2018年甘肃临床医学理论《传染病学》重点：重型肝炎(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年甘肃临床医学理论传染病学重点：重型肝炎2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！重型肝炎肝衰竭表现：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状;有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长，PTA40%;黄疸进行性加深，每天TB上升17、1mmol/L;可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等;可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小;胆酶分离，血氨升高。分类：(1)急性肝衰竭：发病多有诱因。起病急，

2、发病2周内出现度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。本型病死率高，病程不超过三周。(2)亚急性肝衰竭：起病较急，15d26周内出现肝衰竭症候群。白细胞升高，Hb下降，低胆固醇，低胆碱酯酶。脑病型：首先出现度以上肝性脑病者。腹水型：首先出现腹水及相关症候者。晚期并发症：脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调，肝肾综合征。本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。(3)慢加急性肝硬化：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。(4)慢性肝衰竭：是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。分期：(1)早期：有出血倾向，30%pta40%;黄疸进行性加深(tb171mol l或每日上升17、1mol= l);极度乏力，明显厌食、腹胀等严重消化道症状;未出现肝性脑病或明显腹水。(2)中期：肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：出现度以下肝性脑病和/或明显腹水;出血倾向明显(出血点或瘀斑)，且20%pta30%。(3)晚期：在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者：有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等;出现度以上肝性脑病; 有严重出血倾向(注射部位瘀斑等)，PTA20%。专心-专注-专业