2022年医学口腔考前复习重点.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 1.口腔颌面部的常用检查器械包括学习好资料欢迎下载：口镜、镊子、探针；2.牙齿的组织结构包括：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓；3.牙周的组织结构包括：牙槽骨、牙周膜、牙龈；4.恒牙名称 ,从中线起向两旁,分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、其次前磨牙、第一磨牙、其次磨牙、第三磨牙；5.龋病（ dental caries/tooth decay）的病因 ：细菌、食物、宿主、时间；口腔致龋菌群的作用,蔗糖等相宜的细菌底物,敏锐的宿主,在口腔滞留足够的时间；6.龋病依据病变深度可分为：浅龋、中龋、深龋；7.龋病的临床表现及诊断：1 浅龋：窝沟龋的龋

2、损部位色泽变黑,用探针探查时有粗糙感或能钩住探针尖端；平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点；患者一般无自觉症状,对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应；X 线片检查有利于发觉隐藏部位的龋损,仍可采纳荧光显示法或氩离子激光透射法帮助诊断；2 中龋：龋坏达牙本质浅层形成龋洞,洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色；有主观症状,刺激后有酸痛感觉,刺激去除后,症状立刻消逝；颈部牙本质龋的症状较为明显；3 深龋：龋洞深大,达牙本质深层；位于临面的深龋,外观略有色泽转变,洞口较小而病损破坏很深；无自发性痛,如食物嵌塞于洞中,可显现疼痛症状；遇冷热和化学刺激是,产生较为猛烈的疼痛,去除刺激后症状立刻消逝；8.急性牙髓炎（

3、 acute pulpitis）的临床表现： （特殊是疼痛特点）1 猛烈疼痛：自发性阵发性痛,夜间疼痛加剧,温度刺激疼痛加剧,疼痛不能定位；2 患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等；3 探诊常可引起猛烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔；4 患牙对温度刺激极为敏锐,刺激去除后,疼痛连续；进行牙髓活力电测时,患牙在早期炎症阶段,反应性增强,晚期炎症就表现为迟钝；5 晚期炎症的患牙有垂直向径叩痛；9.急性牙髓炎的应急处理方法：开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除,完全去除牙髓后,放置无菌小棉球暂封；10.成人牙周炎的临床表现：1 一般侵害全口多数牙,少数患者仅发生于一组牙或个别牙；2 活动期与静

4、止期交替进行,病程长达十余年甚至数十年；3 牙龈呈不同程度的慢性炎症,大量牙石,菌斑,暗红色,松软,水肿,边缘钝圆；4 牙周袋形成：袋内壁出血、溢脓；5 牙槽骨吸取；6 晚期可显现牙齿松动,疼痛,急性牙周脓肿；7 其他症状：牙移位,食物嵌塞,继发性颌创伤,牙根暴露对温度敏锐或发生根面龋,急性牙周脓肿,逆行性牙髓炎,口臭；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载811.牙周炎晚期的四大特点：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸取、牙松动；12.复发性阿佛他溃疡（recurrent aphthous ulcer,

5、RAC）的临床表现：1 轻型阿佛他溃疡（MiAU）：1-5 个孤立散在的溃疡,直径 2-4mm ,圆形或椭圆形,边界清；好发于唇、颊；溃疡中心凹陷,表面有黄色假膜,疼痛明显；愈合不留痕迹,需1-2 周,具有自限性；2 重型阿佛他溃疡（MjAU） /复发性坏死性黏膜腺四周炎 / 腺周口疮：溃疡大而深,直径 10-30mm ,深达粘膜下层、肌层, “ 弹坑状”；单个发生,周边红肿,边界清楚；病程长达数月,自限性；疼痛较重,愈合后留瘢痕；3疱疹样阿佛他溃疡（HU）：溃疡小而多,直径小于2mm ,散在分布,黏膜充血,疼痛较重,溃疡可融合,唾液分泌增加,伴全身症状,愈合后不留痕迹；413.口腔白斑病与口

