2022医疗调研报告.docx

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1、2022医疗调研报告医疗调研报告1今年上半年，我有幸再次参与了市政协组织的农村新型合作医疗小型调研活动，通过在xx县xx镇一天了解农户、听取基层干部状况介绍，对这项工作在我市的试行有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。xx年10月，国务院召开了有中心政府各部门和省级政府主要领导人参与的全国农村卫生工作会议，会后以中共中心、国务院的名义发布了关于进一步加强农村卫生工作的确定。强调从中心到地方，各级政府要高度重视农村卫生工作，加强领导，增加投入，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政协很快在xx年初组织进行了农村卫生工

2、作专题调研，其中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参与了此次调研，亲身感受到了当时大多数农夫对这项政策的实施持怀疑、观望看法，包括我们的一些基层干部也对开展这项工作信念不足。主要缘由是旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农夫带来了切肤之痛，农村公共卫生、预防保健工作明显减弱，一些已被限制和歼灭的传染病、地方病死灰复燃，新的公共卫生问题不断出现，农夫的健康水平呈现出下降趋势。医药费用不断上涨，广阔农夫不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。xx年的调查显示，群众有病时，有48.9%应就诊而不去就诊，有29.6%的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农夫迫切希望变更现状，

3、但又不信任政府能真正下决心解决问题。其实农村新型合作医疗制度，与过去实行的旧合作医疗制度有很多不同点，主要是：第一，新型合作医疗是政府主导下的农夫医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。其次，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中心和地方则政每年都要支配专项资金予以支持。详细的筹资比例为：中心财政和地方财政各占2/5，农夫个人缴纳115，乡村集体经济组织有条件的也要赐予资金扶持；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农夫因患大病而出现的因病

4、致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险实力差。第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制。一个县的人口，大县有一百多万，小县也有二、三十万，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位（xx左右人口）统筹，少数以乡为单位（二、三万人口）统筹，互助共济的实力较小。这次调研我们看到，仅三年时间农村新型合作医疗已经在全国部分地区实施。在我市四个县的试行也仅是今年1月份才起先，已呈现出一种喜人的局面。xx镇约2.7万人口，有2.1769万人参与了合作医疗，参合率达81%，已有154人住院费用得到报销，7.9万元，门诊人次1051，费用7971元。看

5、病享受了实惠的农夫动情地说，我们农夫有病住医院，也能报销医药费，这是历朝历代没有的事，真是特别感谢党和政府制订的好政策。现在农夫观念和心态也发生了改变，有病想看了、敢看了，注意自己的生命与健康了。一些持观望看法的人，起先主动主动要求参合。两年前后一比较，人们的心态发生如此大的改变，主要缘由是我们各级党委和政府，特别重视这项工作的推行，作了大量扎实有效的工作，把它作为为农夫作好事做实事的详细体现。当然作为一项新生事物，在其实运行初期必定会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：1、对新型农村合作医疗的宣扬还不够深化人心，农夫对政策的理解不透彻，普遍存在期望值过高现象。如现行的合作医疗是建立以大病统

6、筹为主的新型合作医疗制度和医疗救济制度，主要是帮助农夫提高抵挡大病的风险，而农夫却要求将门诊费用大幅度提高；在运行过程中遇到的详细问题，由于工作人员的说明和处理与农夫的理解有偏差，简单使农夫对政策产生怀疑，失去接着参合的决心。2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农夫就近医疗的问题。有病治不了或拖成大病，花钱更多。政府应当把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，赐予足够的投入，改善基础设施，增加必需的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。3、基层医疗机构的人才短缺是困扰农村合作医疗长期稳固发展的严峻问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高是普遍

7、存在的问题，与两年前相比状况更差，县医院连续儿年都引进不到高校本科的医生，而现有的人才还在接着流失，这己经形成了恶性循环。其实人才进不来和流失掉，最根本的缘由是待遇问题，如何提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是农村合作医疗的重要支撑点。4、调研中农夫剧烈希望，各级合作医疗的工作人员要对政策领悟透彻，端正为农夫服务的看法，提高服务意识，让农夫通过与这些工作人员的接触，理解政策，信任政府，增加主动参合的信念。我们此次调研只是对试运行中的新兴农村合作医疗的初步了解，更客观、真实的信息有待于这项工作的进展中的不断反馈。以科学的发展观来看，无论从国民经济的持续增长，还是要长期保持我国的国

