2022年麻醉精神药品三级、五专管理制度和流程.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 麻醉药品、精神药品“ 五专” 治理制度 1、专人治理 1 、药库由专人合理申报方案,保持合理库存；药品选购人 员须经过批准,凭“ 印鉴卡” 向省、市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品；方案选购的麻醉药品、第一类精神药品应由药品经营企业送到药库,选购、保管人员不得自行提货；2 、入库验收,必需货到即验,双人开箱验收,清点验收 到最小包装,验收记录双人签字；3 、入库验收采纳专簿记录,包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、 单位、数量、 批号、有效期、 生产单位、供货单位、质量情形、验收结论、验收和保管人员签字等内容；4 、在验收中发觉缺少

2、、缺损的麻醉药品和第一类精神药 并加盖公章 品应当双人清点登记, 上报科主任和分管院长批准,后再由药品选购人员向供货单位查询、处理；2、专柜加锁 1 、药库、药房、各病区、麻醉科储存麻醉药品、第一类精 神药品必需配备保险柜；药库安装有防盗门窗,并安装报警 装置；药房安装有防盗门窗 ；各病区、麻醉科存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施；2 、保险柜实行双人开启, 一人保管钥匙, 另一人保管密码；3、专用账册 1 方案选购的麻醉药品、 第一类精神药品验收入库和各药房名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 出库必

3、需进行专用账册登记,登记内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、入库数量、出库数量、结存数、批号、有效期、生产企业、供应商、质量情形、验收 复核人签字等内容；/ 发货人领药人、2 专用账册的储存期限应当自药品有效期期满之日起不少 于 5 年；3 各药房麻醉药品、第一类精神药品实行基数治理；药房凭请领单同时附上与请领单内容相符麻醉药品、第一类精神药品处方到药库领取药品； 麻醉药品、 第一类精神药品的处方由药库 统一保管； 领取后的麻醉药品、 第一类精神药品数量不得超过固 定基数；4 、麻醉药品、精神药品出库应双人复核,并由发药人、复核人签署；5 、对出库的麻醉药品、精神药品应逐笔记录,内

4、容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批 号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字；6 、出库后准时核对库存,出库单据上发药和领用部门均 需双签名、专用帐册至少储存至药品有效期满后 2 年；4、专用处方 1 、医院可自行组织麻醉药品和精神药品处方及调剂培训 和资格授权工作；2 、培训和考核对象为医院执业医师、药学专业技术人员；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3 、培训终止后医院对执业医师、药学专业技术人员进行 考核,考核方式为考试； 成果合格者可分别授予麻醉药品和第一 类精神药品处

5、方资格及调剂资格；4 、医师应当依据卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床 应用指导原就,开具麻醉药品、精神药品处方；5 、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方；6 、处方的调配人、核对人,应当认真核对麻醉药品、精 神药品处方,对不符合规定的麻醉药品、精神药品处方,拒绝发 药；调配人、核对人在双人完成处方调剂后,应当分别在处方上 签名或者加盖专用签章；7 、各药房对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年月日 逐日编制次序号；8 、麻醉药品和第一类精神药品处方储存期限为 3 年,第 二类精神药品处方储存期限为 2 年；5、专册登记 1 、药房对麻醉药品、 精神药品处方分品种、规格进行专册 登记,登记内容包

6、括发药日期、患者、用药数量、药品批号、处方编号等； 2 、专册登记储存期限为3 年；3 、药房、病区储存麻醉药品、第一类精神药品为周方案量,建立账册或账卡；每 天结算,账物、批号相符,建立交接班制度并有交接班记录；荣昌康惠中医医院名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻醉药品、精神药品三级治理制度 1、药库入库验收及出入库治理 1、麻醉药品、第一类精神药品入库验收及领用治理 定点批发企业双人配送麻精药品到货后由药品保管员对 实物进行双人依据验收、核对程序进行验收；保管员双人签字做好相关登记后入库；药品保管员严格依据麻精

