ICU品管圈成果汇报.pptx

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1、I ICUCU品管圈品管圈成果汇报成果汇报ICUICU第一次圈会会议记录第一次圈会会议记录会议时间会议时间20162016年年6 6月月1313日日1515时至时至1616时时会议地点会议地点ICU护办护办主持主持王萍王萍记录记录蔡伟蔡伟应到人数应到人数11人人实到人数实到人数10人人出席率出席率91%91%出席者签名出席者签名吁荣、王萍、杨志霞、陈楚、吁荣、王萍、杨志霞、陈楚、吁佳丽、黄蕊、林华、胡雅琴吁佳丽、黄蕊、林华、胡雅琴、蔡伟、姜文惠、蔡伟、姜文惠、缺席者缺席者王圣英王圣英会议内容会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡建议圈名建议圈名得票得票说明

2、说明救生圈救生圈8救生圈救生圈呵护圈呵护圈4UU圈圈3心语圈心语圈3希翼圈希翼圈3决议事项决议事项1、决定了圈名、圈徽、决定了圈名、圈徽2、决定了圈长及圈员分工、决定了圈长及圈员分工3、选定了本次活动的主题、选定了本次活动的主题下次会议时间及地下次会议时间及地点点2016年年6月月20日日16时时ICU护护办办辅导员意见辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量。证会议质量。ICUICU是危重患者是危重患者的救生圈，随时呵护的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生着各类危重患者的生命。命。我们的团队我们的团队圈长圈长王萍

3、王萍辅导员辅导员吁荣吁荣圈员圈员吁佳丽吁佳丽圈员圈员蔡伟蔡伟圈员圈员黄蕊黄蕊圈员圈员姜文惠姜文惠圈员圈员杨志霞杨志霞圈员圈员陈楚陈楚圈员组成圈员组成姓名姓名性别性别年龄年龄科室科室职称职称工作内容工作内容吁荣吁荣女女48ICU主管护师主管护师监督、指导监督、指导、培训、培训王萍王萍女女30ICU主管护师主管护师计划、领导计划、领导、组织、培、组织、培训训杨志霞杨志霞女女33ICU护师护师电脑制作电脑制作姜文惠姜文惠女女23ICU护士护士资料收集资料收集吁佳丽吁佳丽女女28ICU护士护士资料收集资料收集黄蕊黄蕊女女24ICU护士护士数据统计数据统计蔡伟蔡伟女女23ICU护士护士记录、整理记录、整

4、理、交流、交流陈楚陈楚女女26ICU护士护士配合其他组配合其他组员工作员工作救生圈圈徽救生圈圈徽圈徽说明圈徽说明ICU中所有护理人员中所有护理人员对患者的爱心、耐心对患者的爱心、耐心、细心和责任心、细心和责任心 两个人像代表了两个人像代表了ICUICU所有医务人员要以患者为中心，全方位为所有医务人员要以患者为中心，全方位为患者提供优质服务这样一个理念，红色手型代表对患者的爱心、患者提供优质服务这样一个理念，红色手型代表对患者的爱心、耐心、细心和责任心，耐心、细心和责任心，ICUICU本身就是重症监护室的英文缩写，放本身就是重症监护室的英文缩写，放置其中代表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，

5、要像救置其中代表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，要像救生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的生命。生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的生命。呵护救呵护救治患者治患者的生命的生命ICU所有所有医生医生ICUICU推进品管圈活动时间进度计划表推进品管圈活动时间进度计划表 时间时间项目项目 6.66.196.20 6.266.27 7.36.27 7.37.4 7.107.11 7.317.18 8.288.8 8.288.29 9.4负责人负责人主题主题选定选定 吁荣吁荣计划计划拟定拟定王萍王萍现状现状把握把握杨志霞杨志霞目标目标设定设定吁荣吁荣解析解析黄蕊黄蕊对策对策拟定拟定王萍王萍对策

6、实施对策实施与检讨与检讨姜文惠姜文惠吁佳丽吁佳丽效果效果确认确认杨志霞杨志霞标准化标准化蔡伟蔡伟备注：计划线备注：计划线 实施线实施线主题选定主题选定主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策重要性重要性迫切性迫切性圈能圈能力力总分总分顺序顺序选定选定降低降低ICUICU交班缺陷交班缺陷率率24403870%1021减少危重患者压疮减少危重患者压疮发生率发生率24242480%722保障保障ICUICU仪器设备仪器设备完好率完好率2424885%563加强语言障碍患者加强语言障碍患者的沟通率的沟通率2424870%564规范规范ICU探视制度探视制度248880%405备注：备注：5 5分表示关