8、际竞争力，在资本、资源和技术这些基本要素上我国都不具有优势，只有劳动力要素供应具有无可争议的优势，我国的劳动力供应大部分来自农村，所以体力良好和心智健全的农村劳动力就是我国竞争力。从这一点上讲，建立新型合作医疗制度，保障农夫的基本健康水平，增进我国的人力资本资源的积累，对保持经济持续增长具有战略上的意义。应当把增进农夫的基本健康水平和人口限制、普及国民的义务教化放在同样重要的政策位置，从国策的相识高度来看待。只有把这三项政策有机地结合在一起，才能全面地提高我国国民的素养。城乡一体化的发展虽然表现为各个方面，但增进广阔农夫的身体健康和心智健全就是我国社会全面发展须要恒久追求的基本目标：发展的根本

9、目标就是促进全体国民自身的发展。医疗调研报告2通过本次开展医疗改革工作状况调研，发觉我市基层医疗机构普遍存在服务实力不强，与医疗改革提出的构建基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗机制所需求的服务实力还有肯定差距。导致基层医疗机构服务实力不强的缘由如下：一、基层医疗机构人才队伍落后。由于基层待遇低，生活环境不便，工作后发展空间受限等缘由，基层医疗机构很难招到高素养人才，即使招到也很难留住。致使基层医疗机构人才严峻缺失。二、政府的财政投资不到位。根据省医改文件要求，基层医疗机构基础工资及“五险一金”由当地政府的财政担当，各种设备更新，基础建设等经费均由当地政府的财政担当。目前，只有太和

10、县政府兑现了基层医疗机构的基础工资和“五险一金”。由于政府的财政投资不到位，基层医疗机构的服务实力及发展受到限制。三、基层医疗机构的药品短缺。造成基层医疗机构药品短缺的缘由：1、基层医疗机构的药品书目不同于上级医院药品书目，使上级下转的患者不能得到有效的治疗。2、基层医疗机构书目内的药品配送不到位，不能满意日常用药需求。依据上述存在的问题，建议如下：一、政府加大对基层医疗机构的财政投入，以提升基层医疗机构的服务实力。二、提高基层医疗机构人员待遇，使高素养人才情愿留在基层。三、搞好基层医疗机构药品书目与上级医疗机构药品书目有效连接，使得下转患者得到有效治疗。医疗调研报告3近几年来，医疗损害赔偿纠

11、纷案件不断增加，医患关系日趋惊慌，社会各界对此类案件也高度关注，为此，侵权责任法中就设专章对此类案件作了较为具体的规定。自侵权责任法施行以来，本院共受理两起医疗损害赔偿纠纷案件，其中一件已调解结案，另一件为新收案件，目前正在审理中。从数据可知，本院辖区内的医疗损害赔偿纠纷案件相对来说还是比较少的，其主要缘由之一是作为基层的医疗卫朝气构治理的病例相对大医院而言少且简洁，因而发生医疗事故的几率也相对较低。该类案件的特点是审理周期长、处理难度大，诉讼时双方常会发生冲突、哄闹等现象，调解难度大，且普遍存在着一个主要难点：鉴定问题。由于医疗损害赔偿纠纷案件大多涉及医疗领域的专业学问，其高度专业性和困难性

12、大大的超出了法官的认知水平，因而，在审理该类案件时，鉴定结论成为影响案件事实的具有杠杆作用的重要证据，医疗损害鉴定的公正性、科学性也成为当事人双方关注、争议的焦点。但目前，我国的医疗鉴定制度并不完善。一、我国医疗损害鉴定制度的现状医疗损害鉴定的二元平行机制。在我国司法实践中，涉及医疗损害赔偿纠纷案件的鉴定方式主要有两种：医学会的医疗事故鉴定和社会鉴定机构的医疗过错鉴定。医疗事故鉴定由医学会组织鉴定专家组进行，鉴定专家由双方当事人在医学会医鉴办工作人员的组织下在专家库中随机抽取，鉴定实行合议制，鉴定结论由鉴定组集体负责，鉴定人员不接受法庭质证。医学会的鉴定专家库充分吸纳了医学专业的权威，为鉴定的

13、科学性供应了坚实的保证，但是，由于医学会的性质，其与当地卫生行政主管部门有着紧密的联系，甚至有些专家就是由卫生行政机关的人员兼任，而专家库中的临床医学专家与被鉴定的医疗机构及其医务人员或多或少有着干脆或间接的联系，具有肯定的行业倾向性，因而其公正性受到患者一方的质疑，难以被患者认同。医疗过错鉴定是指人民法院在审理医疗损害赔偿纠纷案件中，依据职权或应当事人的恳求，托付司法鉴定机构对医疗损害结果与医疗机构有无过错、因果关系等特地性问题进行鉴定，是由果及因的鉴定，鉴定目的主要是确认人身损害的方式、方法、程度及后期治疗费用等，鉴定人个人对鉴定结论负责，其鉴定结论相对于医疗事故鉴定具有较强的中立性，但由

