某医院品管圈成果汇报.pptx

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1、汇报者：汇报者： 我们在一起我们在一起！科室简介科室简介骨二病区：优质服务病房骨二病区：优质服务病房 床床 位位 数：数：52 张张护理人员：护理人员：15人人服务理念：爱在左，同情服务理念：爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花。随时播种，随时开花。 2013年1月5日骨二科召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽。 大家来报名啦！姓名姓名性别性别职称职称工作年限工作年限职务职务 女女 护师护师圈长圈长柳志静柳志静 女女 护师护师5 5圈员圈员钱文钱文 女女护士护士5 5圈员圈员陈鸯陈鸯 女女护师护师5 5圈员圈员 圈员圈员陈璐陈璐

2、 女女护士护士2 2圈员圈员王燕王燕 女女护士护士3 3圈员圈员徐吉芬徐吉芬 女女护士护士2 2圈员圈员沈虹沈虹 女女护士护士2 2圈员圈员护士护士1 1圈员圈员候候 选选 圈圈 名名投票投票 结果结果 妙妙 语语 仁仁 心心 圈圈5 5 南南 丁丁 格格 尔尔 圈圈2 2 同同 心心 圈圈2 2 晨晨 曦曦 圈圈1 1 阳阳 光光 圈圈1 1 绿绿 光光 圈圈1 1 爱爱 心心 圈圈2 2妙语仁心圈的由来妙语仁心圈的由来圈名：妙语仁心圈圈名：妙语仁心圈成立日期：成立日期：20132013年年1 1月月成员人数：成员人数：1010人人平均年龄平均年龄 25.625.6岁岁圈长：圈长：辅导员：陈

3、慧芳辅导员：陈慧芳所属单位：浙江省长兴县中医院所属单位：浙江省长兴县中医院主要工作：从事肿瘤内科及骨伤主要工作：从事肿瘤内科及骨伤科护理工作科护理工作圈员：圈员： 柳志静柳志静 陈鸯陈鸯 钱文钱文 王燕王燕 陈璐陈璐 沈虹沈虹 徐吉芬徐吉芬 活动时间：活动时间：20132013年年7 7月至月至20132013年年1212月月单位主要指标：完善护理工作的操作流程，提升护理工作能力，提高单位主要指标：完善护理工作的操作流程，提升护理工作能力，提高服务意识，带动护理质量改善。服务意识，带动护理质量改善。一：圈的组成一：圈的组成我们的团队 圈徽的故事天使之爱呵天使之爱呵护生命律动护生命律动护士圈员护

4、士圈员鲜红血鲜红血液跳动液跳动生命生命红色飘带代表着患者的生命，环绕心型代表医护人员热血澎湃的爱心，年轻有力红飘带环绕中的天使形象代表临床一线默默奉献的医务人员爱的圆圈正使医护人员和病人携手方能恢复健康和谐评价项目与等级分数分分 数数可可 行行 性性 迫迫 切切 性性圈圈 能能 力力上上 级级 政政 策策1 1不不 可可 行行半年后再说吧半年后再说吧需多数单位配合需多数单位配合没听说过没听说过3 3可可 行行明天再说明天再说需一个单位配合需一个单位配合偶尔告知偶尔告知5 5高高 度度 可可 行行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决常常提醒常常提醒二：主题选定二：主题选定（一）：选题过程（一）：

5、选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高药品帐物相符率提高药品帐物相符率33.33.23.913.43提高病房卫生满意度提高病房卫生满意度54.63.93.416.92提高备用药品管理的正确率提高备用药品管理的正确率54.64.13.517.21降低血压漏测率降低血压漏测率33.62.73.412.75降低收费差错次数降低收费差错次数33.33.03.913.24降低病人口服药漏服次数降低病人口服药漏服次数13.63.22.410.26本期活动主题本期活动主题提高备用药品管理的正确率提高备用药品管理的正确率.表计划线表实施线三、活动计划拟定三、活动计划拟定月份月份周次周次

