2022年医学微生物学知识点归纳细菌学总论及肠杆菌属.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载医学微生物学 medical microbiology:主要讨论与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病机制、检测方法,机体抗感染免疫,以及相关感染性疾病的防治措施；细菌学 总论部分第一章 细菌的生物学性状细菌是原核细胞型微生物,广义范畴的细菌是各类原核细胞型微生物,包括 细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体 ,狭义范畴就专指数量最大、种类最多、具有典型结构的细菌；第一节 细菌的形状与结构一、细菌的大小与形状细菌的测量单位：微米 m 细菌依据其形状可分为 球菌、杆菌、螺形菌 三大类；球菌 ：呈球形或近似球形

2、,直径约1 m；依据菌体分裂时的平面和菌体间排列方式的不同,分为：双球菌 eg 脑膜炎奈瑟菌链球菌 eg 乙型溶血性链球菌四联球菌 eg 四联加夫基菌八叠球菌 eg 藤黄八叠球菌杆菌 双歧杆菌、球杆菌、链杆菌、分支杆菌螺形菌 弧菌、螺菌、螺杆菌上述均为细菌在相宜条件下表现出的 典型形状, 当细菌衰老或环境中存在不利于细菌生长的因素（如抗菌药物过高的盐分等）时,细菌可显现对中不规章的多形性,称为 衰退型 ；二、细菌细胞的结构细菌结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特别结构：荚膜、菌毛、鞭毛、芽孢（一）细菌的基本结构1.细胞壁 cell wall 位于细菌细胞最外层,紧贴在细胞膜外,是无色透

3、亮,坚强而有弹性的膜状结构；用革兰染色法可将细菌分为革兰阳性菌 G +和革兰阴性菌 G- 细胞壁的化学组成细胞壁组成G+ 菌聚糖骨架G-菌DAP 第 1 页,共 10 页肽聚糖 ：又称聚糖骨架黏肽,为细菌N-乙酰葡糖胺 N- 乙酰胞壁酸四肽侧链二氨基庚二酸细 胞 壁 的 主经 -1,4糖苷键 （溶菌酶作用位点）第三位氨基酸为要成分四肽侧链 五肽交联桥青霉素、头孢霉素作用位点名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载磷壁酸 teichoic acid 由核糖醇或甘油残基经磷 外膜 ：肽聚糖的外侧,由脂蛋白、脂质双层、脂多酸二酯键

4、相互连接而成的多聚体,穿插于肽聚糖 糖三部分组成；层中；脂蛋白 LPS ：位于外膜最外层,组成分为：膜磷壁酸和壁磷壁酸脂质 A 一种糖磷脂, G-菌内毒素主要毒性部分,特别组分磷壁酸免疫原性很强, 为 G+ 菌重要的表面抗原；无种属特异性特别蛋白： 金黄色葡萄球菌的A 蛋白 A 链球菌核心多糖core polysaccharide 有属特异性的 M 蛋白等；特异多糖specific polysaccharide 为 G-菌菌体抗原（ O 抗原） 有种特异性周浆间隙细胞膜与外膜之间的一间隙,占细胞体积 20%-40%,含有多种蛋白酶、核酸酶、糖类、降解酶及特别结合蛋白,在细菌摄取养分、 解除有害

5、物质等方面起重要作用；细胞壁的功能维护细菌固有形状爱护细菌抗击低渗环境参加菌体内外物质交换菌体表面带有多种抗原分子,可诱发机体的免疫应答某些成分与细菌致病性相关细菌细胞壁缺陷型即细菌 L 型 细菌细胞壁肽聚糖的结构受到理化或者生物因素的直接破坏或合成被抑制后,在普通环境中不能生存,但在高渗环境下仍能存活的细胞壁缺陷型细菌；革兰染色阴性；G+菌肽聚糖结构受损,细胞壁几乎完全缺失,原生质仅被一层细胞膜包绕,称为 原生质体G-菌肽聚糖结构受损,其细胞膜外仍有外膜爱护,称为 原生质球2.细胞膜 cell membrane 位于细胞壁内侧,为紧密包围着细胞质的半渗透性薄膜,占细胞干重 10%-30% ,

