尿常规(新定)教学文案.ppt

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1、尿常规(新定)尿液干化学分析尿液干化学分析尿液干化学分析尿液干化学分析尿液沉渣检验尿液沉渣检验尿液沉渣检验尿液沉渣检验自动化、智能化检测自动化、智能化检测自动化、智能化检测自动化、智能化检测尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多临床实用信息越来越多尿液的理学检查尿液的理学检查1.1.1.1.尿量尿量尿量尿量尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收尿量变化与气候、饮水量和食物等有关尿量变化与气候、饮水量和食物等有关尿量变

2、化与气候、饮水量和食物等有关尿量变化与气候、饮水量和食物等有关正常成人：正常成人：正常成人：正常成人：1,000-1,500 ml/24h1,000-1,500 ml/24h1,000-1,500 ml/24h1,000-1,500 ml/24h新生儿：新生儿：新生儿：新生儿：30-60 ml/24h30-60 ml/24h30-60 ml/24h30-60 ml/24h，婴儿：婴儿：婴儿：婴儿：100-150 ml/24h100-150 ml/24h100-150 ml/24h100-150 ml/24h儿童：儿童：儿童：儿童：500-1000 ml/24h500-1000 ml/24h50

3、0-1000 ml/24h500-1000 ml/24h多尿（多尿（polyuriapolyuria）24h24h24h24h尿量经常超过尿量经常超过尿量经常超过尿量经常超过2.5L2.5L2.5L2.5L时为多尿时为多尿时为多尿时为多尿病理性多尿病理性多尿病理性多尿病理性多尿少尿（少尿（oliguriaoliguria）或无尿（）或无尿（anuriaanuria）24h24h24h24h尿量少于尿量少于尿量少于尿量少于400ml400ml400ml400ml或每或每或每或每1h1h1h1h少于少于少于少于17ml17ml17ml17ml为少尿为少尿为少尿为少尿尿量少于尿量少于尿量少于尿量少于

4、100ml100ml100ml100ml为无尿或尿闭为无尿或尿闭为无尿或尿闭为无尿或尿闭肾前性肾前性肾前性肾前性(脱水脱水脱水脱水)、肾性肾衰竭、肾性肾衰竭、肾性肾衰竭、肾性肾衰竭(急进性肾炎，急性肾急进性肾炎，急性肾急进性肾炎，急性肾急进性肾炎，急性肾功衰功衰功衰功衰)、肾后性、肾后性、肾后性、肾后性(梗阻梗阻梗阻梗阻)4004001001001500150025002500无尿无尿少尿少尿正常正常多尿多尿2.颜色和透明度正常尿色为淡黄色、清亮 尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变而改变透明度混浊度，据尿中含混悬物质种类及量而定，分生理、病理性尿液的理学检查尿液的理学检查颜色颜色原因原

5、因几乎无色几乎无色,透明透明极度稀释尿极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）性肾功能不全）鲜红色鲜红色急性肾炎、肾结核急性肾炎、肾结核洗肉水色洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色茶色疟疾、蚕豆病疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿胆红素尿黑褐色黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色橙色服用药物大黄、藩泻叶服用药物大黄、藩泻叶乳白色乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸脂肪球、乳

6、糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐盐蓝色、蓝绿色蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光黄色萤光服用服用VitBVitB1212等等 混浊的尿液：混浊的尿液：含含有有尿尿酸酸盐盐、磷磷酸酸盐盐、碳碳酸酸盐盐结结晶晶，加加热或酸碱而溶解热或酸碱而溶解 脓尿和菌尿脓尿和菌尿 血尿与血红蛋白尿血尿与血红蛋白尿尿液的理学检查尿液的理学检查典型病理性气味n氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留n苹果味：糖尿病酮症酸中毒n蒜臭味：有机磷中毒3.3.气味气味正常尿液的气味来自尿内挥发性酸正常尿液的气味来自尿内挥发性酸长时间放置后可出现氨味长时间放置后可出现氨味尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿

