最新心房、心室肥大PPT课件.ppt

《最新心房、心室肥大PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新心房、心室肥大PPT课件.ppt（44页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心房、心室肥大心房心室肥大心房心室肥大肥大的含义肥大的含义肥大的含义肥大的含义心脏肥大由心脏的前后负荷过重引起心脏肥大由心脏的前后负荷过重引起心脏肥大由心脏的前后负荷过重引起心脏肥大由心脏的前后负荷过重引起心电图改变的原因心电图改变的原因心电图改变的原因心电图改变的原因1)1)心肌纤维增粗、截面积增大，导致除极向量增大心肌纤维增粗、截面积增大，导致除极向量增大心肌纤维增粗、截面积增大，导致除极向量增大心肌纤维增粗、截面积增大，导致除极向量增大电压增高电压增高电压增高电压增高2)2)室壁增厚、心腔扩大、心肌细胞变性，导致心肌激动传室壁增厚、心腔扩大、心肌细胞变性，导致心肌激动传室壁增厚、心腔扩大

2、、心肌细胞变性，导致心肌激动传室壁增厚、心腔扩大、心肌细胞变性，导致心肌激动传导时间延长导时间延长导时间延长导时间延长时限延长时限延长时限延长时限延长3)3)室壁肥厚劳损、相对供血不足，导致复极顺序改变室壁肥厚劳损、相对供血不足，导致复极顺序改变室壁肥厚劳损、相对供血不足，导致复极顺序改变室壁肥厚劳损、相对供血不足，导致复极顺序改变继发性继发性继发性继发性ST-TST-T改变改变改变改变（二）（二）右心房肥大右心房肥大 right atrial hypertrophyR.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 1)P波尖锐高耸，其电压波尖锐高耸，其电压0.25

3、mV在在、aVF导联表现最为突出导联表现最为突出,称称肺型肺型P波波2)V1 P波可呈直立（电压波可呈直立（电压0.15mV）或双向（振）或双向（振幅的算术和幅的算术和0.20mv)3)P波宽度并不增加波宽度并不增加4)常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病(如如ASD)（二）（二）（二）（二）右心房肥大右心房肥大右心房肥大右心房肥大 right atrial hypertrophy right atrial hypertrophy（二）（二）（二）（二）右心房肥大右心房肥大右心房肥大右心房肥大 right atrial hypertrophy right atr

4、ial hypertrophyP wave amplitude 2.5 mm in II and/or 2.0 P wave amplitude 2.5 mm in II and/or 2.0 mm in V1(these criteria are not very specific or mm in V1(these criteria are not very specific or sensitive)sensitive)（二）（二）（二）（二）右心房肥大右心房肥大右心房肥大右心房肥大 right atrial ypertrophy right atrial ypertrophy（二）（二

5、）（二）（二）右心房肥大右心房肥大右心房肥大右心房肥大 right atrial hypertrophy right atrial hypertrophy（三）（三）（三）（三）双侧心房肥大双侧心房肥大双侧心房肥大双侧心房肥大 biatrial hypertrophy biatrial hypertrophy（三）（三）双侧心房肥大双侧心房肥大 biatrial hypertrophyR.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 表现为左右心房均肥大的心电图改变表现为左右心房均肥大的心电图改变1)1)P P波波尖尖锐锐高高耸耸，在在、aVFaVF导导联联表表现现

6、最最为为突突出出，其电压其电压0.25mV0.25mV2)2)P P波增宽，其波增宽，其时间时间0.10.12 2secsec3)3)V V1 1P P波波高大双相，上下振幅均高大双相，上下振幅均0.15mV0.15mV4)4)见于各种心脏病晚期见于各种心脏病晚期（三）（三）（三）（三）双侧心房肥大双侧心房肥大双侧心房肥大双侧心房肥大 biatrial hypertrophy biatrial hypertrophy二、二、二、二、心室肥大心室肥大心室肥大心室肥大q正常左室重量正常左室重量150200g，右室仅，右室仅4060gq正常情况下左室占绝对优势正常情况下左室占绝对优势q左室轻度肥大即

7、可在心电图上表现出来左室轻度肥大即可在心电图上表现出来q右室只有肥大到等于甚至超过左室重量时在心电图右室只有肥大到等于甚至超过左室重量时在心电图 上才表现的较明显上才表现的较明显（一）（一）左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophy V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6（1 1）左室高电压表现）左室高电压表现）左室高电压表现）左室高电压表现 RV RV5 5（或（或（或（或RVRV6 6）2.5mV2.5mV 或或或或RVRV5 5SVSV1 14.0m4.0m （男性）（男性）（男性）（男性）RVRV5 5SVSV1

