2022年临床执业医师《呼吸系统》模拟试题.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神临床执业医师呼吸系统模拟试题试卷供应：好学训练已有213 人做过此试卷查看考后心得 1 卷面总分： 54 分合格分数线：33 分最高分数： 39 分已考次数： 213 次答题时间： 54 分钟试题星级：试题来源：好学训练试卷年份：20XX年A1 型题（ 29） A2 型题（ 13） A3 型题（ 8） B1 型题（ 4）A1 型题 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5 个备选答案,请从中选一个正确答案,并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑；第 1 题：关于慢性支气管炎病因的描述,不正确选项 A.感染是慢支急性发作

2、的主要诱因 B.吸烟、大气污染是慢支发生、进展的重要因素 C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因您的答案：参考答案： B 【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、进展的重要因素；第 2 题：堵塞性肺气肿的治疗目的是 A.掌握感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘 D.使桶状胸消逝 E.防止发生肺心病您的答案：参考答案： B 【解析】堵塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能,提高患者工作、生活才能；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习

3、资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神第 3 题：以下各项肺功检查结果,哪项与堵塞性肺气肿不符合 A.MVV 低于估计值的 80B.RVTLC40C.FEV1FVC25E.流速 -容量曲线大致正常您的答案：参考答案： E 【解析】慢性支气管炎有小气道堵塞时,表现为最大呼气流速-容量曲线（ MEFV）在 75%和 50%容量时明显降低,闭合气量和闭合容量明显增高；病变进展到堵塞性肺气肿时,最大呼气流速-容量曲线更是明显降低；第 4 题：堵塞性肺气肿最早显现的变化是 A.胸部 x 线显示肺动脉段略突出 B.心电图显示电轴右偏 C.心界缩小 D.动脉血 CO2分压上升 E.

4、最大通气量降低您的答案：参考答案： E 【解析】慢支并肺气肿时,呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值60,最大通 气量低于估计值的 80,尚有残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比增加,超过 40说明肺过度充 气,对诊断堵塞性肺气肿有重要意义；第 5 题：反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A.使 1 抗胰蛋白酶的活性降低 B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全堵塞 D.肺组织供血削减致养分障碍而使肺泡壁弹

5、性减退 E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡您的答案：参考答案： C 【解析】 教材中描述到 :炎症导致气管的损作-修复过程反复发生,进而引起气管结构重塑,胶原含量增加及瘢痕形成 ,这些病理转变是COPD气流受限的主要病理基础之一；第 6 题：全小叶型堵塞性肺气肿的病理特点是A.扩张部位在 1、2、3 级呼吸性细支气管 B.扩张的部位在全部呼吸性细支气管及其远端气腔 C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D.扩张部位在肺泡囊及肺泡 E.扩张部位仅限于肺泡您的答案：参考答案： C 【解析】 教材中描述到:全小叶型是呼吸性细支气管狭窄,引起所属终末肺组织,即肺泡管 ,肺泡囊及肺泡的

6、扩张 ,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内. 第 7 题：小叶中心型肺气肿的病理转变的特点是 A.呼吸性细支气管扩张,外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.肺小叶和肺泡囊扩张 E.呼吸性细支气管破坏,肺泡破裂您的答案：参考答案： A 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神【解析】小叶中心型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄,其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张；其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中心区；第 8 题：慢性支气管炎

7、肺气肿的酶系统转变,下面哪哪一项正确的 A. 1 抗胰蛋白酶削减 B.腺苷酸环化酶增多 C.真性胆碱酯酶活性正常 D.磷酸二酯酶削减 E.蛋白分解酶削减您的答案：参考答案： A 【解析】此为记忆题,教材中描述到： 1 抗胰蛋白酶削减 第 9 题：堵塞性肺气肿的病理分型是 A.小叶中心型、全小叶型、四周型 B.充满型、局限型、混合型 C.间质型、代偿型、局灶型 D.小叶中心型、全小叶型、混合型 E.小叶中心型、全小叶型、旁间隔型您的答案：参考答案： D 【解析】教材中描述到：按累及肺小叶的部位,可将堵塞性肺气肿分为小叶中心型,全小叶型及介于 两者之间的混合型三类；第 10 题：慢性支气管炎急性发

8、作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 A.应长期连续应用抗生素,以求完全治愈 B.急性感染掌握后,准时停药 C.长期用药易致二重感染和细菌耐药 D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药,以求完全掌握名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神E.抗生素可用做气雾疗法,加强局部消炎作用您的答案：参考答案： A 【解析】选项 A 应长期连续应用抗生素,以求完全治愈,不正确,抗生素是不能长期连续应用的；第 11 题：慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是 A.止咳祛痰 B.掌握感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E

9、.吸氧补液您的答案：参考答案： B 【解析】教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原就：应以掌握感染为主,在其基础上祛痰、镇 咳,伴发喘息时 ,加用解痉平喘药物；第 12 题：诊断慢性支气管炎的主要依据是 A.病史和症状 B.阳性体征 C.胸部 x 线检查 D.心电图转变 E.肺功能检查您的答案：参考答案： A 【解析】慢支的诊断依据分析 依据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病连续3 个月,连续2 年或以上,并排除其他心、肺疾患时,即可做出诊断,因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状,而其余四项均不是诊断的主要依据；第 13 题：名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 13 页精

