2022年医学三基医师基础知识题库.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思医学三基医师基础学问题库（医院感染学）一、单项题：1以下概念中哪项是错误的 A全面综合性监澍可获得医院感染本底感染率B目标性监测是将有限的人力、财力用于解决医院感染的关键同题C医院感染与传染病相同的是培育出细菌即能确诊D医院感染的现患率高于同期的感染发生率E医院感染漏报率的调查目的是对感染率监测质量的评估2当被沾有HBsAg 阳性血的针头刺伤时,立刻应作的主要处理是 A伤口立刻涂以碘酒B给受伤者立刻注射丙种球蛋白C受伤者立刻抽血作乙型肝炎全套抗原抗体检测D乙型肝炎高价免疫血清注射 E乙型肝炎疫苗注射3免疫功

2、能低下病人的医院感染预防,以下哪项错误 A爱护皮肤粘膜的完整性 B广谱抗生素肠道去污染 C爱护性隔离D治疗局部感染病灶 E疫苗注射4以下监测的掌握指标中,哪项是错误的 A凡经消毒的物品不能检出任何微生物B手术室医务人员手上带菌数应少于 5 个 cm2 C新生儿室、儿科病室的物体表面不得检出沙门氏菌D手术室、产房、新生儿室空气中含菌量应少于 200 个 m3 E紫外线消毒灯管在使用中的功率应大于 70 W cm2 5有关抗生素治理以下哪项错误 A把抗菌药物分成一线、二线药物、二线药物应掌握使用B二线药物毒副作用大、价贵、疗效低C在同类抗生素中应留有替代性药,在必要时再启用D无药敏结果参考时,可按

3、体会选药原就用药E定期全院菌株的药敏统计结果公布,为临床用药与药剂科进药供应信息6临床科室医院感染治理小组的职责以下哪项错误 A制定本科室医院感染治理规章制度B监督检查本科室有关医院感染治理的各项工作；对医院感染可疑病例,可能存在感染的环节进行监测,并实行有效防治措施C对医院感染散发病例按要求登记报告,并立刻向当地卫生行政机构报告D按要求对疑似或确诊病例留取临床标本,进行细菌学检查和药敏试验E监督检查本科室抗生素使用情形7有关紫外线消毒成效监测以下哪项规定是错误的 A对灯管应用时间、照耀累计时间进行记录并签名B对紫外线灯管在安装后、使用前应进行强度监测名师归纳总结 - - - - - - -第

4、 1 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思C使用中的灯管的强度监测应每个月监测一次D新购灯管强度大于 100 W cm2,使用中灯管强度大于 70 W cm2 为合格灯管E照耀前后人工染菌杀灭率达到 99 9以上为合格灯管8肝炎肠道门诊的治理中以下哪项错误 A诊室、人员、器械、用具固定 C肝炎按黄疽和无黄疸进行隔离 E接触病人后洗手B挂号、候诊与一般门诊分开 D取药、注射、采血、化验与一般病人分开9内镜室的医院感染治理,以下哪项错误 A内镜室应设检查区和清洗消毒B病人进行检查前必需先做肝功能、C需要隔离者留于最终作检查HBV

5、、HCV 等标记物检查D每例内镜使用后应用高效消毒剂进行消毒处理,每日工作结柬后对内镜进行终末消毒E每天清洗消毒容器10有关内镜消毒以下哪项是错误的 A腹腔镜用环氧乙烷消毒B消化内镜用500 10有效氯的含氯消毒剂消毒C直肠镜采纳高压灭菌D内镜活检钳使用过频时,采纳 2戊二醛消毒 45 分钟E磷苯二甲醛消毒内镜 5 分钟可灭菌11以下消毒剂中哪一种为高效消毒剂 A碘伏 B碘酒 C酒精 D含氯消毒剂 E酚类消毒剂12洗手的指征中哪一项不合理 A新生儿室入室常规规定应完全洗手B接触污物前、后应洗手C侵入性操作前、后应洗手 D接触病人后应洗手 E脱手套后需洗手13艾滋病人感染的预防,以下哪项错误 A

6、晚期病人应接受爱护性隔离B病人血中 CD4+T 淋巴细胞 1：40；特异性抗原或抗体测定等均可鉴定为病 原菌；在流行病学调查中的流行株,仍可通过对细菌进行噬菌体、菌素、血清、质粒DNA 和其他基因分型等方法进行鉴定同源株；531定义：系统地、主动地、连续地观看肯定人群中医院感染发生和分布以及影响感 染的各种因素；对监测资料定期整理分析,并向有关人员和单位发送,以便实行掌握措 施；2监测的类型： 全面综合性监测： 对全院全部病人和工作人员的医院感染及其有关因素如环境污染、消毒灭菌、抗生素使用等进行监测,这种监测是在开展工作的开头阶段采纳；目标性监测：在对本医院感染存在问题基本搞清的基础上,将有限

