医保窗口个人工作总结（精选4篇）_医保窗口个人总结.docx

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1、医保窗口个人工作总结（精选4篇）_医保窗口个人总结第1篇：医保窗口个人工作总结 医保窗口个人工作总结 -WORD文档，下载后可编辑修改- 下面是我收集整理的范文，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美妙的将来！ 医保窗口个人工作总结范文1 20XX年，我在县医保局领导班子的坚毅领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，仔细实行科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，一心一意为人民群众供应优质高效的热忱服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结如下： 1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素养。为进一步适应医保工作新形势，这

2、些年来，我始终坚持在学中干、在干中学，刚好驾驭国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，仔细把握县委县政府对医保工作的新要求，主动参与县财政局和医保局组织举办的各类有关会计学问的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素养，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行沟通探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互沟通;在工作上互为支持、互为补充。 2、爱工作，乐奉献，为参保职工供应热忱服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提

3、高服务意识，我坚固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特殊是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间，常常加班加点，但我毫无怨言。会同同事主动对外宣扬推介我县医保工作政策，仔细做好调查探讨和基础数据采集工作，上门宣扬医保政策法规，动员城镇职工主动参保。刚好发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我仔细核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺当完成，获得了领导和同事的好评。 3、讲操守、重品德，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重

4、要的。为此，在日常工作中，我 1 总是广泛听取群众看法，了解群众需求，耐性接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满足的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深化群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的暖和。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐性劝服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局动身，既注意自身工作形象，也留意维护单位整体形象。在工作中须要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事务在个人身上的发生。 以上是本人

5、近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力。以上总结，不妥之处，敬请指责指正! 医保窗口个人工作总结范文2 20XX年，我局以“政策体系有新完善，参保扩面有新突破，平台建设有新跨越，服务形象有新提升”“四个有”为目标，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆盖提高，在完善体系、扩大覆盖、提高水平上迈出了新步伐，圆满完成了年初确定的各项目标任务。 一、20XX年工作状况 经过一年努力，全市社会医疗保险参保人数达235万人，较去年底增加9万人，人口覆盖率达87.5%。其中，职工基本医疗保险参保65万人，较去年底净增5.75万人，城镇医保覆

6、盖率超过小康目标。市直参保人口67.53万人，较去年底增加近5万人，覆盖率达92%。市区5.9万名老人和8034名救助对象通过政府资助进入医保体系，基本做到了“应保尽保”。全市征缴各项社会医疗保险基金10亿元，比去年增收1.3亿元，增幅15%，其中当年基金收入9亿元;当年实际支出8.3亿元，结余0.7亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入5.21亿元，其中，当年收入4.45亿元，非当年5625万元，收入增幅12%;全年基金支出4.47亿元，比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴管理费20万元。 (一)以优化提升为目标，医保政策体系实

7、现新完善。修订完善社会医疗保险暂行方法和医疗救助方法，既是对五年多来政策体系系统地梳理完善，也是对医保制度的又一次宣扬推动。从4月份起先，我局牵头开展为期两个月的 2 “调研月”活动，分课题组织力气绽开调研。先后召开20多个场次300余人的座谈会，广泛征求看法和建议。这两个方法已经市政府探讨同意，将从明年1月1日起正式实施。这样，经过完善提升，我市多层次社会医疗保障体系就由“社会医疗保险+社会医疗救助”两个文件构成新的框架。同时，进一步调整完善居民医保政策。作为全国较早实施该项制度的城市，今年以来，根据国家和省关于建立城镇居民基本医保制度的看法精神，加快政策调整完善步伐。其中，筹资标准今明年已

