最新弱视治疗新进展PPT课件.ppt

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1、弱视治疗新进展弱视治疗新进展弱弱视视的的定定义义n n一、弱视是指在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不够，导致矫正视力低于正常儿童者。n n二、弱视眼可出现对比敏感度和调节的缺陷。弱弱视视的的检检查查n n双双眼眼红红光光反反射射试试验验n n双双眼眼视视/立立体体视视觉觉检检查查n n注注视视类类型型和和视视力力评评估估n n眼眼位位和和眼眼球球运运动动n n瞳瞳孔孔检检查查n n外外眼眼检检查查n n眼眼前前节节检检查查n n眼眼底底检检查查n n散散瞳瞳检检影影验验光光弱弱视视的的分分级级n n1.轻度弱视 矫正视力为0.6 0.8n n2.中度弱视 矫正视力为0.2 0

2、.5n n3.重度弱视 矫正视力0.1弱弱视视是是公公共共健健康康问问题题n n我国儿童弱视的患病率为0.8%3.3%。弱弱视视的的治治疗疗n n一、解除对弱视眼的形觉剥夺，也称主动治疗方法n n1.矫正中高度远视、高度近视n n2.治疗先天性白内障n n3.治疗上睑下垂弱弱视视的的治治疗疗n n二、矫正有临床意义的屈光不正n n1.近视n n2.远视n n3.散光n n4.屈光参差弱弱视视的的治治疗疗n n三三、解解除除对对侧侧眼眼对对弱弱视视眼眼的的抑抑制制，恢恢复复正正常常的的双双眼眼竞竞争争 n n1 1.遮遮盖盖疗疗法法 n n 1 1 传传统统遮遮盖盖疗疗法法 每每天天遮遮盖盖主主

3、导导眼眼8 8 1 12 2h h，也也有有认认为为全全醒醒时时遮遮盖盖。n n 2 2 交交替替遮遮盖盖疗疗法法 1 1Y Y以以内内，遮遮盖盖主主导导眼眼3 3d d，遮遮盖盖弱弱视视眼眼1 1d d，2 2Y Y幼幼儿儿遮遮盖盖主主导导眼眼4 4d d，弱弱视视眼眼1 1d d，3 3Y Y以以上上则则适适当当延延长长遮遮盖盖主主导导眼眼时时间间。n n 3 3 部部分分时时间间遮遮盖盖疗疗法法 每每天天遮遮盖盖2 2 8 8h h，3 3Y Y以以上上能能够够用用语语言言表表达达者者可可不不遮遮盖盖弱弱视视眼眼。n n 4 4 不不完完全全遮遮盖盖疗疗法法 用用半半透透明明材材料料贴贴

4、在在健健眼眼镜镜片片上上，使使健健眼眼视视力力低低于于弱弱视视眼眼2 2行行，此此法法为为巩巩固固疗疗效效和和防防止止复复发发。n n 5 5 反反传传统统遮遮盖盖疗疗法法 用用于于治治疗疗旁旁中中心心注注视视者者 。弱弱视视的的治治疗疗n n三三、解解除除对对侧侧眼眼对对弱弱视视眼眼的的抑抑制制，恢恢复复正正常常的的双双眼眼竞竞争争n n2 2.压压抑抑疗疗法法 适适于于中中、低低度度斜斜视视性性和和屈屈光光参参差差性性单单眼眼弱弱视视，又又不不愿愿用用遮遮盖盖法法治治疗疗者者，包包括括光光学学压压抑抑、药药物物压压抑抑和和光光学学药药物物压压抑抑。n n 1 1 当当矫矫正正视视力力 0