7、潴留尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留尿液的理学检查尿液的理学检查尿液化学检验尿液化学检验PHNITGLUSGBLDPRO*BILUROKET*WBC*6.0NegativeNegative 1.025NegativeSmallNegativeNormalTraceLarge酸碱度（酸碱度（PHPH）参考范围参考范围 随机尿：随机尿：pH 4.5pH 4.58.08.0 24 h 24 h尿：尿：(均值均值)pH 6.0)pH 6.0 了解体内酸碱平行情况了解体内酸碱平行情况生理性生理性饮食、运动等饮食、运动等病理性病理性酸性尿酸性尿 碱性尿碱性尿 临床意义临床意义 尿比重（尿比重（SG

8、SG）成成 人：人：1.015-1.0251.015-1.025 随机尿：随机尿：1.003-1.0301.003-1.030 首次晨尿：首次晨尿：1.0201.020 新生儿：随机尿：新生儿：随机尿：1.0021.0021.004 1.004 临床意义临床意义 尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。与尿颜色深浅平行。尿比重增高常见疾病尿比重增高常见疾病?尿比重减低常见疾病尿比重减低常见疾病?葡萄糖（葡萄糖（GLUGLU）参考范围参考范围 定量：定量：0.30.30.8mmol/

9、L0.8mmol/L 5-15mg/dl 5-15mg/dl定性：阴性定性：阴性1.1.尿糖尿糖2.2.生理性糖尿生理性糖尿一过性、暂时性一过性、暂时性应激性糖尿应激性糖尿妊娠性糖尿妊娠性糖尿3.3.病理性糖尿病理性糖尿真性糖尿真性糖尿肾性糖尿肾性糖尿其他糖尿其他糖尿 临床意义临床意义 蛋白（蛋白（ProPro）参考范围参考范围定量：定量：10mg/L定性：定性：阴性阴性 1.1.生理性蛋白尿生理性蛋白尿(1)(1)功能性蛋白尿功能性蛋白尿(2)(2)体位性蛋白尿体位性蛋白尿 2.2.病病理理性性蛋蛋白白尿尿：肾肾小小球球性性、肾肾小小管管性性、混混合合性性、溢溢出出性性、组组织织性性蛋蛋白白

10、尿尿，按按尿尿中中蛋白含量分轻、中、重三类。蛋白含量分轻、中、重三类。临床意义临床意义 酮体（酮体（KetKet）参考范围参考范围 定量：定量：0.50.516mmol/L16mmol/L 1mg/l 1mg/l定性：阴性定性：阴性 阳性见于阳性见于糖尿病性酮尿糖尿病性酮尿-糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒非糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿-感染性疾病感染性疾病中毒中毒-全身麻醉（氯仿、乙醚）后，磷中毒。全身麻醉（氯仿、乙醚）后，磷中毒。临床意义临床意义 参考范围参考范围 阴性阴性 0.2mg/L 0.2mg/L 胆红素（胆红素（BILBIL）阳性见于阳性见于肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化）肝细胞性黄疸

11、（肝炎、肝硬化）梗阻性黄疸（结石、肿瘤、先天性胆道闭锁）梗阻性黄疸（结石、肿瘤、先天性胆道闭锁）临床意义临床意义 参考范围参考范围 1mg/L 1mg/L（3-6umol/L3-6umol/L）阴性阴性 尿胆原（尿胆原（UBG/URO UBG/URO）溶血性黄疸：显著增加溶血性黄疸：显著增加 肝原性黄疸：轻度增加肝原性黄疸：轻度增加 梗阻性黄疸：减少梗阻性黄疸：减少/缺如缺如 临床意义临床意义 参考范围参考范围 阴性阴性0.3mg/L 0.3mg/L 亚硝酸盐（亚硝酸盐（NITNIT）临床意义临床意义 泌尿道感染泌尿道感染常常为阳性。确诊需其他指为阳性。确诊需其他指标。标。参考范围参考范围 阴

