2022年广药药理AB卷选择题含答案.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆型题 每题的 5 个备选答案中只有 1 个正确答案 1 苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄 C A. 碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸取 B. 碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸取 C. 碱化尿液,使解离度增大,削减肾小管再吸取 D. 酸化尿液,使解离度增大,削减肾小管再吸取 E. 酸化尿液,使解离度增小,削减肾小管再吸取2 药物的治疗指数为 A A LD50/ED50 B. LD5/ED95 C. LD95/ED5 D.ED0/ED100 E.ED1/LD99 3 下面描述正确选项 D A药物代谢后药理活

2、性确定会减弱 B. 药物的生物转化指的是药物被氧化 C. 血浆蛋白结合率越高就药物的药效越高 D. 药物的表观分布容积（ Vd）越大,表示药物在体内的蓄积越多 E. 药物的生物利用度指的是药物被吸取利用的程度 4 下述属首关排除（首关效应）的是 C A. 口服青霉素 G被胃酸破坏,吸取入血药量削减 B. 舌下含硝酸甘油,经口腔粘膜吸取进入血循环,经肝代谢后药效降低 C. 口服阿司匹林经肝代谢,进入循环药量削减 D. 栓剂直肠给药,经肝代谢后药效降低 E. 肌注巴比妥类药物经肝代谢,血药浓度下降5 可用于引产、催产的药物是 A.肾上腺素 B.缩宫素 C.麦角新碱 D.加压素 E.益母草6 竞争性

3、拮抗剂E A. 亲和力及内在活性都强,使量效曲线左移,最大效应不变 B. 具有肯定亲和力但内在活性弱,使量效曲线下移,最大效应不变 C. 与亲和力和内在活性无关,使量效曲线下移,最大效应不变 D. 有亲和力,无内在活性,与受体不行逆性结合,使量效曲线右移,最大效应降低 E. 有亲和力,无内在活性,与兴奋剂竞争相同受体,使量效曲线右移,最大效应不 变7、下面属于离子通道受体的是D 受体 C. 甲状腺素受体第 1 页,共 15 页A. 胰岛素受体 B. 5-HT名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆D. N 胆碱受体 E

4、. 多巴胺受体8 某药口服后, 50%以原形从尿中排出, 50%以代谢产物从尿中排出；该药吸取了多少.E A. 0% B. 25% C. 50% D.不能确定 E. 100%9 毛果芸香碱的药理作用是 E A. 扩瞳、降低眼内压和调剂痉挛 B. 缩瞳、降低眼内压和调剂麻痹C. 缩瞳、上升眼内压和调剂麻痹 D. 散瞳、上升眼内压和调剂麻痹E. 缩瞳、降低眼内压和调剂痉挛10 新斯的明的临床用途下面哪项不正确 A A. 解救去极化肌松剂中毒 B. 阵发性室上性心动过速C. 重症肌无力 D. 青光眼 E. 术后尿潴留11 阿托品的临床应用哪项没有 B A. 内脏绞痛 B. 窦性心动过速 C. 休克D

5、. 有机磷酸酯类中毒 E. 流涎症12 急性肾功能衰竭,可用下面那个药物来增加尿量 C A. 麻黄碱 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 多巴酚丁胺 E. 阿托品13 应用酚妥拉明后再用肾上腺素时血压变化为 D A. 先降后升 B. 稍上升 C. 不变 D. 降低 E. 先升后降14 静滴外漏简单引起局部组织坏死的是 B A. 多巴胺 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 肾上腺素 E. 麻黄碱15 属于去极化型肌松剂的是 E A. 新斯的明 B. 罗痛定 C. 筒箭毒碱 D. 酚妥拉明 E. 琥珀酰胆碱16 普奈洛尔的临床应用哪项没有A C. 高血压D. 甲亢E. 心绞痛A前列腺肿大

6、B. 心律失常17 吗啡禁忌症没有下面哪项 A A. 急性心肌梗死引起的剧痛 B. 产妇分娩阵痛肺心病 C. 颅脑损耗至颅内压上升 D. 支气管哮喘 E. 18 躁狂症患者用何药治疗 D A. 阿托品 B. 氯丙嗪 C. 丙咪嗪 D. 碳酸锂 E. 苯巴比妥19 中枢性镇痛药（吗啡）和解热镇痛药（阿司匹林）主要区分错误选项 E A. 吗啡镇痛机理是兴奋中枢阿片受体 B. 阿司匹林镇痛机理是抑制 PG合成名师归纳总结 第 2 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆 C. 吗啡主要用于猛烈锐痛（骨折、肿瘤晚期等）D.