7、药品“ 专柜加锁”治理原就保管储存；2、麻醉药品、第一类精神药品出库治理 各药房麻醉药品、第一类精神药品实行基数治理；药房凭请领单同时附上与请领单内容相符的麻醉药品、第 一类精神药品处方,依据相关治理规定到药库领取药品；2、药房请领及发放治理 1 、各药房建立基数,经药剂科同意后按基数至药库请领 麻精药品；2 、各病区向门诊药房传送患者用药信息；工作人员持医 师开具的标准的麻精药品专用处方与药房打印的麻精药品发药 单到门诊药房领取；3 、药师按规定审核领药单及处方,无误后回收注射剂空 安瓿；3、病区基数治理1 、病区依据实际使用情形提交书面申请,报药剂科和院医名师归纳总结 - - - - -

8、- -第 4 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 务科审批同意,建立病区基数；2 、病区人员持基数表至药房,记录；由药房负责人确认后发药并3 、麻精药品放入病区麻精药品专柜,由专人负责, 医师开具专用处方取药,并专册登记； 4、药剂科定期到病区检查麻精药品的使用登记情形；5 、患者停止使用麻精药品,偿交回药房；立刻停止发药, 将剩余药品无荣昌康惠中医医院名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻醉药品、第一类精神药品批号治理制度和程序为加强麻醉药品、 第一类精神药品治理, 保证患者用要安全,

9、保证开具的药品可溯源到患者,行批号治理；对麻醉药品、 第一类精神药品实为落实麻醉药品、 第一类精神药品批号治理的相关要求,制定如 下相关程序,各药品使用单元遵照执行；1. 麻醉药品、 第一类精神药品在购入验收时必需认真认真逐一查 验核对至最小包装；2. 麻醉药品、 第一类精神药品入库时必需严格依据批号入库,并有专人复核,并记录；3. 麻醉药品、 第一类精神药品出库时必需严格依据批号出库,并有专人复核,并记录；4. 麻醉药品、第一类精神药品领用时,应认真核对药品名称、剂 型、规格、数量、批号、效期、生产厂家等；5. 麻醉药品、第一类精神药品领用后时,要准时、照实填写入库 登记本；6. 发出麻醉药

10、品、一类精神药品,须具体照实填写麻醉药品、一类精神药品每日发放及空安瓿、贴剂登记册登记本 包括药品名称、发放日期、科室、数量、批号、发放人签名、回收的空安瓿及贴剂数量、批号、回收人签名等妥当保管；,并将收回的安瓿或废贴名师归纳总结 7. 药品发出后药房负责人应当准时对麻醉药品、第一类精神药品第 6 页,共 12 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 处方进行专册登记,内容包括：患者代办人、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处 方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人；专用帐册的 储存应当在药品有效期满后不少于 2 年；8

11、.建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记表,对麻醉药品、第一类精神药品使用具体登记,用药剂量、取药批号；包括患者、 住院号、诊断、医嘱者、荣昌康惠中医医院名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻精药品五专、三级治理程序麻精药品选购流程选购资格审定选购员及药品保管员 为药学专业的专职管 理人员经市卫生局批准取得 麻精药品印鉴卡选购方案制定：选购员依照临床用量及各药房情形,制定麻精药品选购方案单选购审批：选购员每年将麻精注射剂选购方案单报院 领导审批,每季度将全部麻精药品的选购方案单交分 管院长批准,并送院长审核同意,加盖院

12、章；选购员严格依据相关规定,凭印鉴卡在定点批发企业 进行选购定点批发企业应由双人配送麻精药 品到货后由药品保管员对实物进行如选购方案不能满意临床使用 需要,准时补填选购方案单,交双人验收、核对；验收相关部门审批；验收不合格合格回执单交送货人员退回保管员双人签字后入库交送货人员药品保管员严格依据麻精药品“ 专柜加锁” 治理原就保管储存名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻精药品领用、发放流程药库麻精药品专柜手术室基数建立,经药剂科门诊药房基数建立, 经药住院药房依据实际使同意后持基数表至药库麻精剂科同意后持基数表至用情

