2022年口腔疾病预防教案.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载口腔疾病预防教案如今人们对口腔健康的重视程度已经大大提高,但仍有很多方面存在着误 区,总的来说可以用“ 三多三少” 来概括：一是老百姓关怀口腔健康的多了,把握正确口腔保健学问的却仍很少；大 多数市民缺乏完备的口腔学问,对于口腔保健的熟悉仍仅停留在每天刷牙的层 面；此外,四城市居民普遍没有定期进行口腔检查的习惯,只有在发生严峻牙 疼等猛烈口腔问题的时候,才会主动寻求治疗；二是每天坚持刷牙两次的人多了,真正能做到有效刷牙的却仍很少；数据显示,我国大城市的刷牙率已经超过 足 1；99,但是真正做到有效刷牙的比例仍不三是情愿把钱花在口

2、腔健康上的人多了,但知道怎么花钱的却仍很少；口腔疾病会引来八大病症 糖尿病：大量讨论结果显示糖尿病与牙周病发病存在共同危急因素,牙周 炎和糖尿病有双向关系,且互为高危因素；讨论说明,糖尿病患者常常并发不 同程度的口腔病变,在糖尿病人群中,牙周病的发病率高,病变损害严峻且进 展更快速；同时,伴有重度牙周炎的胰岛素依靠型糖尿病患者血糖掌握明显差 于无牙周疾病的患者；胃肠道疾病：食物靠机械消化和化学消化后吸取养分；第一关是在口腔内 通过充分咀嚼的机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后的化学消化,再吞咽 到胃,靠胃液和肠液消化吸取；口腔卫生不好,有些致病菌在胃里就会繁衍；讨论证明胃炎是由幽门螺杆菌引起,

3、而在不清洁口腔的牙菌斑中也检出了这种 细菌,药物很简洁清除肠胃中的幽门螺杆菌,而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清 除,成为细菌库；心脏疾病：口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液,可产生相关抗 体、凝集素等,加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病；大量 讨论证明牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危急因素,与急性发作或总的 死亡率均有显著相关；脑血管疾病：和牙周炎诱发心肌梗塞和冠心病一样,牙周炎也可诱发缺血 性脑中风；牙周炎成为脑中风、冠心病和心肌梗塞的危急因素；讨论证明牙周 炎作为脑卒中的危急因子大于吸烟,而且独立于其他已知的危急因子；呼吸道疾病：口腔疾病与因各种缘由导致的吸入性肺炎相关

4、性较强；据有名师归纳总结 关资料统计,肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物,而这些分第 1 页,共 19 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载泌物大多是来自口腔；牙病关联关节炎、肾病、眼病：牙病未准时治疗,在牙根部形成感染病灶,可以诱发关节炎、肾炎、眼病等,已是为医学界熟知的医学常识,因此不能轻 视牙病,因小病误大病；对孕产妇及胎儿影响：目前的讨论已证明,牙周疾病是导致低体重婴儿出 生的危急因素之一；重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危急率为牙周正 常孕妇的 7.5 倍,大于吸烟、饮酒对低诞生体重儿的影响；影响生长发育：

5、咀嚼功能降低,造成偏食和食欲不振等,导致胃肠消化吸 收减弱,机体养分不良,生长发育受到影响；现代口腔预防医学证明,只有做好口腔预防,爱护良好的口腔健康,才能 提高生命质量；只有不断加强口腔卫生保健工作,全民口腔健康乃至全身健康 才会得以提高；调查显示,蛀牙、牙石、牙龈炎、牙渍牙斑、牙齿磨损是城市居民中最为 普遍的 5 大口腔问题；,是人类发病率极高的疾病；我国 20XX 年第三次“ 龋齿”,俗称“ 虫牙”、“ 蛀牙”口腔健康流调显示：每一百个 5 岁儿童中就有超过 66 人嘴里有龋齿, 35-44 岁 中年人群中,这一比例上升到 88.1% ,而 65-74 岁老年人的患龋率就高达 98.4%

6、 ；世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病；和 后两种疾病一样,龋齿也具有预防成效好、早期治疗痛楚小、损耗小、花钱少 的特点；龋病的定义 龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏 的一种疾病；牙菌斑：牙菌斑是牙面菌斑的总称获得性膜：清洁并抛光牙面后,20 分钟内牙齿表面即可由无结构物质形成拱形团块厚度为5-20nm ,这便是获得性膜；8 小时内完成初期集合；细菌附着至获得性膜,形成牙菌斑；龋病病因的现代概念龋病是一种多因素性疾病,由3 种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用,这三种因素包括宿主、微生物和饮食,这便是三联因素理论；除此之名师归