14、于司法鉴定机构的鉴定人员不是从事临床的医学专家，其对医疗行为的风险性及医务人员的可预见性相识较少，对临床工作中出现的问题进行鉴定缺乏应有的科学性、权威性，因而难以保证鉴定的科学性。两种鉴定方式对同一医疗行犯难免存在着不同的看法，从而导致鉴定结论存在差异，甚至完全不一样。而我国现行的法律法规并没有对这两种鉴定方式的适用先后依次、证明效力等级等作出规定，也未规定当医患双方就同一纠纷提出不同的鉴定方式时该如何处理，两种鉴定方式处于并存状态。二、“二元化”的鉴定制度存在的问题（一）鉴定混乱，不利于纠纷的化解。自不待言，医疗事故鉴定对于医院方面而言更为有利，而患者一方则会更倾向于医疗过错鉴定，出于不同的

15、诉讼恳求及趋利避害的心理，当事人双方往往会要求选择不同的鉴定方式，以达到自己所期望的医疗纠纷情形。由于缺乏明确的法律规定，各地法院对此实行不同的做法：一、只做医疗事故鉴定，二、只做医疗过错鉴定，三、两种鉴定同时进行，四、先医疗事故鉴定，假如鉴定为不构成医疗事故，再进行医疗过错鉴定。这种状况不仅造成地域上的不公允，且无论实行何种方式，都可能会让未被法院实行的鉴定申请一方对将来的鉴定结论产生心理上的不信任、不听从，这样不仅不利于案件纠纷的解决，反而可能会激化冲突。（二）延长审理周期，增加诉讼成本。由于当事人对鉴定结论的不信任、不认同，往往会提出要求重新鉴定或补充鉴定来进行抗辩，使得这类案件在审理过

16、程中要经验多次鉴定、重复鉴定，增加了当事人的时间成本和经济成本。（三）增加了法官对鉴定结论的采信难度。对于一般民事案件，审判人员可依据证据规则，结合逻辑推理及日常生活阅历对证据进行分析推断，而对于医疗诉讼，具有高度专业化和技术性的医疗职业行为是一般人不了解的，因而难以推断医生诊疗的过程、细微环节是否科学合理，其大大的超出了审判人员的认知范围，正是基于此点，在医疗损害赔偿纠纷案件中须要进行鉴定，但在面对不同的鉴定结论时，在法律没有规定效力等级的状况下，审判人员难以分析采信，这样好像使整个案件又陷入了一种冲突之中，给审判人员审理案件造成了极大的困扰。三、打破“二元”鉴定体制，建立统一的医疗损害鉴定

17、制度（一）整合两种鉴定体制。医学会的医疗事故鉴定与司法机构的医疗过错鉴定各有优异，笔者建议可以结合侵权责任法、医疗事故处理条例等相关法律、法规中有关鉴定制度的规定，将两种鉴定方式进行整合，对医疗损害鉴定在机构设置、人员配置、技术标准、鉴定方法、鉴定程序等方面做出统一明确的规定。建立拥有专职鉴定专家，摆脱卫生行政部门干预的中立的文秘站您的专属秘书，中国最强免费文秘网！医疗损害鉴定组织，同时鉴定内容必需包括医疗行为是否存在过错、过错行为在损害后果中的责任程度等等。（二）明确医疗损害鉴定结论应接受质证。尽管鉴定结论由医学专家进行分析鉴定得出，具有肯定的权威性，但这种技术上的权威要经法庭认可，才能变成

18、法律上的确定，否则，将鉴定结论干脆作为定案依据，事实上是鉴定权部分代替了审判权。因此，鉴定人应依法庭传唤，出庭参与法庭调查、质询，这样，可以通过双方当事人的法庭询问对鉴定结论进行有效的质证，从而为审判人员是否接受鉴定结论供应依据。在此，还可以引入专家协助人制度。所谓专家协助人制度是指当事人可以聘请医学专家，帮助其对鉴定结论进行质证，这对于缺乏医学学问而对鉴定结论的质证处弱势的患者方来说，能够切实提高其质证实力，增加其对鉴定结论的认同感，以提高当事人对案件审理过程、审理结果的认同感，从而有效化解医患双方的冲突冲突。医患关系和谐是社会和谐的重要组成部分，妥当解决医疗损害赔偿纠纷案件对于构建和谐社会