6、结构与真核细胞基本相同,由磷脂和蛋白质组成,不含胆固醇；主要功能物质渗透与运输生物合成作用 膜上含有多种酶呼吸作用 中介体 mesosome 细菌细胞膜向细胞质内凹陷、折叠、卷曲而形成的囊状物称为中介体,多见于 G+菌,中介体的形成扩大了细胞膜的表面积,相应增加了呼吸酶的含量和能量的产生,功能类似于真核细胞的线粒体,故也称为 拟线粒体 ；参加细胞分裂 中介体参加3. 细胞质 cytoplasm 又称 原生质 protoplasm 是被细胞膜包绕的胶状物质（核质除外）；基本成分 水 蛋白质 脂类物质 核酸 糖 无机盐 多种酶系统质粒 plasmid 是染色体以外的遗传物质,为闭合环状双链 DNA

7、；质粒可携带遗传信息,掌握细菌某些性状,如性菌毛的生成、耐药性的形成、细菌素的产生等,这些性状并非细菌生命活动所必需；质粒复制不受染色体掌握,可自主复制,可传给子代也可自然丢失,仍可通过接合、转导等方式在细菌间转移致育性质粒 F 质粒 耐药性质粒 R 质粒 毒力质粒 Vi 质粒特别成分 核糖体 ribosome 沉降系数为 70S,由 50S 亚基和 30S 亚基组成, 70%RNA 30%蛋白质；为细菌合成蛋白质的场所, 也是某些抗菌药物作用靶位,如链霉素和红霉素能分别与细菌 30S 和 70S 亚基接合, 从而干扰细菌蛋白质合成,使细菌死亡；名师归纳总结 细胞质颗粒细胞质内含有的多种颗粒,

8、如多糖、淀粉、脂类物质、多磷酸盐等,为细菌储存养分物质,第 2 页,共 10 页并非细菌的恒定结构其中的异染颗粒可帮忙细菌的分型鉴别- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 4. 核质 或 拟核 nucleoid 单一环状双股学习好资料欢迎下载DNA分子,习惯上也称细菌染色体；（二）细菌的特别结构1. 荚膜 capsule 是某些细菌细胞壁外周的一层黏液性物质,边界明显且厚度达到或超过 0.2 m者称为荚膜或大荚膜,厚度不足 0.2 m者,称为微荚膜,边界不明显且易被洗脱者,称为黏液层；荚膜是细菌致病的重要毒力因子化学组成基本组成：水 多肽 多糖细菌荚膜成分随

9、菌种或菌株而异,为血清学分型基础；荚膜肿胀反应 quelling reaction 细菌荚膜与同型抗血清结合后,荚膜逐步增大的反应；形成 条件：养分丰富功能 爱护细菌抗吞噬、抗干燥、抗有害物质的损耗粘附作用与细菌抗原性相关：荚膜肿胀反应2. 鞭毛 flagellum 是附着在细菌表面,瘦长且呈波浪状弯曲的丝状物,比菌体长很多倍；由 鞭毛蛋白 flagellin 构成,为一种弹力纤维蛋白,伸缩力强,与鞭毛运动有关免疫原性很强,各种细菌鞭毛蛋白具有高度特异性,称为 H抗原功能 为细菌运功器官与细菌致病性有关鞭毛蛋白具有免疫原性3. 菌毛 pilus 是从细菌表面伸出的,比鞭毛更细而且短而直的、较硬

10、的丝状物,与细菌运动无关；一般菌毛：细菌的 黏附结构 与宿主细胞表面特异性受体（常为蛋白质和糖脂）与菌毛结合的特异性打算了宿主的易感部位性菌毛：由F 质粒编码,故又称F 菌毛 ,可介导遗传物质在细菌之间的结合转移,在细菌毒力及耐药性的形成和散播中发挥着重要作用4. 芽孢 spore某些细菌肯定环境条件下,细胞质浓缩在菌体内形成圆形或椭圆形小体,形成芽孢的多为G+菌芽孢抗击力强的可能缘由1 具有多层致密的厚膜,理化因素不易透入；2 含水量少,蛋白质受热后不易变性；3 含有的 吡啶二羧酸（ dipicolinicacid, DPA与钙结合的盐能提高芽胞中各种酶的稳固性；养分物质养分成分功效作用其次