6、腔扁平苔藓鉴别：口腔白斑病特点：由长期外来刺激引起；多见于中老年男性,好发于口内颊部,形状为不规章的白色斑块,稍高于正常粘膜,质地较硬,缺乏弹性,表面粗糙无光泽四周粘膜无炎性反应；属于癌前病变 ；口腔扁平苔藓特点：病因不明,与精神、内分泌、免疫、感染因素有关；多见于中年女性,好发于颊部,左右对称,无自觉症状或有粗糙感,颊粘膜充血、糜烂,刺激时有疼痛,病损为白色丘疹；同时伴有皮肤和指 /趾甲病损； 属于癌前病变 ；难以确认时,可进行活检；14.口腔白斑病的癌变倾向：1 年龄：年龄较大者；2 性别：不吸烟的女性,特殊是年轻女性；3 吸烟：时间长,烟量大者；4 部位：舌缘、舌腹、口底、口角；5 类型

7、：疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有念珠菌感染者；6 病理：伴有上皮反常增生者,程度越重越易恶变；7 时间：病变时间较长者；8 症状：有刺激性痛或自发性痛者；915.口腔： 是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官；16.颌面部（ maxillofacial region）：上起额部发际,下至舌骨水平,左右达颞骨乳突垂直线之间的区域；17.临床上,颌面部分为面上、面中、面下三部分；两眉弓中间连线为第一横线,口裂平行线为其次横线；18.颌面部的解剖区域可分为：额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部、口唇部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、下颌下部；19.磨牙后区：

8、由磨牙后三角及磨牙后垫组成；其中,磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方；磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织,下颌第三磨牙冠周炎时,磨牙后垫常显红肿；20.舌乳头包括： 丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头；21.上颌骨由一体、四突构成,一体即上颌骨体,四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突；上颌骨体分为四壁名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载一腔,为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形状不规章的骨体；下颌骨分为下颌体和下颌支,下颌体分为上、下缘和内、外面；下颌体外面相当于前磨牙区上下缘之间有颏孔开口向后

9、上方,颏神经血管经此穿出；下颌支上方有两个骨突,前者称冠突,后者称髁突；下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角及髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位,易发生骨折；下颌骨血运较上颌骨少,且有强大的肌肉筋膜包绕,炎症化脓时不易引流,骨髓炎发生较上颌骨多见；22.闭口肌群（升颌肌群）主要附着于下颌支,包括咬肌、颞肌、翼内肌,牵引力方向以向上为主,伴有向前、向内的力气；开口肌群（降颌肌群）主要起于下颌体,至于舌骨,包括二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌,总的牵引方向是使下颌骨向下后方；23.头颈部的动脉来自于颈总动脉和锁骨下动脉；颌面部血液主要来自颈外动脉的分支,包括舌动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉等；24.颌面部的

10、静脉系统可以分为深、浅两个静脉网；浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成,深静脉网主要为翼静脉丛；面部静脉位于表情肌内,肌肉收缩可推动血流,面部静脉瓣很少,肯定条件下血液可以逆流；当面部感染时,特殊是鼻根部和口角连线三角区内感染,处理不当细菌和毒素可以逆流到颅内,引起海绵窦血栓性静脉炎等严峻并发症；25.翼静脉丛： 位于颞下窝,大部分在翼外肌的浅面,少部分在颞肌和翼内外肌之间,通过卵圆孔和破裂孔与海绵窦相通；26.颌面部常见的重要的淋巴结有环形淋巴结群和纵行淋巴结群；前者包括腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结,后者包括颈浅淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结；27.口腔颌面部的感觉神经主要

11、是三叉神经,运动神经主要是面神经；三叉神经自颅内三叉神经半月节分三支出颅,即眼支、上颌支和下颌支；下颌神经的分支包括下牙槽神经、舌神经、颊神经；颏神经分布于双尖牙前的牙龈、下唇、颊粘膜和皮肤；颊神经分布于下颌磨牙颊侧的牙龈、黏膜和皮肤；28.面神经分支及其损耗后的表现：（特别重点！ ！）面神经分支 神经分布 损耗后表现颞支 额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌、耳前肌 额纹消逝颧支 额肌、眼轮匝肌 患侧眼睑闭合不全颊支 颊肌、笑肌、提上唇肌、口轮匝肌 鼻唇沟变浅或消逝,不能鼓腮下颌缘支 三角肌、下唇方肌、口轮匝肌 口角歪斜颈支 颈阔肌 对功能影响小29.在颌下切口时,应在下颌下缘 1.5-2cm 以下,