7、的人力、财力用到关键之处,如高危区监测、某种感染的监测等；3监测目的：供应医院感染本底感染率和高危区、高危因素； 判定医院感染的流行；提高医务人员对医院感染的预防掌握的小心性；评判掌握措施的成效；开展讨论工作,降低感染率；为卫生行政机构制定政策条例供应依据：54各级各类医院应依据本院的规模、性质设置医院感染治理机构或专职人员,由兼任医院感染治理委员会主任的院长或副院长直接领导；300 张床位以上的医院设医院感染治理科,专职人员；300 张床位以下的医院应配备医院感染治理医院感染治理专职人员的配备,1000 张床位以上的大型医院不得少于 5 人,500 张床位以上的医院不得少于 3 人；300

8、500 张床位的医院不得少于 2 人；300 张床位以下的医院不少于 1 人；基层医疗机构必需指定专人兼职负责医院感染治理工作；55医院必需对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染学问的岗前培训,时间不得少于 3 学时,考核合格后方可上岗；医务人员应参与预防、掌握医院感染相关学问的继续训练课程和学术沟通活动,医院感染治理专职人员每年不少于 医务人员每年不少于 6 学时；详细要求有：1医护人员具有娴熟的无菌技术操作技能；15 学时,其他治理与2应有在职训练制度与方案；训练方式可采纳授课、学问竞赛、看录像和考试等方式；3应有上岗前训练及各类人员的培训记录；4医务人员应把握医院感染基本学问,面的学问

9、；包括感染诊断、 消毒隔离、 合理应用抗生素等方56 1显现医院感染流行趋势时,医院感染治理科应于 24 小时内报告主管院长和医务处科,并通报相关部门；2经调查证明显现医院感染流行时,医院应于24 小时内报告当地卫生行政部门；各级医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控治理培训基地；3当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于24 小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后,应于 24 小时内上报国务院卫生行政部门；4确诊为传染病的医院感染,按传染病防治法的有关规定进行报告；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 12 页精选学习资料

10、- - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思5758监测的方法以专职护士为主,前瞻性地从医院微生物室、病室医师报告和自己到各病室查询病人的体温曲线、化验和理学检查结果以及抗生素处方中发觉医院感染病例并逐个登记登记内容包括病人的一般资料、感染时间与诊断、危急因素、病原菌及其药 敏结果等；医院感染率是指在肯定时期内如 1 个月 处在肯定危急人群中新发病例数；如：月医院感染率 =当月新发病例数/当月总住院人数100由上述公式可以运算全院医院感染率、数可以用同期的出院人数代替；各科室感染率和各病种的感染率；当月总住院人现患率是指在肯定时期内,处在肯定危急人群中的实际病例数

11、；如：月现患率 =实际病例数 /当月总住院人数100实际病例数包括当月新发病例数和当月之前发病至当月未愈的病例数,因此现患率比同期感染率要高,更为精确；月漏报率 =实际病例数 /当月住院人数报病例数 +漏报病例数100100月漏报率 =当月漏报病例数 /当月已从病案室查阅当月全部出院病历,查出医院感染人数,减去医师上报的总病例数,即为 漏报病例数；漏报率的目的是评判监测质量；59消毒作用水平：是指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小；可分为下述 4 类：1灭菌方法： 可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法； 属于此类的有： 热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和

12、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂；2高效消毒方法： 可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法；这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁衍体 包括结核杆菌和致病性芽孢菌 、病毒、真菌及其孢子等对细胞芽孢也有一定的杀灭作用；属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等；3中效消毒方法： 是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病性微生物的消毒方法,包括超声波、碘类消毒剂 碘伏、碘酊、洗必泰碘等 、醇类、酚类消毒剂等；4低效消毒方法： 只能杀灭细菌繁衍体、亲脂病毒的化学消毒荆和通风散气、冲洗等机械除菌法；低效消毒剂有单链

13、季铵盐类消毒剂新洁尔灭等 、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等；60医院用品的危急性分类：依据物品污染后造成危害的程度,将其分为如下三类：1高度危急性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破旧的组织、皮肤粘膜亲密接触的器材和用品,例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、 输液器材、 注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思2中度