11、节细菌生长繁衍与代谢水溶解养分成分养分吸取与代谢一、细菌的生长繁衍 细菌的物理性状碳源糖类合成菌体成分供应能量氮源氨基酸蛋白胨合成菌体成分1. 多为半透亮体可用比浊法无机盐与P K Na Ca Mg Fe Co Zn Mn 合成菌体成分维护酶活性2. 体积小且表面积大微量元素Cu 参加能量储存和转运3. 具有带电现象多带负电生长因子维生素氨基酸嘌呤 嘧补充细菌自身不能合成的有机营4. 具有半透性啶 细胞色素氧化酶养成分、呼吸辅酶5. 细胞内渗透压较高5-25kPa 生长因子： 细菌由于缺少一种或多种基本的酶,而不能合成某些生长所必需的,必需从环境中摄取的物质,如维生素、氨基酸等；细菌养分与生长

12、繁衍细菌养分类型化能自养细菌的生长方式与速度相宜细自养型 autotroph 光能自养个体繁衍： 无性二分裂异养型 heterotroph 寄生型群体繁衍 生长曲线腐生型 概念： 假如将肯定数量的细菌接种于特定的、菌生长的液体环境中培育,连续定时取样检查活菌数,名师归纳总结 可发觉细菌的生长速率随着时间的推移发生有规律的第 3 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载 细菌生长繁衍所需的条件 充分的养分物质 合适的酸碱度 相宜温度 必要气体环境 依据对气体的需求分类 专性厌氧菌 微需氧菌 兼性厌氧菌 专型厌氧菌二、细菌新陈

13、代谢 分为 合成代谢 和 分解代谢（一）细菌能量代谢代谢方式说明以游离氧分子为受氢体能量代谢发酵 fermentation最终受氢体为有机物细菌进行新陈代谢所需能量主基本途径是 EMP途径,又称糖酵解要是通过 生物氧化 作用获得；专性厌氧和兼性厌氧菌在无氧条件下通过发酵猎取能量即细菌从底物上脱下的氢,通过呼吸需氧呼吸 aerobic respiration多种酶和辅酶所组成的连锁反最终受氢体为三羧酸循环应依次传递,最终交给受氢体；无机物厌氧呼吸以无机物为受氢体依据最终受氢体的不同分类（二）细菌代谢产物 1. 分解代谢产物 检测细菌对各种基质的代谢作用及代谢产物,借以鉴别细菌种类的生化反应,称为

14、 细菌生化反应；细菌对各种糖的分解才能和代谢产物不同糖发酵试验V-P 试验 Vi 甲基红试验M 大肠埃希菌分解葡萄糖产酸产气沙门菌分解葡萄糖只产酸不产气产气肠杆菌使丙酮酸脱羧生成乙酰甲基甲醇,后者在强碱性环境下,被空气中的氧气氧化为二乙酰,二乙酰与 基化合物生成红色化合物,称V-P 试验阳性肠杆菌科各细菌（如大肠埃希菌）都能发酵葡萄糖产生丙酮酸,由于进一步代谢途径不同,产生乳酸、琥珀酸、醋酸或甲酸等大量酸性化合物,使培育基pH下降至 4.5 以下,指示剂甲基红变红,为甲基红试验阳性；而产气肠杆菌分解葡萄糖生成乙酰甲基甲醇,使培育基pH大于 5.4 ,甲基红变黄,为甲基红试验阴性；某些细菌（如产

15、气肠杆菌）利用铵盐作为唯独氮源,并利用枸橼酸盐作为唯独碳源,可在枸橼酸盐培育基上 枸橼酸盐利用试验 生长,分解枸橼酸盐生成碳酸盐,分解铵盐形成氨,使培育基变为碱性,使培育基中的指示剂溴麝香草酚蓝 C 由淡绿色转变为深蓝色,此为枸橼酸盐试验阳性；而大肠埃希菌不能以枸橼酸盐作为唯独碳源,故不能在该 培育基上生长,培育基颜色不变,为枸橼酸盐试验阴性；吲哚试验 有些细菌,如大肠埃希菌、变形菌、霍乱弧菌等,能分解培育基中的色氨酸生成吲哚,吲哚与指示剂对二甲 I 基氨基苯甲醛作用生成玫瑰红色吲哚,为吲哚试验阳性；有些细菌,如沙门菌变形菌等,能分解培育基中的含硫氨基酸（胱氨酸、甲硫氨酸）,生成硫化氢,硫化氢

