院前紧急救护科普讲座课件.ppt

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1、院前紧急救护科普讲座课件XIANCHANG XINFEI FUSU XIANCHANG XINFEI FUSU 重重 要要 性性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的，时间就是生命正确的操作是心肺复苏成功的保证 急急急急 病病病病 创创创创 伤伤伤伤 窒窒窒窒 息息息息 溺溺溺溺 水水水水 触触触触 电电电电 中中中中 毒毒毒毒呼呼呼呼 吸吸吸吸心心心心 跳跳跳跳骤骤骤骤 停停停停新课导入新课导入多媒体手段多媒体手段思考题思考题激发学习兴趣激发学习兴趣新课讲解新课讲解效果评价效果评价实践评价实践评价讲授法讲授法课堂提问课堂提问角色扮演角色扮演2011年7月，原凤凰卫视执行

2、台长、现搜狐视频首席运营官刘春透露，原凤凰网总编辑、现百视通首席运营官吴征7月2日晚间因心脏病发作不幸去世，年仅39岁。2011年5月，37岁腾讯女性频道主编于石泓因脑溢血去世。2011年3月，汉帛（中国）有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年55岁。2010年4月，59岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。2008年7月22日，39岁的同仁堂股份董事长张生瑜因心脏病去世。2007年9月26日，正在为学生上课的西双版纳职业技术学院语言文学系副主任杨建云突然晕倒在讲台上，再也没有醒过来那时离她

3、44岁的生日仅有47天。2007年6月，59岁的侯耀文心脏病猝死。2006年1月，37岁的上海中发电气(集团)有限公司董事长南民猝死。名名 人人重重 要要 性性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的。如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的。时间就是生命（十分钟内）时间就是生命（十分钟内）正确的操作是心肺复苏成功的保证当心跳停止当心跳停止 4秒钟秒钟,黑蒙黑蒙 10-20秒钟秒钟,意识丧失、抽搐意识丧失、抽搐30秒钟秒钟,呼吸停止呼吸停止45秒钟后秒钟后,瞳孔散大瞳孔散大 1-2分钟后分钟后,瞳孔固定瞳孔固定4分钟后分钟后,糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止5分钟后分钟后,脑内脑内

4、ATP耗竭、能量代谢完全停止耗竭、能量代谢完全停止4-6分钟以上分钟以上,脑神经元不可逆损害脑神经元不可逆损害只是等待抢救车、医护人员生命正在流逝此时需要你出手挽留生命和健康可能你做的不是非常完美，但总是一种努力，而且是对患者最重要的影响力。你可能就是他/她的救命恩人重重 要要 性性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的，时间就是生命正确的操作是心肺复苏成功的保证正确的操作是心肺复苏成功的保证早期高级 心肺复苏早早期期通通路路早早期期徒徒手手 心心肺肺复复苏苏早期心脏 除颤综合的心脏综合的心脏骤停后治疗骤停后治疗ICU心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）(Cardiopulm

5、onary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation)现场现场CPRCPR的对象的对象心搏骤停心搏骤停 心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：是针对心搏骤停者所采取的一系列急救措施，是针对心搏骤停者所采取的一系列急救措施，是针对心搏骤停者所采取的一系列急救措施，是针对心搏骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。以恢复其自主循环、呼吸和意识。以恢复其自主循环、呼吸和意识。以恢复其自主循环、呼吸和意识。复复复复 苏：苏：苏：苏：复活、苏醒复活、苏醒复活、苏醒复活、苏醒 =死而复生死而复生死而复生死而复生1 1 1 1、突然神志丧失、

6、突然神志丧失、突然神志丧失、突然神志丧失2 2 2 2、呼吸停止、呼吸停止、呼吸停止、呼吸停止（停止前可有不规则的喘息）（停止前可有不规则的喘息）（停止前可有不规则的喘息）（停止前可有不规则的喘息）3 3 3 3、颈动脉搏动消失、颈动脉搏动消失、颈动脉搏动消失、颈动脉搏动消失急救注意事项：急救注意事项：三个不等待三个不等待不要等待静听心音；不要等待静听心音；不要等待心电图检查；不要等待心电图检查；不要等待静脉和不要等待静脉和 动脉输动脉输 液、输血。液、输血。即即使使在在医医院院心脏停止后十分钟内，一分钟的迟疑预示心脏停止后十分钟内，一分钟的迟疑预示着生存率着生存率710%的下降的下降现场心肺

