家庭访视讲解学习.ppt

《家庭访视讲解学习.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《家庭访视讲解学习.ppt（47页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、家庭访视访视前的准备及基本检查访视前的准备及基本检查1.访视包装备访视包装备 必备物品：血压计、听诊器、体温计、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%乙醇、消毒棉签、塑料布、一乙醇、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒 附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、新洁尔灭溶附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、新洁尔灭溶液液 生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。2.访视前先进行电话预约，简单说明产后访视的目的访视前先进行电话预约，简单说明产后访视的目的。3、产后访视时的观察和检查、产

2、后访视时的观察和检查进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。先查新生儿，后查产妇进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。先查新生儿，后查产妇。产后访视时新生儿的观察和检查产后访视时新生儿的观察和检查观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、和吸吮情况和吸吮情况测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。边检查边询问有关病史，询问新生儿出生边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大

3、小便，新生儿听出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。产后访视时产妇的观察和检查产后访视时产妇的观察和检查观察产妇一般情况、精神状态和心理是否有抑郁观察产妇一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。症状。测量体温、测血压。测量体温、测血压。检查乳房、乳头、乳量。检查乳房、乳头、乳量。查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。观察恶露的量、色、性状。观察恶露的量、色、性状。观察产妇喂奶的全过程。观察产妇喂奶的全过程。了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、

4、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况情况正常产妇的产后健康检查正常产妇的产后健康检查时间：产后时间：产后42天天地点：正常产妇在地点：正常产妇在银山卫生院银山卫生院做产后健康检做产后健康检查，异常产妇到原分娩医院检查。查，异常产妇到原分娩医院检查。目的：核定产妇产后是否已康复正常目的：核定产妇产后是否已康复正常评估询问询问产后康复及母乳喂养情况有无身体不适l观察观察情绪、神态、面色l身体检查身体检查血压、体重、心肺听诊、乳头、乳房、腹部伤口l妇科检查妇科检查会阴伤口、阴道分泌物、子宫恢复情况l对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、

5、血色素、血糖对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖l必要时作心理量表测定必要时作心理量表测定康复正常者康复正常者保健指导：保健指导：避孕节育性保健坚持6个月纯母乳喂养营养丈夫、家庭参与填填写写孕孕产产妇妇手手册册、健健康康档档案案和和登登记记本本并并结结案案异常者发现问题者发现问题者产后康复欠佳合并症症状仍旧明显者产后抑郁等心理问题转至分娩医院排除异常或治疗康复者产褥期产褥期保健指导保健指导、休养环境休养环境 产妇居住的房间要安产妇居住的房间要安静静、舒适、清洁、舒适、清洁，温度适宜，温度适宜（冬季（冬季18-2418-24 夏季约夏季约26-2826-28），），保持空气流

6、通保持空气流通，减少亲属的探视。减少亲属的探视。2 2、休息与运动、休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间产妇要有充足的睡眠时间。变换卧床姿势变换卧床姿势，不要长时间仰卧不要长时间仰卧，以以防防子宫后倾子宫后倾。正常分娩的健康产妇正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动产后第二天可下床活动，根据身体状况根据身体状况，逐步增加活动范围和时间逐步增加活动范围和时间，同时同时开始做产后体操。开始做产后体操。3 3、做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。勤换衣服和被褥、清洁会阴部、注意口腔勤换衣服和被褥、清洁会阴部、注意口腔卫生等卫生等1 1、体温、体温产后产后1

7、 1周内每日至少测量体温周内每日至少测量体温3 3次，警惕产褥次，警惕产褥感染及其他发热性疾病感染及其他发热性疾病2 2、宫缩痛、宫缩痛多见于哺乳时、经产妇，一般持续多见于哺乳时、经产妇，一般持续1-21-2天，后天，后逐渐减弱。逐渐减弱。3 3、子宫复旧、子宫复旧 产后产后1 1周内每天检查子宫高度周内每天检查子宫高度 产后自脐下一指，每天降一指左右。产后自脐下一指，每天降一指左右。产后产后1 1周，缩小至妊娠周，缩小至妊娠1212周大小，自耻骨联合周大小，自耻骨联合上方可扪及。上方可扪及。产后产后1010天，降至盆腔内，腹部检查扪及不到。天，降至盆腔内，腹部检查扪及不到。产后产后6 6周，