19、具有非常重要的意义。审判人员在处理此类纠纷时，要树立客观、公正及合理的理念，综合考虑医患双方的客观状况，一方面要考虑到患者属于弱势群体，缺乏专业医学学问和举证实力，另一方面也要考虑到医院的公益性和医疗事业的发展，以平衡医患双方的利益。在审判实践中，还可以充分发挥调解机制的作用，在合法、有效的前提下，提高当事人对案件处理结果的满足度，有效化解冲突，从而切实改善医患关系，促进社会和谐。医疗调研报告4近两年来，在自治区党委、政府的高度重视和卫生厅的大力支持下，我市坚持以“科学发展、全面转型、富民强市”战略为指导，围绕改善民生，着力推动新型农村牧区合作医疗市级统筹制度的建设发展，通过加强组织、加大投入

20、、完善机制、创新监管，形成了新农合市级统筹“包头模式”，有效提升广阔农牧民的医疗保障水平。一、主要做法(一)加强信息化建设，搭建市级统筹运行平台。*市把信息化建设作为新农合市级统筹的基础枢纽，投入*万元，通过政府公开招标选购，高标准、高质量完成了新农合信息系统建设，形成了纵向连接各级新农合经办机构，横向连接各级定点医疗机构网络，实现了全市新农合数据集中管理、定点医疗机构数据实时传输、经办机构在线实时监审、参合农牧民即时补偿。(二)强化旗县区职能，建立市级统筹基础保障。注意发挥旗县区综合管理职能，实行旗县区政府与新农合统筹基金共同担当风险的机制，将旗县区当年筹集基金的90%作为本地区补偿基数，实

21、际补偿超出基数部分由旗县区政府和新农合统筹基金各担当50%。强化旗县区新农合经办机构职责，做好参合农牧民登记、参合费代收代缴、定点医疗机构监管、就医费用补偿初审等基础性工作。实行“三段式”抓好县一级监管，即患者入院24小时内经办机构通过新农合信息系统在线进行初审，出院前抽查住院病历(每月抽查不少于当月补偿人数的70%)，住院期间通过新农合信息系统每日监审辖区内定点医疗机构参合患者住院检查、用药和治疗等状况，并适时进行现场检查(每周至少2次现场稽查)。(三)加强定点医疗机构管理，增加新农合服务实力。一是对定点医疗机构准入、退出实行动态管理，强化新农合对医疗服务的监管，限制医药费用不合理增长。市级

22、定点医疗机构对参合患者运用新农合药物书目以外的药品减免药费10%，运用大型医疗设备检查治疗减免费用30%，尿毒症参合患者门诊透析减免费用15%。推行支付方式改革，在全市全部市级和部分县级、乡镇级定点医疗机构开展白内障手术等14个临床路径明确的单病种付费试点。二是强化定点医疗机构责任，严格对就诊人员新农合医疗证进行核对，做到人、证相符，杜绝冒名顶替、挂床住院等违规现象发生。三是各级定点医疗机构全部实行就诊即时补偿，并垫付补偿资金。四是实行新农合医疗服务协议与保证金“双控”机制，对定点医疗机构违反协议规定的，按要求扣除保证金(两年全市扣除10.68万元)。(四)创新管理模式，提升市级统筹运行水平。

23、一是实行三级监管和交叉轮换监管模式，参合患者在市内就医补偿，由定点医疗机构初审、县级经办机构在线复审、市新农合管理中心抽审或在线审核后现场刚好补偿。市级定点机构由5个市辖区经办机构就近监管，定期交叉轮换。二是开通新农合网上银行，将新农合资金干脆转付定点医疗机构账户或参合患者银行存折，节约了办公成本和参合患者办理补偿兑付开支。三是实行新农合资金预付制，市新农合管理中心接到定点医疗机构补偿材料5个工作日内，将垫付补偿款预拨到定点医疗机构。四是激励定点医疗机构将减免资金、保证金扣减资金与科室、医生收入挂钩，医生运用书目外药品，为患者减免10%的资金由医院扣减科室和医生奖金。五是保证金实行“谁扣减谁受