14、危急性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触,而不进入无菌的组织内；例如,体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等；3低度危急性物品： 虽有微生物污染, 但一般情形下无害；只有当受到肯定量致病菌污染时才造成危害的物品；这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接 触；例如,生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品；例如：毛巾、面盆、痰盂 杯 、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品听诊器、血压计等 等；凡高危器材必需用灭菌法,随机抽样 60 份经灭菌的样品均无菌生长,才认为灭菌牢靠；中危器材可选用高效或中效消毒法,要求杀菌率达

15、9999；低危物品可用低效消毒法,但确知被传染性病原体污染者应用中效甚至高效消毒法；61消毒因子大多是对人有害的,因此,在进行消毒时工作人员肯定要有自我爱护的意识和实行自我爱护的措施,防止消毒事故和消毒操作方法不当对人的损害；1热力灭菌：干热灭菌时防止燃烧； 压力蒸汽灭菌防止爆炸事故及操作人员的灼伤事故；2紫外线、微波消毒：防止对人的直接照耀；3气体化学消毒、 灭菌剂：防止有毒消毒气体的泄漏,常常检测消毒环境中气体的浓度,对环氧乙烷气体灭菌仍应防止燃烧和爆炸事故,且使用前应清除残留气体；4液体化学消毒、灭菌剂：防止过敏和对皮肤粘膜的损害；5处理锋利器械应防止对人损耗；62标准预防认定病人的血液

16、、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不 论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必需实行 防护措施；其基本特点为：1既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播；2强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人；3依据疾病的主要传播途径,实行相应的隔离措施,包括接触隔离、 空气隔离和微粒隔离；63重点部门有：医院的手术室、产房、新生儿室、母婴同室病房、血透室、ICU 等；重点环节有：医院感染的重点部门,各种窥镜、牙钻、接触血吸血制品的医疗器械等；64 1传染病疫情报告无遗漏；2病人进出院有独立通道；医务人员上下班应有清洁

17、通道；清洁通道与半污染通道不交叉；3病室内严格划分清洁区、污染区和半污染区；4传染病室内应有卫生处置室,病人进出院均应洗澡,更换已消毒的衣服,带出的物品均需先消毒；5有消毒隔离保洁制度,有污物、污水处理设施,用过的各种器材、物品和布类必需消 毒后方可送出传染病室；651抗菌药物治理：把抗菌药物分成一线、二线药物,前者疗效牢靠、不良反应少 和价格低廉；后者可能较易引起耐药菌株产生,或有毒副反应,或价格昂贵,故对之使 用实行肯定的限制措施如限制每张处方的配药量,限定临床用药指征,或某一级医师 才能处方等,但绝不能影响紧急情形下用药；有药物品种更新换代支配,在同类产品 当细菌对某种药 中选用一部分作

18、为药剂科常配药,药事治理委员会定期对常备药审查,物耐药时,应暂停该药使用而改用另种同类药物；对抗菌药物进行审计；药剂科定期 统计各科室各类药物的用量,总结药物使用情形、不良反应和存在的问题；医院微生物室定期统计和公布医院各种菌株的抗生素敏锐率,信息；为临床医生选药和药剂科进药供应名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思2制定 抗生素使用条例 ；其内容有先送培育后用抗生素,按药敏结果选药,抗生素使用和联合用药指征；抗生素预防用药指征,体会性使用抗生素的合理挑选,抗生素毒副反应的预防和

19、处理等；66手术前半小时1 小时,静脉或肌内注射赐予足量有效的抗生素 1 次,如手术超过46 小时,术中可再加 1 次量的抗生素,大都只给药 2 次即可,一般用药时问不超过24 小时； 药物的挑选按可能污染的细菌而定；除了围术期的用药外,术前、术后不再用抗生素；67 1严格把握应用静脉导管指征,尽早拔除静脉置管；2尽量使用不锈钢针头,尤以头皮静脉针进行静脉输液为好；导管宜选口径适宜,质地松软的硅管；3调整输入液体的渗透压、pH 和浓度： 渗透压小于 600mOsmkg H2O；pH 为 6874；钾浓度应小于 40mmol L；氨基酸、抗生素防止高浓度；4必要时可用小荆量肝素从导管内注入,每

20、12 小时注入 1000UmL,的肝素液 2mL；5配制液体在无菌操作台上进行,配好后在 4 小时内使用；68 1各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生学标准2以上检测不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物；在可疑污染情形下进行相应指标的检测；母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,仍不得检出沙门氏菌；3医疗用品卫生标准进入人体无菌组织、器官或接触破旧皮肤、粘膜的医疗用品必需无菌；接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应得检出； 接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应不得检出；20cfug 或 100cm2；致病性微生物不 200cfug 或 100cm2；致病性微生物4使用中消毒剂与无菌器械储存液卫生标准使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfumL ；致病性微生物不得检出；无菌器械储存液必需无菌；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 12 页