伤寒论讲义辨太阳病脉证并治.ppt

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1、北京中医药大学北京中医药大学 王庆国王庆国伤寒论讲义伤寒论讲义 n 各各 论论概 说n何谓太阳病：n太阳病是六经病的初期阶段。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故以营卫功能失调为主要特点。太阳病的病性属阳，病位在表，故又称表证。太阳的脏腑经脉n太阳，包括足太阳膀胱与手太阳小肠二太阳，包括足太阳膀胱与手太阳小肠二经，及其所属的膀胱与小肠二腑。足太经，及其所属的膀胱与小肠二腑。足太阳膀胱经，起于目内眦，上额交巅络脑，阳膀胱经，起于目内眦，上额交巅络脑，下项挟脊抵腰，络肾属膀胱，下行至足。下项挟脊抵腰，络肾属膀胱，下行至足。手太阳小肠经，起于手小指外侧，循臂手太阳小肠经，起于手小指外侧，循臂至肩，下行络

2、心属小肠；其分支上循面至肩，下行络心属小肠；其分支上循面颊，至目内眦交于足太阳膀胱经。颊，至目内眦交于足太阳膀胱经。太阳的生理功能n（1）阳气旺盛，为六经之藩篱：）阳气旺盛，为六经之藩篱：n（2）统摄营卫，主人身之表：）统摄营卫，主人身之表：n（3）津液藏焉，气化则能出矣：）津液藏焉，气化则能出矣：n（4）经脉相连，与少阴互为表里：）经脉相连，与少阴互为表里：太阳病的脉症提纲及病机n太阳病以“脉浮，头项强痛而恶寒”为辨证提纲，反应了太阳受邪，卫外失职，营卫失和，正邪交争于表，太阳经气不利的基本病理机制。太阳病的病证分类n主证：经证：中风证、伤寒证主证：经证：中风证、伤寒证 腑证：蓄水证、蓄血证

3、腑证：蓄水证、蓄血证n兼证：中风兼经脉不利、兼肺气不利兼证：中风兼经脉不利、兼肺气不利n变证：不属于主证及兼证，病机与太阳变证：不属于主证及兼证，病机与太阳病相去较远的病证，如痞证、结胸证、病相去较远的病证，如痞证、结胸证、火逆证等火逆证等n类似证：如悬饮证、胸膈痰食证类似证：如悬饮证、胸膈痰食证太阳病的治法n经证：发汗解表为主要治法。n腑证：化气解表行水、祛瘀清热n兼证：在发汗解表的基础上兼用其他治法n变证：观其脉证，知犯何逆，随证治之。n类似证：同上。太阳病的转归：n一是治疗得法，汗出表解而愈。一是治疗得法，汗出表解而愈。n二是太阳表邪不解，传入他经。如内传二是太阳表邪不解，传入他经。如内

4、传阳明、少阳，也可直接传入三阴，其中阳明、少阳，也可直接传入三阴，其中以传入少阴者为多见。以传入少阴者为多见。n三是因误治、失治或体质等因素，导致三是因误治、失治或体质等因素，导致病情发生变化，已无六经证可循，称为病情发生变化，已无六经证可循，称为变证或坏病。变证或坏病。第一节 太阳病辨证纲要n一、太阳病脉证提纲一、太阳病脉证提纲n太陽之為病，脉浮，頭項強痛而惡寒。（1）重点内容：n提纲证的涵义：n太阳病的基本脉证一脉二证 脉浮 头项强痛 恶寒n脉浮，头项强痛，恶寒，反映了外邪侵袭太阳，人体脉浮，头项强痛，恶寒，反映了外邪侵袭太阳，人体肌表受邪，正邪交争于体表的病理机转，是太阳病的肌表受邪，正

5、邪交争于体表的病理机转，是太阳病的基本特征，也是表证的共有症状，后人称为太阳病提基本特征，也是表证的共有症状，后人称为太阳病提纲。纲。n太阳病一般具有本提纲所列的脉证，因此，本条以十太阳病一般具有本提纲所列的脉证，因此，本条以十分肯定的语气指出：太阳病之所以能确立诊断，就是分肯定的语气指出：太阳病之所以能确立诊断，就是因为已经具备了脉浮、头痛项强及恶寒这一组脉证。因为已经具备了脉浮、头痛项强及恶寒这一组脉证。换句话说，凡见此脉证，即可诊断为太阳病。但应强换句话说，凡见此脉证，即可诊断为太阳病。但应强调的是，这一组脉证是互相关联的，如果脉浮不是与调的是，这一组脉证是互相关联的，如果脉浮不是与恶寒