8、恢复至非孕期子宫大小周，恢复至非孕期子宫大小4 4、恶露情况、恶露情况产后产后1 1周内每天检查恶露的量、颜色和气味情况。周内每天检查恶露的量、颜色和气味情况。血性恶露血性恶露 含有大量血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等自阴道排出，后含有大量血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等自阴道排出，后逐渐减少，逐渐减少，产后产后3-73-7天停止。天停止。浆液性恶露浆液性恶露 含少量白细胞、较多坏死组织蜕膜、宫颈黏液、阴道排液、含少量白细胞、较多坏死组织蜕膜、宫颈黏液、阴道排液、细菌，产后细菌，产后2 2周左右。周左右。白色恶露白色恶露 含大量白细胞、坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等，产后含大量白细胞、坏死组织蜕膜

9、，表皮细胞及细菌等，产后3 3周左右干净。周左右干净。5 5、外阴护理、外阴护理产后每天用产后每天用1:50001:5000高锰酸钾或高锰酸钾或1:20001:2000新洁尔灭溶液冲洗外阴。新洁尔灭溶液冲洗外阴。注意会阴刀口有无红肿热痛，外阴水肿者可用注意会阴刀口有无红肿热痛，外阴水肿者可用50%50%硫酸镁湿硫酸镁湿热敷、理疗。热敷、理疗。产后产后1010天内，子宫颈内口尚未完全闭合，不宜坐浴。天内，子宫颈内口尚未完全闭合，不宜坐浴。营养指导、膳食多样、搭配合理，以满足母体自身和、膳食多样、搭配合理，以满足母体自身和哺乳期对营养素的需要。哺乳期对营养素的需要。2 2、保证充足的水分摄入。、保

10、证充足的水分摄入。3 3、保证优质蛋白质的摄入。每天的蛋白质保、保证优质蛋白质的摄入。每天的蛋白质保证证1/31/3以上来自于动物性食品。以上来自于动物性食品。4 4、重视蔬菜和水果摄入。、重视蔬菜和水果摄入。5 5、忌吃生冷、辛辣、刺激的食物。、忌吃生冷、辛辣、刺激的食物。产褥期产褥期心理特征心理特征初为人母的喜悦初为人母的喜悦 高兴、兴奋高兴、兴奋我能照顾得好孩子吗？我有足够的母乳吗？我能照顾得好孩子吗？我有足够的母乳吗？忧虑、自责忧虑、自责以孩子为中心，自己受冷落了？以孩子为中心，自己受冷落了？抑郁抑郁产褥期心理保健指导产褥期心理保健指导1.1.创造舒适安静的休养环境，创造舒适安静的休养

11、环境，适度运动，快乐心情适度运动，快乐心情;2.2.保证充足的睡眠，产妇要学会珍惜每一个睡眠保证充足的睡眠，产妇要学会珍惜每一个睡眠;3.3.自我心理调适，适当改变注意力，摆脱消极情绪自我心理调适，适当改变注意力，摆脱消极情绪;4.4.勇敢面对，科学治疗，如出现较严重的产后抑郁勇敢面对，科学治疗，如出现较严重的产后抑郁症状，要及时找专科医生诊治症状，要及时找专科医生诊治产妇的常见疾病产妇的常见疾病1.子宫复旧不良子宫复旧不良2.会阴伤口愈合不良或硬结会阴伤口愈合不良或硬结3.痔疮痔疮4.产后便秘产后便秘5.产后尿潴留产后尿潴留6.产褥感染产褥感染7.晚期产后出血晚期产后出血8.急性乳腺炎急性乳