16、遇 硫化氢试验 铅离子或铁离子生成黑色硫化物,此为硫化氢试验阳性；常用试验结果 IMViC 试验 大肠埃希菌 + + - - 产气肠杆菌 - - + + 2. 合成代谢产物名师归纳总结 热原质又称为致热原,是细菌合成的一种能引起人体或动物发热反应的物质；产生热原质的细菌多为G-菌,即 G-菌细胞壁第 4 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - pyrogen 脂多糖；学习好资料欢迎下载热原质耐高温,不易被高压蒸汽破坏毒素侵袭性酶色素 抗生素 antibotics 细菌素 bacteriocon 去除方法： 250高温干烤特别石棉滤板蒸馏（正确

17、）外毒素 exotoxin 多数 G+菌核少数 G-菌在生长繁衍过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素 endotoxin是 G-菌的细胞壁脂多糖,当细菌死亡崩解后游离出来是某些细菌产生的有利于细菌侵入机体和在机体内扩散的酶类,如金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶,链球菌产生 的透亮质酸酶 某些细菌可产生不同颜色的色素,对细菌鉴别有肯定意义；分为水溶性色素和脂溶性色素 某些微生物在代谢过程中产生的,能抑制或杀死其他微生物或癌细胞的物质,多由放线菌和真菌产生,细菌产生较 少,仅有黏菌素和杆菌肽等 某些细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质,与抗生素相比,仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用,以产生 菌命名,

18、目前无临床治疗意义,只用于细菌分型和流行病学调查其次章 细菌遗传与变异第一节细菌变异现象变形杆菌变为单个菌落）菌落变异（ S-R）形状变异、 L 型变异、特别结构变异（炭疽杆菌市区形成芽孢的才能毒力变异耐药性变异其次节细菌遗传与变异的物质基础遗传物质： DNA 环状双螺旋的 DNA长链、按肯定结构反复回旋成松散的网状结构附着于横隔中介体或细胞膜特点： 1、多为单拷贝基因 致病岛（ pathogenicity island）2、功能相关的基因高度集中成操纵子 位于致病菌染色体上染色体 3、具有连续的基因结构,无内含子编码与毒力相关基因的外源性 DNA片断4、转录后的 RNA无需剪切常为分子量较大

19、（20100kbp）的基因群5、大部分基因均能编码蛋白质两侧往往含有重复序列或插入序列复制方式：半保留复制其 GC与密码使用与宿主菌染色体有明显差是细菌染色体外的遗传物质,存在于细胞质中为环状、闭合的双股 DNA；能自我复制；并非细菌生命活动所必需,可以自然丢失,也可以在细菌间转移；给予细菌的某些重要的生物学性状；具有相容性与不相容性；质粒分类： 1. 接合型质粒与非接合型质粒质粒 plasmid 、 2.严致型质粒与放松型质粒 3.相容性质粒与不相容性质粒噬菌体 4.具质粒基因编码的生物学性状分致育性质粒（ F 质粒）；耐药性质粒（R质粒）代谢质粒细菌素养粒（ col 质粒）毒力质粒 Vi质

20、粒 等是感染细菌、放线菌、真菌或螺旋体等微生物的病毒 ,具有一般病毒的共同特性毒性噬菌体 virulent phage 温 和 噬 菌 体temperate phage 溶 原 性 噬 菌 体感染宿主菌后,在宿主菌细胞内复制、增值、产生许lysogenic phage 多子代噬菌体,并最终使宿主菌细胞裂解感染宿主菌后不立刻增殖,而是将其核酸整合到宿主溶菌周期 ：菌核酸中,并随之复制而复制,在宿主菌分裂时一起bacteriophage吸附穿入生物合成与装配成熟与释放传代phage （脱壳）基因复制前噬菌体prophage整和在细菌基因组中的噬菌体转座因子蛋白质合成基因组噬菌现象 ：溶原性细菌 l

21、ysogenic bacterium 带有前噬菌液体培育基浑浊变澄清固体培育基噬菌斑体基因组的细菌指细胞基因组中能够转变自身位置的一段DNA序列；转座因子可以从染色体或质粒的一个位置转移到另一个位transposable 置,或者在同一细胞的两个复制子之间转移；第 5 页,共 10 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - element 学习好资料欢迎下载转座 transposition DNA的这种运动过程3. 转座噬菌体 （Mu 噬菌体）依据结构与遗传性质分为三类一些具有转座功能的溶原性噬菌体1.插入序列 insertion sequen

