2022年上海市中考满分作文脑出血的护理查房.docx

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1、名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思老师：今日我们进行一个脑出血的 识；【概念】护理查房练习, 第一回忆一下有关脑出血的知脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,它起 病急骤、 病情 凶险、死亡率特别高,是 急性脑血管病 中最严峻的一种,为目前中老年人致死性疾病之 ；【病因】1高血压并发细小动脉硬化是脑出血最常见的病因 2颅内动脉瘤；3脑动静脉脉畸形：因血管发育反常,常较易出血；4脑动脉炎、脑低反常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管 病、脑肿瘤细胞侵细血管或肿瘤组织内的新生血

2、管破裂出血；【常见的先兆症状】.1突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流 涎 ,走路不稳；2与人交谈时突然讲不出话来,或吐字模糊不清,或听不懂别人的话；3暂性视物模糊,以后可自行复原正常,或显现失明；4突然感到 头晕 ,四周景物显现旋转,站立不稳甚至晕倒在地；这些 表现可以短暂地显现一次,也可以反复显现或逐步加重；当上述先兆症状显现时,患者在思想上既要高度重视,又不能过度紧张以致慌张失措；心情 要冷静,防止因血压波动而加重病情 ；应尽快将患者送到医院就诊,并具体告知 时治疗；【并发症】1.肺部感染 2.上消化道出血；医生 已显现的预兆表现,以便明确诊断,及3.褥疮：脑血管病

3、患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活 动不便易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思4.高血压脑出血；【护理目标】1掌握出血和预防再出血；2减轻脑水肿；3防止并发症；4复原脑功能；5复原生活自理才能；老师： 请责任护士简要汇报一下今日的病案责任护士： 患者,女, 74 岁,农夫；入院诊断： 1. 左侧背侧丘脑区

4、脑出血； 2.高血压病； 3. 高心病,心脏扩大； 4. 骶尾部褥疮；主诉：因 “ 右侧肢体功能障碍1 周”入院；一周前休息时突感右侧肢体活动障碍,伴头昏,头痛,小便失禁,神志清晰,无呕吐,经当地医生测血压为 200/140mmHg. 予甘露醇等药物治疗（其他药物不详）,病情无明显好转,遂转诊我院；入院时：T：36.5 摄氏度, P：90 次/ 分, R：20 次/ 分,BP：190/110mmHg. 平车推入病房,神志清晰,言语欠清晰,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm ,光敏；骶尾部见一约5x6cm2 大小的褥疮,已破溃,但干燥无液体渗出,双下肢凹陷性水肿,右上肢肌力 0 级,右下肢肌力

5、0 1 级,CT 提示左侧背侧丘脑区脑出血,量约 8ml. 入院处理 ：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食；赐予降低颅内压,掌握脑水肿,心电监护,监控血压,养分脑细胞,维护水电解质平稳,吸氧,留置导尿等治疗；相关检查 ：1.CT ：CT 检查较 MRI 精确；脑出血发病后立刻显现高密度影,CT可显示出血量、 出血部位；2. 心电图：心电轴左偏, 左心室肥大,左室负荷过重； ；赐予主要的护理诊断及护理措施：1. 头痛：与血液刺激或颅内压增高有关护理措施：（ 1）卧床休息,头部制动；（颅内压,从而缓解头痛；2. 生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关2）遵医嘱使用脱水剂,以降低细心整理归纳 精选学习资料 - - -

6、 - - - - - - - - - - - - 第 2 页,共 4 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思护理措施：（ 1）帮助做好 口腔 护理,保持口腔清洁卫生；（2）帮助喂食、翻身、被动活动肢体；3. 皮肤完整性受损：护理措施：（ 1）每 23 小时帮助翻身一次,防止骶尾部连续受压；（2 ）保持床铺洁净、整齐,防止皮肤受摩擦；（皮肤适当按摩,以改善血液循环；3 ）在骶尾部褥疮上贴溃疡贴,四周4. 焦虑、紧急：与突然发病、缺乏自理才能及疾病相关学问有关；护理措施：（

7、 1）向病人讲解疾病的相关学问；（2）多与患者沟通,勉励患者说出自己想法；（ 3 ）让同病房的已康复的病人给其现身说法,树立战胜疾 病的信心；赐予患者的康复锤炼学问：脑出血急性期需卧床休息46 周,待病情稳固后进行康复锤炼；在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的复原；第一是腿的锤炼, 先进行腿的负重训练； 协 助患者进行双腿站立,然后过渡到患腿独立,最终再进行行走锤炼；其次是对手的锤炼,患者双手有轻度浮肿, 我们要帮助进行由下而上的按摩,促进血液循环,排除浮肿；手的功能锤炼主要是对肩、肘、指关节的功能复原,指导患者先用健侧带动患侧锤炼,然后过渡到患肢的独立锤炼；一般采纳“作业 疗法 ”,如：梳头、

8、抓米等练习；要给患者作好心理指导, 告知患者及家属, 半年内是脑出血患者正确的康复 时间,应抓紧时间,克服疼痛等困难,循序渐进地进行锤炼；【争论区】小郭： 补充入院处理：降血压；小张：补充护理诊断与措施：潜在并发症：尿路感染；护理措施：（1 ）勉励病人多饮水, 增加尿量, 以防治泌尿系统感染和结石； （2 ）保持会阴部清洁、干燥；（3）做好引流管护理,每天更换引流袋；小郭： 补充护理诊断与措施：潜在并发症：便秘细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 3 页,共 4 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - -

9、 - - - - - - - - - - - -读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思护理措施：（ 1）多食粗纤维膳食,增强肠蠕动,促进排便；（2 ）用手在脐周 顺时针按摩,每晚 12 次,每次 15 30 分钟；（ 3 ）必要时,赐予软便剂或 缓泻剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高,诱发脑疝或再次出血；小刘：补充康复锤炼学问： 语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习,练 习时,留意力要集中, 心情要稳固, 说话节奏宜慢, 先从简洁的单字、 单词练习；有一种是刺激疗法,即通过对各种感官的言语刺激,例如要学会“苹果”二字时,可写出苹果,读出苹果,出现苹果,最终仍可尝尝苹果味,多感官刺激,重复刺

10、激,要有足够的听刺激；如有需要仍可对引出的反应进行矫正,进行勉励、颂扬 使之强化；要从听、说、读、写四方面来训练患者,由简到繁,由易到难,从词 句、短句到长句,循序渐进；小牛 ：补充饮食护理： 1病人病情如已稳固,进食时有时发生呛咳,就应赐予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂 面条 、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用（2）吞咽空难时应采纳鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新奇蔬菜汁、 果汁 等分次灌入,或56 次灌入混合奶10002000 毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37 39为宜； 3病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的松软平稳膳食为主；第一,应限制动物脂肪,如猪油 、牛油、 奶油 等.其次,饮食中应有适当 鱼类和各种豆类及豆制品；蛋白质 ,常吃些蛋清、瘦肉、老师 ：今日的护理查房练习很好,同学们都说的很对,补充的很全面,期望通过 这一护理查房练习, 让我们实习同学对脑出血的有关学问能够有进一步的熟悉与 明白；期望大家要多看多学多问,认真、认真护理患者,指导患者抓住珍贵的时 间进行治疗与康复锤炼,复原健康,重返社会！实习生：刘欣细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页,共 4 页 - - - - - - - - -