12、以免损耗下颌缘支；30.三对大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺；腮腺分泌液主要为浆液；下颌下腺分泌液主要为浆液,含少量黏液；舌下腺分泌液主要为黏液,含少量浆液；唾液内含淀粉酶和溶菌酶,唾液具有潮湿口腔,软化食物,消化食物,抑制致病菌活动的作用；名师归纳总结 31.舌的感觉神经,在舌前2/3 为舌神经（的分支）分布,舌后 1/3 为舌咽神经（）及迷走神经（）分第 3 页,共 6 页布；舌的味觉为面神经的鼓索支支配；舌的运动由舌下神经（）支配；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载32.口腔颌面部感染： 因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、

13、硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程；33.口腔颌面部感染的侵入途径包括：牙源性感染,血源性感染,腺源性感染,损耗性感染,医源性感染；牙源性感染和涎腺炎扩散引起的感染是口腔和面部独有的感染；34.口腔颌面部感染的性质分为化脓性感染和特异性感染；前者主要由金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌感染引起,后者主要由结核、放线菌、梅毒、破伤风引起；35.口腔颌面部感染的特点：1 口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通；2 牙齿的疾病常见,发生率高；3 筋膜间隙的存在；4 颌面部的血液和淋巴循环丰富；5 口腔和面部暴露在外；36.下颌第三磨牙冠周炎（pericoronitis of the third molar of

14、 the mandible）：下颌第三磨牙在萌出过程中个,牙冠四周软组织发生的炎症；37.下颌第三磨牙冠周炎的病因是：牙量大于骨量；38.下颌第三磨牙冠周炎的临床表现：1 常见于 18-25 岁左右的青年人；2 炎症早期,仅感觉磨牙后区不适,偶有稍微疼痛,患者无全身症状；炎症加重时,局部有自发性跳痛,放射至耳颞区；炎症波及咀嚼肌就显现不同程度的张口受限,咀嚼和吞咽时疼痛加剧,口腔清洁差而有口臭；此时有全身不适,发烧、畏寒、白细胞上升、头痛、食欲减退及便秘等症状；3 口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生,牙冠四周软组织红肿、溃疡、触痛,并有炎性渗出物,有时可形成冠周脓肿；39.下颌第三磨牙冠周炎

15、的并发症 / 冠周脓肿的扩散途径：1 第一形成骨膜下脓肿,顺下颌骨外侧向前下方扩散,在下颌其次磨牙、第一磨牙的颊侧形成脓肿,破溃后形成慢性窦道；2 颊间隙感染：炎症扩散至颊间隙,在颊部皮下形成脓肿或破溃,形成经久不愈的脸蛋瘘；3 咬肌间隙感染：炎症可循下颌支外侧向后扩散,发生咬肌间隙感染和边缘性下颌骨髓炎；4 翼下颌间隙、咽旁间隙感染：炎症循下颌支内侧向后扩散；5 舌下间隙、颌下间隙及口底多间隙感染：感染循下颌骨体内侧扩散；40.下颌第三磨牙冠周炎的治疗方法：治疗原就：消炎、止痛、建立引流、对症处理；名师归纳总结 1冠周冲洗： 3%H2O2、生理盐水冲洗盲袋,涂1%碘甘油；第 4 页,共 6

16、页2口服或静脉赐予消炎药,用盐水或Dobellsol 漱口,每日3-4 次；3脓肿形成后切开引流；4消炎后准时拔除下颌智齿,如位置较正,上有对颌牙可做龈瓣切除术；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载41.颌面部间隙感染弥散期称为蜂窝织炎,化脓局限期称为脓肿；42.腮腺炎的鉴别：鉴别急性化脓性腮腺炎流行性腮腺炎病原金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌病毒感染（有接触史）表现1多见于成人1多见于儿童2以耳垂为中心肿胀2整个腮腺肿大,腮腺软,可累及双侧3导管口红肿,挤压有脓性分泌物流出3导管无红肿红,挤压无脓液4WBC上升,中性粒细胞增加,核左