6、、头痛项强同见，则不一定是表病之脉；同样，恶寒、头痛项强同见，则不一定是表病之脉；同样，恶寒若不是与脉浮、关项强痛并恶寒若不是与脉浮、关项强痛并见，也不一定就是表病之证。n为什么不把发热列入提纲证？n如何理解“有一分恶寒，便有一分表证”？二、太阳病分类提纲二、太阳病分类提纲n中风：n太陽病，發熱，汗出，惡風，脉緩者，名為中風。n应结合第1条综合理解，即在太阳提纲证的基础上又见发热、汗出、恶风、脉缓，是为太阳中风证。n n发热由于风寒侵袭而风邪偏盛，风邪伤卫,卫阳浮盛与邪交争；n汗出风性疏泄且伤于卫阳,使卫外失固，营不内守,营阴外泄；n恶风汗出肌腠疏松，不胜风袭；n脉缓因汗出，营阴外泄，故脉搏松

7、弛宽缓；太阳病脉浮，中风证脉缓，故其脉当见浮缓。凡见此脉症者，即为太阳中风证，故称为太阳中风证的提纲。n病机归纳：风寒袭表，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营不内守，营卫失调。n症状：发热、头痛项强、汗出、恶风、脉浮缓。n识证的关键是什么？n如何理解表虚。n如何看待恶风与恶寒？n n伤寒脉证提纲伤寒脉证提纲：n太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脉陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）n与第一条互参与第一条互参n发热：风寒袭表发热：风寒袭表,卫阳抗邪，正邪相争卫阳抗邪，正邪相争 n“必恶寒必恶寒”：是强调恶寒必定先见。寒邪束表：是强调恶寒必定先见。寒邪束表,卫阳即被卫阳即被郁遏，卫外温煦失职。郁遏

8、，卫外温煦失职。n“体痛体痛”：指周身疼痛，寒性凝涩，寒伤肌表，不仅外：指周身疼痛，寒性凝涩，寒伤肌表，不仅外闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不畅畅 n“呕逆呕逆”：寒邪束表，表闭营郁，影响胃气和降，胃气：寒邪束表，表闭营郁，影响胃气和降，胃气上逆而致。上逆而致。n“脉阴阳俱紧脉阴阳俱紧”：是指寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮：是指寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表，紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运乃正邪交争于表，紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不利所致。行不利所致。n“或已”,“或未”：不定之辞，提示发热有早晚之分，其原因与感邪的轻

9、重，体质的强弱等因素有关。“已发热”是风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热；“未发热”是感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。然不论迟早，多有发热。n强调了恶寒在辨证中的重要性。较恶风为重，虽覆被向火也不能减轻。n除此之外当有无汗一证。因脉紧无汗又称为伤寒表实证。n病机：风寒袭表，卫阳被遏，营阴郁滞，经气不利。n症状：恶寒、发热、无汗、身痛、呕逆、脉浮紧n鉴别要点：有汗与无汗。n太阳中风证多见于平素体质较弱，肌腠不固之人，偶感风寒，常易患病，以发热、汗出、恶风、脉缓为主证。太阳伤寒多见于平素体质壮实，腠理固密之我，常在感寒较甚的情况下发病，以恶寒、发热、

10、无汗、体痛、脉浮紧为主证。可见太阳中风证与太阳伤寒证两者有体质轻重与感邪轻重的差异，在临床辨证方面则以有汗无汗为着眼点。温病提纲证及误治后的脉证n太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱若發汗已，身灼熱者，名風溫者，名風溫。風。風溫為病，脉陰陽俱浮溫為病，脉陰陽俱浮，自汗出，身重，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視者，小便不利，直視失溲失溲。若被火。若被火者，微發黃色，劇則如驚癎者，微發黃色，劇則如驚癎，時痸，時痸瘲瘲，若火熏之，若火熏之。一逆。一逆尚引日，再尚引日，再逆促命期。（逆促命

