穿脱隔离衣操作流程及评分标准PDF.pdf

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1、一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估穿衣脱衣护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶评估隔离的环境条件评估患者病情，需隔离的类别取 :手持衣领取下隔离衣，清洁面向内伸：穿袖伸手（一左二右三伸手）扣：两手臂上举扣领扣（由中央向两侧，衣袖勿触脸）扎 :扎两袖口解：解开腰带活结，折 :将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠系 :系腰带戴：戴手套松：松腰带，打结解 :解袖口塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内脱：脱手套刷：刷两手各1分钟（前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝）整理卫生洗手擦 :擦十两手解：解开领扣

2、脱 :脱去两衣袖（包抽退手）提：提衣领对齐衣边挂 /裹:隔离衣挂衣钩上 （如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋内) 整理衣物，分类放置流动水七步洗手说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部（二）评分标准所在科室 _ 考生姓名 _ 考核老师 _ 考核成绩 _ 项目标准分值扣分内容扣分得分操操作者5 着装不规范-3 作准备未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误2 评估2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的环境和物品2 用物6 缺一件各 -1 放置乱-1 放置不合理-1 环境5 不符合无菌操作要求-5 操作步骤穿隔离衣27 未持衣领-2

3、 穿袖顺序及方法不正确各-2 手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3 衣边未对齐折叠好-2 腰带打结方法不正确2 戴手套不正确或污染5 脱隔离衣24 未松腰带2 松腰带方法不正确、未打活结各-1 未反折手套边缘-2 脱手套方法不正确、未消毒双手各2 卷袖过低或未卷各2 解领扣、拉衣袖方法不正确各2 脱隔离衣时方法错误-2 未脱口罩或消毒双手各2 隔离衣处理或挂放不正确-4 洗手14 七步洗手法每漏一个步骤各-2 整理4 污物乱放、未分类放置各2 整体评价态度2 态度不认真2 整体计划操作时间5 分钟6 整体操作不流畅2 无计划性2 颠倒程序一次-2 每超时 30 秒-1 分，累计扣分提问5 回答错

4、误5 总分100 累计十四、生命体征测量操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备查对、解释测量体温测量脉博测量呼吸测血压护士：着装整洁,举止端庄，洗手，戴口罩用物：托盘、体温计（点数、查表)、血压计 (合适的袖带） 、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸手消毒剂查对患者床号、姓名、腕带评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度向患者解释目的，取得配合协助患者取合适的卧位腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10 分钟后取出，擦净,读数 ,记录口温 :将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3 分钟后取出，擦净，

5、读数，记录肛温 :暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门34cm，扶持固定，3 分钟后取出（一般用于婴幼儿)，擦净，读数，记录将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展护士的示指、中指、无名指的指端轻触桡动脉搏动，计数 30 秒(发现节律异常测1 分钟）护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏一起一伏为l 次，计数 30 秒(发现异常测 1 分钟 ) 卷袖露臂掌心向上，肘部伸直安置患者记录用物处置被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平打开汞槽开关,驱尽袖带内空气缠袖带于上臂中部下缘距肘窝23 cm，松紧合适戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压固定，另一手关闭气门,打气至肱动脉搏

6、动音消失，再升高20 mmHg ；以每秒 4 mmHg 速度放气 ,双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数松开袖带，排余气，关气门,整理袖带放盒内，血压计盖右倾45，关汞槽开关 ,盖盒盖协助患者穿衣，取舒适卧位整理床单位洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带. (二)评分标准所在科室 _ 考生姓名 _ 考核老师 _ 考核成绩 _ 项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5 着装不规范、缺一项未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3 -2 查对评估6 未查对患者，评估病情及测量部位未解释告知各2 2 用物6 少一件放置乱、未检查性能2 各2

7、 操作步骤安全舒适4 未注意患者安全未协助患者取舒适体位2 2 测量体温12 未擦腋窝、未协助夹紧放置错误、时间不够、读数错误各3 各2 测量脉博12 部位错误、方法错误时间不够、读数不准确各-3 各3 测量呼吸6 方法错误、时间不够、读数不准确各-2 测量血压24 体位不当、三点不同一水平袖带过紧或过松听诊器放置不正确注气放气不平稳重测时水银柱未降至0 数值误差 10 mmHg 血压计未整理好一项未记录3 3 -3 3 -3 3 -2 各1 整理10 未整理床单位未协助患者取舒适体位污物乱放，遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误2 2 2 -2 2 整态度4 态度