6、步骤步骤1313年年1 1月月1313年年2 2月月1313年年3 3月月负负责责人人1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周主题选定主题选定黄玉香黄玉香计划拟订计划拟订柳志静柳志静现状分析现状分析俞俞 丹丹 目标设定目标设定钱钱 文文要因分析要因分析陈陈 鸯鸯对策拟订对策拟订 徐吉芬徐吉芬对策实施对策实施羊程娇羊程娇效果确认效果确认沈沈 虹虹标准化标准化陈陈 璐璐检讨改进检讨改进黄玉香黄玉香成果发表成果发表柳志静柳志静活动计划进度表月份月份周次周次步骤步骤1313年年7 7月月1313年年8-98-9月月1313

7、年年9 9月月-10-10月月1515年年11-1211-12月月负负责责人人1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周主题选定主题选定计划拟订计划拟订柳志静柳志静现状分析现状分析 目标设定目标设定钱钱 文文要因分析要因分析陈陈 鸯鸯对策拟订对策拟订 徐吉芬徐吉芬对策实施对策实施沈沈 虹虹效果确认效果确认陈陈 璐璐标准化标准化黄玉香黄玉香检讨改进检讨改进柳志静柳志静成果发表成果发表王王 燕燕 在2013年7月-9月对科室备用药品管理进行现场检查，每月选1名圈员担任药品检查管理员

8、，对科室主要的10种常备药品进行检查，每次检查每种针剂抽10支，共计loo支。查出存在问题的：7月份有5支，8月份有4支，9月份有3支，用柏拉图排列出主次项目，结果见下图 四、现状把握四、现状把握 四、现状把握四、现状把握（二）数据收集结果之分析（二）数据收集结果之分析本圈在现状把握阶段收集本圈在现状把握阶段收集2013年年1月月10日日-2月月10日日的查检数据，统计结果如下表：的查检数据，统计结果如下表：（一）目标值设定：）目标值设定：（1）改善前满意度）改善前满意度53%（2）改善后满意度）改善后满意度80%（3）改善幅度）改善幅度27%五：目标设定肿瘤科化疗患者自我防护宣教满意度低工人

9、其他环境未及时消毒空气机物品无层流室缺乏完整宣教资料相关用物及设施缺乏陪护人员过多，更换频繁探视人员过多同病室，不同病种病人经济因素食堂饭菜加热设施少不能确保每个病人都能拿到饭菜饭菜过于单调送餐效率低医务人员工作量大宣教意识较弱，宣教资料缺乏宣教无针对性责任心欠缺接受力各异，疾病影响年龄各异，不够配合责任心不强对化疗不重视与病人沟通少，未及时反馈信息知识缺乏 六：解析六：解析六：解析六：解析责任心不强责任心不强宣教意识不强，宣教意识不强，宣教资料缺乏宣教资料缺乏知识缺乏知识缺乏相关用物及相关用物及设施缺乏设施缺乏宣教无针对性宣教无针对性沟通欠缺沟通欠缺0，-5+2，-1+5,0+1，-31，-

10、1+2,0因果关联分析结果专业知识缺 乏思想认识不 足沟 通不 到 位工作方法欠佳患者不配合硬件设施缺乏处置问题点处置问题点宣教满意度低治标问题点治标问题点过度现象过度现象根本原因根本原因七七:对策与拟定对策与拟定问题问题原因原因对对 策策评评 价价总总分分负负责责人人实实施施日日期期对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性为何为何患者患者对化对化疗健疗健康宣康宣教的教的满意满意度低度低护士宣教工作护士宣教工作不到位不到位加强护士对化疗的加强护士对化疗的宣教意识宣教意识5 55 55 51515柳志静柳志静10/110/310/110/31 1 患者不配合患者不配合做好患者的心理护