7、纳总结 外,有学者认为第4 种因素即时间因素也必需考虑在内；第 2 页,共 19 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载细菌 大量证据已经说明,细菌的存在是龋病发生的主要条件；多方面讨论已经 证明,龋病与牙菌斑关系亲密,可以这样说,没有牙菌斑就不会产生龋病 食物 目前很多文献中将蔗糖称为龋病的罪魁；宿主名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载宿主是指人体自身,是指不同个体对龋病的易感程度；宿主对龋病的敏锐程度 涉及到多种因素,如牙齿的位置、形状和

8、结构,唾液的流速、流量和成分,机 体的全身情形等；牙齿的位置、形状、结构与龋病的发生有关；牙齿只有萌出后才会患龋；刚萌出的牙其表面钙化程度较差,存在很多的微孔,简洁受到酸的腐蚀,因此 简洁发生龋病；假如牙齿排列不齐、拥挤,牙齿本身的沟沟窝窝处简洁发生龋 病；牙齿发育不全和钙化不全等缺陷也有利于龋病的发生；唾液有清洁牙齿的作用,唾液中的一些成分,对于龋病的发生可起到肯定 的抑制作用；如唾液中的钙、磷离子使萌出后的牙齿进一步发生矿化,增强牙 齿的抗龋才能；再如唾液中的氟,可使牙釉质的结构更为稳固,使牙釉质的抗 酸才能增强,牙釉质的溶解度下降,从而增强其抗龋才能；唾液的流淌有利于 清除牙齿表面的糖类

9、,从而削减龋病的发生；唾液流速下降时,糖类的清除速 度减慢,牙齿简洁患龋病；此外,宿主的养分状态、内分泌功能、遗传因素对于龋病的发生也有肯定 的影响；如宿主养分不良,内分泌紊乱或者患有某些遗传性疾病时,牙齿对龋 病的易感性增高；有一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,叫做遗传性果糖耐 受低下症,是由于先天性果糖代谢障碍所致；该病患者不能耐受果糖和蔗糖,因此必需防止摄入果糖和蔗糖；这类患者很少患龋病,甚至没有龋齿 时间 龋病发病的每一过程都需要肯定时间才能完成；龋病的好发部位名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢

10、迎下载在恒牙列中,下颌第一磨牙患龋率最高,其次是下颌其次磨牙,以后依次是上颌第一磨牙,上颌其次磨牙,前磨牙,第三磨牙,上颌前牙；患龋最少的 是下颌前牙；乳牙列中患龋最多的牙是下颌其次乳磨牙,其次是上颌其次乳磨 牙,以后依此是第一乳磨牙,乳上颌前牙,乳下颌前牙；好发牙面 龋损的好发牙面以咬合面居首位,其次是领面,再次是颊面；诊断 1.问诊：向患者本人或与其亲密接触的并明白情形的家属,明白患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感,或进食疼痛,是否经过牙科治疗及治疗后有何变化；仍应明白患者全身状况、既往病史及家族史,有无类似牙病等 2.视诊：通过肉眼直视或口镜帮助, 主要观看牙齿表面有无色泽变化和形状

11、缺损医学教 |育网搜集整理；如牙面上有无白垩色、黄褐色斑块,窝沟有无变黑,窝沟邻近牙面及咬合面边缘嵴处有无墨浸状转变,牙面上有无黑褐色龋洞或成 残根残冠；3.探诊：使用锋利的尖头探针, 探查视诊所见的反常牙面或视线不易达到的 隐藏部位,以明白病损的质地、龋洞深度、范畴,是否帚住探针,有无穿髓孔,患者对探诊的反应如何；对有充填体的患牙,应检查充填体边缘与洞缘是否密 合,充填体四周有无继发龋,邻面洞的充填体有无悬突；4.温度刺激试验： 当龋洞深达牙本质时, 患者即可能述说患牙对冷、 热、甜、酸刺激发生敏锐甚至难怨的酸痛；医生可用冷热等刺激进行检查,以确定患牙 所在；假如用其他检查方法已确定患牙的位

12、置,就不必再用温度刺激试验,以免增加患者的痛楚；5.X 线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出,医 .学训练网搜集整理此时可用 X 线片进行检查；龋病在X 线片上显示透射影像；为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系；也可借助于 X 线检查；诊断标准龋病一般分为浅龋、中龋、深龋、急性龋、猖獗性龋 猛性龋 、慢性龋、静止性龋、继发龋和再发龋；浅龋：临床无症状；牙釉质表面有白垩色或黄褐色斑点,探诊时表面粗糙、变软、无明显缺损或牙釉质和牙骨质内有浅缺损,或窝沟内有着色、变软,探诊时可卡住探针;或暴露的根面牙骨质有表浅而广泛的着名师归纳总结 色,探诊时粗糙、变软；位于邻面的平滑面浅龋,X 线片示牙釉质

