右额硬膜外血肿清除术个案护理(电子版可修改编辑).pptx

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1、右额硬膜外血肿清除术个案护理解剖生理v硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。 定义：病理病因：v既往史：既往体健v诱因：患者 男 55岁 A5床 住院号012113626 张子亮 因头部外伤疼痛，头晕伴呕吐5小时入院。患者入院诉头晕，呕吐4次为胃内容物。临床表现：临床表现：v右额顶部见头皮挫伤，稍肿，压痛，双侧眼睑无淤紫肿胀，对光反射灵敏，无面瘫耳鼻漏，伸舍居中，颈无抵抗，四肢肌无力正常，生理反射存在，巴氏征阴性。处理原则：手术治疗处理原则：手术治疗手术指征包括：1.意识障碍程度逐渐加深；2.颅内

2、压的监测压力在2.7kpa以上;3.在非手术治疗过程中病情恶化者；4.尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上30ml，幕下10ml，颞部20ml ；病理介绍患者 男 55岁 A5床 住院号012113626 张子亮 因头部外伤疼痛，头晕伴呕吐5小时入院。患者入院诉头晕，呕吐4次为胃内容物，体查：T：37.4。C，P：100次/分，BP：139/83mmHg,神志清。头颅头颅CTCT检显示检显示: :双额叶脑挫伤，左双额叶脑挫伤，左额叶挫伤及水肿有加大，蛛网膜额叶挫伤及水肿有加大，蛛网膜下腔出血，颅内多发挫伤。下腔出血，颅内多发挫伤。辅助检查2021年6月2日头颅ct示：右顶

3、部硬膜外血肿，量约50左右，右顶骨骨折治疗过程v麻醉方式：全身麻醉手术体位：根据手术部位，采取适合的体位，一般为仰卧位。 消毒范围：上至头部，双侧两耳，下至双眼 后枕部：上至头部，两侧双耳，下至双肩治疗过程v用物准备：衣包，腹包，外科包，脑系科包 v特殊用物:开颅电钻，双极电凝，电刀，骨蜡，明胶海绵。头皮夹，脑棉，颅脑手术贴膜，头圈等v巡回护士:根据体位备头及头架托盘建立两条静脉通道(必要时麻醉师深静脉置管)、记号笔、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。护理问题及措施：术前护理诊断1.疼痛：与颅脑损伤有关2.意识障碍的危险：与颅脑损伤硬膜外血肿有关3.出血的危险：与颅脑损伤脑部血管

4、受损有关。4.电解质紊乱的危险：与硬膜外血肿致颅内压增高，呕吐频繁有关。5.睡眠紊乱的危险：与颅脑外伤致头痛有关。6.营养不良的危险：与颅脑损伤致呕吐频繁，食欲下降有关。护理问题及措施：术前护理措施v1.安慰患者，嘱患者放松，分散注意力，如疼痛不耐受上报医生遵医嘱给予止痛药。头部损伤部位冷敷，床抬高。v2.密切观察生命征，如意识改变立即通知医生。v3.遵医嘱给予止血药，复查CT，看有无活动出血。v4.对抽血化验结果追踪，遵医嘱药物处理指导患者饮食。v5.为患者假造安静舒适环境，必要时遵医嘱给予药。v6.指导患者家属，予患者清淡易消化饮食，高糖低脂富含优质蛋白维生素饮食。术中护理诊断：v1.出血

5、：与颅脑损伤硬膜外微小血管活动性出血有关。v2.压疮的危险：与手术时间长皮肤长时间受压有关。v3.严格检查手术器械，用物灭菌不合格，术野术中被污染有关。v4.麻醉药物不良反应。术中护理措施v1.手术台上器械护士协助医生电凝及明胶海绵等止血，台下巡回遵医嘱补充血容量如（万汶血定安）v2.手术床上患者受压部位垫保护性压疮体位垫，特别注意保护头面部受压情况。v3.严格检查手术器械，敷料，手术衣的灭菌情况是否合格，一次性无菌物品禁污染，手术台上医生护士严格无菌操作。v4.台下巡回护士协助麻醉医生严密观察监护仪患者生命体征，呼吸机运转正常，如有异常及时处理。术后护理诊断v1.疼痛：与颅脑损伤及手术切口有

6、关v2.术后出血的危险：术后脑部血管止血部位再次出血v3.意识障碍的危险：与术后脑部结构功能恢复情况有关v4.感染的危险：手术切口、脑部引流管、留置尿管的感染v5.睡眠形态紊乱：与颅脑损伤有关v6.压疮的危险：与患者长期卧床有关v7.营养不良的危险：与患者食欲下降有关术后护理措施v安慰患者，分散其注意力，放松心情，必要时遵医嘱予止痛药；v保持硬脑膜外引流管引流通畅，观察引流液的颜色性质量，若术后连续引流出鲜红血且量多及时报告医生处理；v重视患者主诉，严密观察患者的生命体征、神志意识情况；v保持手术切口及引流口部位清洁干燥，若敷料有渗血或污染及时消毒切更换敷料，每日更换尿袋并行会阴部尿道口的消毒清洁；v为患者创造舒适安静的睡眠环境，必要时上报医生遵医嘱予镇静催眠药物；v按时协助或指导患者翻身改变体位，防止皮肤长期受压v指导患者高糖富含蛋白质维生素饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，按时排便，防止便秘小结v1.患者入室迅速建立静脉通道，保证其通畅。v2.保持呼吸道通常，连接好吸引器。v3.注意保护眼睛及耳朵。v4.注意患者安全，防止坠床，术中密切观察尿量。v5.严格无菌操作，术中密切配合手术，根据医生习惯，主动正确传递器械。v6.及时擦净电刀，双极电凝，保证有效电凝，根据手术需要调节功率。v7.根据手术要求准备适当规格的棉片，准确计数，确保无遗漏。