11、做好患者的心理护理理5 54 44 41313黄玉香黄玉香15/225/315/225/32 2 化疗自身防护化疗自身防护用物缺乏用物缺乏制作并发放化疗防制作并发放化疗防护包护包5 55 55 51515 俞俞 丹丹8/120/48/120/43 3 工人消毒知识工人消毒知识缺乏及工作不缺乏及工作不负责负责加强对工人消毒知加强对工人消毒知识的教育，提高工识的教育，提高工人的责任心人的责任心5 55 55 51515陈陈 鸯鸯28/110/328/110/34 4 化疗相关设备化疗相关设备的缺乏的缺乏申请增加化疗相关申请增加化疗相关设备设备4 44 44 41212陈陈 璐璐12/114/512

12、/114/55 5 缺乏完整的宣缺乏完整的宣教资料教资料制作完整的宣教手制作完整的宣教手册册4 44 44 41212钱钱 文文23/220/623/220/66 6 问题问题原因原因对对 策策评评 价价总总分分负负责责人人实实施施日日期期对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性为何为何患者患者对化对化疗健疗健康宣康宣教的教的满意满意度低度低饮食不配合饮食不配合治疗治疗建议食堂增加饭建议食堂增加饭菜种类，改善口菜种类，改善口味味2 22 22 26 6-护士知识缺护士知识缺乏乏加强对护士的培加强对护士的培训训5 55 56 61616-注：注：可行性可行性 优优5分；可分；可4分；

13、差分；差2分。分。 全体圈员决定全体圈员决定 11分以上为实行对策，共圈出分以上为实行对策，共圈出6个对策。个对策。八：对策实施与检讨（一）八：对策实施与检讨（一） P DA C对策一对策一对策名称对策名称人人- -增强意识，加强宣教，取得配合。增强意识，加强宣教，取得配合。主要原因主要原因工作人员对化疗宣教意识不强工作人员对化疗宣教意识不强对策实施对策实施负责人：柳志静负责人：柳志静实施时间：实施时间：1 1月月1010日日-3-3月月1010日日实施地点：骨二科实施地点：骨二科对策处置对策处置1.1.将宣教列入培训及考核内容将宣教列入培训及考核内容2.2.定时进行培训，增强其责任心。定时进

14、行培训，增强其责任心。3.3.护士定时定岗位做好患者及家属的心护士定时定岗位做好患者及家属的心理护理及健康教育，把化疗的注意事项理护理及健康教育，把化疗的注意事项及宣教做足做到位。及宣教做足做到位。 对策效果确认对策效果确认1.1.家属对化疗相关事项了解配合。家属对化疗相关事项了解配合。2.2.工人尽职尽责完成消毒工作。工人尽职尽责完成消毒工作。3.3.护士定时定岗做好健康教育。护士定时定岗做好健康教育。4.4.让患者及家属感受到了护士工作的认真让患者及家属感受到了护士工作的认真细致。细致。5.5.护士工作价值得到了体现和认可。护士工作价值得到了体现和认可。改善前：工作人员对患者宣教不足改善前

15、：工作人员对患者宣教不足对策内容：对策内容：1.1.加强护士的宣教观念。加强护士的宣教观念。2.2.定期进行培训定期进行培训3.3.定期进行宣教反馈调查及考核定期进行宣教反馈调查及考核4.4.定时定岗做好患者的心理护理及定时定岗做好患者的心理护理及健康教育。健康教育。八：对策实施与检讨八：对策实施与检讨(二二) P DA C对策二对策二对策名称对策名称事事 拟定规范的宣教流程拟定规范的宣教流程 主要原因主要原因宣教没有针对性宣教没有针对性对策实施对策实施负责人：黄玉香负责人：黄玉香实施时间：实施时间：2 2月月1515日日-3-3月月2525日日实施地点：骨二科实施地点：骨二科对策处置对策处置