8、13.5mV3.5mV （女性）（女性）（女性）（女性）V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophy（1 1）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：R R1.5mV1.5mV RaVLRaVL1.2mV1.2mV RaVF RaVF2.0mV2.0mV或或或或 R RS S2.5mV2.5mVCornell criteria:RCornell criteria:

9、RaVL aVL S SV3V32.8mv(male)or 2.8mv(male)or 2.0mv(female)2.0mv(female)III（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophy（2 2）心电轴左偏。）心电轴左偏。）心电轴左偏。）心电轴左偏。（3 3）常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位（4 4）QRSQRS总时间总时间总时间总时间0.10sec0.10sec（0.12S0.12S）V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V

10、 V5 5V V6 6（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophy（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophy（55）secondary ST-Tsecondary ST-T changeschanges：在以在以在以在以RR波为主的导波为主的导波为主的导波为主的导联中，联中，联中，联中，TT波低平、双向或倒置，伴有波低平、双向或倒置，伴有波低平

11、、双向或倒置，伴有波低平、双向或倒置，伴有STST段缺血型段缺血型段缺血型段缺血型压低达压低达压低达压低达0.05mV0.05mV以上；在以以上；在以以上；在以以上；在以SS波为主的导联中，反波为主的导联中，反波为主的导联中，反波为主的导联中，反见见见见TT波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophy（一）（一）（一）（一）左室肥大左室

12、肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophyLVHStrain（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophy（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophy（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertro

13、phyleft ventricular hypertrophy（一）（一）（一）（一）左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大 left ventricular hypertrophyleft ventricular hypertrophy（二）（二）右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyV V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5V V6 6（1）右心室高电压表现右心室高电压表现 V V1 1（或（或（或（或V V3R3R）导联）导联）导联）导联R RS1S1 V5 V5导联导联导联导联R RS1S1或或或或S S明显加深明显加深明显加深

14、明显加深 RVRV1 1SVSV5 51.05mV1.05mV（重重重重症症症症可可可可1.2mV1.2mV）aVR aVR导联导联导联导联R RS S或或或或R RQ1Q1或或或或 R R0.5mV 0.5mV V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricular hypertrophy（2）心电轴右偏）心电轴右偏90，重症，重症110（3）常见顺钟向转位）常见顺钟向转位（4）QRS总时间一般正常总时间一般正常（5）V

15、ATV10.03Sec（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricular hypertrophy（6）继继继继发发发发性性性性ST-TST-T改改改改变变变变在在在在以以以以R R波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，T T波波波波低低低低平平平平、双双双双向向向向或或或或倒倒倒倒置置置置，伴伴伴伴有有有有STST段段段段缺缺缺缺 血血血血 型型型型 压压压压 低低低低 达达达达0.05mV0.05mV；以以以以S S波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，

16、反反反反见见见见T T波波波波直直直直立立立立，表表表表示示示示右右右右心心心心室室室室肥肥肥肥大伴心肌劳损大伴心肌劳损大伴心肌劳损大伴心肌劳损V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricular hypertrophy（6）某些右室流出道肥厚或肺心病患）某些右室流出道肥厚或肺心病患者，右心室收缩期负荷过重，可者，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大表现为：引起严重右心室肥大表现为：V1导联导联r波极小（波极小（r

17、S）或不出现）或不出现R波（呈波（呈OS波）波）V5（V6）SR1 导联低电压（导联低电压（0.5mV）。）。（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricular hypertrophy（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular right ventricular h hpertrophypertrophy（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricu

18、lar hypertrophy（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricular hypertrophy（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricular hypertrophy（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricular hypertrophy（二）（二）（二）（二）右室肥大右室肥大右室肥大

19、右室肥大 right ventricular hypertrophyright ventricular hypertrophyPulmonary emphysema simulating anterior infarction Pulmonary emphysema simulating anterior infarction（三）（三）（三）（三）双侧心室肥大双侧心室肥大双侧心室肥大双侧心室肥大1)左右心室均发生肥大时，两侧心室的综左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现正常的心电合心电向量互相抵消而呈现正常的心电图图2)仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在肥大的存在 3)既表现右室肥大的心电图特征（如既表现右室肥大的心电图特征（如V1导导联联R波为主，电轴右偏），又存在左室肥波为主，电轴右偏），又存在左室肥大的某些征象（如大的某些征象（如V5导联导联R/S1，R波波振幅增高等）振幅增高等）（三）（三）双侧心室肥大双侧心室肥大 V1 V2 V3 V4 V5 V6 心室肥大心室肥大心室肥大心室肥大 ventricular hypertrophyventricular hypertrophyThe End