22、ce,IS最小的转位因子,长度不超过 2kb 不携带任何与插入功能无关的基因区域往往插入后与插入点邻近序列共同起作用当整合到细菌染色体上,能转变溶原性细菌的某些 生物学性状可能是原细胞正常代谢的调剂开关之一, 仍携从细菌染色体分别脱落时,可能连带有细菌的DNA2.转座子 transposon,Tn 片段,故在遗传物质转移中起载体作用长度 2kb,除携带与转位有关的基因带多种结构基因转座子可能与细菌的多重耐药性有关整合子一种运动性的DNA分子,具有特殊结构可捕捉和整合外源性基因,使之转化为功能性基因的表达单位；可存在于染色体、质粒或转座子上,是细菌固有的遗传单位；又称为整合子基因盒系统（inte

23、gron -gene cassettes Integron,In system）第 6 页,共 10 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载肠杆菌科共同特性 ：1. 染色形状一样性 G- 中等大小 无芽孢 多数有周鞭毛 少数有荚膜或包膜 大多数有菌毛 2. 培育特性一般性 兼性厌氧或需氧 对养分要求不高 3. 生活反应差异性与活泼型 触酶阳性 氧化酶阴性 仍原硝酸盐维亚硝酸盐 一般非致病均能分解乳糖病原菌多数不能菌属概述生 物 学 性 状致 病 性 与 免 疫 性微 生 物 学名师归纳总结 - - - - - - - 4

24、.抗原构造特异性 O 抗原 H 抗原 K 抗原 5.变异现象普遍存在 H-O 变异 S-R 变异 耐药性变异（方式有接合转导 溶原性转换） 6.传播途径专一性传染源：患者带菌者媒介：食物共同症状：腹泻 7.致病物质同一性菌毛粘附表面抗原抗吞噬肠毒素生化反应C I H2S 动力大肠杆菌+ + - + 痢疾杆菌+ - - - 伤寒杆菌+ - -/+ + 副伤寒杆菌+ - + + 埃希氏菌属大肠埃希菌志贺菌属痢疾志贺菌沙门菌属伤寒沙门菌人 类 与 动 物 肠 道 中 的 正 常 菌 群 , 以人类细菌性痢疾最常见病原菌人类为一大群人和动物肠道中的寄生菌仅少E.coli最为重要；诞生后数小时进入肠唯独

25、易感者带菌者传播者数人致病很多为人兽共患病 胞内感染道,并相伴终生菌 1.G- 周鞭毛菌毛1.G- 无荚膜无鞭毛有菌毛1.G- 2. 一般平板 S-S 平板红色菌落2. 多数不分解lac 2.S-S 平板3. 产酸产气 IMViC +- 3. 对理化因素的抗击力低于其他肠杆菌3. 兼性厌氧4. 抗击力弱4. 对酸敏锐4. 抗原 O H Vi 5. 抗原构造 OHK 5. 抗原分型 4 群 19 个血清型1. 致病物质粪口途径传播感染局限于局部粘膜层1. 致病物质 粘附素特别菌毛菌体表面蛋白质一般不入血菌毛主要侵袭力特异性粘附定居作用高度专一1. 致病物质内毒素宿主体温上升白细胞数下降 内毒素侵

26、袭力菌毛 侵袭素肠毒素 K 抗原毒素通透性增加2. 所致疾病 肠毒素内毒素 -局部 -作用于肠壁粘膜炎症1. 肠热症 a. 不耐热肠毒素 LT 蛋白质溃疡部分细菌通过淋巴液到达肠系膜并大量A 单位A1 毒性单位全身 -内毒素血症植 物 神 经 功繁衍后,经胸导管进入血液,引起第一外毒素能紊乱 ST 与内毒素协同作用 加重全A2 与 B 结合次菌血症 ；细菌随血液进入肝、脾、肾、 B单位 受体为 GM 身症状胆囊等器官繁衍,患者显现发热、不适、作用机理激活腺苷酸环化酶ATP 2. 所致疾病全身疼痛等全身症状；病原菌在上述器 b. 耐热肠毒素ST 作用机理激活鸟苷 急性细菌性痢疾官繁衍后,再次入血