12、腺炎9.产后抑郁症产后抑郁症子宫复旧不良子宫复旧不良原因原因胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全子宫内膜或盆腔感染子宫内膜或盆腔感染子宫位置异常，恶露引流不畅子宫位置异常，恶露引流不畅子宫肌瘤；多胎妊娠、巨大儿等子宫肌瘤；多胎妊娠、巨大儿等处理处理鼓励产妇早起床、早活动鼓励产妇早起床、早活动 取半卧位，以利于恶露引流；取半卧位，以利于恶露引流；适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康 预防感染预防感染会阴伤口愈合不良或硬结会阴伤口愈合不良或硬结原因原因常由于轻度感染所引起常由于轻度感染所引起症状症状会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位会阴伤口处可出现疼痛

13、而不能取坐位局部发硬、压痛明显局部发硬、压痛明显或伴有伤口愈合不良或伴有伤口愈合不良处理处理使会阴部清洁、干爽；使会阴部清洁、干爽；局部理疗局部理疗局部用局部用9595酒精湿敷或酒精湿敷或5050MgSO4MgSO4湿敷，每天两次湿敷，每天两次产后便秘产后便秘原因原因 分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌肉过分紧张分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌肉过分紧张;外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便 产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物等产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物等;处理处理 鼓励下床运动，鼓励下床运动，多吃蔬菜水果，多吃蔬菜水果，定时排便定时排便 必要时可用缓泻剂。必要时

14、可用缓泻剂。急性乳腺炎急性乳腺炎表现表现:多于产后多于产后7日发病，可出现畏寒、发热日发病，可出现畏寒、发热;患侧乳房肿胀、疼痛，感染灶常局限于一患侧乳房肿胀、疼痛，感染灶常局限于一侧乳房的某一象限，该处皮肤侧乳房的某一象限，该处皮肤 发红，有明发红，有明显肿块，质硬触痛显肿块，质硬触痛;常伴同侧的腋下淋巴结肿大并有压痛常伴同侧的腋下淋巴结肿大并有压痛;血常规示白细胞增加血常规示白细胞增加。处理处理:1.1.乳腺炎并非乳腺管内的发炎，可以继续哺乳腺炎并非乳腺管内的发炎，可以继续哺乳。哺乳时先哺患侧乳房，充分地吸空乳乳。哺乳时先哺患侧乳房，充分地吸空乳汁。用胸罩将乳房托起，尽量使乳汁排空汁。用胸

15、罩将乳房托起，尽量使乳汁排空;2.2.尽快排空乳汁，敷如意黄金散尽快排空乳汁，敷如意黄金散;3.3.体温高、白细胞增加者给予青霉素或头孢体温高、白细胞增加者给予青霉素或头孢类药物治疗类药物治疗3 35 5天。天。产妇中医健康管理产妇中医健康管理产妇常见病症中医保健方法产妇常见病症中医保健方法儿枕痛（产后宫缩痛）儿枕痛（产后宫缩痛）p常用中药常用中药山楂肉山楂肉 性味性味性微温，味酸甘。性微温，味酸甘。功用功用 消食健胃，消食健胃，活血化瘀。活血化瘀。益母草益母草 性味性味 苦，辛，微寒。苦，辛，微寒。功用功用 活血调经，活血调经，利尿消肿。利尿消肿。红糖红糖 性味性味甘甜、温润。甘甜、温润。功

16、用功用 益气补血，益气补血，化瘀止痛。化瘀止痛。产妇中医健康管理产妇中医健康管理产妇常见病症中医保健方法产妇常见病症中医保健方法儿枕痛（产后宫缩痛）儿枕痛（产后宫缩痛）p常用按摩穴位常用按摩穴位三阴交：三阴交：足太阴脾经穴。在足太阴脾经穴。在小腿内侧，足内踝尖上小腿内侧，足内踝尖上3寸，寸，胫骨内侧缘后方。胫骨内侧缘后方。足三里：足三里：足阳明胃经穴。外足阳明胃经穴。外膝眼下四横指、胫骨边缘。膝眼下四横指、胫骨边缘。产妇中医健康管理产妇中医健康管理产妇常见病症中医保健方法产妇常见病症中医保健方法产后乳汁蓄积产后乳汁蓄积p 乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块；但局部乳房胀痛、乳腺结块触痛，