16、 1. 1. 经由效果确认为有效对策经由效果确认为有效对策2. 2. 规范列入护士日常流程规范列入护士日常流程3.3.制作完整，易懂的宣教流程制作完整，易懂的宣教流程 对策效果确认对策效果确认1.1.解决了因宣教没有针对性而引起的满解决了因宣教没有针对性而引起的满意率降低的问题。意率降低的问题。2. 2. 宣教流程简单易于实施。宣教流程简单易于实施。3. 3. 宣教工作改进，进一步提高了患者的宣教工作改进，进一步提高了患者的满意度。满意度。改善前：没有根据患者的需要及改善前：没有根据患者的需要及时宣教，降低了患者及家属对化时宣教，降低了患者及家属对化疗宣教的满意率。疗宣教的满意率。对策内容：对

17、策内容：1. 1. 区分新老患者，根据其不同需区分新老患者，根据其不同需求予以宣教。求予以宣教。2. 2. 按照化疗流程：化疗前，化疗按照化疗流程：化疗前，化疗中，化疗后作出针对性知识宣教中，化疗后作出针对性知识宣教及心理护理及心理护理 骨二肿瘤科患者围化疗宣教流程图：骨二肿瘤科患者围化疗宣教流程图：新病人入院新病人入院 健康教育评估表健康教育评估表 发放化疗宣教需求单发放化疗宣教需求单 作用：作用： 1.收集患者对疾病及化疗知识的需求收集患者对疾病及化疗知识的需求 2.为宣教提供针对性依据为宣教提供针对性依据 3.保证并提高住院宣教质量保证并提高住院宣教质量 分阶段进行健康教育分阶段进行健康

18、教育 及时反馈宣教效果及时反馈宣教效果化疗前宣教化疗前宣教 1 1、介绍环境，消除陌生感、介绍环境，消除陌生感 2 2、心理指导，消除恐惧等不良心理、心理指导，消除恐惧等不良心理 3 3、疾病的基本知识、疾病的基本知识 4 4、化疗目的和方法、化疗目的和方法 5 5、检查的必要性、检查的必要性化疗中宣教化疗中宣教 1 1、化疗药物的副反应及自我防护知识、化疗药物的副反应及自我防护知识 2 2、心理及生活环境，饮食的宣教、心理及生活环境，饮食的宣教 3 3、发放化疗宣教单及化疗防护包、发放化疗宣教单及化疗防护包化疗后宣教化疗后宣教 1 1、生活指导：加强营养，防止便秘，注意休息、生活指导：加强营

19、养，防止便秘，注意休息 2 2、医学检验知识：定期血象及骨髓象的检测，、医学检验知识：定期血象及骨髓象的检测， 告知相关结果，及时处理告知相关结果，及时处理 出院指导出院指导 1 1、 告知患者化疗是个长期反复的过程告知患者化疗是个长期反复的过程 2 2、详细说明相关注意事项、详细说明相关注意事项3 3、告知复查及下次化疗时间、告知复查及下次化疗时间 4 4、服药指导，自我身体检查方法、服药指导，自我身体检查方法 5 5、鼓励参加力所能及的工作、鼓励参加力所能及的工作 评估和记录评估和记录 八：对策实施与检讨(三)对策三对策三对策名称对策名称物物制作宣教手册制作宣教手册 主要原因主要原因宣教资

20、料欠缺宣教资料欠缺改善前：患者及家属对所宣教的改善前：患者及家属对所宣教的内容不能记住，降低了宣教的满内容不能记住，降低了宣教的满意度意度实施对策：实施对策：1.制作并发放化疗宣教手册制作并发放化疗宣教手册2.及时反馈患者宣教内容掌握情及时反馈患者宣教内容掌握情况况对策实施：对策实施：负责人：俞丹负责人：俞丹实施时间：实施时间：1 1月月8 8日至日至4 4月月2020日日实施地点：骨二科实施地点：骨二科对策处置：对策处置： 1. 1. 经由效果确认为有效对策经由效果确认为有效对策2 2规范列入护士日常流程规范列入护士日常流程3.3.制作完整，易懂的宣教栏制作完整，易懂的宣教栏 对策效果确认：