7、阿司匹林主要用于轻中度钝痛（牙痛、肌肉痛等）E. 二者均有成瘾性20 对失神性发作 小发作 的首选药物是 C A. 苯妥英钠 B. 戊巴比妥 C. 乙琥胺 D. 丙戊酸钠 E. 地西泮21 阿司匹林的以下描述下面是不正确选项E A小剂量可用于预防血栓形成B大剂量可以促进凝血或形成血栓C预防血栓的机制是抑制 COX,削减 TXA 2形成D具有抗炎抗风湿的作用E会诱发的胃溃疡可用吲哚美辛替代22 小剂量就有抗焦虑作用的药物 B A. 苯巴比妥 B. 地西泮 安定 C. 吗啡 D. 苯妥英钠 E. 氯丙嗪23 肠外阿米巴病选用 B A. 氯硝柳胺 B. 氯喹 C. 长春新碱 D. 哌嗪 E. 伯氨喹

8、24 解救过量香豆素类药物引起出血可选用A 维生素 K B 维生素 C C 鱼精蛋白D 氨甲苯酸E 氨甲环酸25 抑制血管紧急素转化酶的药物是A 卡托普利 B 硝苯地平 C 可乐定 D 普萘洛尔 E 氯沙坦26 呋塞米的作用机制是A 阻滞 Na + 通道 B 阻滞 K +通道 C 阻断醛固酮受体D 抑制 Na +-Cl- 同向转运系统 E 抑制 Na +-K +-2Cl- 同向转运系统27 可造成乳酸血症的降血糖药是A. 格列吡嗪 B. 甲福明 二甲双胍 C. 格列本脲D. 甲苯磺丁脲 E. 氯磺丙脲28 强心苷的毒性反应不包括A 恶心呕吐 B 黄视、绿视 C 室性心律失常 D 窦性心动过缓

9、E 水钠潴留29 磺酰脲类药物的作用是A 模拟胰岛素的作用B 剌激胰岛细胞释放胰岛素E 促进葡萄糖排泄C 延缓葡萄糖吸取D 促进葡萄糖分解30 抑制甲状腺素释放的药物是A 甲巯咪唑B 甲硝唑C 卡比马唑D 大剂量碘制剂E 丙硫氧嘧啶 E 倍氯米松31 哮喘连续状态或其它平喘药无效的顽固性哮喘宜选用B A 异丙肾上腺素B 麻黄碱C 色苷酸钠D 氨茶碱32 治疗军团菌肺炎首选A 红霉素B 氯霉素C 链霉素D 四环素E 青霉素第 3 页,共 15 页33 应用异烟肼时,补充维生素B6 的目的是E 名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,

10、思而不学就殆A 增强疗效B 减慢代谢C 延缓耐药性产生E 5-氟尿嘧啶D 减轻对肝脏的损害E 降低对神经系统的毒性34 破坏 DNA 结构及功能的抗恶性肿瘤药是B A 长春新碱B 环磷酰胺C 甲氨蝶呤D 阿糖胞苷35 抑制骨髓造血机能的药物是A 青霉素B 氯霉素C 红霉素D 链霉素E 四环素36 主要用于掌握疟疾复发和传播的药物是D 氯喹E 乙胺嘧啶A 青蒿素B 伯氨喹C 奎宁37 严峻肝功能损害者不宜使用的糖皮质激素是A 可的松 B 氢化可的松 C 地塞米松 D 泼尼松龙 E 曲安西龙38 可用于室性早搏的药 B A 奎尼丁 B 利多卡因 C 苯妥英钠 D 普乃洛尔 E 胺碘酮39 阵发性室

