脑出血病人的健康宣教(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上脑出血病人的健康宣教 一：病因 脑出血系指非外伤性脑实质内的动脉或静脉破裂而引起的出血，是发病率和死亡率极高的疾病。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化同时存在，其它少见的病因有：继发于脑梗死的出血、先天性脑血管畸形或动脉瘤、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病等。好发5060岁，男女发病率相近。二: 治疗 可内科或外科治疗。内科治疗急性期主要是防止再出血，减轻并控制脑水肿，维持生命机能和防治并发症。应采取保持静卧、减少搬动，就地就近抢救原则。 1. 保持呼吸道通畅，改善脑缺氧，清除口腔内异物和分泌物，吸痰，吸出口鼻腔分泌物，头抬高1530度并偏向一侧，间断给氧，痰

2、多不易吸出时应立即行气管切开，术后按气管切开术后。 2 .稳定血压,降血压不宜过快、过低。以免血压过低引起头痛。 3. 降低颅内压和控制脑水肿，防止脑疝是紧急处理的主要环节。 4.头部降温可应用冰帽、冰液垫、冰水袋或颅脑降温仪以降低脑部耗氧和防止继续出血。 5. 过度换气利用人工呼吸给氧，以降低动脉血二氧化碳分压。 6. 脱水剂可快速静脉滴20%甘油果糖500毫升静脉滴注，或者20%甘露醇125亳快速静点，%g40MG/90100mmHg时应立即行气管切开，或者速尿2040mg交替使用，激素与上述药物合用可增加降压效果，减少“反跳现象”发生，亦可辅助选用胶体渗透性脱水剂：白蛋白、干血浆。 7.

3、 为保证营养，起病后第3日如无呕吐及胃出血者，神志仍不清楚，即应鼻饲流质饮食。消化道出血者可经胃管注入冰盐水及止血剂，并禁食。 8.手术治疗选择叙述清除血肿，降低增高的颅内压，解除脑疝的发生，改善脑血液循环，使高压脑组织尽早恢复。其指征有：(1).脑血肿限于一侧大脑半球或小脑半球，并有颅内压增高症状者。(2).出血量大，内科治疗难以吸收，而病情不稳定或趋向恶化，出现脑疝者。(3).一般体质好，无严重心肺肾功能障碍者。饮食指导：.1. 饮食指导发病12小时内禁食。以后不能进食者给予鼻饲。 2. 急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。3. 限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿。 4. 食物温度适

4、宜，过热可烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。 5. 对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。6. 昏迷不能进食者鼻饲流质45次/日，200300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀桨等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。7. 恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，保持大便通畅。8. 体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。三： 活动指导1.急性期应绝对卧床休息46周，不宜长途运送及过多搬运，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。抬高床头15度30度

5、，减少脑的血流量，减轻脑水肿。生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从510分钟开始，渐至每次3045分钟，如有不适，可23次/天，不可过度用力或憋气。 2.昏迷或瘫痪病人，由于随意肌的控制受到破坏，屈肌力量明显强于伸肌，极易引起畸形，因此，维持良好体位和定时翻身非常重要。3. 偏瘫病人应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。4.使患侧肢体维持肢体功能位 。 5. 失语者进行语言训练当脑出血损害了优势大脑半球功能时，病人会出现不同类型、不同程度的语言使用功能缺损，如说话、阅读、书写等都会受到影响。当病人意识恢复清楚后，却发现自己听不懂、说不出，无法表达自己的需求时，内心是多么痛苦。因

6、此，失语病人多烦躁、焦急、喜怒无常。应理解病人内心的紧张、焦虑和沮丧，安抚病人，并通过寻找和使用有效方式，帮助病人恢复 6维持适当，预防废用综合征由于神经系统受到损害，使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到影响，出现失认、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面问题，由于长期卧床而引起肌肉萎缩、挛缩、关节障碍、褥疮、感染等废用综合征，为后期的康复创造条件。 4.潜在的并发症 1. 脑疝观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现应报告医生，及时抢救。2. 消化道出血观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、

7、便血、尿量减少等症状、体症。插胃管的病人观察胃液的颜色是否为咖啡色或血性。观察有无黑便，监测大便隐血试验结果。 5.出院指导1 .让病人及家属掌握防治脑出血的知识，对疾病的预防给予重视，使病人保持良好的精神面貌，坚持康复治疗，对疾病恢复有足够的信心，戒烟酒，饮食合理，作息有规律，适量运动与体育锻炼，减轻体重，降低血脂。 2. 定期复查血脂、血纤维蛋白尿、血流变学及血压，坚持在医生指导下正确服药，高血压病有可能终生服药，千万不可有时用药，有时停药，因为血压的剧烈波动对机体伤害更大。 3. 一旦发现手指麻木无力或短暂说话困难，眩晕、步态不稳等可能为脑出血先兆，不可疏忽，应去医院就诊。 专心-专注-专业