普外科外科手术科室质量与-项目安全治理指标统计表.doc

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1、|临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 1 月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 3 月 1 日序号 指 标 内 容1 重点疾病 病种名称 总例 数 死亡例数 2 周与 1 月内 再住院例数 平 均 住院日 平均住 院费用与同期比变化趋势（1） 急性弥漫性腹膜 炎 2 0 8.02 6114.5 下降（2） 急性胰腺炎 2 0 10.7 8675.4 上升（3）（4）（5）（6）2 重点手术 病种名称 总例 数 死亡例数 术后(15 天内)非预期再手术 平 均 住院日 平均住 院费用（1） 腹腔镜下胆囊切 除术 0 0 11.2 8966 上上（2） 胃切除术

2、0 下降（3） 直肠切除术 0 下降（4） 胰腺部分切除术 2 0 0 29 20519 上升（5）（6）（7）（8）(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %4手术并发症与患者安全监测指标(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %|

3、(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 5 例，入组率 80 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 2 例，入组率 50 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；6 临床路径 管理(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7 单病种质量 监测指标 另附单病种统计报表8 急危重症病人管理指标 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9 手术后感染 例数 010围手术期预防性抗菌药使用 合理11住院超过30 天患者人数 212 工作量统计 出院患者 261 人次，手术 94 人

4、次。13科室分析指标变化趋势意见同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一|份，报质控科一份） ，每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版) 实施细则 第七章 日常统计学评价。|临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 2 月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 3 月 1 日序号 指 标 内 容1 重点疾病 病种名称 总例 数 死亡例数 2 周与 1 月内 再

5、住院例数 平 均 住院日 平均住 院费用与同期比变化趋势（1） 急性弥漫性腹膜 炎 0 0 7.7 6773 下降（2） 急性胰腺炎 0 0 10 11473 上升（3）（4）（5）（6）2 重点手术 病种名称 总例 数 死亡例数 术后(15 天内)非预期再手术 平 均 住院日 平均住 院费用（1） 腹腔镜下胆囊切 除术 0 0 9.6 8743 降低（2） 胃切除术 0 0 19 33130 上升（3） 直肠切除术 0 0 28.6 33330 上升（4） 胰腺部分切除术 0 0 0 0 上升（5）（6）（7）（8）(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败

6、血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %4手术并发症与患者安全监测指标(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %|(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成

7、率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；6 临床路径 管理(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7 单病种质量 监测指标 另附单病种统计报表8 急危重症病人管理指标 急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9 手术后感染 例数 010围手术期预防性抗菌药使用 合理11住院超过30 天患者人数 212 工作量统计 出院患者 248 人次，手术 105 人次。13科室分析指标变化趋势意见住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一|份，报质控科一份

8、） ，每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版) 实施细则 第七章 日常统计学评价。|临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 3 月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 4 月 2 日序号 指 标 内 容1 重点疾病 病种名称 总例 数 死亡例数 2 周与 1 月内 再住院例数 平 均 住院日 平均住 院费用与同期比变化趋势（1） 急性弥漫性腹膜 炎 0 0 7.5 7214 上升（2） 急性胰腺炎 0 0 11 11051 下降（3）（4）（5）（6）2 重点手术 病种名称 总例 数 死亡例数

9、术后(15 天内)非预期再手术 平 均 住院日 平均住 院费用（1） 腹腔镜下胆囊切 除术 0 0 9.98 9440.1 上升（2） 胃切除术 0 0 22.4 384990 上升（3） 直肠切除术 0 0 27.67 33236 上升（4） 胰腺部分切除术 0 0 0 0 上升（5）（6）（7）（8）(1)择期手术后并发症发生率 0 0007692%（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 - %(3)因用药错

10、误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %4手术并发症与患者安全监测指标(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %|(1)病种名称 腹股沟疝 ，开展 4 例，入组率 75 %，完成率 %；(2)病种名称 下肢静脉曲张 ，开展 1 例，入组率 100 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；6 临床路径 管理(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7 单病种质量 监测指标 另附单病种统计报表8 急危重症病人管理指标

11、急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100 %9 手术后感染 例数 010围手术期预防性抗菌药使用 合理11住院超过30 天患者人数 212 工作量统计 出院患者 285 人次，手术 130 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术，应注重原因分析及整改。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一|份，报质控科一份） ，每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版) 实施细则 第

12、七章 日常统计学评价。|临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（ 4 月份）科室 普外科 科主任（签名） 填表日期 2017 年 5 月 2 日序号 指 标 内 容1 重点疾病 病种名称 总例 数 死亡例数 2 周与 1 月内 再住院例数 平 均 住院日 平均住 院费用与同期比变化趋势（1） 急性弥漫性腹膜 炎 0 0 7.4 6509 下降（2） 急性胰腺炎 0 0 9.8 9436 下降（3）（4）（5）（6）2 重点手术 病种名称 总例 数 死亡例数 术后(15 天内)非预期再手术 平 均 住院日 平均住 院费用（1） 腹腔镜下胆囊切 除术 0 0 9.37 9950 上升（2）

13、胃切除术 0 0 22.4 38490 下降（3） 直肠切除术 0 0 23.5 33844 上升（4） 胰腺部分切除术 0 0 0 0 上升（5）（6）（7）（8）(1)择期手术后并发症发生率 0 %（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率 0 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 0 %(4)输血/输液反应发生率 0 %(5)手术过程中异物遗留发生率 0 %(6)医源性气胸发生率 0 %4手术并发症与患者安全监测指标(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 0 %