8、分别提高到150元、250元，门急诊补偿比例从20%提高到40%，住院费用全年最高补偿提高到15万元，综合补偿率由原来25%提高到50%以上。市区财政对参保学生少儿均赐予补助，让他们也享受到了“普惠”。各辖市均出台和实施了城镇居民基本医疗保险方法。此外，对农夫工及其子女参保缴费、享受待遇等作出看法规定，特殊是明确参保农夫工在外务工期间发生门急诊医疗费干脆按规定报销，不降低报销比例，较好地维护了农夫工权益。 (二)以推动小康目标为重点，医保人口覆盖实现新扩大。加大政策推动和行政推动力度，通过动员参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。一是以医保小康指标监测分析为抓手，同

9、步推动各地开展扩面工作;借助全市社保扩面征缴有利形势，与养老保险同步推动医保扩面。二是在去年实施“人人享有医疗保障”工程的基础上，建立反推倒逼机制，通过抽样调查和全面摸排，动员未保人员参保;强化稽查稽核，将参保登记信息与工商注册、税务登记信息比对，实现登记最大化;将人员参保缴费与就业登记、劳动合同鉴证信息对接，实现登记参保到户、缴费管理到人。三是重点抓好环卫工、出租车司机、保安等特别群体以及建筑、餐饮行业用工人员的参保工作;对断保人员进行梳理分析，实行不同措施激活续保;同时，落实农夫工医保专项扩面行动，进一步推动农夫工参保。 (三)以社区配套政策为抓手，基本医疗服务可及性实现新增加。将实施和完

10、善医保制度与充分利用社区卫生服务紧密结合起来，通过实施包括社区定点、实惠支付、提高医保待遇、服务减免、药品“零差率”政策、健康管理、付费制度等一系列医保配套政策，引导参保人员到社区就诊。特殊是对药品“零差率”政策，4月份组织第一轮集中招标，平均中标价即降为零售价的52%;医保部门通过巡查、抽查等方式，重点对零差率等政策落实状况进行专项检查，确保各项社区 3 配套政策落到实处，使之受惠于民。社区配套政策运行一年以来，其政策导向作用越来越明显：全年在社区卫生服务机构就诊人数估计增长51%以上，医疗费用增幅54%(不含“零差率”补贴)，其中慢病病人就诊量上升2倍以上。社区机构出现了就诊量和费用同步快

11、速增长的好势头。居民选择社区门急诊的比例超过35%，对于把常见病多发病解决在基层、切实缓解“看病难看病贵”起到了主动作用。 医保窗口个人工作总结范文3 这一年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉

12、对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。 到医保中心已经八个月了，工作是惊慌而充溢的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350

13、多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在 4 审核的同时，我特别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、变更用

14、药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行刚好的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开

15、不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会刚好与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也刚好将此消息通知各位领导，对此医保主任也刚好下达文件给相关

16、科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，主动地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、刚好反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 看过医保窗口个人工作总结的人还看了： 5 第2篇：医保窗口个人工作总结 医保窗口个人工作总结 医保窗口个人工作总结范文1 20XX年，我在县医保局领导班子的坚毅领导下，坚持以三个代表重要思想为指导，仔细实行科学发展观

17、，立足基层、着眼实际，以落实民生工程为核心，一心一意为人民群众供应优质高效的热忱服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结如下： 1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素养。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我始终坚持在学中干、在干中学，刚好驾驭国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，仔细把握县委县政府对医保工作的新要求，主动参与县财政局和医保局组织举办的各类有关会计学问的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素养，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行沟通探讨，相

18、互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互沟通;在工作上互为支持、互为补充。 2、爱工作，乐奉献，为参保职工供应热忱服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我坚固树立社会医保、阳光医保的服务信念。特殊是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间，常常加班加点，但我毫无怨言。会同同事主动对外宣扬推介我县医保工作政策，仔细做好调查探讨和基础数据采集工作，上门宣扬医保政策法规，动员城镇职工主动参保。刚好发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我仔细核算各有关医院的报销

19、数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺当完成，获得了领导和同事的好评。 3、讲操守、重品德，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众看法，了解群众需求，耐性接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满足的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深化群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的暖和。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐性劝服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚

20、友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局动身，既注意自身工作形象，也留意维护单位整体形象。在工作中须要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事务在个人身上的发生。 以上是本人近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力。以上总结，不妥之处，敬请指责指正! 医保窗口个人工作总结范文2 20XX年，我局以政策体系有新完善，参保扩面有新突破，平台建设有新跨越，服务形象有新提升四个有为目标，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆盖提高，在完善体系、扩大覆盖、提高水平上迈出了新步伐，圆满完成

21、了年初确定的各项目标任务。 一、20XX年工作状况 经过一年努力，全市社会医疗保险参保人数达235万人，较去年底增加9万人，人口覆盖率达87.5%。其中，职工基本医疗保险参保65万人，较去年底净增5.75万人，城镇医保覆盖率超过小康目标。市直参保人口67.53万人，较去年底增加近5万人，覆盖率达92%。市区5.9万名老人和8034名救助对象通过政府资助进入医保体系，基本做到了应保尽保。全市征缴各项社会医疗保险基金10亿元，比去年增收1.3亿元，增幅15%，其中当年基金收入9亿元;当年实际支出8.3亿元，结余0.7亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入5.21

22、亿元，其中，当年收入4.45亿元，非当年5625万元，收入增幅12%;全年基金支出4.47亿元，比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴管理费20万元。 (一)以优化提升为目标，医保政策体系实现新完善。修订完善社会医疗保险暂行方法和医疗救助方法，既是对五年多来政策体系系统地梳理完善，也是对医保制度的又一次宣扬推动。从4月份起先，我局牵头开展为期两个月的调研月活动，分课题组织力气绽开调研。先后召开20多个场次300余人的座谈会，广泛征求看法和建议。这两个方法已经市政府探讨同意，将从明年1月1日起正式实施。这样，经过完善提升，我市多层次社会医疗保障体系就由社会医疗保险+社会

23、医疗救助两个文件构成新的框架。同时，进一步调整完善居民医保政策。作为全国较早实施该项制度的城市，今年以来，根据国家和省关于建立城镇居民基本医保制度的看法精神，加快政策调整完善步伐。其中，筹资标准今明年已分别提高到150元、250元，门急诊补偿比例从20%提高到40%，住院费用全年最高补偿提高到15万元，综合补偿率由原来25%提高到50%以上。市区财政对参保学生少儿均赐予补助，让他们也享受到了普惠。各辖市均出台和实施了城镇居民基本医疗保险方法。此外，对农夫工及其子女参保缴费、享受待遇等作出看法规定，特殊是明确参保农夫工在外务工期间发生门急诊医疗费干脆按规定报销，不降低报销比例，较好地维护了农夫工

24、权益。 (二)以推动小康目标为重点，医保人口覆盖实现新扩大。加大政策推动和行政推动力度，通过动员参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。一是以医保小康指标监测分析为抓手，同步推动各地开展扩面工作;借助全市社保扩面征缴有利形势，与养老保险同步推动医保扩面。二是在去年实施人人享有医疗保障工程的基础上，建立反推倒逼机制，通过抽样调查和全面摸排，动员未保人员参保;强化稽查稽核，将参保登记信息与工商注册、税务登记信息比对，实现登记最大化;将人员参保缴费与就业登记、劳动合同鉴证信息对接，实现登记参保到户、缴费管理到人。三是重点抓好环卫工、出租车司机、保安等特别群体以及建筑、餐饮行

25、业用工人员的参保工作;对断保人员进行梳理分析，实行不同措施激活续保;同时，落实农夫工医保专项扩面行动，进一步推动农夫工参保。 (三)以社区配套政策为抓手，基本医疗服务可及性实现新增加。将实施和完善医保制度与充分利用社区卫生服务紧密结合起来，通过实施包括社区定点、实惠支付、提高医保待遇、服务减免、药品零差率政策、健康管理、付费制度等一系列医保配套政策，引导参保人员到社区就诊。特殊是对药品零差率政策，4月份组织第一轮集中招标，平均中标价即降为零售价的52%;医保部门通过巡查、抽查等方式，重点对零差率等政策落实状况进行专项检查，确保各项社区配套政策落到实处，使之受惠于民。社区配套政策运行一年以来，其