11、期。（6）n温病不同与伤寒的临床表现n为何也称为太阳病？n“发热而渴，不恶寒”作为温病的特点，提示温病与中风、伤寒在临床表现上的不同之处。n温病的治疗大法及禁忌误治后的变证风温n身灼热：身灼热：“风温风温”变证，因辛温助热，热盛津伤，故表变证，因辛温助热，热盛津伤，故表现为全身高热灼手。现为全身高热灼手。n“脉阴阳俱浮脉阴阳俱浮”：热邪充斥于表里，气血外应，出现寸：热邪充斥于表里，气血外应，出现寸关尺三部俱浮盛有力之象。关尺三部俱浮盛有力之象。n自汗出：阳热太盛，蒸腾津液外泄之故。自汗出：阳热太盛，蒸腾津液外泄之故。n身重：壮火食气，火热损伤元气，加之热邪壅滞经脉，身重：壮火食气，火热损伤元气

12、，加之热邪壅滞经脉，故身重无力，难以转侧。故身重无力，难以转侧。n多眠睡：热伤气阴，火热扰乱神明，则病人呈困顿嗜多眠睡：热伤气阴，火热扰乱神明，则病人呈困顿嗜睡状态。睡状态。n语言不利：心主言，神明被扰，热盛神昏之故。语言不利：心主言，神明被扰，热盛神昏之故。n鼻息必鼾：温热壅肺，肺窍不利。鼻息必鼾：温热壅肺，肺窍不利。n风温变证总因邪热内盛所致，故当治以辛凉甘寒，清热育阴之法 n若误用下法，重伤阴液，水源枯竭，则小便不利；阴伤神愦，病情恶化，肝肾阴精不能上荣于目，则见直视；热盛神昏，关门不固，则二便不能约束而失禁。n若再误用火法，火热之邪加于温热，熏灼肝胆，轻则全身发黄；重则火邪内攻，气阴耗

13、竭，水不涵木，热极而风动，从而出现阵发性全身抖动、肢体抽搐等症状，即“如惊痫，时瘛疭”，同时因火灼肝胆亦更为严重，使黄疸之色如火熏之黄而晦暗无泽。n如此一误再误，病人生命则危在旦夕。故仲景在条文最后语重必长地告诫后人：一次失误尚有图治之机，再次失误，恐危及生命，切不可不慎。n温病属广义伤寒之一，本条列举其主要的脉证特点，意在与狭义伤寒进行鉴别。温病虽非伤寒论讨论的重点，但通过上述的分析，可以看出，温病的病因病机、证候特点及治疗大法已寓其中，尤其在风温一再误治的论述中，仲景已将本病应以清热保津为主要治则的精神体现于条文之中。后世医家有此基础上，通过长期的临床实践和理论总结，逐渐完成了温病学说的理

14、论与治疗体系。分分类类病病 机机主主 证证治治 则则方方药药鉴别鉴别要点要点中中风风风风寒寒袭袭表表卫卫阳浮盛以阳浮盛以抗邪，抗邪，卫卫外外不固，不固，营营不不内守，内守，营卫营卫失失调调。头头痛，痛，发热发热，恶风恶风寒，寒，脉浮。脉浮。汗出，汗出，恶恶风风，鼻，鼻鸣鸣，干呕，脉干呕，脉浮浮缓缓。辛辛温温解解表表解肌祛解肌祛风风，调调和和营卫营卫。桂枝桂枝汤汤汗出，脉浮汗出，脉浮缓缓。伤伤寒寒卫卫阳被遏，阳被遏，营营阴郁滞，阴郁滞，经经气不利。气不利。身痛，腰身痛，腰痛，骨痛，骨节节疼痛，疼痛，恶恶寒，无汗寒，无汗而喘，脉而喘，脉浮浮紧紧。发发汗解汗解表，宣表，宣肺平喘。肺平喘。麻黄麻黄汤汤

15、无汗，脉浮无汗，脉浮紧紧。温温病病温温热热之邪侵犯肺之邪侵犯肺卫卫。发热发热，口渴，口渴，为恶为恶寒。寒。辛凉解表辛凉解表（后世（后世银翘银翘散散等）等）发热发热，口渴，口渴，不不恶恶寒，（脉寒，（脉浮数）。浮数）。三、辨病发于阳、病发于阴三、辨病发于阳、病发于阴【原文】病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。（7）【提要】外感病初期分辨阴阳的要点。n本条提出以阴阳两纲作为辨证的纲领，通过疾病的寒热表现来判断疾病的性质n此处之“阳”