24、益”，将扣除金额的50%用于嘉奖旗县区新农合经办机构，增加新农合监管主动性。六是全面开展异地参合，长期在包头市非户籍所在旗县区居住(一般在一年以上)、有固定居处的我市户籍农牧民，可自愿以户为单位选择在现居住地参与新农合。七是保障新生儿享受新农合政策，错过缴费参合日期诞生的新生儿，随参合母亲在诞生当年共同享受新农合保障制度。八是探究扩大参合人群，非我市户籍的安排外生育人员、与当地农牧民存在婚姻关系尚未办理户口迁移人员、异地农牧民与子女长期在包头居住人员以及未参与城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的我市非农业户籍人员，可以以户(3人以上)为单位就近选择参与新农合。医疗调研报告5目前，“看病难、

25、看病贵”，参与医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺当启动和覆盖，我们社区工作人员，深化到社区居民当中，宣扬医疗保险政策和参与医疗保险后带来的实惠，消退他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关状况如下：一、基本状况xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社区城镇居民参与医疗保险 346人，其中低保人员274人，60岁以上人

26、员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人 员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。共收城镇居民医疗保险金 8674元，低保户占全社区参保率的80 %，低保户以外50岁以下 540 人，参保 35人，参保人是总人数 6 %。二、存在的问题医疗保险覆盖面还不大，参保率不高的缘由是多方面的，一是居民普遍反映医疗保险收费太高，因为xx社区居民下岗失业人员较多，有固定收入的人员很少，贫困家庭多，对我县的城镇医疗保险每人每年150元的缴费标准承受不了；二是认为参与城镇居民医疗保险实惠不大，非住院治疗不予报销，一些慢性病患者需长期服药治疗，因经济条件和其他缘由，一般不住院

27、，但现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用，这也是影响参保率不高的缘由；三是居民自我保健和互助共济意识弱，认为缴费不累计，不顺延，怕交了费不享受吃亏，相识不到社会保险具有保障性和共济性的双重作用；四是定点医疗单位的个别医务人员从个人利益动身，对参与医疗保险患者，就多开药，开贵药，造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助，反而还多花了很多冤枉钱，得不偿失。三、建议（一）、要从人民群众的切身利益动身，完善医疗保险制度，最大限度地扩大医疗保险覆盖范围，加快我县城镇医疗保险步伐，主动实施贫困群体的医疗救助，完善我县城乡大病医疗救助制度，提高救助水平。（二）、希望政府加大投入，充分发挥政府职能作用

28、，做好城镇居民基本医疗保险这一民心工程，降低缴费标准，使绝大多数居民都能加入到医疗保险当中，进一步建好服务平台，健全服务网络，为居民基本医疗保险工作供应必要的保障。（三）、建立医疗保险个人账户，当年结余款转下年，同时希望在门诊看病也要予以部分报销，这样才真正体现出党和政府对居民的关怀。（四）、进一步完善城镇居民医疗保险保障体系，逐步提高医疗保障水平，加强城镇居民医疗保险政策的宣扬，把城镇居民基本医疗保险的意义讲透，政策讲清，程序讲明，把更多的人群逐步纳入到基本医疗保险范围，进一步扩大医疗保险覆盖面，真正解决好人民群众“看病难、看病贵”的大问题。xx社区XX年12月31日医疗调研报告6目前，“看

29、病难、看病贵”，参与医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺当启动和覆盖，我们社区工作人员，深化到社区居民当中，宣扬医疗保险政策和参与医疗保险后带来的实惠，消退他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关状况如下：一、基本状况Xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到 20xx年12月31日，全社区城镇居民参与医疗保险 346人，其中低保人员274人，6

30、0岁以上人员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人 员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。共收城镇居民医疗保险金 8674元，低保户占全社区参保率的80 %，低保户以外50岁以下 540 人，参保 35人，参保人是总人数 6 %。二、存在的问题医疗保险覆盖面还不大，参保率不高的缘由是多方面的，一是居民普遍反映医疗保险收费太高，因为Xx社区居民下岗失业人员较多，有固定收入的人员很少，贫困家庭多，对我县的城镇医疗保险每人每年150元的缴费标准承受不了；二是认为参与城镇居民医疗保险实惠不大，非住院治疗不予报销，一些慢性病患者需长期服药治疗，因经济条件和其他缘由，