13、部位X 线透第 5 页,共 19 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载射影像 ;位于邻面的牙骨质龋, X 线片示患部边缘模糊,根管两侧牙本质和牙骨 质的宽度不等,有龋侧变窄；中龋：临床多有对冷、热、甜、酸,特殊是对甜、酸化学刺激一过性敏锐 的症状；检查时可见龋洞,腐质去尽后,窝洞底位于牙本质浅层；磨牙邻面的中龋, X 线片示龋洞部位有达牙本质浅层的X 线透射影像；深龋：临床有对冷、热,特殊是对冷刺激一过性敏锐的症状；检查时可见 较深龋洞, 腐质去尽后, 窝洞底位于牙本质深层； X 线片示龋洞深度为近髓腔的 X 线透射影像 颊、舌面龋无

14、参考价值 ；急性龋：有中龋、深龋的特点,及龋损着色浅,质湿软,易被挖匙除去等特点；猖獗性龋 猛性龋 ：有急性龋的特点；此外龋损发生在大多数牙齿及牙面,甚至涉及可以自洁的牙面；患者多有全身疾病,如长期慢性病,或并发唾液分 泌削减疾病 因头颈部放射治疗后引发的猖獗性龋又称为放射性龋 ；慢性龋：有浅龋、中龋、深龋的特点外,仍具有龋损色深、腐质干硬、不易被挖匙除去的特点；静止性龋：多见于磨牙牙合面或无邻牙的邻面；病损呈棕褐色,无缺损或呈浅碟状,探诊质硬；继发龋：患牙曾有过牙体修复；洞缘着色或墨浸状,探诊质软或有裂隙；继发龋发生于洞底时, X 线片示充填体与洞底间有X 线透射影像；又可分为继发龋浅龋、继

15、发龋中龋、继发龋深龋、继发龋牙髓治疗后、继发龋伴牙髓病、继发龋伴根尖周病等；再发龋：原有的龋齿已完善修复治疗；牙齿与修复体无关的部位发生龋坏；也可与继发龋相同分为再发龋浅龋、再发龋中龋、再发龋牙髓治疗后等；龋病的预防龋病的三级预防 一级预防： 1.猜测疾病发生的概率,逆转龋病的发生和进展,静止进程 2. 促进口腔健康 普及健康训练, 合理养分, 定期口腔检查 3.实行预防措施, 合理 使用氟化物防龋和窝沟封闭措施；2.早期诊断,包 二级预防： 1.阻挡龋病进程,尽可能复原正常的牙体形状 括定期检查, x 线片等帮助诊断,在检查诊断基础上做早期填充等治疗 三级预防：二级预防失败后,修复缺损的牙体

16、组织,防止龋的并发症,阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展,防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染,名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载康复患者身心健康龋病的预防 龋病预防的基本一、增强宿主的抗击力 生活方式；主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行为习惯及二、饮食掌握 饮食掌握 掌握蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率三、菌斑掌握 机械方法（牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等） 生物学方法（抗菌剂,抗附着剂）茶多酚（上二医）甲壳素（首医大） 化学方法（洗必泰）四、社区龋病预防的相宜技术氟化物和窝沟封闭氟化物应用预防龋齿

17、的重要措施二十世纪预防口腔医学对人类最大的奉献之一是发觉了氟化物能够预防龋 病 刷牙（有效刷牙）竖刷法：就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处,顺着牙齿的方向稍 微加压,刷上牙时向下刷,刷下牙时向上刷,牙的内外面和咬合面都要刷到；在同一部位要反复刷数次；这种方法可以有效排除菌斑及软垢,并能刺激牙龈,使牙龈形状保持正常；跳动法：指的是刷牙时刷毛与牙齿成45 度角,使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面之间的间隙,另一部分伸人牙缝内,来回做短距离的跳动；当刷咬合面 时,刷毛应平放在牙面上, 作前后短距离的跳动； 每个部位可以刷 23 颗牙齿；将牙的内外侧面都刷于净；这种方法虽然也是横刷,但是由于是短距离的