21、对策效果确认：1. 1. 解决了因宣教资料缺乏因素影响满意解决了因宣教资料缺乏因素影响满意率的问题。率的问题。2. 2. 宣教单标识醒目易懂。宣教单标识醒目易懂。3. 3. 宣教工作改进，进一步提高了患者的宣教工作改进，进一步提高了患者的满意度。满意度。PDCA对策展示对策展示八：对策实施与检讨(四)对策四对策四对策名称对策名称物物制作化疗防护包制作化疗防护包 主要原因主要原因化疗防护用物欠缺化疗防护用物欠缺改善前：患者低细胞期防护用物欠改善前：患者低细胞期防护用物欠缺，降低了宣教的满意度缺，降低了宣教的满意度实施对策：实施对策：1.制作并发放化疗防护包制作并发放化疗防护包2.及时反馈患者自我

22、防护实施情况及时反馈患者自我防护实施情况对策实施：对策实施：负责人：陈鸯负责人：陈鸯实施时间：实施时间：1 1月月2828日日-3-3月月1010日日实施地点：骨二科实施地点：骨二科对策处置：对策处置： 1. 1. 经由效果确认为有效对策经由效果确认为有效对策2 2规范列入护士日常流程规范列入护士日常流程3.3.制作实用方便的防护包制作实用方便的防护包 对策效果确认：对策效果确认：1. 1. 解决了因防护用物缺乏影响满意率的问解决了因防护用物缺乏影响满意率的问题。题。2. 2. 防护包实用方便。防护包实用方便。3. 3. 宣教工作改进，进一步提高了患者的满宣教工作改进，进一步提高了患者的满意度

23、。意度。PD CA本圈在现状把握阶段收集2013年2月15日-6月15日的查检数据，统计结果如下表：缺失项目缺失项目平均次数平均次数累计百分比累计百分比患者不配合患者不配合 419%患者家属不重视患者家属不重视 333%护士未及时反馈及宣教护士未及时反馈及宣教 243%食堂饮食单调食堂饮食单调 671%化疗相关用物欠缺化疗相关用物欠缺 281%工人消毒知识缺乏及工作不负责工人消毒知识缺乏及工作不负责 186%缺乏完整的宣教资料缺乏完整的宣教资料 190%不同病种混住不同病种混住 195%护士知识缺乏护士知识缺乏 1100%合计合计 21 改善前柏拉图 改善后柏拉图九、效果确认九、效果确认有有形

24、形成成果果536582改善前满意度调查为改善前满意度调查为53%改善中满意度调查为改善中满意度调查为65%改善后满意度调查为改善后满意度调查为82%无形成果护士专科能力的提高建立肿瘤科化疗患者围化疗期的概念信心的提高凝聚力的增加改善改善前前改善改善后后活动活动成长成长护士之间的协护士之间的协调调57科室的凝聚力科室的凝聚力67知识面的扩展知识面的扩展78提高病房管理提高病房管理88提高病人满意提高病人满意度度37改善前无形成果改善前无形成果雷达图雷达图改善后无形成果改善后无形成果雷达图雷达图十：标准化十：标准化目的目的完善护理工作的操作流程，提升护理工作能力，提高服务意识，完善护理工作的操作流

25、程，提升护理工作能力，提高服务意识，带动护理质量改善。带动护理质量改善。使用范围：使用范围： 骨二科骨二科内内 容容作业流程：作业流程：1 1、对护士的责任心教育、对护士的责任心教育2 2、制定宣教流程、制定宣教流程3 3、圈长不定时检查护士宣教质量（宣教内容是否到位、全面；、圈长不定时检查护士宣教质量（宣教内容是否到位、全面；患者及家属是否掌握了解）患者及家属是否掌握了解）5 5、入院时宣教并发放入院须知，宣教完毕后选择接受能力较、入院时宣教并发放入院须知，宣教完毕后选择接受能力较弱的患者及家属复述宣教内容，护士加以纠正及完善。弱的患者及家属复述宣教内容，护士加以纠正及完善。6 6、责任护士