11、上性心动过速宜选用 D A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 普萘洛尔 D. 维拉帕米 E.阿托品40 色苷酸钠的描述下面正确选项 D A. 放松支气管平滑肌 B. 阻断 M 受体 C. 阻断组胺受体D. 稳固肥大细胞膜,抑制过敏介质释放E. 用于掌握支气管哮喘急性发作X型题 每题的备选答案中有2 个或 2 个以上正确答案；少选或多项均不得分 46. 关于吗啡以下说法正确选项A B D E A 有冷静作用,能排除焦虑心情B 抑制呼吸中枢,降低呼吸中枢对CO 2 的敏锐性,用于心源性哮喘的治疗C 放松胃肠道、胆道及支气管平滑肌D 纳洛酮可拮抗吗啡作用E 急性中毒会显现呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小甚至休

12、克47. 肾上腺素和异丙肾上腺素共有的作用 B C D E A. 收缩皮肤、粘膜和腹腔内脏血管 B. 扩张冠脉 C. 加快心率 D. 增强心肌收缩力 E. 放松支气管48一级动力学排除的药物有什么特点？BCDE A单位时间内药物的排除或转运按恒量进行B. t1/2 恒定 C. 达稳态血药浓度高低与间隔时间内给药量有关 D. 停药后经过 5 个 t1/2药物基本从体内排除 E. 当口服给药的间隔时间接近 t1/2,快速达到稳态血药浓度的方法是首剂加倍49. 糖皮质激素的禁忌症 A B C D E A. 糖尿病患者 B. 精神病或癫痫史患者 C. 胃溃疡D. 骨质疏松症和药物不能掌握的感染患者E.

13、动脉硬化、高血压名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆50. 属氨基糖苷类的不良反应 A B C E A损害第 8 对脑神经（耳蜗神经和前庭神经） B. 肾损害C. 过敏反应 D. 影响骨牙发育 E. 阻断神经肌肉接头型题 每题的 5 个备选答案中只有 1 个正确答案 1 下面属于 G 蛋白偶联受体的是 A A. M 型乙酰胆碱受体 B. 肾上腺皮质激素受体 C. 甲状腺素受体D. 胰岛素受体 E. 2 药物的安全指数为 B - 氨基丁酸（ GABA）受体A.ED50/LD50 B. LD5/

14、ED95 C. LD95/ED5 D. ED0/ED100 E. ED1/LD99 3 同一座标上两药的S 型量效曲线, B药在 A药的右侧且高出后者20,下述哪种评价是正确的 C A. B 药的效强和效能均较大 B. A 药的效强和效能均较小 C. A 药的效强较大而效能较小 D. B 药的效强较大而效能较小 E. A 药和 B 药效强和效能相等4 苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄 C A. 碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸取 B. 碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸取 C. 碱化尿液,使解离度增大,削减肾小管再吸取 D. 酸化尿液,使解离度增大,削减肾小管再吸取 E. 酸化尿

15、液,使解离度增小,削减肾小管再吸取5 药物的副作用是指 C A 用药剂量过大引起的反应 B. 长期用药所产生的反应 C. 药物在治疗量时产生与治疗目的无关的反应D. 药物产生的毒理作用,是不行知的反应E. 属于一种与遗传性有关的特异质反应6 某药口服后,全部以原形从尿中排出,该药的生物利用度是多少 . E A. 0% B. 25% C. 50% D. 75% E. 100% 7 非竞争性拮抗剂 D A. 亲和力及内在活性都强,使量效曲线左移,最大效应不变名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆B