18、横刷,基本在原先的位置作水平跳动,同大幅度的横向刷牙相比,不会损耗牙齿颈部,也不简洁损耗到牙龈；生理刷牙法：指的是牙刷毛顶端与牙面接触,然后向牙龈方向轻轻刷；这 种方法犹如食物经过牙龈一样起稍微刺激作用,促进牙龈血液循环,有利于使 牙周组织保持健康；总之,刷牙要动作轻柔,不要用力过猛,但要反复多次；牙齿的每个面都 要刷到,特殊是最靠后的磨牙,肯定要把牙刷伸入进去刷；假如将前面的几种 方法结合起来应用,就成效会更好；每次刷完牙,假如不放心,仍可以对着镜 子看一看是否洁净了,只有仔细对待,才能保证刷牙的成效；误区一：漱口水每天漱,凉爽洁净；纠错：漱口水不提倡每天使用,医院药用漱口水的使用更要遵医嘱

19、；很多名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载人都认为漱口水便利又管用,刷完后口腔感觉凉爽而洁净；实际上,漱口水不 提倡每天使用和长期使用；由于口腔里也有多个菌群群落,这些菌群平稳才能 有效防治各类口腔疾病的发生；现在的一些漱口水,特殊是医院里医生给患者 开的漱口水中多含有消炎成分,消炎成分往往会抑制某一类口腔菌群,另外一 种菌群相对增多,导致口腔菌群失调；比如,口腔内厌氧菌过多会诱发牙周炎,更简洁形成牙石,而乳酸菌过多会引起龋齿；所以,漱口水不宜长期频繁使用,使用药用漱口水最好遵医嘱,在口腔炎症治好后

20、最好不要再使用药用漱口水作 为日常护理用品,最好的口腔护理仍是每天坚持刷牙；误区二：刷牙直上直下,连续时间短；纠错：应当使牙刷和牙齿保持45 度角,每个位置至少应轻刷10 下；刷牙的正确方法应当是牙刷和牙齿呈45 度角,上下轻刷,在牙齿咬合面前后轻刷,每个刷牙位置至少应当轻刷10 次,每次刷牙时间至少连续3 分钟,这样才能彻底有效地清除口腔细菌,对于一些难以清除的部位仍可以用漱口水和牙线协作 清洁；胡晓敏说：“ 在家刷牙可以自己看着时间,假如刷牙时间太短, 刷了等于白 刷；”误区三：妇女月子里不能刷牙；纠错：孕期和产后养分足而运动少,牙龈炎更易频发,应当坚持每日用温 水刷牙；“ 很多人认为,孕

21、妇刚刚生完孩子,月子里怕凉,最好不要刷牙,其实这 是个很大的误区；” 胡晓敏说,孕妇怀孕期间因荷尔蒙的影响, 牙龈对牙菌斑的刺 激反应更加猛烈,牙龈炎发生得更为频繁；孕妇在怀孕前就应当进行口腔检查,进行洗牙等清洁治疗,防止孕期牙龈炎的发生,防止对幼儿的传播；另外,妇 女生产后由于体内激素水平并未完全复原正常,加上怀孕期间养分充分,运动 削减,口腔易充血,假如不清洁,更易发生牙龈炎、牙周病等口腔疾病；即使 在月子里,孕妇也应当坚持每日用温水刷牙；乳牙的重要作用1.乳牙是儿童咀嚼器官的重要组成部分；儿童生长速度快, 代谢旺盛, 每天饮食需要肯定的养分才能保证生长发育的需要；只有健康的乳牙才能发挥正

22、常 的咀嚼功能,才有利于消化和吸取；假如牙齿不好,孩子就不行能很好地咀嚼,大块的食物就进入胃里,影响消化和吸取,而且增加胃的负担；有的儿童为了防止进食带来的痛楚,如牙疼、塞牙等,就养成偏食的不良 习惯,如不吃蔬菜和瘦肉等,造成养分不良,影响儿童正常的生长和发育；仍有的儿童因一侧牙疼,就专用另一侧进行咀嚼,这称为偏侧咀嚼；不用名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载的一侧因没有食物的自洁作用,时间长了就堆满了牙石；牙石及其表面的牙菌斑一层细菌性薄膜,是龋病和牙周疾病的主要致病因素 致牙龈松软、红肿、易出血

23、；刺激牙龈,使牙龈发炎,2.健康的乳牙在咀嚼时, 给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激,使颌面部发 育正常；有偏侧咀嚼的儿童,不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激,影响颌面 部的这一侧正常发育,使面部左右不对称；3.在乳牙开头萌出和乳牙列时期是儿童开头学说话的重要时期；完整的乳牙 列对儿童的正常发音特别重要,特殊是上前牙；上前牙缺失的儿童就不能发唇 齿音和舌齿音,严峻阻碍语言的习得；4.雪白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是特别重要的,特殊是上前牙；上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时,很影响美观,使孩子在大家面前不敢说笑,影响沟通,给儿童心理带来不良刺激；当多数牙缺失时,因缺乏支撑作用,面 部就要凹陷,很