8、不认真-2 体评价沟通沟通技巧欠佳2 整体计划操作时间10分钟6 整体操作不流畅无计划性颠倒程序一次每超时 30 秒一 l 分，累计扣分2 -2 2 提问5 回答错误5 总分100 累计三十九 、静脉采血操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估解释选静脉消毒再次查对进针护士 : 着装整洁，洗手，戴口罩查对 : 医嘱、检验项目及标签用物： 治疗车上二层： 治疗盘、 碘伏、 棉签、 真空采血管及针头、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒查对床号、姓名、腕带、检验标签、标本试管条码评估患者病情、血管情况向患者解释目的和注意问题询问患者是否进食一看 : 初步选择采血

9、静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带二扎：扎止血带于注射部位上方6cm处，末端向上 , 嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅以穿刺点为中心常规消毒，待干, 消毒直径范围5 cm 再次查对患者左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针, 针尖斜面向上，以15 30 角度刺入见回血，再沿静脉方向水平进针少许，用胶贴固定蝶翼采血拔针查对记录采血针另一端与真空采血管相连，当采集到需要量时反折针头, 换采血管 , 采血顺序：血培养不含添加剂的采血管凝血标本管其他标本管松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头, 用棉签按压穿刺点12 分钟查对标本标签条码内容、床号、姓名协助患者取舒适卧位，整理床单位将注

10、射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒内洗手（二）评分标准所在科室 _ 考生姓名 _ 考核老师 _ 考核成绩 _ 项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5 着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3 -2 查对2 查对少一项检验项目与试管类型不符合各3 不及格评估3 未评估患者病情、血管情况未询问患者是否进食各-2 4 用物4 少一件摆放乱各-2 -2 操作步骤安全舒适4 未注意患者安全未办助患者取舒适体位2 2 选静脉6 未垫巾、扎止血带不正确选血管不当各2 2 查对进针13 消毒不规范未查对穿刺不成功一次3 5 -5 采血14 采血试管顺序不当采血量过多或过少未摇匀或手法不正确

11、-5 5 各2 观察9 按压不当未交代按压手法未交代注意事项-3 3 -3 再查对3 未再次查对-3 整理6 未整理床单位未协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误1 -1 -2 -1 1 整体评价态度沟通4 态度不认真沟通技巧欠佳-2 -2 整体计划操作时间6 分钟8 整体操作不流畅处理问题不灵活颠倒程序一次跨越无菌区一次每超时 30 秒一 l 分，累计扣分2 2 2 提问5 回答错误-5 总分100 累计四十、动脉血气标本采集操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估解释再次次查对采血拔针送检记录护士 : 着装整洁，洗手,戴

12、口罩环境：清洁、宽敞, 操作台面清洁用物：治疗盘、含肝素的注射器或一次性动脉采血针、橡皮寒、碘伏、棉签、污物罐、手消毒凝胶、垫手巾、手套、锐器盒查对患者床号、姓名、腕带评估患者是否需吸氧，体温是否正常向患者解释目的和配合方法询问患者有无特殊需要再次硷对患者选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径大于5 cm，同时消毒操作者左手示指及中指用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动, 并绷紧皮肤，右手持注射器在两指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45角进针 , 针头一旦刺人血管, 血液即可进入采血针内采集到l 。52 ml 血液后迅速拔针, 立即刺人橡胶塞内，轻

13、转注射针管压迫穿刺部位至少5 分钟，禁揉搓苒次查对后，立即送检，注意轻轻转动注射器, 避免血液凝固协助患者取舒适卧位，整理床单位洗手，记录（二）评分标准所在科室 _ 考生姓名 _ 考核老师 _ 考核成绩 _ 项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5 着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3 -2 评估8 未评估患者病情、血管情况未评估是否吸氧、体温是否正常未解释需要注意事项各 1 各 -2 -2 用物6 少一件摆放乱各 2 2 操作步查对6 未查对-6 安全舒适4 选血管不当2 骤消毒范围小、不规范、未消毒手指2 选动脉4 选血管不当-4 消毒6 消毒范围小、不规范、未消毒手指各 -2 查对进针11 未查对角度不当穿刺不成功3 -4 -4 采血16 误人静脉未隔绝空气来摇匀或手法不正确5 -5 各 -3 观察7 按压不当未交代按压手法未交代注意事项3 2 -2 再查对6 未再次查对各 3 整理8 未整理床单位未协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误1 -1 2 2 -2 整体评价态度沟通4 态度不认真沟通技巧欠佳2 -2 整体计划操作时间8 分钟4 整体操作不流畅颠倒程序一次每超时 30 秒一 l 分，累计扣分2 -2 2 提问5 回答错误-5 总分100 累计