31、一般不住院，但现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用，这也是影响参保率不高的缘由；三是居民自我保健和互助共济意识弱，认为缴费不累计，不顺延，怕交了费不享受吃亏，相识不到社会保险具有保障性和共济性的双重作用；四是定此点医疗单位的个别医务人员从个人利益动身，对参与医疗保险患者，就多开药，开贵药，造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助，反而还多花了很多冤枉钱，得不偿失。三、建议（一）、要从人民群众的切身利益动身，完善医疗保险制度，最大限度地扩大医疗保险覆盖范围，加快我县城镇医疗保险步伐，主动实施贫困群体的医疗救助，完善我县城乡大病医疗救助制度，提高救助水平。（二）、希望政府加大投入，充分发挥

32、政府职能作用，做好城镇居民基本医疗保险这一民心工程，降低缴费标准，使绝大多数居民都能加入到医疗保险当中，进一步建好服务平台，健全服务网络，为居民基本医疗保险工作供应必要的保障。（三）、建立医疗保险个人账户，当年结余款转下年，同时希望在门诊看病也要予以部分报销，这样才真正体现出党和政府对居民的关怀。（四）、进一步完善城镇居民医疗保险保障体系，逐步提高医疗保障水平，加强城镇居民医疗保险政策的宣扬，把城镇居民基本医疗保险的意义讲透，政策讲清，程序讲明，把更多的人群逐步纳入到基本医疗保险范围，进一步扩大医疗保险覆盖面，真正解决好人民群众“看病难、看病贵”的大问题。Xx社区20xx年xx月31日医疗调研

33、报告7目前，“看病难、看病贵”，参与医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺当启动和覆盖，我们社区工作人员，深化到社区居民当中，宣扬医疗保险政策和参与医疗保险后带来的实惠，消退他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关状况如下：基本状况xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社区城镇居民参与医疗保险 346人，其中低保人员27

34、4人，60岁以上人员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人 员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。共收城镇居民医疗保险金 8674元，低保户占全社区参保率的80 %，低保户以外50岁以下 540 人，参保 35人，参保人是总人数 6 %。医疗调研报告8xxx辖区医疗器械产品专项调研有一家企业，为xx县xx贸易有限公司。下面将这家企业调查状况报告如下：一、公司概况xx县xx贸易有限公司成立于20xx年，注册资本10万元，经营范围为国内贸易、对外贸易经营。自成立以来发展快速，业务不断发展壮大。二、调查状况（一）调查过程简述20xx年国外技术性贸易措施影响医疗器

35、械产品专项调查共涉及1家企业，xx实行电话调查的方式进行调查，首先对调查的目的、意义进行了宣扬，然后询问企业对于技术性贸易壁垒的理解，以及在过去出口相关产品时受技术性贸易壁垒的影响。最终，依据问卷填答要求和企业提出的问题进行了“一对一”指导，并完成填报。（二）调查结果统计与分析经调查，xx县xx贸易有限公司未受技术性贸易措施的影响。但为了企业的发展，有对技术性贸易措施有肯定的了解。表示20xx年影响企业产品出口的国外技术性贸易措施详细的形式有美国FDA法规、加拿大CSA平安认证、日本PSE认证、CE认证等。三、调研总结（一）企业认为受技术性贸易措施制约的主要缘由xx县xx贸易有限公司表示，主要

36、会受以下几方面的影响：1、国外医疗器械市场注册的特殊要求。2、生产技术水平达不到出口国要求。3、不了解国外法规发生的改变。除技术性贸易措施之外，许可证、关税、汇率等因素也是影响出口的重要因素之一。（二）企业感受通过此次的技术性贸易措施的调xx县xx贸易有限公司表示，在今后的国际贸易、发展过程中，需提高自身的技术研发、产品质量和海外市场销售实力，在符合国外技术性贸易措施过程中，企业国际市场竞争力和产品质量平安水平有所提升。（三）企业所需政府帮助经调查，xx县xx贸易有限公司希望在以下几方面获得政府支持：1、刚好供应国外技术性贸易措施的最新信息、技术指南和询问；2、强化认证认可工作，建立与国外权威

37、认证机构的互认机制；3、实施与国际接轨的标准化战略，推动企业参加国际标准制修订；4、搭建公共检测服务平台，为企业供应便捷的检测服务；5、刚好对外交涉、谈判，将影响降至最低。四、对策建议（一）对政府部门的看法和建议。通过牵头建立微信公众号、微信群、行业协会等形式，搭建政府企业、企业企业的沟通沟通平台，刚好反馈、沟通技术性贸易措施相关信息。（二）对行业企业的建议。刚好反馈在进出口贸易过程中所遭受的技术性贸易壁垒。加强企业自身对技术性贸易措施的相识。医疗调研报告9自医疗器械监督管理条例颁布实施以来，一系列医疗器械管理法律法规相继出台，有力地促进了医疗器械市场的规范和监管工作，为确保公众用械平安、净化

