2022年安宁市人民医院放射防护安全管理与处理制度.docx

《2022年安宁市人民医院放射防护安全管理与处理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年安宁市人民医院放射防护安全管理与处理制度.docx（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选学习资料 - - - - - - - - - 安静市人民医院放射防护、安全 治理与处理制度为加强放射诊疗工作的治理, 保证医疗质量和医疗安全, 保证放 射诊疗工作人员、患者和公众的健康利益,依据中华人民共和国职 业病防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、医疗机 构治理条例等法律、行政法规的规定,制定本规定；第一条 基本原就1、 开展放射诊疗工作应具有符合国家相关标准和规定的放射诊 疗场所和配套设施；2、 操作人员必需明白X 线防护学问,遵守防护规程；3、 从事放射工作的人员, 在正式工作之前进行体检,明白健康 状况,建立个人健康档案；4、操作人员明白设备状态,发觉故障准时报告,在处

2、理后方能 使用；其次条 摄片时工作人员必需进入隔离室和铅堡垒内,防止一 次射线损耗；在直接曝露下进行工作的人员必需穿戴铅衣、铅帽、铅 眼镜、铅围脖；合理使用管电压及电流,削减不必要曝光量,爱护病 人免受更多射线照耀；第三条 放射装置场所必需设置放射性警示标志和必要的安全 防护联锁装置、辐射报警装置和工作信号指示装置；并按规定要求,由省疾控中心对机器及四周环境进行定期检测,检查；定期对防护设施进行第四条 工作人员须佩戴 X 线曝光计量测定仪,定期（一般为二到三个月）交省疾病预防掌握中心检测；工作人员佩戴 X 线曝光计量测定仪,如超过规定范畴应予以脱离放射源或调离工作岗位；第五条 工作人员每两年进

3、行一次由省疾控中心组织的健康检查；每半年应检测一次血常规,主要观看血白细胞、血小板等项目；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 工作人员定期血常规检查结果反常（如血白细胞、 血小板等项目有否低于正常值）,工作人员应暂停放射工作；第六条 工作人员每年应依法享受放射假 28 天；第七条 工作人员应严格依据放射设备操作有关规定进行工作；第八条 育龄期妇女检查前需询问有无早期妊娠,早期妊娠患者禁止 X 线检查；婴幼儿及青少年患者检查时对其非检查 X 线敏锐部位（如性腺、甲状腺、眼部等）实行必要的爱护；第九条X 线检查时, 禁止

4、患者以外的其他人员在场,如必需要其他人员伴随,需对伴随人员实行防护措施；第十条 一个患者尽可能防止短期内接受多次重复接受 X 线检查,如必需接受需向患者说明 X 的危害；第十一条 应当尽量以胸部 X 线摄片替代胸部透视检查；第十二条 放射诊疗人员接受专业技术、放射防护学问及有关规定的培训放射；并取得放射工作人员证及卫生部大型医用设备上岗证遵守国家有关放射防护治理法律法规；第十三条 新建、扩建、改建放射诊疗建设项目在施工前向相应卫生行政部门申请进行建设项目卫生审查,后申请进行卫生验收；批准后方可施工； 竣工安静市人民医院名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 13 页精选学习资料

5、 - - - - - - - - - 放射防护治理制度X线检查中对患者的防护 一、掌握照耀量,特殊是应尽量防止对性腺和红骨髓的直接照耀,有特殊需要时加铅橡皮防护；二、病人应在有防护的区域候诊,决不许在机房内候诊；三、尽可能削减曝光次数和曝光量,杜绝不必要的复查；四、用片和照耀野尽可能缩小；五、工作娴熟、细致、精确防止失误,杜绝或尽可能削减误照和 重照；六、掌握台上的部件和指示器完好,精确牢靠,操作娴熟精确；七、应防止 X 线骨盆测量,以超声检查代替；八、早孕期应当防止 X线检查；射线工作者的防护准就 一、X 线透视时的防护 1、加强附属设备的防护措施；、隔室遥控透视,采纳荧光增强器最为安全；、