26、政策导向作用越来越明显：全年在社区卫生服务机构就诊人数估计增长51%以上，医疗费用增幅54%(不含零差率补贴)，其中慢病病人就诊量上升2倍以上。社区机构出现了就诊量和费用同步快速增长的好势头。居民选择社区门急诊的比例超过35%，对于把常见病多发病解决在基层、切实缓解看病难看病贵起到了主动作用。 医保窗口个人工作总结范文3 这一年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作

27、为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。 到医保中心已经八个月了，工作是惊慌而充溢的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。

28、从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特

29、别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、变更用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行刚好的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，

30、从来没有间断，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会刚好与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘

31、由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也刚好将此消息通知各位领导，对此医保主任也刚好下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，主动地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、刚好反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 医保窗口个人工作总结 第3篇：医保窗口个人工作总结

32、【精品】 社会医疗保险工作是我国近年来大力推广的一项民生事业，目前我国正步入进入社会转型的关键时期。下面是有医保窗口个人工作总结，欢迎参阅。 2 年，我在县医保局领导班子的坚毅领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，仔细实行科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，一心一意为人民群众供应优质高效的热忱服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结如下： 1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素养。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我始终坚持在学中干、在干中学，刚好驾驭国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，仔细把握县委县政府对医保工作的

33、新要求，主动参与县财政局和医保局组织举办的各类有关会计学问的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素养，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行沟通探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互沟通;在工作上互为支持、互为补充。 2、爱工作，乐奉献，为参保职工供应热忱服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我坚固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特殊是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间，常常加班

34、加点，但我毫无怨言。会同同事主动对外宣扬推介我县医保工作政策，仔细做好调查探讨和基础数据采集工作，上门宣扬医保政策法规，动员城镇职工主动参保。刚好发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我仔细核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺当完成，获得了领导和同事的好评。 3、讲操守、重品德，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众看法，了解群众需求，耐性接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群

35、众满足的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深化群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的暖和。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐性劝服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局动身，既注意自身工作形象，也留意维护单位整体形象。在工作中须要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事务在个人身上的发生。 以上是本人近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力。以上总结，不

36、妥之处，敬请指责指正! 2 年，我局以“政策体系有新完善，参保扩面有新突破，平台建设有新跨越，服务形象有新提升”“四个有”为目标，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆盖提高，在完善体系、扩大覆盖、提高水平上迈出了新步伐，圆满完成了年初确定的各项目标任务。 一、2 年工作状况 经过一年努力，全市社会医疗保险参保人数达235万人，较去年底增加9万人，人口覆盖率达 7.5%。其中，职工基本医疗保险参保65万人，较去年底净增5.75万人，城镇医保覆盖率超过小康目标。市直参保人口67.53万人，较去年底增加近5万人，覆盖率达92%。市区5.9万名老人和 34名救助对象通过政府资助进入医保体系，基本做到了“应

37、保尽保”。全市征缴各项社会医疗保险基金1 亿元，比去年增收1.3亿元，增幅15%，其中当年基金收入9亿元;当年实际支出 .3亿元，结余 .7亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入5.亿元，其中，当年收入4.45亿元，非当年5625万元，收入增幅12%;全年基金支出4.47亿元，比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴管理费2 万元。 (一)以优化提升为目标，医保政策体系实现新完善。修订完善社会医疗保险暂行方法和医疗救助方法，既是对五年多来政策体系系统地梳理完善，也是对医保制度的又一次宣扬推动。从4月份起先，我局牵头开展为期两个月的“调

