则 17、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，也许是A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞 18、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，一方面应当A查头颅及全身CT B快速建立输液通道 C抽血化验血常规等 D仔细询问病史及体检 E立即备血输血 19、ARDS的治疗措施有A积极治疗

15、原发病 B氧疗 C机械通气 D调节机体液体平衡 E营养支持与监护 20、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在A25%30% B30%35% C35%40% D40%45% E45%55% 21、患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日23次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最也许的诊断是A肝硬化并胃底静脉曲张出血 B胃癌并出血 C胃炎并出血 D溃疡病并出血 E胆石症并出血 22、为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A血液透析 B血液滤过 C血液灌流 D血浆置换 E单纯超滤23、关于血糖监测描述对的的是A动脉血糖浓度比末

16、梢血糖浓度高 B静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高 C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高 D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等 E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低 24、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最重要的因素是A气道阻力增长 B肺内分流(右向左) C氧耗量增长 D低通气 E心搏出量下降25、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，一方面采用的急救措施是A急诊胃镜 B建立静脉通道输液并止血 C使用大量去甲肾上腺素 D输注白蛋白 E输注5%葡萄糖