17、乳汁难出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。p 与乳痈鉴别与乳痈鉴别p 乳房按摩：由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头乳房按摩：由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有每侧至少有1010个乳腺管喷乳为佳。个乳腺管喷乳为佳。p 外敷：芒硝、仙人掌外敷：芒硝、仙人掌产妇中医健康管理产妇中医健康管理产妇常见病症中医保健方法产妇常见病症中医保健方法产后缺乳产后缺乳p产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。

18、而出。p饮食调理饮食调理产妇中医健康管理产妇中医健康管理产妇常见病症中医保健方法产妇常见病症中医保健方法产后缺乳产后缺乳 猪蹄汤：猪蹄猪蹄汤：猪蹄2只（或只（或用鲫鱼），通草用鲫鱼），通草24克，克，同炖，去通草，食猪蹄同炖，去通草，食猪蹄饮汤。饮汤。鹿角粉：鹿角粉：4.5克，每日克，每日2次，温开水送服。次，温开水送服。鲫鱼汤：活鲫鱼洗净，略煎两面后，烹黄酒，加鲫鱼汤：活鲫鱼洗净，略煎两面后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖清水、姜、葱等，小火焖炖20分钟。丝瓜洗净切分钟。丝瓜洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可起锅。如根据口味

19、和习惯，将丝瓜换分钟后即可起锅。如根据口味和习惯，将丝瓜换成豆芽，效亦相仿。成豆芽，效亦相仿。王不留行研细末，取药王不留行研细末，取药末末10克，黄酒调匀，猪克，黄酒调匀，猪蹄蹄3-4只煮汤，冲入药只煮汤，冲入药末食用。末食用。产妇中医健康管理产妇中医健康管理产妇常见病症中医保健方法产妇常见病症中医保健方法产后缺乳产后缺乳 下乳涌泉散（清太医院配方）p青皮、柴胡青皮、柴胡-舒肝解郁舒肝解郁p四物、天花粉四物、天花粉-养血滋液养血滋液p穿山甲、王不留行、漏芦穿山甲、王不留行、漏芦-活络下乳活络下乳p桔梗、通草桔梗、通草-宣络通乳宣络通乳p白芷白芷-理气通窍理气通窍p甘草甘草-调和诸药调和诸药产妇

20、中医健康管理产妇中医健康管理产妇常见病症中医保健方法产妇常见病症中医保健方法产后缺乳产后缺乳 通乳食物新生儿生理状态生理状态1、精神、体温、呼吸、心率、精神、体温、呼吸、心率2、面色、面色4、活动、活动3、哭声、哭声4、吃奶情况、吃奶情况5、大小便、大小便6、睡眠、睡眠新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态1、生理性黄疸：、生理性黄疸：2、马牙：由口腔黏膜上皮细胞积聚形成，多在上腭、齿龈处、马牙：由口腔黏膜上皮细胞积聚形成，多在上腭、齿龈处见淡黄色、米粒样颗粒，数周后消退。见淡黄色、米粒样颗粒，数周后消退。马牙无需处理，不要擦、不要挤，避免感染。马牙无需处理，不要擦、不要挤，避免感染。颊部脂肪垫