16、指阳证,即阳经的病证；“阴”，指阴证，即阴经的病证。“发热恶寒”与“无热恶寒”相较，其关键在于发热的有无。因此，其阴阳的区分，实际于发热的有无。n“发热恶寒者”，是指外邪侵袭人体之后，正气奋起与邪相争,故见发热。既见发热则表明正气不衰,邪气较实，阳气尚旺,抗邪有力,故多为阳经之证。所以说“发热恶寒者，发于阳也”。n“无热恶寒者”，是指病邪侵袭人体之后，阳气已虚，阴寒独盛，正气不能与邪相争，故无发热。既无发热则表明正气已衰，抗邪无力，故多为阴经之证。所以说“无热恶寒者，发于阴也”。n素问阴阳应象大论说，“阳胜则身热”，“阴胜则身寒”，素问阴阳应象大论说“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。n伤寒论的六

17、经辨证，就是根据上述原则划分三阴伤寒论的六经辨证，就是根据上述原则划分三阴三阳的。三阳的。n太阳病有发热恶寒，少阳病有往来寒热，阳明病有但太阳病有发热恶寒，少阳病有往来寒热，阳明病有但热不寒。三阳经病都有发热，说明正气尚旺，抗邪有热不寒。三阳经病都有发热，说明正气尚旺，抗邪有力，属正盛邪实的阳证，即力，属正盛邪实的阳证，即“发于阳发于阳”也。也。n三阴经病通常无热恶寒，甚至肢厥蜷卧，此是阳虚阴三阴经病通常无热恶寒，甚至肢厥蜷卧，此是阳虚阴盛，正气虚衰的表现。正是盛，正气虚衰的表现。正是“发于阴发于阴”也。也。n六经辨证，颇为复杂，但以寒热二证来辨别阴阳，便六经辨证，颇为复杂，但以寒热二证来辨别

18、阴阳，便能提纲挈领地起到指导疾病的诊断与治疗。如三阳证能提纲挈领地起到指导疾病的诊断与治疗。如三阳证正盛邪实，当以祛邪为主；三阴证阴盛阳虚，当以扶正盛邪实，当以祛邪为主；三阴证阴盛阳虚，当以扶正为先。正为先。知常还须达变n太阳伤寒初起有暂未发热者，阳明病有病得之一日，“不发热而恶寒者”，此虽未发热，但不得以“无热恶寒者发于阴”而论；n又如少阴病中有“始得之，反发热，脉沉者”；少阴病阴盛格阳证亦有外见假热者，此虽有发热，但属于阴证，不得以“发热恶寒者发于阳”而论。n故临床既要谨守大法，又须随证而变，不可拘泥不化。辨太阳病传变与否n【原文】n傷寒一日傷寒一日，太陽受之，脉若靜，太陽受之，脉若靜者，

19、者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脉數急為不傳；頗欲吐，若躁煩，脉數急者，者，為傳也。（為傳也。（4）n傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。（不傳也。（5）n素问热论有计日传经之说，而张仲景提出“判断疾病传变与否，不得以时日为拘，当以脉证为凭”，是对内经理论的发展。n“伤寒一日，太阳受之”是承内经之言，说明，太阳为六经之外藩，外邪伤人太阳首当其冲。看似尊经之语，但下文却语气一转，提出自已的观点。n太阳为病，由于感邪有轻重，体质有强弱，故太阳为病，由于感邪有轻重，体质有强弱，故病有传与不传之异。从原文中看，太阳病有持病有传与不传之异。从原文中看，太阳病有持续多日

20、而不传变者，但亦有很快传变者。然判续多日而不传变者，但亦有很快传变者。然判断太阳病是否传变，必须以病人的临床表现即断太阳病是否传变，必须以病人的临床表现即脉症为依据。脉症为依据。“脉若静者脉若静者”是指脉象没有数急的是指脉象没有数急的表现，原本的浮脉尚未变化，反映了病邪仍在表现，原本的浮脉尚未变化，反映了病邪仍在“太阳之表，故曰太阳之表，故曰“为不传为不传”。若脉象及症状已。若脉象及症状已发生了变化，则为病邪传变之征兆。发生了变化，则为病邪传变之征兆。n脉静为不传有两种情况。一是正胜邪却，表邪可解，脉静为不传有两种情况。一是正胜邪却，表邪可解，可不再用药而自趋全愈。二是正气能抗邪，邪气尚未可不