16、. 具有肯定亲和力但内在活性弱,使量效曲线下移,最大效应降低 C. 与亲和力和内在活性无关,使量效曲线下移,最大效应不变 D. 有亲和力,无内在活性,与受体不行逆性结合,使量效曲线右移,最大效应降低 E. 有亲和力,无内在活性,与兴奋剂竞争相同受体,使量效曲线右移,最大效应降低8 被动转运D B 有饱和现象C 有竞争性抑制现象A 需消耗能量D 药物从浓度高的一侧向浓度低的一侧跨膜转运 E 转运速度与膜两侧浓度差成反比 9 以下哪一项与毛果芸香碱的作用无关 B A. 削减房水生成 B. 睫状肌放松,晶状体变薄,适于调剂麻痹C. 瞳孔缩小 D. 虹膜向中心拉紧,其根部变薄,前房角间隙扩大E. 牵拉

17、小梁网,使其间隙增大,房水循环通畅10 治疗重症肌无力的药物为 C 新斯的明 D. 阿托品 E. 左旋多巴 A. 解磷定 B. 苯海索 安坦 C. 11 酚妥拉明舒张血管的原理是 B A. 兴奋 M受体B. 阻断突触前膜 2 受体,直接舒张血管 C. 兴奋突触后膜 2 受体 D. 阻断突触后膜 2 受体,直接舒张血管E. 兴奋突触前膜 2、2 受体12 有机磷酸酯类中毒的特点以下描述有误的是 D A. 会显现瞳孔缩小,流涎出汗 B. 显现肌肉震颤,严峻至肌无力甚至呼吸麻痹 C. 心动过缓、血压下降 D. 形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶激活 E. 抢救合用阿托品和氯解磷定13 去甲肾上腺素剂量过

18、大可能引起的不良反应没有下面哪项 E A 急性肾功能衰竭 B 尿量削减 C 局部组织坏死D 停药后血压下降 E 心源性休克14 具有抗胆碱和中枢抑制作用的药 C A阿托品 B. 山莨菪碱 C. 东莨菪碱 D. 普鲁苯辛 E. 后马托品15 能增加肾血流量的拟肾上腺素药是 C A. 去甲肾上腺素 B. 间羟胺 C. 多巴胺 D. 肾上腺素 E. 麻黄碱16 氯丙嗪中毒引起的体位性低血压,禁用那个药抢救 E A. 阿托品 B. 去甲肾上腺素 C. 间羟胺 D. 多巴胺 E. 肾上腺素名师归纳总结 第 6 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学

19、而不思就惘,思而不学就殆17 治疗抗精神病药所致锥体外系反应的药物是D 苯海索 E. 溴隐亭A. 金刚烷胺 B. 左旋多巴 C. 司来吉兰 D. 18 关于氯丙嗪的药理作用下面哪项是错的 E A. 镇吐 B. 加强中枢抑制药物 C. 可与异丙嗪及哌替啶组成“ 人工冬眠合剂D. 阻断 受体和 M胆碱受体 E. 可促生长素释放,抑制催乳素分泌19 苯二氮卓类药物的作用机制是 B A. 兴奋甘氨酸受体 B. 易化 GABA介导的 Cl-内流 C. 激活 cAMP活性 D. 抑制 GABA代谢增加其在脑内的含量 E. 阻断 GABA的兴奋产生中枢抑制20 属阿片受体的部分兴奋剂,不易成瘾的药物是 C

20、A. 哌替啶 B. 罗痛定 C. 喷他佐辛 D. 纳洛酮 E. 可待因21 对癫痫强直 - 阵挛性发作 大发作 、失神性发作 小发作 和复杂部分性发作 精神运动性发作 均有疗效的药物是 D A. 苯妥英钠 B. 戊巴比妥 C. 乙琥胺 D. 丙戊酸钠 E. 地西泮22 乙酰水杨酸的不良反应下面哪项没有 C 阿司匹林哮喘 E. 瑞夷综合 A 胃肠道反应 B. 凝血障碍 C.白血病 D. 症23 非甾体抗炎药的药理作用不正确选项E 解热作用是抑制中枢PG合成A. 抗炎作用是抑制炎症部位PG合成 B. C. 镇痛作用是抑制外周部位PG合成 D. 其作用机制是通过抑制COX而产生 E. 均会诱发胃溃疡