21、：口腔两侧颊部见脂肪垫，有助吸吮颊部脂肪垫：口腔两侧颊部见脂肪垫，有助吸吮勿用粗布擦、针挑勿用粗布擦、针挑感染感染早熟齿：早熟齿：3、乳腺增大、泌乳：男女新生儿乳房肿大、流少量淡黄色液、乳腺增大、泌乳：男女新生儿乳房肿大、流少量淡黄色液体，生后体，生后1周明显，周明显，2-3周消失。由于孕母卵巢分泌孕激素脑垂周消失。由于孕母卵巢分泌孕激素脑垂体分泌催乳素体分泌催乳素胎儿。胎儿。勿热敷、按摩、挤压以免乳头扭曲、感染。勿热敷、按摩、挤压以免乳头扭曲、感染。4、假月经：孕母雌激素、假月经：孕母雌激素女胎儿，生后雌激素中断，女胎儿，生后雌激素中断，5-7天降至最低天降至最低女婴生殖道增值、充血的细胞脱

22、落，阴道流女婴生殖道增值、充血的细胞脱落，阴道流出少量血性分泌物，出少量血性分泌物，3-4天消失。天消失。保持外阴清洁，血量多及时就医保持外阴清洁，血量多及时就医5、脱水热：体温调节不稳定，环境过热或摄入水分少时，、脱水热：体温调节不稳定，环境过热或摄入水分少时，体温升高、烦渴、尿少。体温升高、烦渴、尿少。环境降温环境降温物理降温，多饮水，重者静脉补液物理降温，多饮水，重者静脉补液6、生理性体重下降：排出大于摄入，生后、生理性体重下降：排出大于摄入，生后3-4天体重下降（约为出生体天体重下降（约为出生体重的重的8%），），7-10天恢复后，体重日增加天恢复后，体重日增加30-50g，满月时增加

23、，满月时增加600g以以上。上。7、生理性脱发：原因不明，生后数周脱发，多为隐袭性，少数为突发性。、生理性脱发：原因不明，生后数周脱发，多为隐袭性，少数为突发性。头发色淡、稀疏。数月或数年后恢复头发色淡、稀疏。数月或数年后恢复8、生理性腹泻：、生理性腹泻：9、新生儿红斑及粟粒疹：生后、新生儿红斑及粟粒疹：生后1-2天，在头部、躯干及四肢常出现大小天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为新生儿红斑，不等的多形性斑丘疹，称为新生儿红斑，1-2天后自然消退。也可因天后自然消退。也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大

24、小黄白色皮疹，称为新生儿粟粒疹，脱皮后自然消失。新生儿粟粒疹，脱皮后自然消失。新生儿喂养指导新生儿喂养指导1、了解母乳喂养情况。按需哺乳，一般一昼夜不应少于、了解母乳喂养情况。按需哺乳，一般一昼夜不应少于8次。次。2、根据婴儿体重和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。、根据婴儿体重和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。婴儿满月体重增加不少于婴儿满月体重增加不少于600g，小便次数每日，小便次数每日10次以上次以上尿湿尿布。尿湿尿布。4、指导母亲喂奶前先洗手，清洁乳房和乳头，及时发现母、指导母亲喂奶前先洗手，清洁乳房和乳头，及时发现母亲乳头异常（乳头凹陷、平坦、皲裂等），并给予妥善处亲乳头异常（

25、乳头凹陷、平坦、皲裂等），并给予妥善处理。理。3、帮助母亲分析母乳不足的原因。指导哺乳期的营养、睡、帮助母亲分析母乳不足的原因。指导哺乳期的营养、睡眠、家人的关心、心情舒畅，以保证乳汁分泌充足。眠、家人的关心、心情舒畅，以保证乳汁分泌充足。4、预防婴儿佝偻病。新生儿生后、预防婴儿佝偻病。新生儿生后15天开始口服维生素天开始口服维生素D，纯，纯母乳喂养儿，每日补充维生素母乳喂养儿，每日补充维生素D400-500IU，钙元素，钙元素50-100mg。混合或人工喂养儿，根据奶粉量调整维生素。混合或人工喂养儿，根据奶粉量调整维生素D的的补充量。补充量。新生儿常见异常情况新生儿常见异常情况 卡介苗卡介苗