24、像没有牙的小老太太；5.乳牙对恒牙的萌出起“ 向导” 作用；孩子到六岁左右时, 第一恒磨牙 又称“ 六龄齿” 就要在其次乳磨牙的远中萌出,牙齿就能排列整齐；假如其次乳磨牙过早丢失,第一恒磨牙萌出时就没有“ 向导” ,它就要向近中移位,部分据原其次乳磨 牙的位置,或向近中倾斜,恒牙就排列不齐；同理,每个乳牙的根下有继承恒 牙的牙胚；乳牙到了替换年龄就要脱落,继承恒牙就要在乳牙原先的位置长出；乳牙假如过早地丢失,邻牙就要发生移位,乳牙原所占的空间就要缩小；继承 恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置,造成恒牙排列不齐；6.乳牙过早丢失仍能使继承恒牙萌出过早；过早萌出的恒牙, 牙根发育不成熟,牙根短,经

25、不起咀嚼压力,很简洁松动,甚至脱落；7.龋坏的乳牙假如不治疗, 可引起牙髓和根尖病变； 根尖病变时能影响继承 恒牙的发育,造成牙釉质发育不全,牙齿呈黄褐色,牙齿表面有缺陷,抗酸性差,简洁患龋；乳牙萌发时需留意乳牙为恒牙打下基础人的一生中要长两副牙齿,即乳牙与恒牙；乳牙共20 个,从第 46 个月开头萌出,到 2 岁半左右出齐； 6 岁开头,乳牙逐步脱落,恒牙开头萌出,并逐 渐替代乳牙；乳牙与恒牙存在不同 乳牙呈白色,恒牙呈微黄色；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载由于恒牙釉质比乳牙釉质的钙化度高,

26、透亮度大,所以宝宝的乳牙更需要 特殊的呵护；乳牙的牙冠比同名恒牙的牙冠短小；从婴儿期到青少年时期,颌骨逐步发育长大,口腔的容量也就相应地扩大 了；因此,新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙要大；乳牙颈部比恒牙颈部细；乳牙牙冠与牙根的界限比恒牙要清楚得多,妈妈不要拿自己的牙齿特点与 宝宝相比,以为宝宝牙齿显现什么问题；乳牙咬合面的磨耗较恒牙严峻；由于恒牙刚萌出或萌出不久,有乳牙的爱护,恒牙咬合面尚未磨损或磨损 很少；乳牙比恒牙钙化度低、硬度也差,而使用时 间又较长,因此磨损较严峻；1 乳牙保健 及早改用杯子喝奶：幼儿对牙刷比较会抗拒,妈咪可以用纱布沾一点含氟漱口水沾湿即可帮宝宝清洁、擦拭乳牙,或使用指套

27、市面上有贩卖,上面呈颗粒状 进行清洁,一岁以后,大约 15 个月开头,可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙；此外,最慢一岁以后就应当让宝宝改用杯子喝奶,建议使用训练杯帮忙戒除奶瓶,并先从睡前那一次开头使用 应掌握在 20 分钟以内； 2 ;同时防止含着奶瓶边喝边睡,而每次喝奶时间使用沟隙封填剂,削减蛀牙机会：有些牙齿上面有凹凸不平的沟隙特殊是 咬合面,家长很难用牙刷清洁,所以蛀牙很简洁从这些缝隙开头,建议可请儿童牙科专科医生使用沟隙封填剂 洁,削减蛀牙的机会；一种透亮或有色树脂 ,把沟隙填平, 以利于清即便喝母奶,清洁步骤仍不能少：喝母乳和喝配方奶的宝宝,在乳牙的护 理上都是一样的,假如无法防止边睡边喝奶

28、,喝母乳的宝宝一样很简洁蛀牙,父母肯定不能疏忽；此外,在长第一颗乳牙时带给牙医生检查,可在刚开头发 生蛀牙时准时发觉,并赐予洁牙、涂氟,做好补救措施,同时提示父母要留意 的事项；有些父母轻忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性,孩子已经一、两岁仍在使用奶瓶奶嘴,也因此造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响,甚至嘴巴闭不起来等问题,宝宝能尽早 看牙医,就能经由医生检查,阻挡问题的发生；我国并未像欧美国家实施饮水加氟,因此牙齿珐琅质会比较弱,加上宝宝名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载除了喝奶之外,仍会摄取糖果、饼干等糖类食物