21、的发生24 兼有抗结核病和抗麻风病的药物是 A. 异烟肼 B. 氨苯砜 C. 醋氨苯砜 D. 利福平 E. 氯法齐明25 肝素的抗凝血作用机理是通过 A. 抑制肝脏合成凝血因子、 B. 激活血浆的抗凝血酶 AT 名师归纳总结 第 7 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆 C. 通过与 VitK 竞争 D. 抑制纤维蛋白降解 E. 与 Ca+络合26 硝酸酯类的作用不包括 A 扩张容量血管,削减回心血量 B 扩张小动脉,降低心脏后负荷 C降低心室壁张力 D 减慢心率 E降低心肌耗氧量27 可用于抗高血压、抗心律失常

22、、抗心绞痛的药物是 A 奎尼丁 B 苯妥英钠 C 维拉帕米 D 普鲁卡因胺 E 利多卡因28 螺内酯的作用机制是 A 抑制 Na +-K +-2Cl- 同向转运系统 B 抑制 Na +-Cl- 同向转运系统 C 阻滞 Na +通道 D 阻滞 Cl-通道 E 阻断醛固酮受体29 阻断胃泌素受体的药物是 A 哌仑西平 B 奥美拉唑 C 雷尼替丁 D 苯海拉明 E 丙谷胺30 硫脲类抗甲状腺药的主要作用是A 抑制甲状腺摄取碘 B C 抑制促甲状腺素 TSH的分泌阻断甲状腺素受体D 抑制过氧化物酶,影响甲状腺激素的合成E 抑制蛋白水解酶,影响甲状腺激素的释放31 哌唑嗪的降压作用机制是 A 阻断1 受

23、体 B 阻断2 受体 C 阻断1受体 D 阻断2 受体 E 阻滞 Ca 2+通道32 属于耐酶青霉素类的药物是 A 氨苄西林 B 双氯西林 C 阿莫西林 D 羧苄西林 E 青霉素 V 33 MRSA是 A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B耐甲氧西林链球菌 C 耐甲氧西林肠球菌 D 耐甲氧西林脑膜炎奈瑟菌 E 耐甲氧西林肺炎球菌34 肼屈嗪（肼苯哒嗪）降压作用方式 A 直接扩张小动脉 B 阻断外周 受体 C 耗竭肾上腺素能神经末梢的NA D 抑制肾素释放 E 阻断中枢 受体35 治疗阵发性室上性心动过速的正确药物是 A 苯妥英钠 B 利多卡因 C 维拉帕米 D 阿托品 E 奎尼丁36 强心苷类药物的

24、作用机理是 A 阻断 受体 B 阻断 受体 C 抑制 Na +,K +-ATP 酶,使细胞内钙离子增多 D 兴奋 受体,收缩血管 E 兴奋 受体,加强心肌收缩力37 可用于尿崩症治疗的药 A 氨苯喋啶 B 甘露醇 C 呋噻米（速尿） D 螺内酯 E 氢氯噻嗪第 8 页,共 15 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆38 甲苯磺丁脲 D860 降血糖作用的主要机制是 A. 模拟胰岛素的作用 B. 促进葡萄糖分解 C. 剌激胰岛 细胞释放胰岛素 D. 使细胞内 cAMP削减 E. 促进胰高血糖素分泌39 抗肿瘤选用

25、A. 氯硝柳胺 B. 氯喹 C. 长春新碱 D. 哌嗪 E. 伯氨喹40 氨基糖苷类 A. 抑制细菌蛋白质合成 B. 抑制细菌细胞壁合成 C. 与 PABA相竞争 D. 抑制二氢叶酸仍原酶 E. 抑制 DNA回旋酶 螺旋酶 41 为防止磺胺类药物损害泌尿系统,宜同服 A 碳酸氢钠 B 呋塞米 C 维生素 B6 D 维生素 C E 多巴胺42 主要用于掌握疟疾症状的药物是 A 氯喹 B 伯氨喹 C 甲硝唑 D 二氯尼特 E 乙胺嘧啶43 可用于抗高血压、抗心律失常、抗心绞痛的药物是 A 奎尼丁 B 苯妥英钠 C 维拉帕米 D 普鲁卡因胺 E 利多卡因44 抑制骨髓造血机能的药物是A 青霉素B 氯