26、的接种反应：的接种反应：溢溢奶奶：大大多多数数新新生生儿儿溢溢奶奶都都与与喂喂养养不不当当有有关关。如如连连续续呕呕吐吐并并混混有有黄黄绿绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。打打嗝嗝：当当孩孩子子打打嗝嗝时时，给给他他喂喂些些温温开开水水，或或抱抱起起轻轻轻轻拍拍背背部部，打打嗝嗝就就会停止。会停止。斜斜颈颈：用用毛毛巾巾或或薄薄褥褥子子倚倚住住婴婴儿儿头头颈颈倾倾斜斜的的一一侧侧，使使婴婴儿儿颈颈部部保保持持正正位位，可可以以每每天天给给婴婴儿儿做做转转头头的的被被动动操操，先先将将婴婴儿儿两两侧侧肩肩部部固固定定，然然后后请请另另一一成成人人将将婴婴儿儿下

27、下颌颌向向病病侧侧转转动动，头头部部向向正正常常的的一一侧侧转转，每每天天做做2-2-3 3次，每次转动次，每次转动5 5分钟左右，注意动作要轻柔。分钟左右，注意动作要轻柔。转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗。转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗。单单单单纯纯纯纯脐脐脐脐疝疝疝疝：应应应应尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免其其其其由由由由于于于于哭哭哭哭闹闹闹闹、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、便便便便秘秘秘秘引引引引起起起起的的的的腹腹腹腹腔腔腔腔内内内内压压压压力力力力增增增增高高高高，婴婴婴婴儿儿儿儿哭哭哭哭闹闹闹闹时时时时可可可可用用用用手手手手压压压压住住住住脐脐脐脐环环环环，使使使使脐脐

28、脐脐疝疝疝疝不不不不膨膨膨膨出出出出，可可可可防防防防止止止止脐脐脐脐环环环环进进进进一一一一步步步步扩扩扩扩大大大大，4 45 5个个个个月月月月后后后后可可可可作作作作仰仰仰仰卧卧卧卧起起起起坐坐坐坐，促促促促进进进进腹腹腹腹直直直直肌肌肌肌发发发发育育育育，以以以以促促促促进进进进愈愈愈愈合合合合。随随随随年年年年龄龄龄龄增增增增加加加加脐脐脐脐疝疝疝疝多多多多能能能能自自自自愈愈愈愈，两两两两岁岁岁岁以以以以上上上上仍仍仍仍不不不不闭闭闭闭合合合合或或或或疝疝疝疝孔孔孔孔过过过过大大大大者者者者（直直直直径径径径大大大大于于于于2 2厘厘厘厘米米米米）可可可可手手手手术术术术治疗。治疗

29、。治疗。治疗。黄疸黄疸黄疸黄疸:生理性和病理性的区别生理性和病理性的区别生理性和病理性的区别生理性和病理性的区别 鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞：注意温度和湿度，密切观察。：注意温度和湿度，密切观察。：注意温度和湿度，密切观察。：注意温度和湿度，密切观察。哭闹哭闹哭闹哭闹：分辨哭声，哭声是新生儿的语言：分辨哭声，哭声是新生儿的语言：分辨哭声，哭声是新生儿的语言：分辨哭声，哭声是新生儿的语言 生理需要如饥饿、大小便等，生理需要如饥饿、大小便等，生理需要如饥饿、大小便等，生理需要如饥饿、大小便等，心理需要如需要爱抚：拍拍、抱抱、听声音等，心理需要如需要爱抚：拍拍、抱抱、听声音等，心理需要如需要爱抚：拍拍、抱抱、

30、听声音等，心理需要如需要爱抚：拍拍、抱抱、听声音等，病理原因如肠痉挛、中耳炎等。病理原因如肠痉挛、中耳炎等。病理原因如肠痉挛、中耳炎等。病理原因如肠痉挛、中耳炎等。新生儿常见疾病新生儿常见疾病1.脐部感染：脐部感染：2.黄疸：黄疸：3.鹅口疮鹅口疮4.红臀红臀5.新生儿肺炎新生儿肺炎6.低血糖低血糖7.出血症出血症8.先天性疾病：先天性心脏病、髋关节脱臼等先天性疾病：先天性心脏病、髋关节脱臼等9.听力、视力筛查及代谢性疾病筛查有问题听力、视力筛查及代谢性疾病筛查有问题脐部感染表现表现:脐部有分泌物提示脐部有轻度感染；脐部有分泌物提示脐部有轻度感染；若出现脐部红肿，有黄色分泌物说明脐部发炎若出现