12、性阴性 正常情况下正常情况下0 03 3HP HP 红细胞（红细胞（RBC/BLDRBC/BLD）阳性常表示尿液中有血液存在，血液阳性常表示尿液中有血液存在，血液可以完整红细胞形式出现。也可以游离血可以完整红细胞形式出现。也可以游离血红蛋白形式出现。红蛋白形式出现。临床意义临床意义 白细胞（白细胞（Leu/WBCLeu/WBC）参考范围参考范围 阴性阴性 正常情况下正常情况下0 05 5HPHP 临床意义临床意义 阳性常表示泌尿道感染。阳性常表示泌尿道感染。尿沉渣（显微镜）检查尿沉渣（显微镜）检查n利用显微镜检查尿中有形成份n诊断泌尿系统疾病的重要方法之一n对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断n

13、对疾病严重程度和预后判断具有重要意义n尿试纸化学分析法不能取代n主要检查细胞、管型及结晶等有形成份 尿沉渣（显微镜）检查尿沉渣（显微镜）检查方法：方法：Addis尿沉渣计数尿沉渣计数 报告方式报告方式细胞成份细胞成份最低最低最高最高/高倍视野高倍视野管型成份管型成份最低最低最高最高/低倍视野低倍视野结晶成份结晶成份占视野占视野1/4：+占视野占视野1/2：+占视野占视野3/4：+占满视野占满视野：+细胞成分细胞成分一、红一、红 细细 胞胞临临床床意意义义肾小球性血尿肾小球性血尿急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎非肾小球性血尿非肾小球性血尿肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性

14、膀胱炎、肾结核和血友病等二、白细胞和脓细胞二、白细胞和脓细胞泌尿系统及临近器官有感染泌尿系统及临近器官有感染肾结核、肿瘤肾结核、肿瘤肾移植排斥反应肾移植排斥反应成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中临临床床意意义义尿的红细胞与白细胞尿的红细胞与白细胞3.3.上皮细胞上皮细胞（1 1）肾小管上皮细胞在正常尿中见不到；出现常提示肾小管有病变：急性肾小球肾炎、肾小管坏死，肾移植后出现排斥反应（2 2）移行上皮细胞移行上皮细胞 正常不易见到，肾盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片脱落（3）扁平磷状上皮细胞少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有大量白细胞）管型成分

15、管型成分尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。尿液管型尿液管型RBC管型：见于急性肾小球肾小球肾炎见于急性肾小球肾小球肾炎 慢性急性发作慢性急性发作 SLE SLE 肾静脉血栓肾静脉血栓WBC管型：见于急性肾盂肾炎见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎间质性肾炎颗粒管型：肾肾脏脏病病变变性性细细胞胞产产生生，为为肾肾实实质质性性病病变变,见见于于急急慢慢性肾炎性肾炎,某些药物中毒肾损害某些药物中毒肾损害蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期：肾功不全，慢性肾炎晚期透明管型:可可见见于于肾肾小小球球肾肾炎炎，肾肾病病综综合合症症，肾肾盂盂肾肾炎炎，恶恶性性高血压等肾实质

16、病变高血压等肾实质病变脂肪管型：少少见见，可可出出现现于于肾肾病病综综合合症症，慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎急急性性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中颗粒管型颗粒管型蜡样管型蜡样管型结晶体结晶体尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体尿液结晶体尿液结晶体尿液结晶体的类别尿液结晶体的类别1.1.酸性尿液中的结晶酸性尿液中的结晶2.2.碱性尿液中的结晶碱性尿液中的结晶3.3.磺胺药物结晶磺胺药物结晶目前医院常进行尿沉渣镜检核查相关物质：目前医院常进行尿沉渣镜检核查相关物质：细胞细胞 结晶结晶 管型管型 (相关附图见后相关附图见后)此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