小儿惊厥的护理(1)教学文案.ppt

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1、小儿惊厥的护理(1)惊 厥颅内感染颅内疾病颅外疾病颅外感染病 因颅内感染脑膜炎、脑炎脑脓肿等颅外感染高热惊厥中毒性脑病病 因颅内疾病原发性癫痫占位疾病损伤等颅外疾病代谢性心、肾疾病中毒等病 因热性惊厥：典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。2 2单纯性热性惊厥：单纯性热性惊厥：高热惊厥高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约其发病率约2%8%。典型的高热惊厥多见于典型的高热惊厥多见于6个月个月3岁小儿，岁小儿，6岁以后罕见。岁以后罕见。单纯性热性惊厥：单纯性热性惊厥：多在起病初突然高热时；多在起病初突然高热时；发作呈

2、全身性、次数少和时间短；发作呈全身性、次数少和时间短；神志恢复快，预后好，无阳性神经系统神志恢复快，预后好，无阳性神经系统体征；热退后一周脑电图检查正常；体征；热退后一周脑电图检查正常；部分患儿及家族中有高热惊厥史。部分患儿及家族中有高热惊厥史。惊厥的临床表现：惊厥的临床表现：眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位；到其他部位；刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇两

3、眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察；周围青紫，必须仔细观察；有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。自主抽动、屏气。抢救流程：抢救流程：置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；压舌板、开口器防自伤通知医生的同时取体温计测量体温，如已知是热性惊厥给予冰袋物理降温。准备抢救物品，

4、按医嘱给予镇静止惊处理。电动吸痰保持呼吸道通畅。心电监护、血氧监测，惊厥缓解后测量体重。开放静脉通道。记录。3 3小儿惊厥的处理：保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣 氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.51.5L/min，面罩23L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。小儿惊厥的处理：药物止痉 （1）安定：剂量为每次0.30.5 mg/kg缓慢静注，症状不缓解可1520min后重复使用，1天之内可用34次。（2）苯巴比妥：剂量510mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次

5、0.5ml/kg加入生理盐水10ml保留灌肠。脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。小儿惊厥的处理：对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙510ml加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给予高渗糖静脉注射。急救护理：就地抢救：不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。急救护理：保持呼吸道通畅：立即松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；备好吸痰器和急救药品。急救护理：防止受伤 将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置 棉垫。防止骨折或脱臼：切勿用

6、力强行牵拉或按压患儿肢体。防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布。防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。护理措施：护理措施：（1）治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。（2）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤护理措施：护理措施：（3）高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。（4）用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸护理措施：护理措施：（5）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿

7、的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。（6）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。4 4护理措施：护理措施：告知记录。心理护理心理护理护理评估：年长儿心理-社会状况 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态护理评估：家长心理-社会状况恐惧：常有错误的处理方式焦虑：因担心再发作面盲目求医过度呵护：使患儿养成不良性格5 5心理护理：年长儿：在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。对家长：介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法，介绍避免受伤的有关知识、预防再发的有关知识；指导正确对待患儿，防止因过度呵护。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