29、,所以牙齿对细菌的防备力较 差,清洁上更显得重要；宝宝长大后牙齿长得美不美、健不健康,都与幼儿时期乳牙的保健息息相关,因此,父母要特殊谨慎,好好爱护宝宝的牙齿,喝奶和吃完东西要立刻清洁牙 齿、防止过度依靠奶瓶、养成良好饮食习惯、削减零食摄取、定期检查及涂氟,才能为宝宝的牙齿健康打好根基；乳牙爱护从孕期开头在乳牙釉质的钙化期,即怀孕4 个月到婴儿诞生后第一年,孕妈咪要留意补钙,并拒绝吸烟或远离二手烟；医学讨论说明,孕妈咪常常吸烟或被动吸烟,会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形,引发出很多牙齿问题和牙周疾病；此外,孕期肯定要慎用药物；很多药物对胎宝宝的口腔和牙齿发育有害；尽量实行母乳喂养 宝宝有力吸吮

30、母乳的动作,有利于颌面正常发育；人工喂养假如人造奶嘴 使用不当,极易造成面部和牙颌反常,必需人工喂养时,应选择仿照乳头仿真 设计的奶嘴；尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食,防止形成对奶瓶的依靠性；此外,母乳仍可抑制细菌在牙齿上繁衍,防止牙齿腐烂；妈咪应积极治疗龋齿 妈咪患龋齿,宝宝也易患龋齿；由于,龋齿是细菌感染,妈咪可能会通过 给宝宝喂饭、喂水感染他们；防止不正确的哺乳姿态 人工喂养时,宝宝吃奶的姿态、奶瓶的位置、奶嘴孔大小,都对牙齿发育 影响很大；妈咪肯定要留意实行正确姿态,使宝宝吮吸时下颌前伸运动近似于 吮吸母乳,不影响下颌骨正常发育,防止引起宝宝牙颌畸形；掌握宝宝吃糖 断奶后,每天饮食中要

31、有五谷杂粮、牛奶及奶制品及蔬菜和水果,牛奶中 尽量不加糖 ;多喝白开水,少喝糖分高的饮料；为宝宝供应有肯定硬度的食物练 习咀嚼,如苹果、小红萝卜、黄瓜、玉米等；特殊是新奇水果,咀嚼时间越长,唾液分泌越多,增多的唾液会把牙齿清洗洁净,同时增强咀嚼功能；定期检查防止宝宝常常做吮指、吮唇、吐舌等动作；特殊是4 岁以后,肯定要完全订正吸吮安抚奶嘴的习惯；宝宝显现小乳牙早失时,赶快带到牙科做牙齿间隙 保持,不然会影响恒牙的发育和萌出,显现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情形,名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载也

32、应及早去口腔科,积极协作医生治疗,尽快矫正过来；总之,要常常检查宝 宝的牙齿,一旦发觉问题,就应当尽早上医院治疗；除让儿童把握正确的刷牙方法外,仍应当让他养成早晚刷牙,饭后漱口的 卫生习惯,在训练涮牙,培育口腔卫生习惯时,需反复练习,按时进行,不允 许任意中断；窝沟封闭剂的应用 牙齿窝沟封闭剂形成一层爱护性屏障,阻挡细菌及食物残渣进入窝沟,同 时使窝沟内原有细菌因断绝养分而逐步死亡,从而预防窝沟龋的发生,仍可使 早期龋损停止进展、1.一般来说,深窝沟,特殊是可以卡住探针的（包括可疑龋）; 2.患者其它牙齿,特殊是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封 闭; 3.儿童牙齿萌出后达到咬合平面即

33、相宜作窝沟封闭,一般在萌出 4 年之 内；4.封闭的正确时间是：乳磨牙34 岁,第一恒磨牙67 岁,其次恒磨牙1113 岁,双尖牙 913 岁；对口腔卫生不良的残疾儿童,虽然年龄较大或牙 齿萌出口腔时间较久,可考虑放宽窝沟封闭的年龄；窝沟封闭的方法很简洁,通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和 固化几个步骤即可完成；材料固化后与沟壁紧密粘合,并具有肯定的抗咀嚼压 力,对进食无碍,并且,材料固化后无毒,对人体无害；但需要强调的是窝沟 封闭需有专业人员进行操作,需要必要的仪器设备；窝沟封闭胜利的标志是封 闭剂能够完整存在,可疑磨损但不能脱落,因此需要定期检查,假如材料脱落 需重新封闭；1.适应

34、症；窝沟特殊深, 特殊是可以播入探针, 其它牙齿特殊是对侧同名牙 患龋齿,或有其倾向者；2.非适应症；牙合面无深的窝沟点隙,自洁作用好,患较多临面龋损者,牙 萌出 4 年以上未患龋,牙齿尚未正常萌出,被牙龈掩盖病人不合作,已做完 充填的牙；留意事项 1.术后数天内发觉被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛,请准时复 诊；2.术后发觉封闭材料脱落或部分脱落,请复诊；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载3.术后每隔 6 个月或 12 个月复查一次,以便发觉问题,准时处理；儿童牙齿外伤 牙齿震荡 牙齿受外