5、0.3 3时时，压压抑抑注注视视眼眼看看近近，注注视视眼眼滴滴阿阿托托品品眼眼液液，在在弱弱视视眼眼矫矫正正镜镜片片上上加加+2 2.0 00 0 DD +3 3.0 00 0DD球球镜镜，以以放放大大物物象象，利利于于弱弱视视眼眼看看近近，用用注注视视眼眼看看远远。n n 2 2 当当矫矫正正视视力力0 0.3 3时时，压压抑抑注注视视眼眼看看远远，注注视视眼眼滴滴阿阿托托品品眼眼液液，并并在在矫矫正正镜镜片片上上过过矫矫+3 3.0 00 0DD，使使之之看看近近而而不不能能看看远远，弱弱视视眼眼戴戴全全矫矫正正镜镜片片以以利利看看远远。n n 3 3 完完全全压压抑抑（即即健健眼眼全全压

6、压抑抑），是是最最有有效效的的方方法法，注注视视眼眼滴滴阿阿托托品品眼眼液液，戴戴欠欠矫矫眼眼镜镜，一一般般减减去去5 5.0 00 0 DD，使使其其既既不不能能看看近近也也不不能能看看远远，能能够够获获得得良良好好效效果果。n n 4 4 选选择择性性压压抑抑n n 5 5 交交替替性性压压抑抑弱弱视视的的治治疗疗n n四四、辅辅助助治治疗疗 n n1 1.后后象象疗疗法法 适适于于旁旁中中心心注注视视者者，主主要要是是周周边边注注视视和和游游走走注注视视者者，平平时时遮遮盖盖弱弱视视眼眼，治治疗疗时时遮遮盖盖健健眼眼，以以防防旁旁中中心心注注视视巩巩固固，利利用用后后象象原原理理，使使黄

7、黄斑斑周周围围的的视视网网膜膜抑抑制制，刺刺激激黄黄斑斑中中心心凹凹，提提高高中中心心凹凹的的功功能能，改改善善注注视视性性质质，使使旁旁中中心心注注视视转转变变为为中中心心注注视视，为为巩巩固固疗疗效效，治治疗疗期期间间采采取取反反传传统统遮遮盖盖疗疗法法即即遮遮盖盖弱弱视视眼眼，待待变变为为中中心心注注视视后后，（视视力力提提高高到到0 0.3 3 0 0.4 4后后），改改为为传传统统遮遮盖盖法法，对对于于重重度度弱弱视视（视视力力0 0.1 1）者者，采采用用此此法法转转变变为为中中心心注注视视后后，视视力力提提高高的的速速度度较较快快。弱弱视视的的治治疗疗n n四四、辅辅助助治治疗疗

8、 n n2 2.红红色色滤滤光光片片疗疗法法 视视锥锥细细胞胞对对红红光光很很敏敏感感，而而视视杆杆细细胞胞对对红红光光极极不不敏敏感感，在在弱弱视视眼眼矫矫正正镜镜片片前前加加一一定定规规格格的的红红色色滤滤光光片片，短短于于6 64 40 0 mm的的红红光光不不能能滤滤过过，只只有有红红光光可可通通过过，使使注注视视区区自自发发地地由由不不敏敏感感的的视视杆杆细细胞胞区区（旁旁中中心心注注视视区区）转转为为敏敏感感的的视视锥锥细细胞胞区区，使使旁旁中中心心注注视视转转变变为为中中心心注注视视，游游走走性性和和远远离离中中心心注注视视者者尤尤为为适适宜宜，不不适适于于重重度度弱弱视视。弱弱

9、视视的的治治疗疗n n四、辅助治疗 n n3.视刺激疗法（CAM）由英国剑桥大学的学者设计，利用反差强、空间频率不同的方波条珊作为刺激源，条珊的方向不断变换，引起视觉系统最大反应，对视觉发育有一定促进作用，借以提高弱视眼的功能，对中心注视性、屈光不正弱视效果好，单纯用此法效果不及遮盖法。弱弱视视的的治治疗疗n n四四、辅辅助助治治疗疗 n n4 4.药药物物疗疗法法 左左旋旋多多巴巴类类、胞胞磷磷胆胆碱碱等等。n n5 5.家家庭庭作作业业疗疗法法 适适用用于于轻轻、中中度度弱弱视视，属属于于形形觉觉刺刺激激，根根据据视视力力的的高高低低，选选用用不不同同的的刺刺激激图图案案，视视力力低低者者