10、选学习资料 - - - - - - - - - 慢性支气管炎早期肺部X 线表现是读书破万卷下笔如有神A.两肺纹理粗、紊乱 B.无特别征象 C.肺透过度增加 D.膈肌下降 E.胸廓扩张、肋间增宽您的答案：参考答案： B 【解析】慢性支气管炎早期没有明显的病理生理转变,少数患者可以检出小气道功能反常,此时 X 线 胸片无明显反常；随病情的加重,逐步显现气道狭窄,阻力增加和气道受限,其特点是可逆性较小；故此 题答案为 B；第 14 题：慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能转变是 A.FEV1B.MVV C.MMFR D.小气道功能反常 E.RV 您的答案：参考答案： D 【解析】慢性支气管炎早期一般没

11、有明显的病理生理转变,少数患者可检出小气道的功能反常；随着 病情加重逐步显现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等；所以挑选 D；第 15 题：慢性支气管炎伴小气道堵塞时最早显现的肺功转变是 A.MVV 估计值 80 MEFV B.流速一容量曲线降低 C.FEV1FVC40, MVV正常 60B.RVTLC40, MVV估计值 80, FEV140, FEV1估计值 80, FEV1FVC正常 70D.RVTLC40, MVV正常 60E.RVTLC40, MVV估计值 80, FEV1正常 60名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - -

12、 - - 读书破万卷 下笔如有神您的答案：参考答案： C 【解析】呼吸功能反常有：MVC 小于估计值的 80%；FE.V1.0/FVC.之比值 60%；RV增加, RV/TLC的比 值增加,超过 40%对诊断肺气肿有重要意义；第 21 题：以下哪项不是慢支并发肺气肿的 线表现 A.早期可无反常 B.两肺纹理增粗紊乱 C.两肺多发性空洞 D.两肺透亮度增加 E.横膈低平您的答案：参考答案： C 【解析】慢支肺气肿不会显现多发性空洞的表现；肺气肿时 X 线检查 胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加；有时可见局限 性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大泡；肺血管

13、纹理外带纤细、稀疏和变直；而内带的血管纹理可 增粗和紊乱；心脏常呈垂直位,心影狭长；第 22 题：慢性堵塞性肺气肿第一发生的病理生理转变是 A.缺氧 B.CO2潴留 C.同时显现缺氧和 CO2潴留 D.呼吸性酸中毒 E.呼酸 +代酸您的答案：参考答案： A 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神【解析】堵塞性肺气肿患者肺组织弹性回缩力明显降低,肺泡连续扩大,回缩障碍,功能残气量、残气量和肺总量都增加,残气量占肺总量的百分比增加；所以慢性堵塞性肺气肿第一发生的病理生理转变是 缺氧；第 23 题：在慢

14、性支气管炎导致肺气肿过程中最早显现的是 A.细支气管腔不全堵塞 B.肺泡残气增多 C.肺泡壁弹性减弱或破坏 D.二氧化碳分压增高 E.血液 pH 值相应性转变您的答案：参考答案： A 【解析】第 24 题：在慢性气道堵塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为 A.全小叶型 B.小叶中心型 C.混合型 D.旁间隔型 E.间质型您的答案：参考答案： B 【解析】肺气肿按累及肺小叶的部位,可将堵塞性肺气肿分为小叶中心型,全小叶型及介于两者之间 的混合型三类；其中以小叶中心型为多见；小叶中心型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管因炎症 而致管腔狭窄,其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张,其特点是囊状扩张的

15、呼吸性细支气管位于二级小叶的中心区； 全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织,即肺泡管 -肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内；有时两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿；多在小叶中心型基 础上,并发小叶周边区肺组织膨胀；第 25 题：名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神堵塞性肺气肿最常见的病因是A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.重症肺结核 E.尘肺您的答案：参考答案： C 【解析】第 26 题：慢性支气管炎最常见的并发症是 A.慢性肺心病 B.自发

16、性气胸 C.堵塞性肺气肿 D.支气管扩张症 E.肺功能衰竭您的答案：参考答案： C 【解析】第 27 题：对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为 A.氧氟沙星 B.溴己新 C.羧甲司坦 D.氨溴索 E.可待因您的答案：参考答案： E 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神【解析】可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药,可挑选性的抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强而长久,对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人,应以祛痰为主,不宜选用剧烈镇咳药,以免抑制中枢神经加 重呼吸道炎症,导致

17、病情恶化；第 28 题：以下哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 A.多为白色粘痰 B.可为浆液泡沫痰 C.偶有痰中带血 D.夜间痰量较多 E.急性发作期常为粘液脓痰您的答案：参考答案： D 【解析】咳痰一般为白色粘液或浆液泡沫状痰,合并感染时,痰液转为粘液脓性或黄色脓痰,且咳嗽 加重,痰量随之明显增多,偶带血；常以早晨排痰较多,其缘由为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交 感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,因此起床后或体位变动时可显现刺激性排痰；晚期患者支气管粘膜 腺体萎缩,咳痰量可以削减,且粘稠不易咳出,给患者带来很大痛楚；第 29 题：慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是A.交感神经功能低下 B

18、. 受体功能亢进 C.仅受体功能亢进 D.副交感神经功能亢进 E.M 受体功能亢进您的答案：参考答案： D 【解析】机体内在因素 过敏因素：伴有喘息症状的慢支患者常有过敏史,对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对比组,在患者痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量都有增高；过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害并显现炎症反应,继而发生慢支；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神自主神经功能失调：主要表现为副交感神经功能亢进,气道反应性比正常人高,对正常人不起作用的柔弱刺激可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多,产生咳嗽、咳痰、气喘等症状；年龄因素：老年人由于呼吸道防备功能下降,喉头反射减弱,单核一吞噬细胞系统功能减弱,慢支 的发病增加；养分因素：维生素C、维生素A 的缺乏,使支气管粘膜上皮修复受影响,溶菌活力受影响,易罹患慢支；遗传因素：也可能是慢支的易患因素,但详细影响及其机制尚待讨论；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 13 页