38、医疗器械市场秩序发挥了重要作用。但是，随着医疗器械经营市场的高速发展和政府监督管理工作的不断深化，一些医疗器械经营企业渐渐暴露出存在的问题。为此，xx市食品药品监督管理局在xx市民生工程向纵深开展的背景下，xx市食品药品监督管理局依据国务院医疗器械监督管理条例和国家药监局医疗器械经营企业许可证管理方法有关内容，于20xx年5月至20xx年7月期间采纳日常检查、问卷调查、座谈探讨等方式，对辖区医疗器械经营企业进行了全面的调研。对医疗器械经营管理方面做了一些调研工作和初步的探究。通过对医疗器械监管工作实际状况进行深化调查，力求找出问题存在的缘由，进而提出解决问题的对策，使医疗器械经营企业的管理逐步

39、走上良性发展的轨道。一、器械生产经营企业基本状况1、医疗器械经营企业20xx年经营状况我市目前正在生产的医疗器械企业共有16家。其中三类器械生产企业2家，二类生产企业12家，一类生产企业2家。截止到20xx年7月1日，我市医疗器械零售企业一共是436家。20xx年的经营状况见下表。2、20xx年医疗器械经营企业发展状况与20xx年相比，20xx年，我市年销售收入超过100万元的医疗器械大型经营企业数量有所增加，但总数量不多。我市医疗器械经营企业仍以中小型企业为主，主营业务趋向于单一化。经营范围往往包涵较广，但实际经营过程中倾向于某一类产品的专营，比如三类的植入器材和人工器官，二类的口腔科设备及

40、器具等。20xx年，我市新增三类医疗器械批发企业6家，二类零售企业40家，主要经营品种都比较单一，规模不大，市场份额有限。3、器械零售企业在乡镇、村覆盖状况：我市医疗器械零售企业近年来发展快速，全市目前有零售企业436家，已基本覆盖乡、镇、村。特殊是乡镇器械经营企业和零售药店相结合，货源供应充分，完全能满意当地供求。二、我市医疗器械经营企业存在的问题及缘由分析。1、经营人员素养问题。医疗器械行业对从业人员有特别的要求，但从目前调研状况来看，从业人员的总体素养与国家产前对医疗行业要求相差甚远，我市许多医疗器械经营企业缺少专业质量管理人员、修理人员，企业营销人员对器械基本学问也不够熟识，从业人员总

41、体素养偏低。突出表现在企业法人及负责人、质量管理人员、售后服务人员对医疗器械监管法规以及基本业务学问了解驾驭程度较低，尤其是企业法人和负责人，过分追求经济利益，对器械生产、经营及运用管理不重视，自身不学习，内部不培训。2、企业随意增加变更人员和超范围经营。新办器械经营企业刚起先人员配备较少，随着经营活动的发展，时间一长，企业的法人、负责人和质量管理人等关键岗位人员随意增加或变动，却不到药监部门履行相应增加或变更手续，造成企业实际人员与申办许可证时的人员档案严峻不符。同时，部分医疗器械经营企业超出医疗器械经营许可证的规定范围违法经营现象较为严峻。伴随着企业业务的发展，出现了这种状况：企业能和客户

42、谈成什么就做什么，什么能赚钱就做什么，导致部分医疗器械企业超范围经营。3、部分企业申办许可证，无经营活动。医疗器械经营许可属于项前置审批，医疗器械经营企业必需先取得医疗器械经营企业许可证后，才可以向工商行政管理部门申请办理营业执照。但事实上，由于经营企业申办医疗器械经营企业许可证实行低收费办理，办理过程中，只收取办证工本费10元，导致一部分企业抱着试试看的心理，先办一个医疗器械经营企业许可证和工商营业执照，取得医疗器械经营资质。其是否真正经营，则是看以后的状况再说；甚至还有的企业只拿着一个医疗器械经营企业许可证，未去工商部们申办营业执照，等有生意再说。在我局的监督检查中，全市436家医疗器械经