35、力后,牙体组织无缺损,也无牙齿脱位,有时可见釉质裂纹,其 外力仅使牙周组织和牙髓组织受到肯定的影响；牙周损耗表现为牙齿酸痛,咬合不适,叩诊敏锐； X 线片显示根尖周无病理变化；牙周膜间隙稍有增宽； 损耗较轻的牙周组织逐步复原正常；损耗重的牙周组织显现炎症；牙髓损耗主要为 牙髓充血,牙齿对于冷热刺激敏锐；有时牙髓出血可使牙冠呈粉红色；外伤经 过较长时期,有时为几年,牙髓显现渐进性坏死或牙髓钙变,因钙化使髓腔狭 窄或根管变窄或完全闭锁,牙齿因此而失去光泽；牙齿震荡后的组织损耗为全部牙齿外伤后都显现的变化,其预后与牙根发 育的状况有关；乳牙的牙周膜间隙宽,牙周膜纤维疏松,血循丰富,牙槽骨骨 质较疏松

36、,故牙周组织较易复原；3.定期追踪复查,如出 治疗： 1.排除合创伤； 2.预防感染,可服用抗生素；现根尖病变,准时做牙髓或根管治疗；牙齿脱位 牙齿脱位多发生在牙根尚未发育完成的牙齿,因其根较短粗,根端开口大,牙周和牙槽骨组织也较疏松的缘故；部分脱出和牙齿完全脱出；牙齿挫入牙齿脱位又分牙齿挫入 /牙齿侧向脱位 /牙齿牙齿受垂直外力后,被撞入牙槽窝中,也称牙齿嵌入或牙齿内漩；临床检 查外伤牙冠较同名牙冠短,但应与正萌出的牙齿相区分；受伤严峻时,牙冠可全部被撞入牙槽窝内,易误诊为牙齿完全脱臼,因此,X 线片有诊断意义；在X线片上挫入的牙齿垂直方向进入牙槽窝深部,正常的牙周膜间隙和硬骨板影象 消逝；

37、而未完全萌出的牙齿,就牙周膜间隙和根尖部硬骨板匀称为正常影象；治疗：1.轻度挫入的牙根未发育完成的牙齿,由于牙根连续发育, 牙齿也可“ 再萌出”,故只需临床观看而不做其它处理；2.挫入中等深度的牙齿,虽应复位 处理,但为了防止根尖周组织再次被损耗,故不宜将牙从牙槽窝中拉出,应继 续观看其“ 再萌出” 情形,但所需时间可能较长；3.严峻挫入的牙齿,因根尖部组 织创伤严峻,牙根不能再连续发育,故“ 再萌出” 的可能性小；如就诊准时,可将 挫入牙拉出复位并固定；应追踪观看牙髓有无病变,应准时做根管治疗或根尖诱导形成术；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 19 页精选学习资料 -

38、 - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载乳牙外伤的处理（重点）多见于 1-2 岁幼儿；上前牙,特殊中切牙是外伤好发牙位；乳牙因根短粗,牙周组织疏松,所以外伤造成冠折/根折的情形较少,而且易发生牙齿脱位；由于儿童年龄小,外伤后检查也受到限制,有果甚至难以确定受伤的程度和范畴,也很难实行应有的处理；因此,大多数情形下,必需判定受伤的牙齿是否需要 立刻拔除或者是否不需要复杂的治疗即可储存受伤的牙齿；由于发育早期恒牙 胚位于乳牙的舌侧并于乳牙根尖紧密相邻,乳牙外伤很简洁影响其继承恒牙；当乳牙根尖直接损耗到恒牙胚时,大多数情形下会显现发育障碍,如恒牙唇面 发育不全,严峻时可导致恒牙弯曲畸形；

39、幼小儿童在治疗时很难合作,特殊是 较复杂的治疗,难以取得预期成效,乳牙又为临时性牙齿,乳中切牙早失显现 的间隙不足和错合尚不多见,因此,处理乳牙外伤不宜太保守；较复杂的外伤 难以实行储存治疗时,大多可以拔除；乳牙牙齿部分脱出与侧向（舌向）脱位,一般情形下均不需复位与固定,因固位装置制作复杂,且不易被儿童接受,应 拔除外伤牙；牙周病 牙周病的病因比较复杂,总的分为局部和全身两方面的因素；局部因素具 有相当重要的作用,全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应,两者之间有 亲密关系；局部因素 1菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除；现 已公认,菌斑是牙周病的始动因子,是引起牙周病