7、系最强、分表示关系最强、3 3分表示关系普通、分表示关系普通、1 1分表分表示关系很少示关系很少. .五个主题分别依重视程度、可行性、迫五个主题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。切性、圈员能力予以评分。降低降低ICUICU交班缺陷率交班缺陷率选选 题题 理理 由由病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待ICUCU交班是一天工作的开始，也是护士全面了解交班是一天工作的开始，也是护士全面了解患者病情的开始患者病情的开始护士了解当班工作的重点、难点。护士了解当班工作的重点、难点。保证护理工作的顺利进行，保障病人的安全。保证护理工作的顺利进行

8、，保障病人的安全。现状数据分析现状数据分析 通过通过2012016 6年年6 6月月6 6日日2012016 6年年6 6月月2626日统计数据分析：日统计数据分析： 应交接项目总计：应交接项目总计：12501250 实交项目总计：实交项目总计：940940 漏交项目总计：漏交项目总计：310310交接项目交接项目漏交次漏交次数数漏交率漏交率总漏交率总漏交率一般病情一般病情85852 27 7. .4 4% %2 27 7. .4 4% %特殊治疗特殊治疗656520.20.9 9% %48.3%48.3%输液交接输液交接60601919.4.4% %6 67.77.7% %护理记录护理记录6

9、0601919.4.4% %87.1%87.1%管道交接管道交接20206.6.4 4% %93.5%93.5%物品设备交接物品设备交接10103.2%3.2%96.96.7 7% %辅助检查辅助检查5 51.6%1.6%98.98.3 3% %压疮护理情况压疮护理情况5 51.6%1.6%99.9%99.9%合计合计31310 0改善前柏拉图改善前柏拉图漏交次数85656060201055总漏交率27.40%48.30%67.70%87.10%93.50%96.70%98.30%99.90%一般病情特殊治疗输液交接护理记录管道交接物品设备交接辅助检查压疮护理情况漏交次数, 一般病情, 85漏

10、交次数, 特殊治疗, 65漏交次数, 输液交接, 60漏交次数, 护理记录, 60漏交次数, 管道交接, 20漏交次数, 物品设备交接, 10漏交次数, 辅助检查, 5漏交次数, 压疮护理情况, 5总漏交率, 一般病情, 27.40%总漏交率, 特殊治疗, 48.30%总漏交率, 输液交接, 67.70%总漏交率, 护理记录, 87.10%总漏交率, 管道交接, 93.50%总漏交率, 物品设备交接, 96.70%总漏交率, 辅助检查, 98.30%总漏交率, 压疮护理情况, 99.90%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.

11、0%0306090120150180210240270300改善前柏拉图漏交次数总漏交率明确改善重点明确改善重点1、一般病情、一般病情2、特殊治疗、特殊治疗3、输液交接、输液交接4、护理记录、护理记录 目标值目标值 = = 现况值现况值 - - 改善值（现况值改善值（现况值改善重点改善重点圈员能力）圈员能力） = = 31310 0- -（31310 087.1%87.1%70%70%) ) = = 12121 131310 01211 18989降幅降幅61%人人物物环境环境其他其他责任感不强个人因素病情变化快交班不规范情绪人员思想不集中医疗物品摆放不当设备缺乏维护患者物品药品摆放杂乱物品多

12、工作量大电子病历不熟悉噪音大缺乏规范培训缺乏规范培训物品摆放混物品摆放混乱人员不足人员不足仪器设备多交接内容多交接内容多护理记录不完善护理记录不完善记录内容多特殊治疗多要因分析要因分析交班环节多为为什什么么交交接接班班存存在在缺缺陷陷空间狭窄设备不精密口头交班多口头交班多冰山图冰山图治标问治标问题点题点过渡现象过渡现象治本问题点治本问题点交班内容多交班内容多 口头交班过多口头交班过多 缺乏规范培训缺乏规范培训 人力不足人力不足 交接不清交接不清 流程不清流程不清 描述不准确描述不准确交班过于简单交班过于简单 交班混乱交班混乱记录缺陷多记录缺陷多对策拟定及实施对策拟定及实施whatwhywhyh