6、无荧光增强的隔室透视,如设计结构合理也是比较安全的；、无隔室透视,如垂帘、档板、铅帘和坐椅等都具有肯定的防 护作用；但必需同时执行对个人防护的规定,如带铅裙、手套等；2、加强个人防护措施 暗室透视者,应做好暗适应 10-15 分钟；应尽可能缩小透视野（光圈）,决不许开打遮线器超出荧光屏 或监视器的范畴；透视精确、快速、疑难者应改用摄片,应熟识透视在诊断上的 位置、成效和限度；一般不在透视下教学； 如有特殊需要应力求简明扼要,动作迅 速精确,并尽可能缩小透视野；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 荧光增强器近台透视,尽

7、量降低条件如Kvp 和 mA等和缩短透视时间；透视者必需带铅橡皮围裙和铅橡皮手套；二、摄影技术员防护：铅隔室操作,装设迷路和铅门；无隔室者加铅屏风；尽量用小投照野投照；摄影中不行扶持病人,曝光时不能用手扶暗盒；造影检查摄片 （即时摄影等） 要加强个人防护措施, 配带铅裙、铅幅和铅屏风隔离等；安静市人民医院名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 放射工作人员职业健康治理制度一 放射工作人员是指在我院从事放射职业活动中受到电离辐 射照耀的人员；二 放射工作人员应当具备以下条件：1. 年满 18 周岁；2. 经职业健康检查,符

8、合放射工作人员的职业健康要求；3放射防护和有关法律学问培训考核合格；4遵守放射防护法规和规章制度,接受职业健康监护和个人剂 量 监测治理；5持有放射工作人员证 ；三 放射工作人员上岗前,理 放射工作人员证；医教科负责向省卫生厅为其申请办四 放射防护和有关法律学问培训；1放射工作人员上岗前应当接受培训、考核合格方可参与相应 的 工作；培训时间不少于 4 天；2放射工作人员两次培训的时间不超过 少 于 2 天； 2 年,每次培训时间不3医教科依据规定的期限妥当储存培训档案；培训档案应当包 括 每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成果等资料； 4. 医院支配放射工作人员参与省卫生监督局的统一培训

9、和考核,并将每次培训的情形准时记录在放射工作人员证中；五 人剂量监测治理 : 1. 个人剂量监测同期一般为 90 天,定期送往省疾控中心监测,并将监测结果通知个人；2. 医院终生储存个人剂量监测档案；3. 放射工作人员可查阅,复印本人的个人剂量监测档案；4医院将个人剂量监测结果准时记录在放射工作人员证中；六 放射工作人员进入放射工作场所,应正确佩载个人剂量计；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 七 职业健康治理1 放射工作人员上岗前应当进行上岗前的职业健康检查,符合放射工作人员健康标准的,方可参与相应的放射工作；2放

10、射工作人员定期进行职业健康检查,超过 2 年,必要时可增加暂时性检查；两次检查的时间隔不应3 放射工作人员脱离放射工作岗位时,医院应当对其行离前的 职业健康检查；4 对参与应急处理或者受到事故照耀的放射工作人员,医院应当准时组织健康检查或者医疗救治,依据国家有关标准进行医学随访观看；5 医院支配放射工作人员在省疾控中心统一进行职业健康检查；6 医院在收到职业健康检查报告的 7 日内,照实告知放射工作健康检查中发觉不宜连续从事放射工作的人员,应当准时调离放射工 作岗位,并妥当安置；对需要复查和医学随访观看的放射工作人员,应当准时予以支配；7 医院不得支配怀孕的妇女参与应急处理和有可能造成职业性