31、脐部红肿，有黄色分泌物说明脐部发炎处理处理:保持脐部清洁干燥保持脐部清洁干燥 用碘伏、用碘伏、7575酒精局部消毒酒精局部消毒 脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊。院就诊。黄疸黄疸 生生生生理理理理性性性性黄黄黄黄疸疸疸疸：足足足足月月月月儿儿儿儿出出出出生生生生2-32-3天天天天出出出出现现现现黄黄黄黄疸疸疸疸，4-54-5天天天天达达达达高高高高峰峰峰峰，5-75-7天天天天消消消消退退退退，最最最最迟迟迟迟不不不不超超超超过过过过2 2周周周周消消消消退退退退；早早早早产产产产儿儿儿儿3-53-5天天天天出出出出现现现现黄黄黄黄疸

32、疸疸疸，5-75-7天天天天达达达达高高高高峰峰峰峰，7-97-9天天天天消消消消退，可持续退，可持续退，可持续退，可持续3-43-4周；血清胆红素每日升高不超过周；血清胆红素每日升高不超过周；血清胆红素每日升高不超过周；血清胆红素每日升高不超过85umol/L85umol/L。病病病病 理理理理 性性性性 黄黄黄黄 疸疸疸疸：生生生生 后后后后 2424小小小小 时时时时 内内内内 出出出出 现现现现 黄黄黄黄 疸疸疸疸；血血血血 清清清清 胆胆胆胆 红红红红 素素素素 足足足足 月月月月 儿儿儿儿221umol/L221umol/L、早早早早产产产产儿儿儿儿257umol/L;257umo

33、l/L;黄黄黄黄疸疸疸疸持持持持续续续续时时时时间间间间足足足足月月月月儿儿儿儿大大大大于于于于2 2周周周周，早早早早产产产产儿儿儿儿大大大大于于于于4 4周周周周；黄黄黄黄疸疸疸疸退退退退而而而而复复复复现现现现；血血血血清清清清结结结结合合合合胆胆胆胆红红红红素素素素大大大大于于于于34umol/L.34umol/L.具具具具备备备备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸。上述任何一项均可诊断为病理性黄疸。上述任何一项均可诊断为病理性黄疸。上述任何一项均可诊断为病理性黄疸。转诊转诊转诊转诊 母母母母乳乳乳乳性性性性黄黄黄黄疸疸疸疸：3-73-7天天天天出出出出现现现现，持持持持续续续续3 3周

34、周周周至至至至3 3个个个个月月月月。新新生生儿儿一一般般情情况况好好，体体重重增长满意，大便颜色正常增长满意，大便颜色正常 ，继续哺乳。，继续哺乳。鹅口疮鹅口疮症状：症状：口腔粘膜或舌面上出现白色如口腔粘膜或舌面上出现白色如奶块样物，奶块样物，用棉签不用棉签不易擦掉易擦掉病因：病因：白色念珠菌感染白色念珠菌感染（产道感染或哺乳时奶头不洁或乳具污染（产道感染或哺乳时奶头不洁或乳具污染处理处理:苏打水液清洗口腔患处苏打水液清洗口腔患处制霉菌素甘油涂口腔患处制霉菌素甘油涂口腔患处肠道微生态制剂肠道微生态制剂禁用抗菌素禁用抗菌素黄疸黄疸红臀红臀病因：病因：臀臀部部常受潮湿尿布摩常受潮湿尿布摩擦，及排