38、研月”活动，分课题组织力气绽开调研。先后召开2 多个场次3 余人的座谈会，广泛征求看法和建议。这两个方法已经市政府探讨同意，将从明年1月1日起正式实施。这样，经过完善提升，我市多层次社会医疗保障体系就由“社会医疗保险+社会医疗救助”两个文件构成新的框架。同时，进一步调整完善居民医保政策。作为全国较早实施该项制度的城市，今年以来，根据国家和省关于建立城镇居民基本医保制度的看法精神，加快政策调整完善步伐。其中，筹资标准今明年已分别提高到15 元、25 元，门急诊补偿比例从2 %提高到4 %，住院费用全年最高补偿提高到15万元，综合补偿率由原来25%提高到5 %以上。市区财政对参保学生少儿均赐予补助

39、，让他们也享受到了“普惠”。各辖市均出台和实施了城镇居民基本医疗保险方法。此外，对农夫工及其子女参保缴费、享受待遇等作出看法规定，特殊是明确参保农夫工在外务工期间发生门急诊医疗费干脆按规定报销，不降低报销比例，较好地维护了农夫工权益。 (二)以推动小康目标为重点，医保人口覆盖实现新扩大。加大政策推动和行政推动力度，通过动员参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。一是以医保小康指标监测分析为抓手，同步推动各地开展扩面工作;借助全市社保扩面征缴有利形势，与养老保险同步推动医保扩面。二是在去年实施“人人享有医疗保障”工程的基础上，建立反推倒逼机制，通过抽样调查和全面摸排，动

40、员未保人员参保;强化稽查稽核，将参保登记信息与工商注册、税务登记信息比对，实现登记最大化;将人员参保缴费与就业登记、劳动合同鉴证信息对接，实现登记参保到户、缴费管理到人。三是重点抓好环卫工、出租车司机、保安等特别群体以及建筑、餐饮行业用工人员的参保工作;对断保人员进行梳理分析，实行不同措施激活续保;同时，落实农夫工医保专项扩面行动，进一步推动农夫工参保。 (三)以社区配套政策为抓手，基本医疗服务可及性实现新增加。将实施和完善医保制度与充分利用社区卫生服务紧密结合起来，通过实施包括社区定点、实惠支付、提高医保待遇、服务减免、药品“零差率”政策、健康管理、付费制度等一系列医保配套政策，引导参保人员

41、到社区就诊。特殊是对药品“零差率”政策，4月份组织第一轮集中招标，平均中标价即降为零售价的52%;医保部门通过巡查、抽查等方式，重点对零差率等政策落实状况进行专项检查，确保各项社区配套政策落到实处，使之受惠于民。社区配套政策运行一年以来，其政策导向作用越来越明显：全年在社区卫生服务机构就诊人数估计增长51%以上，医疗费用增幅54%(不含“零差率”补贴)，其中慢病病人就诊量上升2倍以上。社区机构出现了就诊量和费用同步快速增长的好势头。居民选择社区门急诊的比例超过35%，对于把常见病多发病解决在基层、切实缓解“看病难看病贵”起到了主动作用。 这一年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生

42、当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思

43、索，发觉问题多反馈。 到医保中心已经八个月了，工作是惊慌而充溢的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约 51人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了35 多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针

44、对各家医院的不同特点进行相互的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、变更用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行刚好的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊

45、疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心 络工程师等相关人员，总结了缘由，并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传

46、信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会刚好与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也刚好将此消息通知各位领导，对此医保主任也刚好下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，主动地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、

47、到工作中发觉问题、刚好反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 第4篇：医保窗口终工作总结 医保窗口年终工作总结 -WORD文档，下载后可编辑修改- 下面是我收集整理的范文，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美妙的将来！ 医保窗口年终工作总结篇1 一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元;完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次，审核医疗费用

48、计30381万元，剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件，提案议案8件;发放离休干部XX年度医疗费节余嘉奖款282人次，嘉奖金额计127.18万元。 二、仔细刚好做好我区社会医疗救助工作和XX年特别医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元;审核特别医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。 三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，指责并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。 四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察，最终依据统筹规划、合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单