11、内照耀的工作； 哺乳期妇女在其哺乳期间应防止接受职业性内照耀；8 医院应当为放射工作人员建立并终生储存职业健康监护档案；职业健康监护档案应包括以下内容：职业史、既往病史和职业照耀接触史；历次职业健康检查结果及评判处理看法；职业性放射疾病诊疗、医学随访观看等健康资料；9 放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案；10 医院承担本院放射工作人员职业健康检查、职业性放射性疾 病的诊断、鉴定、医疗救治和医学随访观看的费用；八 放射工作人员的保健津贴依据国家有关规定执行；在国家统 一 规定的休假外,放射工作人员每年可以享受保健休假 24 周；从事放射工作满 20 年的在岗放射工作人员,医院利用休

12、假时间安 排健康疗养；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 九 放射工作人员职业健康治理由院辐射安全治理小组负责,各 科 室负责对放射工作人员进入放射工作场所的规定进行治理,医教 部负责对个人剂量监测的治理, 保健办负责对放射工作人员职业健康 的治理；安静市人民医院名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 放射科安全治理制度放射科医技人员应通晓放射防护、放射设备、药品、器材等的安全治理理论和方法；一. 药物安全治理1. 口服造影剂应密封,设专柜存放

13、,影剂应设专人专柜存放；盛器必需消毒分用； 注射造2. 应备有充分的抢救药品和必要的急救器械；防护用品应种类齐全、数量充分；3. 碘剂造影前必需作碘过敏试验,应准时与临床医师联系,协作抢救；严格掌握用量, 遇有不良反应4. 严防操作不慎或设备故障造成对患者的损害；5. 科室应在安全地带设置候诊区,确保候诊病人不受射线辐射；二. 设备安全治理 1. 保持机房环境条件（温度、湿度）达标,符合机器要求,清洁 防尘措施落实；2. 每天开机前应认真检查,保证设备处于安全工作状态；3. 严格遵守操作规程, 使用中遇有反常情形应立刻切断电源；严 禁机器“ 带病” 工作；4. 实行专机专人负责制,责任人负有保

14、管、爱护、使用指导、监 督的责任；5. 机修人员负责本科室设备的治理,接地牢靠性,防止高压电击事故；定期保养, 定期检查设备的6. 新安装或经大修的设备需经有关部门验收,合格后方可使用；在使用中的机器应定时作性能的状态检测；三. 感光材料和耗材安全治理 1. 感光材料和耗材实行专库存放,专人治理；2. 感光材料应与其他材料分开放置,严格室内照明管制；3. 胶片应按其要求存放, 拆封后应有严密的防光、 防潮、防粘措名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 施；4.CR 的 IP 板应按要求的条件存放并常常检查,严防碰、折、撕

15、、粘；四. 科室安全保卫治理1. 主动协作医院保卫科做好科室防火、工作；防盗、防事故的安全保卫2. 科室各机房和库房应安装防盗、防火设施；3. 定期检查科室设备、配电柜的安全接地,保证其牢靠；4. 常常检查科室的消防设施,确保能正常使用；5. 值班人员应坚守岗位, 勤于巡察检查, 准时发觉和阻挡安全和 治安案件的发生；安静市人民医院名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 放射诊疗治理制度1、各项 X线检查,须由临床医师具体填写申请单,急诊病人随 到随检；各种特殊造影检查,应事先预约；2、在开机摄片前必需批阅申请单,依据临

16、床医师的要求及部位 摄片；做到动作轻柔,体位正确,操作娴熟；3、凡需脱去衣服,除去装饰品及衣袋物品的有关检查,必需向 病人说明,由病人自己处理,并帮助妥为保管；对女病人的检查,原 就上应有第三者在场,或请家属伴随；4、特殊部位的摄片或急诊摄片必需待湿片结果合格后方能让病 人离开,凡需重新摄片者应准时提前通知病人；5、重危或做特殊造影的病人,不要时应由医师携带急救药品陪 同检查；6、X线诊断要亲密结合临床；进修或实习医师写的诊断报告应 经上级医师签名；7、每天集体阅片,常常争论诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量；8、严格遵守操作规程,认真执行各项规章制度,切实做好放射 防护工作；各工