43、营企业中，目前发觉有部分企业无经营活动。这样就导致了医疗器械经营企业许可证滞留在一部分企业中，缺乏监管及退出机制。4、质量管理人员形同虚设。根据安徽省医疗器械经营企业现场验收审查标准要求，器械企业必需设有取得医学、药学、机械、电子等相关学历的质量管理人，并要求在日常经营过程中必需在职在岗。日常检查结果显示，大部分取得医疗器械经营企业许可证的企业质量管理人员实际不在岗，有的临时通知质量管理人员来企业应付检查，有的则强调各种理由，推脱责任。但目前现行医疗器械管理法律法规对企业质量管理人员不在岗没有明确的惩罚要求。5、部分器械企业经营面积、仓库面积擅自降低缩水。我市目前医疗器械经营企业的销售对象主要

44、是各级的医疗机构，企业大多实行上门推销的服务模式。这样对企业而言，固定的经营地址和库房对企业好像形同虚设。因此，有部分企业在办理完医疗器械经营企业许可证以后，马上退掉部分或全部经营房屋或库房，或者有的企业将大的经营地改换成小的办公地点。我局日常监管或监督检查时发觉部分器械经营企业存在面积萎缩，按原址无法查询，联系电话变为空号等等问题。以前验收合格的经营面积后来尽然严峻缩水,有的甚至将经营场所或仓库改作他用。6、部分企业无库存产品，难以有效监管。有些医疗器械经营企业是依据医疗机构选购要求，干脆向生产厂家或外地经营企业订货后送往医疗机构，其本身无产品库存。企业的产品质量验收记录也不登记，产品及供应

45、商资质不全，导致监管部门对企业经营产品的合法性难以推断。导致违法违规行犯难查处。还有一些医疗器械经营企业异地设置仓库，当地监管部门对其经营行犯难监督，违法难发觉。三、监管对策只有实行切实有效的措施，才能解决医疗器械经营企业存在的问题，更好地保证广阔人民群众用械平安。1、提高相识，扩大宣扬，加大对从业人员的培训力度。为提高器械经营企业的管理实力，药监部门要通过召开会议、举办培训、日常监督检查等方式，促使相关涉械人员熟识相应的法律法规，增加法制意识，自觉做到依法经营。形成知法、懂法、遵守法律的良好法制氛围。对从业人员的培训和考核，不仅要重视岗前培训，也要强调日常管理中的培训和考核，提高相关人员的法

46、规意识和相关专业学问技能。要通过多种形式，广泛宣扬医疗器械监督管理条例、医疗器械经营企业许可证管理方法等器械法律法规，为这些法律法规的贯彻实施打下良好的基础。同时对培训人员进行严格考试，避开培训流于形式，让从业人员真正驾驭医疗器械管理基本规定，提高理论水平和管理水平。2、严厉查处器械经营企业违法违规行为，实行退出淘汰机制。目前，医疗器械监督管理条例对经营行为不符合要求的企业，并没有明确要求建立强制注销的退出机制。建议监管部门在严厉查处企业违法违规行为的同时，对多次出现违规行为以及软硬件条件多项不符合要求的企业，建立强制注销退出机制，逐步淘汰不规范企业，同时逐步提高经营企业的门槛。这样既有利于净

47、化医疗器械市场，又有利于规范企业的发展。3、将经营企业质量管理人员在职在岗状况纳入企业诚信档案。现行医疗器械管理法律法规对企业质量管理人员不在职在岗问题没有做出明确的强制要求和惩罚。有鉴于此，药监部门可结合日常监督检查，将器械经营企业质量管理人员在职在岗状况纳入企业诚信档案内容，连续两次或几次以上检查时质量管理人员不在岗的企业将纳入黑名单。4、严把器械经营企业准入标准，从源头限制提高企业开办条件。目前，xx市医疗器械经营企业的市场准入标准是依照安徽省医疗器械经营企业现场检查验收标准，在设施设备、机构、培训、人员、管理制度与记录，医疗器械质量管理档案、经营场所与储存条件方面做了明确规定。药监部门要严格根据法定职责和程序管理，确保企业开办验收时候软硬件条件的具备，从源头上把准器械经营企业的准入关。在企业申请开办时，要求企业必需与质量管理人员签订劳动部门认可的合同，从源头上限制住质量管理人员形同虚设的问题。5、建立经营器械诚信档案管理机制，提高监管效能。结合诚信考评和年终平安分类等级，对辖区内的医疗器械生产、经营、运用单位划分不同管理类别。对诚信意识差、平安风险大的单位，加大日常监督检查频次，对诚信遵守法律、平安风险低的企业，削减日常监督检查频次。同时，建立卫生、医院与监管部门之间的信息通报机制，真正把医疗器械经营运用行为纳入监管视线，防止出现监管盲区。6、药监部门要完善医疗器械法