26、霉素C 红霉素D 链霉素E 四环素45 以下哪项描述不正确A. 青霉素类药物作用于 PBPs,抑制转肽酶的交联反应,从而阻碍细胞壁粘肽合成B. 苄星青霉素 t1/2 比苄青霉素长C. 青霉素对 G-杆菌和 G+杆菌均有杀灭作用D. 脑膜炎时,大剂量青霉素在脑脊液中可达有效浓度E. 丙磺舒可与青霉素竞争肾小管分泌X型题 每题的备选答案中有 2 个或 2 个以上正确答案；少选或多项均不得分 46. 下面说法那种是错误的 A B A与血浆蛋白结合的药物是治疗时有活性的药物BLD50是引起某种动物死亡剂量 50剂量CED50是引起 50效应的剂量D药物吸取快并不意味着排除肯定快E药物的表观分布容积（

27、Vd）越大,表示药物在体内的蓄积越多47. 氯丙嗪产生抗精神病的机制是： A E B. 阻断结节 - 漏斗通路多巴胺受体 A. 阻断中脑 - 边缘通路的多巴胺受体名师归纳总结 第 9 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆C. M 受体阻断作用 D. 阻断黑质 - 纹状体通路多巴胺受体 E. 阻断中脑 - 皮质通路的多巴胺受体48与阿托品有关作用是 ABCDE A. 上升眼内压B. 解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快C. 视近物模糊,远物清楚 D. 中毒时可致惊厥E. 大剂量可解除血管痉挛改善微循环障碍49 治疗

28、伤寒、副伤寒感染的药物可选用A 氯霉素 B 头孢他啶 C 青霉素 D 羧苄西林 E 环丙沙星50 属氨基糖苷类的不良反应 A B C E A损害第 8 对脑神经（耳蜗神经和前庭神经） B. 肾损害C. 过敏反应 D. 影响骨牙发育 E. 阻断神经肌肉接头二、简答题（每题 5 分,一共 30 分）；1. 放松支气管平滑肌的平喘药有哪几类？请各举一例代表药；答：（1）糖皮质激素药物：布地缩松（2）肾上腺受体兴奋药：肾上腺素（3）茶碱：氨茶碱（4）M 胆碱受体阻断药：异丙托溴胺（异丙基阿托品）（5）抗过敏平喘药：色甘酸钠2. 简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救措施；答：（1）有机磷酸酯类中毒机制：与胆

29、碱酯酶的酯解部位进行共价键结合,形成复合物, 不易水解,ACh 积累,产生一系列症状；M 样作用症状： 瞳孔缩小, 视力模糊, 流涎,出汗,支气管分泌增加和支气管痉挛,引起呼吸困难,严峻者显现肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、血压下降及心动过缓；N 样作用症状 ：肌肉震颤、抽搐、严峻者显现肌无力甚至麻痹,心动过速,血压上升；中枢神经系统症状：兴奋转为抑制；失眠、震颤、谵妄、昏迷、呼吸抑制及循环衰竭；（2）急救措施：对 M 样及 CNS 症状使用足量阿托品直至“ 托品化”；对伴有 N 样症状应准时给予胆碱酯酶复活剂；3. 抑制胃酸分泌的药物有哪几类？请各举一例代表药；答：（1）质子泵

30、H+-K+-ATP 酶 抑制药：第一代质子泵抑制剂：奥美拉唑；其次代质子泵抑制药：兰索拉唑；第三代质子泵抑制药：潘多拉唑；（2）H2 受体阻断药 : 西咪替丁名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆（3）M 胆碱受体阻断药：阿托品和溴化丙胺太林（4）促胃液素受体阻断药：丙谷胺4. 为什么青霉素只对 G +细菌有较强的杀菌作用, 而对 G-杆菌无效,耐药金葡菌无效？答：青霉素的抗菌机制： （1）与青霉素结合蛋白 PBPs结合, 抑制粘肽合成酶,阻碍细胞壁粘肽合成；（2）激活细菌自溶酶；但青霉素不