17、作室应保持干净,定期消毒,防止交叉感染；9、放射科 X线机应建立专柜专人治理,定期修理保养并做好记 录；重大修理或更新应有书面报告,经院领导审批后执行；10、放射药物应专人保管,按方案补充,安全使用；11、放射科建立 24 小时值班,值班人员应坚守岗位,尽职尽责,并认真交接班工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 放射科放射大事应急处理预案一、目的：依据国家 放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射 诊疗治理规定的要求,在一旦发生放射诊疗大事时,能快速实行必 要和有效的应急响应行动, 爱护工作人员及公众和环境的

18、安全,制定 本应急预案；二、 建立放射大事应急处理机构；放射大事应急处理领导小组：组长：金永明 成员：董明德、李建明、余存贵、黄元雄 三、放射性事故应急救援应遵循的原就：1、快速报告原就 2、 主动抢救原就 3、 生命第一原就 4、 科学施救、掌握危急源、防治事故扩大的原就 5、 爱护现场,收集证据的原就 四、 放射性大事应急处理程序；1、事故发生后, 当事人应立刻通知同工作场所的工作人员离开,并准时上报卫生行政部门；2、应急处理领导小组召集专业人员依据具体情形快速制定事故 处理预案；3、事故处理必需在单位负责人的领导下,在有体会的工作人员 和卫生防护人员的参与下进行； 未取得防护检测人员不得

19、答应进入事 故区；4、各种事故处理以后,组织有关人员进行争论,分析事故发生 的缘由,从中吸取体会教训,实行措施防止类似事故重复发生；凡严 重或重大事故,要立刻向上级主管部门报告；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 安静市人民医院放射诊疗质量保证方案一、配备专（兼）职的治理人员,负责放射诊疗工作的质量保 证和安全防护；二、放射诊疗设备和检测外表应当符合要求；三、定期对放射诊疗工作场所、 放射性同位素储存场所和防护设 施进行放射防护检测,保证辐射水平符合有关规定或者标准；四、放射诊疗工作人员应当依据有关规定配戴个人剂量

20、计；五、依据有关规定和标准,对放射诊疗工作人员进行上岗前、在 并分别 岗期间和离岗时的健康检查, 定期进行专业及防护学问培训,建立个人剂量、职业健康治理和训练培训档案；六、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案,遵守质量保证监测规范；七、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照耀时,应当遵守医疗照耀正值化和放射防护最优化的原就,有明确的医疗目的, 严格掌握受照剂量； 对邻近照耀野的敏锐器官和组织进行屏蔽防护,并 事先告知患者和受挫者辐射对健康的影响；八、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析,在保证诊断成效的前提下,优先采纳对人体健康影响较小的诊断技 术；实施检查应当遵

21、守以下规定：（一）严格执行检查资料的登记、储存、提取和借阅制度,不得 因资料治理、受检者转诊等缘由使受检者接受不必要的重复照耀；（二）不得将核素显像检查和 年儿童体检的常规检查项目；X射线胸部检查列入对婴幼儿及少（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或 X射线检查前,应问明是否怀孕；非特殊需要,对受孕后八至十五周的育龄妇女,不名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 得进行下腹部放射影像检查；（四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；（五）实施放射性药物给药和 X射线照耀操作时,应当禁止非受 检者进入操作现场； 因患者病情需要其他人员陪检时,应当对陪检者 实行防护措施；九、使用放射影像技术进行健康普查的,应当经过充分论证,制定周 密的普查方案, 实行严格的质量掌握措施； 使用便携式 X射线机进行 群体透视检查,报市卫生行政部门批准；在省、自治区、直辖市范畴 内进行放射影像健康普查,报省级卫生行政部门批准；十、在实施永久性籽粒插植治疗时,放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒, 防止在操作过程中遗失； 放射性籽粒植入后,必需进行医学影像学检查确认植入部位和放射性籽粒的数量 . 安静市人民医院名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 13 页