13、形建立毒麻药品药品专柜领取；药库麻精药品专柜领取；基数麻精药品放入病区麻精药品经麻精药品培训合格医专柜,由专人负责,医师开师开具麻精药品专用处经麻精药品培训合格具专用处方取药,并专册登医师开具麻精药品专记；用处方；工作人员持医师开具的标药剂科定期检查使用登记情准的麻醉药品专用处方到麻精药品放入病区麻况；门诊药房领取；精药品专柜, 由专人负责,医师开具专用处方取药,并专册登记；严格依据处方治理方法药师按规定审核领药单经麻精药品培训合格药调配药品；及处方,无误后回收注射确认无误后,依据麻精药品剂空安瓿；师严格按规定审核处方患者停止使用麻精药品,确认后发放药品, 在专册处方登记的内容 发药日期、上登

14、记,领药单上签字并立刻停止发药, 将剩余药患者、 用药数量、药品批号、品无偿交回药房；每天在专用账册上登记；处方编号等可溯源到患者药品过期、破旧按麻精药品报损、销毁流程处理；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻精药品报损、销毁流程临床科室人员造成麻精药药房工作人员造成麻精药库人员发觉麻精药品报损药品报损品报损当事人、证明人据实填写当事人、证明人据实填写当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残书面材料签字后附药品书面材料签字后附药品骸准时上报残骸准时上报残骸准时上报本科室主任确认、签字本药房负责人审核护理部、院医

15、务科科长审鉴定不药品调剂室质量治理员药库质量治理员确认、 签核、签字符合规确认、签字字定者药剂科质量治理员审核、鉴定药剂科主任、药剂科质量治理员审核、签字药库负责人登记药房负责人 特别药品治理员存档、封存、填报麻精药品增、减表相关药房人员 药监部门通知上级监管部门、监督、销毁做报损登记财务处理名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻醉、精一药品批号治理制度为加强麻醉及精一药品使用治理,对使用的麻精药品具有可追溯性,特制定本制度；1、药库登记的批号治理定点批发企业应依据选购方案由双人配送麻精药品,实物进行双人验收、核对

16、；到货后由药品保管员对入库验收采纳专簿记录,包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情形、验收结论、验收和保管人员签字等内容；麻醉药品、精神药品出库应双人复核,并由发药人、复核人签 署；出库的麻醉药品、精神药品应逐笔记录,内容包括：日期、凭证号、领用部 门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核 人和领用人签字；2、药房请领登记的批号治理 药房请领的麻醉药品、 第一类精神药品需建立账册或账卡,每天结算,账物、批号相符,建立交接班制度并有交接班记录；各药房每日对麻醉药品、 精神药品处方分品种、 规格进行专册登记, 登记内

17、 容包括发药日期、患者、用药数量、药品批号、处方编号等,以便追溯；3、处方使用登记的批号治理病区、麻醉科使用备用的麻精药品由专人负责,医师开具专用处方取药, 并专册登记,登记内容包括发药日期、患者、用药数量、药品批号等；各药房对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年月日逐日编制次序号；各药房对麻醉药品、 精神药品处方分品种、 规格进行专册登记, 登记内容包 括发药日期、患者、用药数量、药品批号、处方编号等；专册登记储存期限为 3 年,可追溯到患者；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 麻醉药品、精神药品批号治理流程麻精入

18、库验收采纳专簿记录批号等内容药房请领出库专用账册记录批号等内容药房台账登记请领药品批号药房台账登记请领药品批号麻精药品专柜, 由专人等内容等内容负责医师开具的标准的麻醉药品医师开具的标准的麻醉药品医师开具专用处方取药并专专用处方到急诊药房取药专用处方到门诊药房领取用册登记包括批号等内容,及药房对麻醉药品、精神药品药数量、药品批号等时凭处方补充基数门诊药房对麻醉药品、精神门诊药房对麻醉药品、精神处方分品种、规格进行专册 药品处方分品种、规格进行 药品处方分品种、规格进行登记,登记内容包括药品批 专册登记,登记内容包括药 专册登记,登记内容包括药号、处方编号等 品批号、处方编号等 品批号、处方编号等依据麻精药品处方登记的内容发药日期、 患者、用药数量、药品批号、处方编号等可溯源到患者名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 12 页