21、再用药而自趋全愈。二是正气能抗邪，邪气尚未传里，正邪交争于表，疾病仍在大阳。传里，正邪交争于表，疾病仍在大阳。n“颇欲吐颇欲吐”是指病人出现恶心欲吐，此乃胃气失和之象，是指病人出现恶心欲吐，此乃胃气失和之象，多由邪气入里，影响胃之和降所致；多由邪气入里，影响胃之和降所致；“躁烦躁烦”是指病人是指病人烦躁不安，为阳热内盛的反映，说明里热渐成；烦躁不安，为阳热内盛的反映，说明里热渐成；“脉数脉数急急”是指脉象变为数急是指脉象变为数急,已不属太阳病之脉已不属太阳病之脉,说明邪气有说明邪气有入里化热的趋势。入里化热的趋势。n欲吐与烦躁的出现，提示太阳之邪已向里传变，脉数欲吐与烦躁的出现，提示太阳之邪已

22、向里传变，脉数急，提示邪已化热，已成入里之势。脉象症状均发生急，提示邪已化热，已成入里之势。脉象症状均发生了变化，可以判定太阳病已发生了传变，故曰了变化，可以判定太阳病已发生了传变，故曰“为传也为传也”。n第四条伤寒一日，是指太阳伤寒或中风第四条伤寒一日，是指太阳伤寒或中风初起，第五条伤寒二三日，是指患病已初起，第五条伤寒二三日，是指患病已有一段时间。此时若不见身热，汗自出，有一段时间。此时若不见身热，汗自出，不恶寒，反恶热，烦躁、口渴，脉大的不恶寒，反恶热，烦躁、口渴，脉大的阳明症，也未见少阳病口苦、咽干、目阳明症，也未见少阳病口苦、咽干、目眩、往来寒热、心烦喜呕等症状，则可眩、往来寒热、心

23、烦喜呕等症状，则可断定病邪仍在太阳而未发生传经之变，断定病邪仍在太阳而未发生传经之变，故曰故曰“为不传也为不传也”。n素问素问热论说热论说“伤寒一日，巨阳受之伤寒一日，巨阳受之”，“二二日阳明受之日阳明受之”，“三日少阳受之三日少阳受之”。这是计日传。这是计日传经说的依据。其实临床上并不是如此刻版机械。经说的依据。其实临床上并不是如此刻版机械。即非计日传经，也不是必依太阳、阳明、少阳即非计日传经，也不是必依太阳、阳明、少阳之序相传。因此，仲景设此两条互相联系、互之序相传。因此，仲景设此两条互相联系、互相发明，反复强调说明太阳病的传变与否，必相发明，反复强调说明太阳病的传变与否，必须以脉证为依据

24、，不可拘于患病时日的推演，须以脉证为依据，不可拘于患病时日的推演，这是张仲景依据自身的实践对素问这是张仲景依据自身的实践对素问热论计热论计日传经理论的重要突破和发展。日传经理论的重要突破和发展。n据伤寒论中所论，太阳病的传变有多种情况。有如第4条所述发病之初很快就发生传变者；有如本条所论二三日不传者；也有如第46条“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗”者。这些都论述了疾病发生与发展过程的多变性。n【原文】n太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡其經盡故也。若欲作再經故也。若欲作再經者，針足者，針足陽明，使經不傳則愈。（陽明，

25、使經不傳則愈。（8）n風家風家，表解而不了了，表解而不了了者，十二日愈。者，十二日愈。（10）n第第8条首先指出太阳病有不药而愈的机转。邪犯太阳，条首先指出太阳病有不药而愈的机转。邪犯太阳，若病邪轻浅，正气未伤，在里之脏腑未损，而通过自若病邪轻浅，正气未伤，在里之脏腑未损，而通过自身调节，待到时日稍久，邪气在太阳经本经将尽，身调节，待到时日稍久，邪气在太阳经本经将尽，正气来复之期，故有自愈的可能。而这一过程，一般正气来复之期，故有自愈的可能。而这一过程，一般需一周左右，所以原文中说：需一周左右，所以原文中说：“七日以上自愈者，以行七日以上自愈者，以行其经尽故也。其经尽故也。”n此条论述太阳病自

