寄生虫感染性肝脏疾病教学内容.ppt

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1、寄生虫感染性肝脏疾病生活史基本形式：包囊滋养体包囊具体：污染的食物和水进入人体脱囊4核滋养体单核包囊8核滋养体二分裂增殖4x单核滋养体双核或四核包囊致病机制&治病过程接触性溶解致病因子：Gal/GalNAc凝集素 阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶治病过程：1、黏附、破坏肠粘膜 2、黏膜下层增殖，造成液化性坏死、溃疡3、进入血流，通过门静脉系统入肝，引起肝脓肿 （肺、纵膈、心包、脑、脾）临床表现阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾 50%1 month（1）发热：清晨低，午后高，夜间热退（2）肝区痛，肝大，肝脏压痛（3）其他：乏力、恶心、呕吐、食欲不振等实验室检查(1)血象：急性期WBC&NEU 慢性期大多

2、恢复正常(2)肝功能：一般正常。可出现轻度胆红素 白蛋白（3）粪便检查：病原体检出率低（4）血清免疫学检查：抗体敏感性高 抗原敏感性更高 迅速急性血吸虫病日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫形态1、成虫：雌雄异体 雌雄合抱状态2、虫卵：可溶性虫卵抗原 毛蚴 3、毛蚴：1x袋状顶腺、2x头腺 钉螺4、尾蚴：2对前钻腺：钙&蛋白酶 5对后钻腺：糖蛋白生活史虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫成虫寄生于门脉-肠系膜系统合抱雌虫逆行进入肠系膜下层小静脉末梢产卵雌雄合抱肝肠11d肠腔虫卵沉积于局部组织肉芽肿粪便低渗环境尾蚴（SEA)虫卵孵化形成尾蚴钉螺（中间宿主）入侵哺乳动物（皮肤）尾蚴形成童虫(

3、数h）入侵外周血管&淋巴系统心、肺（3）、肝内门静脉（3周）虫体分化逆行进入肠系膜下静脉所属血管内寄生临床表现（一）急性血吸虫病1、潜伏期：平均41.5天（14、84）2、发热：高热（39），可见缓脉。3、初期：发热、出汗、荨麻疹、局部水肿、淋巴结肿大、肝脏轻度肿大4、进展期：局部炎症症状，初期过敏症状减轻或者消失。面色蜡黄，贫血消瘦。乏困无力，腹部饱满，腹痛，便秘或者腹泻。肝脏不断肿大，脾相应大5、恢复期：病情呈自限行发展，在热退后，肝脏肿大级肝区叩击痛仍可维持较长时间。实验室检查血常规：WBC ,酸性粒粪便检查：40天后虫卵检出阳性肝功：球蛋白 ALT免疫学检查：IgM IgG可正常，血中

4、免疫复合物华支睾吸虫病(肝吸虫）主要寄生于人体肝胆管内，也可在胆囊、胆道。第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼、虾生活史致病机制（1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用；（2）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢产物的刺激临床表现1、轻型：不出现症状，或仅在进食后出现上腹部有重压、饱胀或者食欲不振、轻度腹痛等。2、中型：不同程度的乏力、食欲不振、腹部不适、肝区隐痛、腹痛腹泻。常有肝肿大，左叶明显。3、重型：多有长期反复感染所致，上述症状加重，并且可出现肝硬化、门脉高压等。一次大量、尤以初次感染后出现急性症状。一般在感染一个月后寒战、高热。肝脏肿大伴有压痛，轻度黄疸、酸性粒明显升高。数周后进入慢性期：乏力、消化不良、肝脏肿大伴有压痛实验室检查1、血象：WBC&酸性粒轻中度升高2、肝功：ALT变化不大。碱性磷酸酶升高3、超声：肝、脾体积增大，胆管扩张、胆管 壁增厚4、免疫学检查：敏感性90%以上。5、病原学诊断 （1）粪便检查虫卵 粪便直接涂片法，检出率不高；集卵法（2）十二指肠液或胆汁检查虫卵。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