13、owhowwhowho决决 策策判判定定whenwhenwherewhere主题主题重要重要原因原因对策对策拟定拟定负责负责人人可行可行性性效果效果性性自自主主性性总总 分分实实 施施日日 期期地地 点点降降低低ICUICU交交班班缺缺陷陷率率交接班内容交接班内容过多过多1.1.排排PNPN班，减少交接次数。班，减少交接次数。 2.2.每人发一记事本，有事随时每人发一记事本，有事随时记录。记录。姜文姜文惠惠35333199是是07.11起起ICUICU护办护办口头交班口头交班内容过多内容过多建立留言本及小黑板，设立建立留言本及小黑板，设立ICUICU特殊特殊交接本及特殊治疗记录单。交接本及特殊

14、治疗记录单。王萍王萍31232983是是07.11起起ICUICU护办护办护士缺乏规护士缺乏规范性培训范性培训1.1.科室组织学习科室组织学习ICUICU交接班规范化内交接班规范化内容及流程。容及流程。2.2.把床边交接班按顺序制定流程并进把床边交接班按顺序制定流程并进行培训。行培训。3 3把交接班内容张贴在护士站前醒目把交接班内容张贴在护士站前醒目处，随时提醒。处，随时提醒。杨志杨志霞霞35312389是是07.11起起ICUICU护办护办护理人力不护理人力不足，护士精足，护士精力有限力有限改善护理人力配置，改变排班模式，改善护理人力配置，改变排班模式，弹性排班。弹性排班。吁荣吁荣29272

15、379是是07.11起起ICUICU护办护办对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点一：交接班内容过多问题点一：交接班内容过多P P计划计划1.1.改变排班模式，减少交班次数。改变排班模式，减少交班次数。2.2.组织学习交接班要求组织学习交接班要求3.3.提高护士的记忆力和逻辑能力。提高护士的记忆力和逻辑能力。D D实施实施1.1.排排PNPN班，将班，将3 3班制变成班制变成2 2班制，减少交班次数。班制，减少交班次数。2.2.每人发一记事本，有事随时记录再进行交接。由组长每人发一记事本，有事随时记录再进行交接。由组长负责晨交班，责任护士进行补充，交班时可查看记事本。负责晨交班

16、，责任护士进行补充，交班时可查看记事本。3.3.护士长每天对交接班情况进行点评。护士之间相互交护士长每天对交接班情况进行点评。护士之间相互交流，学习、总结经验，扬长避短流，学习、总结经验，扬长避短C C确认确认全科护士能接受工作程序的改变，大家主动操作的积极全科护士能接受工作程序的改变，大家主动操作的积极性提高，交接班内容齐全性提高。性提高，交接班内容齐全性提高。A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2016.02016.07 7负责人负责人: :吁荣、王萍吁荣、王萍 改进措施改进措施小黑板小黑板排班表排班表记事本记事本对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问

17、题点二：口头交班内容过多问题点二：口头交班内容过多P P计划计划1.1.减少口头交接班减少口头交接班2.2.组织学习口头交接班的弊病组织学习口头交接班的弊病3.3.互相交流经验。互相交流经验。D D实施实施1.1.设置交班小黑板，记录特殊事情的交班设置交班小黑板，记录特殊事情的交班。2.2.建立建立ICUICU特殊治疗交接本和特殊治疗单。有特殊事情特殊治疗交接本和特殊治疗单。有特殊事情( (如特殊用药，家属嘱托等）记录在上面。变口头交接如特殊用药，家属嘱托等）记录在上面。变口头交接为书面交接。为书面交接。3.3.与医生交流，减少口头医嘱的开取，要求护士严格口与医生交流，减少口头医嘱的开取，要求

18、护士严格口头医嘱执行制度。头医嘱执行制度。C C确认确认全科护士全科护士口头口头医嘱的执行规范性得到提高医嘱的执行规范性得到提高，口头交接班口头交接班率减少，交接班内容准确性提高。率减少，交接班内容准确性提高。A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2016.02016.07 7负责人负责人: :吁荣、王萍吁荣、王萍改进措施改进措施特殊交班本特殊交班本交接项目单交接项目单对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点三：护士缺乏规范性培训问题点三：护士缺乏规范性培训P P计划计划1.1.制定制定ICUICU交接班流程及培训计划交接班流程及培训计划2.2.组织学习交