31、易透过格兰阴性菌的外膜屏障；5.糖皮质激素用于治疗重症感染性疾病时,为什么必需同时应用大剂量有效的抗菌药物？答：炎症反应是机体的防备功能,故GC 在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低了机体的防备和修复功能,可导致感染扩散和延缓创口愈合,所以同时应用大剂量有效的抗菌药物；6. 请举出二氢叶酸仍原酶抑制剂,并指出其适应症；答： 二氢叶酸仍原酶抑制剂主要有磺胺类药物和甲氧苄啶；（1）磺胺类药物适用于流行性脊髓膜炎、鼠疫、痢疾及衣原体感染等；如磺胺异恶唑 ：主要用于敏锐菌致尿路感染,诺卡菌致肺部感染、脑膜炎；如磺胺嘧啶： 主要用于细菌性脑膜炎,与乙胺嘧啶合用治疗弓形病或单用治疗诺卡菌病；如磺胺甲嘧啶：用

32、于尿路感染；（2）甲氧苄啶 :与 SMZ 合用主要治疗敏锐菌所致的呼吸道、泌尿道、肠道的感染和脑膜炎等,也 用于治疗伤寒、痢疾、卡氏肺孢子虫等；常与长效磺胺类合用,以防治耐药性恶性忙疾；二、简答题（每题 5 分,一共 30 分）；1. 试述一级排除动力学的特点；答： 1）药物的转运或排除与血药浓度成正比；2）单位时间内转运或排除按恒定比例药量排除；3）药物排除半衰期与血药浓度无关,为常值；4）是体内大多数药物排除的方式；2. 血浆半衰期的含义和临床意义；答： 定义（ 2 分）：血浆中药物浓度下降一半所需的时间,其长短可反映体内药物排除速度；它是 临床用药间隔的依据；按一级动力学排除, 1/2

33、恒定,一次给药后经过个 1/2 体内药物基本 ss）（1 分）；排除（ 1 分）；恒量给药,经过个 1/2 血药浓度可达稳态浓度（ 3. 简述非挑选性 受体阻断剂的药理作用及临床应用；答： 以普奈洛尔为代表的非挑选性 受体阻断剂其药理作用为：心率减慢、心收缩力和心输出量 减低,冠脉流量下降,心肌耗氧量明显削减,肾素释放削减,支气管阻力增加；临床用于心 绞痛、心律失常、高血压、甲亢及青光眼等；4. 糖皮质激素的药理作用有哪些 . 答：（1）抗炎作用（2）免疫抑制与抗过敏作用名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 15 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思

34、就惘,思而不学就殆（3）抗休克作用：（4）抗内毒素和答应作用：（5）对血液和造血系统的影响（6）对骨骼的影响骨质疏松（7）对中枢神经系统的影响（8）对消化系统作用 5. 举出四类影响蛋白质合成的抗菌药物,并各一例代表药说明其作用机制；答：（1.1）氨基苷类： 作用机制： 与核糖体 30S 亚基结合,影响蛋白质合成全过程；起始阶段：抑制始动复合物的形成；延长阶段：与 30S 亚基的 P10 蛋白结合,致 A 位歪曲, mRNA 错译,合成反常蛋白质；终止阶段：阻挡终止密码子与 A 位结合、阻挡 70S 核糖体的解离；,为杀菌药（1.2）如链霉素： 主要抗 G-杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌 多环节阻碍