7、复苏的现场心肺复苏的现场心肺复苏的现场心肺复苏的操作熟练操作熟练 手法正确手法正确程序规范程序规范 动作迅速动作迅速观察现场是否安全如果有危险因素，急救者应该消除如果有危险因素，急救者应该消除该因素。如无法消除，则应尽快撤离或该因素。如无法消除，则应尽快撤离或帮助患者一起撤离险境，同时上报。帮助患者一起撤离险境，同时上报。只有周围环境安全，才有可能抢救只有周围环境安全，才有可能抢救患者。患者。判判断断呼呼救救救救助助意识意识识别临终呼吸识别临终呼吸轻拍重唤轻拍重唤喊人喊人,拨打急救电话拨打急救电话A A A A开放呼吸道开放呼吸道B B B B人工呼吸人工呼吸C C C C心脏按压心脏按压电击

8、除颤电击除颤持持续续操操作作急急救救医医生生到到来来心肺复苏操作步骤大动脉搏动判断大动脉搏动判断没有经过专业培训者：没有经过专业培训者：Hands only 胸部中央胸部中央 用力快速按压，直至用力快速按压，直至AED到达或其他急救人员到达或其他急救人员接管。接管。经过专业培训者：有能力进行人工呼吸。应按经过专业培训者：有能力进行人工呼吸。应按照照30：2进行按压和人工呼吸。施救者继续心肺进行按压和人工呼吸。施救者继续心肺复苏，直至复苏，直至AED到达，或其他急救人员接管。到达，或其他急救人员接管。两名施救者：一人胸外按压，另一人开放气道两名施救者：一人胸外按压，另一人开放气道并准备好在第一名

9、施救者完成第一轮并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外次胸外按压后立即进行人工呼吸。按压后立即进行人工呼吸。A.(assessmentA.(assessment+airway)airway)打开气道打开气道C.(circulation)C.(circulation)胸外心脏按压胸外心脏按压B.(breathing)B.(breathing)人工呼吸人工呼吸 1 1 1 1、判断患者有无意识、判断患者有无意识、判断患者有无意识、判断患者有无意识俯身轻拍重俯身轻拍重唤唤高声呼喊：高声呼喊：高声呼喊：高声呼喊：“快来人快来人快来人快来人 呀！救命啊！呀！救命啊！呀！救命啊！呀！救命啊！”吩咐他人

10、：吩咐他人：吩咐他人：吩咐他人：“快打急快打急快打急快打急 救电话救电话救电话救电话999999999999、120120120120！”2 2、高声高声 呼救呼救怎样拨打急救电话（怎样拨打急救电话（120）呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点：1、病人姓名、性别、年龄。2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素。3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好最好选择有明显醒目标志处。选择

11、有明显醒目标志处。4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份.3 3、翻转体位、翻转体位 （仰卧位）（仰卧位）将患者仰卧在将患者仰卧在 坚实的平面坚实的平面单侧上臂伸直单侧上臂伸直双侧上臂伸直双侧上臂伸直保护颈部翻身保护颈部翻身上肢平放于身体两侧上肢平放于身体两侧心肺复苏体位心肺复苏体位患者有无反应有无反应如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息），常（即仅有濒死喘息），10秒钟内没有触摸到脉搏脉搏，施救者应开始心肺复苏4、快速判断呼吸和脉搏、快速判断呼吸和脉搏 中

12、、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。判断呼吸判断呼吸5 5、胸外心脏按压、胸外心脏按压 胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压是指急救员在伤病者胸骨是指急救员在伤病者胸骨是指急救员在伤病者胸骨是指急救员在伤病者胸骨适当位置按压，使其下陷压迫心脏，从而适当位置按压，使其下陷压迫心脏，从而适当位置按压，使其下陷压迫心脏，从而适当位置按压，使其下陷压迫心脏，从而向外泵血，形成血液循环。向外泵血，形成血液循环。向外泵血，形成血液循环。向外泵血，形成血液循环。正确的操作正

13、确的操作正确的操作正确的操作可使心排血量达可使心排血量达可使心排血量达可使心排血量达到到到到正常时的正常时的正常时的正常时的1/41/31/41/31/41/31/41/3、脑血流量、脑血流量、脑血流量、脑血流量可达到正常时的可达到正常时的可达到正常时的可达到正常时的30%30%30%30%，可以保证机，可以保证机，可以保证机，可以保证机体最低限度的需要。体最低限度的需要。体最低限度的需要。体最低限度的需要。救护人体位救护人体位 救救护护者者站站立立或或跪跪贴贴于于患患者者身身体体的任何一侧，两腿自然分开。的任何一侧，两腿自然分开。剑突剑突剑突剑突 按压部位按压部位 胸骨下胸骨下1/21/2段