19、接班要求组织学习交接班要求3.3.进行交接班演练进行交接班演练D D实施实施1.1.科室组织学习科室组织学习ICUICU交接班规范化内容及流程。交接班规范化内容及流程。2.2.把床边交接班按顺序规范交接并进行演练。把床边交接班按顺序规范交接并进行演练。3.3.把交接班流程、内容及要求张贴在护士站前醒目处，把交接班流程、内容及要求张贴在护士站前醒目处，随时提醒。随时提醒。C C确认确认全科护士能主动学习，交接班顺序逐渐变得规范。全科护士能主动学习，交接班顺序逐渐变得规范。A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2016.02016.07 7负责人负责人: :吁荣吁荣 、王萍

20、、王萍 改进措施改进措施组织培训组织培训制定制度制定制度对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点四：护士人力不足问题点四：护士人力不足P P计划计划1.提高提高ICU护士交接班能力护士交接班能力2.合理应用护理人力资源合理应用护理人力资源3.增强护士工作积极性增强护士工作积极性D D实施实施1. .根据收治病人数，向护理部申请增加护士。根据收治病人数，向护理部申请增加护士。2. .改变原有排班模式，将改变原有排班模式，将PNPN班与弹性排班制结合。并班与弹性排班制结合。并实行小组责任制，实行小组责任制，根据护士的资历、经验、能力合理根据护士的资历、经验、能力合理分组，新老搭配，互

21、相学习。并每周至少排一次设备分组，新老搭配，互相学习。并每周至少排一次设备维护班或清洁班，规范仪器设备、抢救药品的存放，维护班或清洁班，规范仪器设备、抢救药品的存放，方便交接。方便交接。3.建立奖惩制度，每班时间超过建立奖惩制度，每班时间超过8 8h h的算为加班，且对的算为加班，且对加班者进行补假奖励。加班者进行补假奖励。C C确认确认全科护士能主动接受新的排班模式，交接班顺序逐渐全科护士能主动接受新的排班模式，交接班顺序逐渐变得规范。变得规范。A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2016.02016.07 7负责人负责人: :吁荣吁荣 、王萍、王萍效果确认效果确认

22、 再次调查统计再次调查统计8.1-8.208.1-8.20期间交班改进情况期间交班改进情况 应交项目总计：应交项目总计：1 12 20000 实交项目总计：实交项目总计：1 11 14040 漏交项目总计漏交项目总计 : 60 : 60改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比漏交次数85656060201055总漏交率 27.40%48.30%67.70%87.10%93.50%96.70%98.30%99.90%一般病情特殊治疗输液交接护理记录管道交接物品设备交接辅助检查压疮护理情况漏交次数, 一般病情, 85漏交次数, 特殊治疗, 65漏交次数, 输液交接, 60漏交次数, 护理记录, 60漏

23、交次数, 管道交接, 20漏交次数, 物品设备交接, 10漏交次数, 辅助检查, 5漏交次数, 压疮护理情况, 5总漏交率, 一般病情, 27.40%总漏交率, 特殊治疗, 48.30%总漏交率, 输液交接, 67.70%总漏交率, 护理记录, 87.10%总漏交率, 管道交接, 93.50%总漏交率, 物品设备交接, 96.70%总漏交率, 辅助检查, 98.30%总漏交率, 压疮护理情况, 99.90%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%0306090120150180210240270300改善前柏拉图漏交次数总漏

24、交率漏交次数25101054222总漏交率 42.00%58.00%75.00%83.00%90.00%93.00%97.00% 100.00一般病情特殊治疗输液交接护理记录管道交接物品设备交接辅助检查压疮护理情况漏交次数, 一般病情, 25漏交次数, 特殊治疗, 10漏交次数, 输液交接, 10漏交次数, 护理记录, 5漏交次数, 管道交接, 4漏交次数, 物品设备交接, 2漏交次数, 辅助检查, 2漏交次数, 压疮护理情况, 2总漏交率, 一般病情, 42.00%总漏交率, 特殊治疗, 58.00%总漏交率, 输液交接, 75.00%总漏交率, 护理记录, 83.00%总漏交率, 管道交接