35、细菌蛋白质合成； 通过离子吸附作用,增加膜通透性（2）四环素类（如四环素） ：作用机制： 与 30S 亚基结合,阻挡氨基酰 tRNA 在 30S 亚基 A 位的结合,阻碍了肽链的形成而抑制蛋白质的合成；（3）大环内酯类（如红霉素）： 与核蛋白体50 S 亚基结合,抑制蛋白质合成（4）氯霉素类（氯霉素） ：与核糖体 长受阻而抑制蛋白质的合成；50S 亚基结合,通过抑制肽酰基转移酶的活性,使肽链延6. 简述硝酸甘油与普萘洛尔合用于治疗心绞痛的优点；答： 硝酸甘油与普萘洛尔合用意义：（1）二者均降低血压,削减冠脉流量,对心绞痛不利,合用应削减用量；（2）疗效增强：分别通过以上不同作用机制使心肌耗 O

36、2 缺血区供 O2（3）互补不足：受体阻断药普萘洛尔可取消硝酸酯类硝酸甘油所致的反射性心率加快 ; 硝酸甘油抵消普萘洛尔引起心室容积扩大和射血时间延长的不利作用三、论述题（每题 10 分,一共 20 分）1试依据吗啡的药理作用分析其临床应用、急性中毒以及解救措施（10 分）答：1）镇痛： 兴奋中枢内阿片受体产生强大的镇痛作用,主要用于急性心肌梗死所致的猛烈阵痛,严峻外伤、骨折以及癌症晚期的剧痛,除止痛外,仍可减轻焦虑心情和心理负担；CNS：镇痛、冷静、抑制呼吸、催吐、缩瞳；2）心源性哮喘：吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏锐性,使呼吸变慢；扩张外周血管,降低外周血管阻力,减轻心脏负荷；3）止泻： 兴

37、奋胃肠道平滑肌,使胃排空和肠内容物推动受阻；4）镇咳： 抑制延髓咳嗽反射中枢,使咳嗽反射消逝名师归纳总结 5）吗啡急性中毒表现：显现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔,血压下降甚至休克,呼吸麻痹是第 12 页,共 15 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆其死亡的主要缘由；中毒解救应进行人工呼吸、吸氧及赐予阿片受体阻断剂纳洛酮；2. 试述头孢菌素类的抗菌作用机制,孢菌素的抗菌作用特点有何不同？答： 2.1 头孢菌素类的抗菌作用机制：并比较第一、 其次、第三和第四代头（1）与青霉素结合蛋白 PBPs结合,抑制粘肽合成酶,阻碍细胞壁粘肽合

38、成；（2）激活细菌自溶酶；2.2 第一、其次、第三和第四代头孢菌素的抗菌作用特点比较药物抗 菌 谱对-内酰胺酶肾毒性临床用途稳固性第一代G+菌部分稳固较大耐药噻吩、 唑啉金葡菌感染氨苄、 拉啶其次代G+菌、 G-菌稳固低G-菌感染呋辛、 孟多厌氧菌克洛第三代G+菌、 G-菌较高稳固无尿路感染噻肟、 他定厌氧菌、绿脓杆菌严峻感染曲松、 哌酮第四代 G-杆菌较高稳固无替代第三代吡肟、 匹罗用于 G-菌感染4. 强心苷类通过何种机制产生正性肌力作用？其有哪些毒性反应？中毒时使用高效利尿药促进其排泄是否合适？为什么？答：（1）正性肌力作用：挑选性的直接收缩作用,加强正常心肌或衰竭心肌的收缩力；心肌收缩

39、力增加,心肌收缩速率提高：改善CHF 患者心输出量；对正常心脏的心输出量反而削减；心肌耗氧量反而增加；（2）毒性反应：1）消化道反应, 是中毒早期较为常见的不良反应；被掌握所致的胃肠道症状相鉴别；应留意与因强心苷用量不足,心功能不全未2）中枢神经系统症状：有眩晕、头痛、疲惫、失眠、谵妄等；仍有黄视症,绿视症及视物模糊等,色觉障碍为中毒先兆；3）心脏毒性： 表现为各种心律失常,主要与严峻抑制Na+-K+-ATP 酶,细胞严峻失钾有关；第 13 页,共 15 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆快速性心律失常：异位节律点自律性增高（室性早博及房性或室性心动过速）,最多最早见的是室性早博（约占 33%）,严