40、的主要致病因素；2牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑；牙石又依据其沉积部位和性质分为 龈上牙石和龈下牙石两种；龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到；在牙颈部沉积较多,特殊在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前 牙的舌侧沉积更多；龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼 不能直视,必需用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量；龈下牙石在任何牙 上都可形成,但以邻面和舌面较多；龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐；龈下牙石主要 是龈沟液和渗出物供应矿物盐；牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境；牙石本身阻碍了口腔卫生的爱护,从而更加速了菌斑

41、的形成,对牙龈组织形成 刺激；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载3创伤性咬合在咬合时,如咬合力过大或方向反常,超越了牙周组织所能 承担的合力,致使牙周组织发生损耗的咬合,称为创伤性咬合；创伤性咬合包 括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等；4其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症 过程；全身因素 牙周病的发生,局部因素是主要的；全身因素在牙周病的进展中属于促进 因子,全身因素可以降低或转变牙周组织对外来刺激的抗击力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的进展；全身因素包括

42、有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量反常；饮食和养分方面可有维生素C 的缺乏、维生素D 和钙、磷的缺乏或不平稳、养分不良等；血液病与牙周组织的关系极为亲密,白血病患者常显现 牙龈肿胀、溃疡、出血等；血友病可发生牙龈自发性出血等；某些药物的长期 服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型的牙周病如青少年牙周炎 患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素；总之,牙周病的病因比较复杂,在 治疗时不仅要留意局部因素的排除,也要考虑到全身的状态,以便获得较好的 治疗成效；牙周病的防治 一、建立良好的口腔卫生习惯,以排除菌斑为目的,在牙周组织受到损害 之前,将致病因素去除；盲目服用大

43、量维生素或消炎药物往往是错误的因此要 遵照医生的指导,第一做牙周洁治,正确把握刷牙方法,削减龈炎的发生；二、牙龈炎初期如得不到准时、有效的治疗,病变连续进展,牙龈出血,口腔有异味,甚至牙槽骨吸取,牙龈退缩,牙根外露,牙周纤维损耗后导致牙 齿松动,最终拔除；三、对晚期牙周病患者进行综合治疗；当牙周病进展到较严峻的程度时,医生将对患牙做完全的龈下刮治和根面平整,及据病情实行各种牙周手术或化 学帮助疗法；治疗后必需定期进行口腔检查,提高健康意识,准时发觉问题,及早处理,才能长期爱护疗效；吸烟是牙周疾病的加重因素,提倡戒烟；定期进行口腔检查,最好半年一次；定期进行洁治,即洗牙,健康人每半年一次,有牙周

44、疾患者每季度一次；牙周炎治疗分四阶段：第一阶段为基础治疗阶段,目的在于选用牙周病常名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载规的治疗方法,清除或掌握临床炎症和咬致病因素,包括口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,龈上洁治,龈下刮治以清除菌斑,牙石,选用抗菌药掌握炎症,咬颌调整等,其次阶段为牙周手术治疗和松动牙固定,第三阶段为永久性修复治疗,一般手术后2-3 个月后进行,第四阶段为复查复治阶段,每半年一次,包括检查菌斑掌握情形,卫生宣教,拍片检查,以进一步拟订治疗方案；牙周治疗胜利与否关键有两点：一是周密的

45、治疗方案和医生细致,精深的治疗,二是病人坚持良好的自我菌斑掌握；后者较前者更为重要,否就医生的工作将 是事倍功半,疾病也将再度发生；如何选择牙刷如何选择牙刷如何选择牙刷如何选择牙刷按摩型、旋风型、前驱型 面对超市货架上琳琅满目的牙刷, 很多人都有这样的疑问： “ 每种牙刷的宣扬词都 说自己功效特殊,到底哪种牙刷最适合自己？” 对此,北京市牙病防治指导组办 公室主任、北京口腔医院预防科韩永成主任告知生命时报记者：刷头较小、刷毛软硬适中、经过磨毛处理的牙刷保健成效最好；刷头大小因人而异“ 买牙刷时,第一要看刷头大小；” 韩主任说,“ 刷头一般要稍小一点,以保证它在 口腔中能敏捷转动；儿童口腔小,刷头就需更小；总的来说,刷头大小要依据 各人情形而定,需要综合考虑口腔大小、张口程度及个人习惯等因素；并没有 统一的标准；” 美国牙科学会建议,成人牙刷应是：刷头长约 2.543.18 厘米,宽约 0.790