14、段 按压部位按压部位 胸骨下胸骨下1/21/2段段定定 位位错误手掌交叉 按压姿势按压姿势 两肩正对患者两肩正对患者两肩正对患者两肩正对患者胸骨上方，两臂伸胸骨上方，两臂伸胸骨上方，两臂伸胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯直，肘关节不得弯直，肘关节不得弯直，肘关节不得弯曲曲曲曲，肩肩肩肩、肘肘肘肘、腕腕腕腕关关关关节节节节成成成成一一一一垂垂垂垂直直直直轴轴轴轴面面面面；以以以以髋髋髋髋关关关关节节节节为为为为轴轴轴轴，利利利利用用用用上上上上半半半半身身身身的的的的体体体体重重重重及及及及肩肩肩肩、臂臂臂臂部部部部的的的的力力力力量量量量垂垂垂垂直向下按压胸骨。直向下按压胸骨。直向下按压胸骨。

15、直向下按压胸骨。错误肘部弯曲 按压深度按压深度 至少至少5cm5cm 约胸廓厚度约胸廓厚度1/31/3 按压频率按压频率 100100次次 /分钟以上分钟以上（3030次次 /18/18秒秒）心心心心脏脏脏脏心心心心脏脏脏脏下压下压放松放松 胸外心脏按压与口对口吹气比例为胸外心脏按压与口对口吹气比例为 既：每做既：每做既：每做既：每做30303030次胸外心脏按压后，立即做次胸外心脏按压后，立即做次胸外心脏按压后，立即做次胸外心脏按压后，立即做2 2 2 2次次次次 口对口吹气。口对口吹气。口对口吹气。口对口吹气。30302 2 =1 1个循环个循环 确保正确的按压部位。确保正确的按压部位。确

16、保正确的按压部位。确保正确的按压部位。按压时除掌根部紧贴伤病者胸骨下按压时除掌根部紧贴伤病者胸骨下按压时除掌根部紧贴伤病者胸骨下按压时除掌根部紧贴伤病者胸骨下1/21/21/21/2 处，其他部位均不能接触胸骨及肋骨。处，其他部位均不能接触胸骨及肋骨。处，其他部位均不能接触胸骨及肋骨。处，其他部位均不能接触胸骨及肋骨。按压应稳定地、有规律地进行。按压应稳定地、有规律地进行。按压应稳定地、有规律地进行。按压应稳定地、有规律地进行。不要冲击式地猛压猛放。不要冲击式地猛压猛放。不要冲击式地猛压猛放。不要冲击式地猛压猛放。放松时要完全，但掌根不能离开胸壁。放松时要完全，但掌根不能离开胸壁。放松时要完全

17、，但掌根不能离开胸壁。放松时要完全，但掌根不能离开胸壁。下压与放松的时间基本一致。下压与放松的时间基本一致。下压与放松的时间基本一致。下压与放松的时间基本一致。下压用力要垂直向下，身体不要前后下压用力要垂直向下，身体不要前后下压用力要垂直向下，身体不要前后下压用力要垂直向下，身体不要前后 摆动。摆动。摆动。摆动。6 6、打开气道、打开气道n n压额提颏法压额提颏法压额提颏法压额提颏法n n改良推颌法改良推颌法改良推颌法改良推颌法 下颏角经耳垂连下颏角经耳垂连下颏角经耳垂连下颏角经耳垂连 与地面呈与地面呈与地面呈与地面呈90909090度。度。度。度。(儿童儿童儿童儿童60606060度、婴儿度

18、、婴儿度、婴儿度、婴儿30303030度度度度)打开气道前，尽快清除口腔内的异物打开气道前，尽快清除口腔内的异物其他急救及防范建议其他急救及防范建议窒息也是导致快速死亡的原因昏迷、醉酒病人（心跳存在）侧位侧位是个安全体位防止病人呕吐误吸也是防止心脏停止的积极措施 （1 1）压额提颏法压额提颏法 亦称亦称“仰头举颏法仰头举颏法”如无颈椎损伤可首选此法。如无颈椎损伤可首选此法。（2 2）改良推颌法改良推颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤。可避免加重颈椎损伤。7 7 7 7、人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸 吸气后用自己吸气后用自己吸气后用自己吸

19、气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴严密包绕患者的嘴严密包绕患者的嘴严密包绕患者的嘴，同时用拇指、的嘴，同时用拇指、的嘴，同时用拇指、的嘴，同时用拇指、食指紧捏患者双侧食指紧捏患者双侧食指紧捏患者双侧食指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者鼻翼，缓慢向患者鼻翼，缓慢向患者鼻翼，缓慢向患者肺内吹气。肺内吹气。肺内吹气。肺内吹气。口对口吹气方法口对口吹气方法口对口吹气方法口对口吹气方法:口对口人工呼吸口对口人工呼吸每次吹气量每次吹气量500500600ml600ml（或（或6-7ml/kg6-7ml/kg）每次吹气持续每次吹气持续1 12 2秒钟秒钟吹气时见到患者胸部明显起伏即可吹气时见到患者胸部明显起伏即可吹