25、, 90.00%总漏交率, 物品设备交接, 93.00%总漏交率, 辅助检查, 97.00%总漏交率, 压疮护理情况, 100.00%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%0102030405060改善后柏拉图漏交次数总漏交率目标完成情况目标完成情况 | |改进前改进前改进后改进后| | | |31310 06060| |【目标值达成率】= - = - = - = - = 132.132.3 3% % | |目标值目标值改进前改进前| | | |12121 131310 0| | | |改进后改进后改进前改进前| | |6

26、0310|60310|【进步率】= - = - = - = - = 8 80.60.6% % 改进前改进前 31310 0 31012160活动成果活动成果 无形成果无形成果工作积极性工作积极性责任心与自信心责任心与自信心解决问题能力解决问题能力沟通协调能力沟通协调能力QCQC手法的运用手法的运用团队精神团队精神 有形成果有形成果 工作质量工作质量护士满意护士满意医师满意医师满意患者满意患者满意有形成果有形成果病例考核率病例考核率100%患者锦旗一面患者锦旗一面和谐度和谐度解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通协调沟通协调自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法1.71.

27、71.82.01.02.21.52.23.84.14.34.54.54.54.8.4.5无无 形形成成 果果标准化标准化ICU交接班流程及内容交接班流程及内容床边交班内容床边交班内容晨交班流程标准化晨交班流程标准化人员到位人员到位病人数情况病人数情况（组长汇报）（组长汇报）变化病情及变化病情及处理措施处理措施24小时出入小时出入量情况量情况突发及意外情况突发及意外情况组员及夜班医生补充组员及夜班医生补充护士长、科主任总结及工作安排护士长、科主任总结及工作安排床边交接班标准化床边交接班标准化查对问候患者查对问候患者一般病情简介一般病情简介（特殊治疗及用药）（特殊治疗及用药）从头从头到脚到脚从左从

28、左到右到右头面部情况（意识头面部情况（意识、瞳孔、引流等）、瞳孔、引流等）人工气道（呼吸机参数、管人工气道（呼吸机参数、管道、痰液及口鼻腔情况等道、痰液及口鼻腔情况等颈部（颈部（CVC、气管切开等）气管切开等）胸部（切口敷胸部（切口敷料、引流等）料、引流等）双上肢双上肢（留置针等（留置针等）腰腹部（切口引腰腹部（切口引流、会阴、尿管等流、会阴、尿管等）双下肢双下肢（留置针等（留置针等）腰背部及受压处皮肤腰背部及受压处皮肤协助患者取舒适卧位，协助患者取舒适卧位，整理床单位，交班结束整理床单位，交班结束检讨改进检讨改进内内 容容优优 点点今后努力方向今后努力方向P P主题选定主题选定圈员充分发挥脑

29、力激荡，从各个角度发圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题现日常交班中存在的问题继续发掘交接班过程中继续发掘交接班过程中待改善的问题待改善的问题要因分析要因分析圈员能集思广益地提出各种要因，并且圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面复杂的关系，解析全面创意不够，利用品管手创意不够，利用品管手法和图表能力有待提高法和图表能力有待提高数据收集数据收集 全体同仁配合数据收集全体同仁配合数据收集改进方法，保证数据的改进方法，保证数据的准确性准确性对策拟定对策拟定 拟定的对策可操作性高，贴近临床实际拟定

30、的对策可操作性高，贴近临床实际持续改进，注意创新持续改进，注意创新D对策实施对策实施 具体可行，符合操作规范具体可行，符合操作规范坚持落实，不断更新坚持落实，不断更新C效果确认效果确认 能针对实施的措施收集数据能针对实施的措施收集数据增强执行力增强执行力A标准化标准化具体明确，切实可行具体明确，切实可行持之以恒，不断升华持之以恒，不断升华活动感言活动感言 通过这次通过这次QCCQCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活过程中集思广益，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活跃了科室气氛。持续质量改进是永恒的主题，要充分营造跃了科室气氛。持续质量改进是永恒的主题，要充分营造团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士的潜能，团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士的潜能，QCCQCC是我们一直努力的方向。是我们一直努力的方向。下一期活动主题主题是下一期活动主题主题是： 提高手卫生执行率提高手卫生执行率汇报表演者：王萍汇报表演者：王萍幻灯制作者：杨志霞幻灯制作者：杨志霞谢谢你的聆听谢谢你的聆听