26、愈的机转，单举出此条论述太阳病自愈的机转，单举出“头痛头痛”一症，其一症，其原因一是根据素问原因一是根据素问热论热论“七日巨阳病衰，头痛少七日巨阳病衰，头痛少愈愈”而加以引伸，以省文笔法略去其他脉症；二是头为而加以引伸，以省文笔法略去其他脉症；二是头为诸阳之会，项为太阳之专属，头项强痛为太阳病之主诸阳之会，项为太阳之专属，头项强痛为太阳病之主症，头痛的减轻与否直接标示着太阳病的变化。当然，症，头痛的减轻与否直接标示着太阳病的变化。当然，判断太阳病是否自愈，决不能拘于头痛一症，而应与判断太阳病是否自愈，决不能拘于头痛一症，而应与发热、恶寒、脉浮等一起权衡分析。发热、恶寒、脉浮等一起权衡分析。n太

27、阳病虽有自愈之机转，但也有正不胜邪，病情非但太阳病虽有自愈之机转，但也有正不胜邪，病情非但不愈，反而有进一步向里发展之可能。若病至七日以不愈，反而有进一步向里发展之可能。若病至七日以上，其病不愈，是太阳之邪不衰，病邪有入里之势，上，其病不愈，是太阳之邪不衰，病邪有入里之势，即所谓即所谓“欲作再经欲作再经”。n因太阳传里，多入阳明，当此之时，可预为顾护，先因太阳传里，多入阳明，当此之时，可预为顾护，先安其将受邪之处，即安其将受邪之处，即“针足阳明，使经不传则愈针足阳明，使经不传则愈”。针。针足阳明的作用有二：其一，可迎而夺之，泄太阳传来足阳明的作用有二：其一，可迎而夺之，泄太阳传来之邪，削减邪气

28、内传之势；其二，可振奋阳明之气，之邪，削减邪气内传之势；其二，可振奋阳明之气，强壮正气，使太阳之邪不能内传。此法一举两得，既强壮正气，使太阳之邪不能内传。此法一举两得，既有泄邪之功，又有扶正之效，因而可达到有泄邪之功，又有扶正之效，因而可达到“使经不传则使经不传则愈愈”的目的。此与金匮要略的目的。此与金匮要略“见肝之病，知肝传脾，见肝之病，知肝传脾，当先实脾当先实脾”的精神是完全一致的。的精神是完全一致的。n至于针足阳明之何穴，后世注家的见解至于针足阳明之何穴，后世注家的见解不一，可视临床需要而定。一般认为可不一，可视临床需要而定。一般认为可取足三里穴，因此穴具有扶正强壮作用，取足三里穴，因此

29、穴具有扶正强壮作用，可使人气血旺盛而增强抗邪之力，若再可使人气血旺盛而增强抗邪之力，若再针趺阳穴以泄阳明已入之热，则效果更针趺阳穴以泄阳明已入之热，则效果更佳。佳。n患太阳病者，不论中风或伤寒，不论是服麻黄、患太阳病者，不论中风或伤寒，不论是服麻黄、桂枝而解，亦或不药而解，若表证已解，恶寒、桂枝而解，亦或不药而解，若表证已解，恶寒、发热、头痛等证已不存在。然而，身体还觉得发热、头痛等证已不存在。然而，身体还觉得不爽快，尚有身体酸楚，饮食懒进等不适的感不爽快，尚有身体酸楚，饮食懒进等不适的感觉，此乃正气未复，气血未和之故。此时切不觉，此乃正气未复，气血未和之故。此时切不可再用攻邪之药，以防伤正，应安心将息调养，可再用攻邪之药，以防伤正，应安心将息调养，预计十二日正气恢复，邪气悉除，而病可痊愈。预计十二日正气恢复，邪气悉除，而病可痊愈。n第十条之十二日乃约略之辞，主要是指外感病第十条之十二日乃约略之辞，主要是指外感病从病邪解除至身体完全康复尚有一个恢复的过从病邪解除至身体完全康复尚有一个恢复的过程，不可拘泥。程，不可拘泥。