26、巡视病房，检查化疗防护情况，检查是否采取防、责任护士巡视病房，检查化疗防护情况，检查是否采取防护措施，措施是否正确。护措施，措施是否正确。7 7、检查患者化疗结果情况，如有异常，告知医生，并及时处、检查患者化疗结果情况，如有异常，告知医生，并及时处理。理。8 8、责任护士逐个了解患者的接受情况，并及时补充和完善，、责任护士逐个了解患者的接受情况，并及时补充和完善，反馈给宣教者，并每周再次加强宣教。反馈给宣教者，并每周再次加强宣教。活动项目活动项目 优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定圈员能切合实际工作，选出的圈员能切合实际工作，选出的主题能突出我们当前问题主题能突出我们

27、当前问题品质改善是病房永恒的目标，品质改善是病房永恒的目标，今后还要继续今后还要继续活动计划拟定活动计划拟定各个阶段的时间分配基本合理，各个阶段的时间分配基本合理，操作性强操作性强训练制订任务计划的能力训练制订任务计划的能力现况把握现况把握主动登记，认真查检主动登记，认真查检资料分散，缺乏主动性，加强资料分散，缺乏主动性，加强管理管理目标设定目标设定考虑圈能力考虑圈能力合理评估圈能力，团队达成共合理评估圈能力，团队达成共识识解析解析运用了鱼骨图运用了鱼骨图尝试其他手法，要加强分析问尝试其他手法，要加强分析问题，解析问题题，解析问题 的能力的能力 对策拟定对策拟定集思广益，勇于发言集思广益，勇于

28、发言对策针对性有待提高对策针对性有待提高对策实施与检对策实施与检讨讨通过对策实施，圈员们都认真通过对策实施，圈员们都认真参与，认真实施参与，认真实施有些方法需要患者家属配合，有些方法需要患者家属配合，实施无法自我掌控实施无法自我掌控效果确认效果确认通过效果确认，各圈员感受到通过效果确认，各圈员感受到成就感成就感巩固现有效果，不断改进与提巩固现有效果，不断改进与提高高标准化标准化提供标准的作业流程提供标准的作业流程要求具体可行要求具体可行圈会运作情形圈会运作情形气氛活跃，讨论愉快气氛活跃，讨论愉快活动形式过单一，有待多样化活动形式过单一，有待多样化十一、检讨与改进十一、检讨与改进创建科室团队文化

29、创建科室团队文化凝心聚力凝心聚力在此次活动中护士们充分发挥积极性，主在此次活动中护士们充分发挥积极性，主动性，创造性。组员们自订目标，提出问动性，创造性。组员们自订目标，提出问题，一起讨论，研究对策，找出解决方法，题，一起讨论，研究对策，找出解决方法，从而改进工作，并从中感到乐趣实现自我从而改进工作，并从中感到乐趣实现自我价值！价值！感谢护理部和护士长感谢护理部和护士长 我们的成长离不开你们的帮助和支持我们的成长离不开你们的帮助和支持 感谢你们对品管圈活动给予大力支持感谢你们对品管圈活动给予大力支持 及鼓励，及鼓励， 有效地推动了有效地推动了QCCQCC活动的成功开展！活动的成功开展！ 情未了,象春风走来爱无言,象雪花悄悄离去彼此间我们也许不曾相识爱的呼唤让我们在一起情未了,象春风走来爱无言,象雪花悄悄离去彼此间都把真情埋在心底爱的故事才这样美丽在一起穿过了风和雨在一起走来了新天地这份情希望了人间这份爱温暖在你我心里爱爱在在天天地地间间持续改进持续改进