27、,造成第二次菌血酸环化酶发热腹痛腹泻脓血粘液便里急后重、症； 志贺毒素 STx 可挑选性破坏肾脏内皮 中毒性细菌性痢疾2. 急性肠胃炎即 食物中毒细胞多见于儿童无明显消化道症状但全身3. 慢性肠炎老人和儿童易感2. 所致疾病中毒症状明显4. 败血症高热 寒战厌食 贫血肠道外感染泌尿道感染最为常见尿 慢性细菌性痢疾3. 免疫性道炎膀胱炎肾盂肾炎长期排菌胞内寄生菌肠道内感染腹泻3. 免疫性粘膜免疫 sIgA 1. 临床细菌学检查新奇脓血便拭肛1. 标本采集标本第 1 周 外周血液分别培育与鉴定1-3 周 采集骨髓2. 卫生学指标第 2 周起 采集粪便第 7 页,共 10 页精选学习资料 - - -

28、 - - - - - - 检学习好资料欢迎下载第 3 周起 采集尿液大肠菌群指数 1000ml样品中大肠菌群查数采样时间可相对提前细菌总数 1mg 或 1g 样品中的细菌总数2. 分别培育与鉴定3. 重要的试验材料3. 血清学诊断肥达试验 Widal用已知伤寒沙门菌菌体 O 抗原,以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌 H 抗原的诊断菌液与受检者血清做试管或微孔板凝集试验,测定受检血清仲有无响应抗体及其效价的试验防治预防：口服减毒活疫苗 治疗：多种抗菌素致病性大肠埃希菌菌株作用部位所致疾病致病机理ETEC 小肠旅行者 腹泻婴幼儿腹泻水样便恶心 呕吐 腹痛低热ST LT EPEC 婴幼儿腹泻水样便呕吐

29、恶心 发热粘附破坏上皮细胞绒毛EAEC 大肠婴儿腹泻连续性水样便呕吐集合粘附上皮细胞cell EHEC 水样便大量出血猛烈腹痛低热或无发热可并发 HUS 血小板削减性紫癜Vero 毒素EI EC 水样便即以少量 血便 腹痛 发热侵袭破坏结肠上皮细胞弧菌属 vibrio 一般特性 ：菌体短小, 弯曲成弧形或都点状的革兰阴性菌 ,可生长于碱性培育基上,菌体一段有单鞭毛而运动活泼,氧化酶试验阳性；霍乱弧菌 引起烈性肠道传染病霍乱的病原菌生物学性状1. G- 弧形或逗点状（只有一个弯曲）有单鞭毛 运动活泼2. 兼性厌氧 对养分要求不高 生长繁衍相宜温度范畴广（ 18-37 ）耐碱不耐酸 PH 8.8-

30、9.0 的碱性蛋白胨水或碱性固体培育基上生长良好；3. 生化反应4. 抗原结构与分型 O1 O139 引起霍乱5. 抗击力在水中比较简单存活对热干燥 日光酸 消毒剂等敏锐致病性致病物质 1. 霍乱肠毒素：目前已知最强的致泄毒素,肠毒素的典型代表作用机理：霍乱肠毒素由一个 A 亚单位和 5 个相同的 B 亚单位构成, A 亚单位又分为 A1 A2 两个肽链,二者靠二硫键连接,A 亚单位为毒性单位, A1 链具有酶活性, A2 链与 B 亚单位结合参加受体接到的内吞作用中的转位作用；B 亚单位可与小肠粘膜上皮细胞 GM1神经节苷脂受体结合,介导 A 亚单位进入细胞；A 亚单位在发挥毒性前需要经蛋白

31、酶的作用裂解为 A1A2 两条肽链； A1 作为腺苷二磷酸核糖基转移酶将 NAD（辅酶 I ）上的腺苷二磷酸核糖转移到 G蛋白上,形成复合物 Gs；Gs 可使细胞内 cAMP浓度上升,细胞主动分泌钠离子 钾离子 碳酸氢根离子和水,并抑制内皮细胞对钠离子和氯离子的吸取,使大量液体和电解质进入肠腔而发生猛烈腹泻与呕吐,由于机体大量脱水和失盐,可发生代谢性酸中毒、循环衰竭、休克甚至死亡；2. 鞭毛、菌毛及其他毒力因子 有助于菌快速通过胃所致疾病霍乱 烈性肠道传染性疾病 自然情形下 人类是霍乱的唯独易感者传染源：患者 无症状带菌者 传播途径：受污染的水源和食物经口摄入霍乱毒素到达小肠后,不侵入细胞和肠