20、气频率吹气频率 10-1210-12次次/分分一一 个个 循循 环环 每做每做30次胸外心脏按次胸外心脏按压后，立即做压后，立即做2次次 口对口口对口吹气。吹气。30 2=1个循环个循环 按按压压5 5个个循循环环后后检检查查1 1次次生生命命体体征征。检检查方法：查方法：检查呼吸检查呼吸的同时的同时,应用食、中指应用食、中指触摸颈动脉触摸颈动脉。（绝不可选择桡动脉）（绝不可选择桡动脉）检查时间：检查时间：5-105-10秒钟秒钟8 8、检查生命体征、检查生命体征 切记：不要同时按压双侧颈动脉切记：不要同时按压双侧颈动脉成搏成搏成搏成搏人动人动人动人动颈检颈检颈检颈检动查动查动查动查脉脉脉脉

21、中、食指竖放颈部中央，中、食指竖放颈部中央，中、食指竖放颈部中央，中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动向气管一侧轻按滑动向气管一侧轻按滑动向气管一侧轻按滑动。中、食指于小儿上臂中、食指于小儿上臂中、食指于小儿上臂中、食指于小儿上臂内侧中间部位查肱动脉内侧中间部位查肱动脉内侧中间部位查肱动脉内侧中间部位查肱动脉搏动。搏动。搏动。搏动。婴幼婴幼婴幼婴幼儿肱儿肱儿肱儿肱动脉动脉动脉动脉脉搏脉搏脉搏脉搏检查检查检查检查法法法法成人：胸骨下成人：胸骨下成人：胸骨下成人：胸骨下1/21/21/21/2段，双掌根下压段，双掌根下压段，双掌根下压段，双掌根下压4-5cm4-5cm4-5cm4-5cm儿童：

22、胸骨下儿童：胸骨下儿童：胸骨下儿童：胸骨下1/21/21/21/2段，一只手掌根下压段，一只手掌根下压段，一只手掌根下压段，一只手掌根下压2-3cm 2-3cm 2-3cm 2-3cm 婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm1-2cm1-2cm1-2cm8 8 8 8岁以上岁以上岁以上岁以上 1-81-81-81-8岁岁岁岁 0-10-10-10-1岁岁岁岁胸胸外外心心脏脏按按压压位位置置小小 结结 单人心肺复苏徒手操作程序简称单人心肺复苏徒手操作程序简称 C A B 共

23、包括八个步骤，其中：共包括八个步骤，其中：1 1 1 1、判断意识、判断意识、判断意识、判断意识 2 2 2 2、呼救、呼救、呼救、呼救 3 3 3 3、翻转体位、翻转体位、翻转体位、翻转体位 4 4 4 4、观察呼吸及脉搏判断、观察呼吸及脉搏判断、观察呼吸及脉搏判断、观察呼吸及脉搏判断 5 5 5 5、人工胸外心脏按压人工胸外心脏按压人工胸外心脏按压人工胸外心脏按压-C C 6 6 6 6、气道开放（并清除异物）气道开放（并清除异物）气道开放（并清除异物）气道开放（并清除异物）-A A 7 7 7 7、人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸-B B B B 8 8 8 8、判断生命体征（个循环后）

24、、判断生命体征（个循环后）、判断生命体征（个循环后）、判断生命体征（个循环后）心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征n n 面色由紫转红面色由紫转红n n 脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复n n 瞳孔由大变小瞳孔由大变小n n 眼球活动，手脚抽眼球活动，手脚抽 动开始呻吟等动开始呻吟等禁禁 忌忌 症症 胸部外伤胸部外伤 胸廓畸型胸廓畸型 肋骨骨折肋骨骨折 心包填塞心包填塞心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件n n已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳n n有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救n n医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡n n现场环境已不安全。现场环境已不安全。现场环境已不安全。现场环境已不安全。对触电、溺水等意外事对触电、溺水等意外事 故应适当延长抢救时间。故应适当延长抢救时间。总总 结结心肺复苏能否成功取决于患者的原心肺复苏能否成功取决于患者的原发病、发病、施救的时间及操作的正确性施救的时间及操作的正确性用力按压、减少中断、胸廓完全反用力按压、减少中断、胸廓完全反弹弹吹气时间为吹气时间为1-2秒，避免过度通气秒，避免过度通气AED（有条件）（有条件）谢谢观赏谢谢观赏