35、出物擦，及排出物中的中的尿素被细菌分解成碱性的氮剌激皮肤尿素被细菌分解成碱性的氮剌激皮肤所致。所致。症状：症状：轻者皮轻者皮肤发红，重症可发生肤发红，重症可发生表皮表皮糜糜烂烂、渗出甚至感染。、渗出甚至感染。处理：处理：勤换尿布勤换尿布,保持臀部皮肤清洁干燥，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用鞣酸软每次大便后用温水洗臀部，然后用鞣酸软膏每日涂一至二次。膏每日涂一至二次。新生儿肺炎新生儿肺炎新生儿肺炎新生儿肺炎：发热或体温不升、气促、鼻翼：发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹症等。肺部体征扇动、发绀、吐沫、三凹症等。肺部体征早期不明显，病程中可出现双肺细湿罗音。早期

36、不明显，病程中可出现双肺细湿罗音。监测体温、呼吸次数，避免呛奶、上呼吸监测体温、呼吸次数，避免呛奶、上呼吸道感染。如果新生儿出现呛奶、口吐泡沫、道感染。如果新生儿出现呛奶、口吐泡沫、咳嗽并逐渐加重，及时转诊。咳嗽并逐渐加重，及时转诊。WHO提出的两个以临床为基础的小提出的两个以临床为基础的小儿肺炎关键诊断方法儿肺炎关键诊断方法：呼吸次数和看胸凹陷数呼吸次数和看胸凹陷数呼吸次数和看胸凹陷数呼吸次数和看胸凹陷数中心性发绀，极重症肺炎中心性发绀，极重症肺炎中心性发绀，极重症肺炎中心性发绀，极重症肺炎呼吸增快，胸凹陷，重症肺炎呼吸增快，胸凹陷，重症肺炎呼吸增快，胸凹陷，重症肺炎呼吸增快，胸凹陷，重症肺

37、炎呼吸增快，无胸凹陷，轻度肺炎呼吸增快，无胸凹陷，轻度肺炎呼吸增快，无胸凹陷，轻度肺炎呼吸增快，无胸凹陷，轻度肺炎无呼吸增快，无凹陷，无肺炎无呼吸增快，无凹陷，无肺炎无呼吸增快，无凹陷，无肺炎无呼吸增快，无凹陷，无肺炎WHOWHO诊断呼吸急促的标准：诊断呼吸急促的标准：诊断呼吸急促的标准：诊断呼吸急促的标准：小于小于小于小于2 2月龄，呼吸月龄，呼吸月龄，呼吸月龄，呼吸 6060次次次次/分分分分2 2月龄至月龄至月龄至月龄至1212月龄，呼吸月龄，呼吸月龄，呼吸月龄，呼吸 5050次次次次/分分分分1-51-5岁，呼吸岁，呼吸岁，呼吸岁，呼吸 4040次次次次/分分分分新生儿出血症新生儿出血

38、症症状：症状：症状：症状：轻者皮肤瘀斑或少量出血，脐带残端渗血；轻者皮肤瘀斑或少量出血，脐带残端渗血；轻者皮肤瘀斑或少量出血，脐带残端渗血；轻者皮肤瘀斑或少量出血，脐带残端渗血；重者皮肤消化道等多脏器出血，颅内出血常是致重者皮肤消化道等多脏器出血，颅内出血常是致重者皮肤消化道等多脏器出血，颅内出血常是致重者皮肤消化道等多脏器出血，颅内出血常是致命的。命的。命的。命的。预防：预防：预防：预防：纯母乳喂养儿，出生时肌注维生素纯母乳喂养儿，出生时肌注维生素纯母乳喂养儿，出生时肌注维生素纯母乳喂养儿，出生时肌注维生素KK1 11 mg 1 mg，婴儿，婴儿，婴儿，婴儿满月、满月、满月、满月、3 3个月随访时肌注维生素个月随访时肌注维生素个月随访时肌注维生素个月随访时肌注维生素KK1 11 mg1 mg，可以有，可以有，可以有，可以有效的预防出血症。效的预防出血症。效的预防出血症。效的预防出血症。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