10、，选选择择粗粗线线条条的的作作业业，待待视视力力提提高高后后再再选选择择比比较较精精细细的的作作业业如如穿穿针针引引线线、刺刺绣绣剪剪纸纸等等，也也可可用用电电脑脑游游戏戏行行弱弱视视训训练练。弱弱视视的的治治疗疗n n五、综合疗法 n n1.中心注视性弱视 采取遮盖疗法或压抑疗法，联合CAM、家庭作业。n n2.旁中心注视性弱视 采取后象、红色滤光片法改为中心注视后，再按中心注视性弱视治疗。n n3.遮盖疗法对旁中心注视性弱视同样有效。弱弱视视的的治治疗疗n n六、双眼单视功能训练六、双眼单视功能训练 n n1.1.同视机法同视机法 n n 1 1 同视机构造同视机构造n n 2 2 同视机

11、所用的画片同视机所用的画片 同时知觉画片同时知觉画片 融合画片融合画片 立体视画片。立体视画片。n n 3 3 双眼单视功能检查法双眼单视功能检查法 同时知觉或视网膜对应检查同时知觉或视网膜对应检查 融合功能检查融合功能检查 立体知觉立体知觉检查。检查。n n 4 4 双眼单视异常的治疗双眼单视异常的治疗 治疗异常视网膜对应治疗异常视网膜对应（刺激黄斑部法、双眼视网膜动力刺激黄斑部法、双眼视网膜动力刺激法、交替刺激疗法、闪烁刺激法刺激法、交替刺激疗法、闪烁刺激法）克服抑制，产生克服抑制，产生同视知觉同视知觉（进与出训练、捕捉训练、侧方运动训练进与出训练、捕捉训练、侧方运动训练）融融合力训练。合

12、力训练。弱弱视视的的治治疗疗n n六六、双双眼眼单单视视功功能能训训练练 n n2 2.家家庭庭视视功功能能训训练练 n n 1 1 手手描描实实体体镜镜n n 2 2 P Pi ig ge eo on n-C Ca an nt to on nn ne et t实实体体镜镜n n 3 3 R Re emmy y分分离离器器n n 4 4 障障碍碍阅阅读读训训练练n n 5 5 手手掌掌生生圈圈试试验验练练习习n n 6 6 辐辐辏辏训训练练弱弱视视的的治治愈愈标标准准n n1 1.无无效效 包包括括视视力力退退步步、不不变变或或提提高高1 1行行者者。n n2 2.进进步步 视视力力增增进进2

13、 2行行或或2 2行行以以上上者者。n n3 3.基基本本痊痊愈愈 视视力力恢恢复复到到 0 0.9 9，并并有有双双眼眼单单视视功功能能。n n4 4.痊痊愈愈 经经过过3 3Y Y随随访访，视视力力仍仍保保持持正正常常者者。影影响响弱弱视视治治疗疗效效果果的的因因素素n n1 1.年年龄龄 3 3 5 5Y Y治治愈愈率率8 80 0以以上上，随随年年龄龄增增长长疗疗效效下下降降。n n2 2.弱弱视视的的程程度度 轻轻度度9 95 5治治愈愈，中中度度6 68 8治治愈愈，重重度度5 54 4治治愈愈。n n3 3.注注视视性性质质 中中心心凹凹注注视视8 85 5.5 5治治愈愈，旁旁中中心心凹凹注注视视7 74 4.8 8治治愈愈，旁旁黄黄斑斑注注视视5 50 0.2 2治治愈愈，周周边边注注视视4 42 2.6 6治治愈愈。n n4 4.弱弱视视类类型型 屈屈光光不不正正性性弱弱视视8 86 6治治愈愈，斜斜视视性性弱弱视视6 66 6治治愈愈，屈屈光光参参差差性性弱弱视视6 60 0治治愈愈。弱弱视视的的复复发发与与随随诊诊n n在视觉未成熟之前，治愈的弱视都有复发的可能，应随访到视觉发育成熟（912岁岁），随访期应为3年年，前6月月，每月月复诊一次，以后每6月月一次，直到3岁岁为止。