32、腺,不侵入血液,仅在局部繁衍 乱弧菌免疫力病后获得坚固免疫毒素毒性过于强大猛烈刺激体液免疫微生物学检查患者显现上吐下泻,泻出物呈“ 米泔水样” 并含大量霍名师归纳总结 1. 米泔水样便采集蛋白胨水储存 2.直接镜检 3.分别培育庆大霉素可用于挑选出霍乱弧菌第 8 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 防治原就准时补充液体和维护水电解质平稳学习好资料欢迎下载厌氧性细菌 anaerobic bacteria 一群专性厌氧,必需在无氧环境中才能生长繁衍的细菌厌氧芽孢梭菌破伤风杆菌 C.tetani 生物学性状有周鞭毛 无荚膜 芽孢正圆形 直径比菌

33、体宽 G+ 严格厌氧 伴 溶血芽孢抗击力强 干燥的土壤中或尘埃中可存活数十年致病性与免疫性致病性 2.1. 致病条件感染局部形成厌氧微环境伤口窄而深有泥土或异物污染；大面积创伤,坏死组织多局部组织缺血致病物质破伤风痉挛毒素破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素（神经毒素）结构菌体内时为一条分子量约150 kD 的多肽释出菌体时,即被裂解为一条分子量约50 kD 的轻链（ A链）和一条100 kD 的重链（B 链）,但其间仍由二硫键连结在一起B 链是与神经节苷脂结合的单位A 链就具有毒性作用作用机制与神经系统的结合：重（ B）链识别运动神经元上的受体并与之结合,促使毒素进入细胞内形成小泡内在化作用小泡从外

34、周神经末稍沿神经轴突逆行向上,到达运动神经元胞体,进入传入神经末稍,最终进入中枢神经系统膜的转位通过重链 N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞质溶胶胞质溶胶中作用靶的转变轻链发挥毒性作用,阻挡抑制性神经介质 - 氨基丁酸的释放,使肌肉活动的兴奋与抑制失调,造成猛烈痉挛对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度的亲和力毒素与中枢神经组织结合特别坚固,一旦结合就不能被抗毒素中和 3.所致疾病其它 4.埋伏期可从几天至几周典型的症状苦笑面容角弓反张免疫性破伤风免疫属外毒素免疫,主要是抗毒素发挥中和作用一般病后不会获得坚固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工免疫微生物学检查 依据典型症状和病史作出诊断防治原就 正确

35、处理伤口 即使清创 扩创 防止厌氧微环境的形成产气荚膜梭菌 C.perfringens 生物学性状 1.两端平齐的 G+菌 芽孢位于次级端椭圆形直径比菌体窄被感染的动物和人体内可形成明显的荚膜 2.繁衍周期 8 分钟菌株可形成双层溶血环汹涌发酵现象 3.分型致病性与免疫性 1.致病物质 10 多种外毒素有些外毒素同时为胞外酶故侵袭力强大白细胞血小板和内皮细胞溶解血管通透性上升组织 毒素毒性最强可分解细胞膜上磷脂和蛋白质形成的复合物造成红细胞坏死 肝功能心功能受损在气性坏疽中起主要作用2. 所致疾病名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 10 页精选学习资料 - - - - -

36、- - - - 学习好资料欢迎下载产愤怒体气肿最终造成大（ 1）气性坏疽多由 A型菌引起致病条件与破伤风杆菌相像病原菌产生多种毒素和侵袭性酶破坏组织细胞发酵肌组织和其他组织中的糖类物质血管通透性增高水分渗出造成局部水肿水气夹杂触摸有捻发感进而挤压软组织血管,影响局部血液供应造成组织坏死严峻时表现为组织胀痛猛烈面积组织坏死并伴有恶臭该病原菌产生的毒素和坏死组织的毒性产物仍可被吸取入血液,引起毒血症、休克,病死率高（2）食物中毒食入被 A型菌污染的食物引起腹痛腹胀水样腹泻不发热无恶心呕吐可自愈（3）坏死性肠炎食入被 C型菌污染的食物引起由 毒素致病第 10 页,共 10 页微生物学检查创口深部取材涂片染色镜检名师归纳总结 - - - - - - -