17、移4WBC总数不上升,淋巴细胞上升5血、尿淀粉酶不高5血、尿淀粉酶上升43.口腔颌面部损耗的特点：1 血液循环丰富,组织再生和抗感染才能强,但出血较多,且易形成血肿；2 颌骨上有牙,可作为固定和骨骨折的基础,但打折的牙可形成“ 二次弹片”3 简单发生颅脑损耗4 有时发生颈损耗5 简单发生窒息6 影响进食和口腔卫生7 简单发生感染8 并发神经、腮腺等解剖结构的损耗9 严峻的功能障碍和颜面畸形44.口腔颌面部损耗的急救处理：（1）窒息的急救处理：1 完全清除口腔内的异物血块并快速止血2 让患者实行仰卧头侧位3 舌后坠者,用粗线或别针离舌尖 2cm 处贯穿舌前部,将舌拉出口外4 上颌骨及软腭后坠,可

18、将骨折片复位固定5 口咽部肿胀,可安置通气道,窒息不缓解可行气管切开术；（2）出血的急救处理：1 加压包扎止血：颜面小静脉、毛细血管渗血2 填塞止血：深而窄的伤口或广泛的静脉出血,或伤口又感染,无法结扎的出血3 结扎缝合止血：血管破裂引起的出血4 手指压迫止血：紧急情形下,手指压迫供血动脉近心端,压在深层骨面上5 药物止血：小静脉、毛细血管渗血；（3）休克的急救处理：准时补足血容量,补血、止痛、冷静、保暖；（4）颅脑损耗的急救处理：常见的有颅脑损耗综合征、脑挫裂伤、颅内血肿那个、颅底骨折；亲密观看病人,必要时请神经科医生帮忙诊治；（5）包扎固定,包扎可压迫止血、爱护创面、削减感染、防止窒息（6

19、）预防和掌握感染,应完全止血,包扎、固定、缝合,以削减感染；同时赐予广谱抗生素和破伤风抗毒素；45.上颌骨骨折的特点：（1）分类：名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载1 型骨折（水平骨折） ：梨状孔下缘上牙槽底部上颌结节上方翼突外板下 1/3 2 型骨折（锥形骨折） ：鼻骨泪骨眶底颧骨下方翼突外板中 1/3 3 型骨折（横断骨折） ：鼻骨泪骨眶底颧骨下方翼突外板上 1/3 （2）骨折片的移位：不明显,多向后下、后内移位；（3）临床表现：1 一般症状：肿胀、疼痛、功能障碍2 特有症状：咬合错乱；面部扁

20、平；眼球位置转变,显现复视及眼运动功能障碍,仍可形成 颅面分离；颅脑损耗,昏迷、嗜睡等神经科症状；46.正中联合骨折的移位：1 正中颏部单线骨折：不发生移位2 颏部粉碎性骨折：两侧骨折片向中线移位,下颌牙弓窄小3 颏部双线骨折：中间骨片向后下移位,易产生舌后坠,引起呼吸困难；47.颏孔区骨折的移位：长骨折片向下移位,后骨折片向上移位；假如骨折线的方向右前下斜向后上,骨折片镶嵌,不移位；48.下颌角骨折的移位：1 骨折线恰好在下颌角处：不移位2 骨折线在肌肉附着之前：短骨折片向上前内移位,长骨折片向下移位；假如短骨折片上有牙,并于上颌牙对颌正常,就不移位；49.髁状突骨折的移位：髁头向内上移位下颌骨体向上移位,耳前髁头运动减弱或消逝；50.口腔颌面部肿瘤的治疗方法：1 手术治疗：有效方法2 放射治疗：为综合治疗的一部分；放疗前应拔除口内病灶牙及肿瘤接近的牙；拆除金属套冠、冠桥；3 化学药物治疗：对中晚期肿瘤,化疗为综合治疗的一部分4 其他：热疗,免疫治疗,中医中药治疗；51.最常见的良性牙源性肿瘤是成釉细胞瘤,以下颌骨体及下颌骨角部（磨牙区）为常见；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页