最新循环人体解剖生理学课件PPT课件.ppt
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1、循环人体解剖生理学课件循环人体解剖生理学课件第六章第六章 循环系统的功能循环系统的功能复习上节课内容:复习上节课内容:第二节第二节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动 一、心肌细胞的生物电现象(注意:分类及其特征)一、心肌细胞的生物电现象(注意:分类及其特征)(一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制(心室肌细胞)(一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制(心室肌细胞)1 1、静息电位、静息电位2 2、动作电位(各期的特征)动作电位(各期的特征)(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制(窦房结细胞)(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制(窦房结细胞)二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性(一)心肌的兴奋性(一)
2、心肌的兴奋性1 1、决定和影响兴奋性的因素、决定和影响兴奋性的因素2 2、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化293、兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系、兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系(1)不发生强直收缩不发生强直收缩 有效不应期特别长有效不应期特别长(约约200300ms),相当于,相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。此期心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。此期间,任何刺激均不发生兴奋和收缩。间,任何刺激均不发生兴奋和收缩。意义:心肌不发生完全强直收缩,是保持心意义:心肌不发生完全强直收缩,是保持心脏收缩与舒张交替的节律活动,使心脏泵血功能脏收缩
3、与舒张交替的节律活动,使心脏泵血功能得以完成。得以完成。10本节课学习内容:本节课学习内容:第二节:第二节:心脏生物电活动心脏生物电活动二、心肌兴奋的特点二、心肌兴奋的特点(二)心肌的(二)心肌的自动节律性自动节律性各级自律细胞的相互关系和影响因素各级自律细胞的相互关系和影响因素(三)心肌的(三)心肌的传导性传导性心脏内兴奋传导的特点和影响因素心脏内兴奋传导的特点和影响因素三、体表心电图三、体表心电图第三节:第三节:心脏的泵血功能心脏的泵血功能11121314(2)期前收缩与代偿间歇)期前收缩与代偿间歇 期前收缩(期前收缩(premature systole):心室在有效:心室在有效不应期之后
4、受到人工的或窦房结之外的病理性异不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激,则可产生一次正常节律以外的收缩。常刺激,则可产生一次正常节律以外的收缩。代偿间歇(代偿间歇(compensatory pause):期前收:期前收缩本身也有缩本身也有自己的有效不应期自己的有效不应期,当紧接而来的窦,当紧接而来的窦房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内时,房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内时,形成一次形成一次“脱失脱失”,必须等到下一次窦房结的兴奋,必须等到下一次窦房结的兴奋传来,才能引起心室收缩。传来,才能引起心室收缩。1516(二)心肌的自动节律性(二)心肌的自动节律性 autorhyth
5、micity 1、自动节律性:在没有外来刺激的条件下,心肌能、自动节律性:在没有外来刺激的条件下,心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力,称为自动节自动地、按一定节律发生兴奋的能力,称为自动节律性律性(auto-rhythmicity)。心肌的自律性起源于心肌。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。细胞本身。特点:特殊传导系统各部位(结区除外)的自律特点:特殊传导系统各部位(结区除外)的自律性有等级差别:窦房结最高性有等级差别:窦房结最高(90-100次次/分分),浦肯野纤浦肯野纤维最低维最低(约约15-25次次/分分),房室交界居中房室交界居中(4060次次/分)17 心脏的起搏点:心脏的起搏点:
6、正常起搏点(正常起搏点(normal pacemaker):):正常情况下,窦房结的自律性最高正常情况下,窦房结的自律性最高,心脏按窦房心脏按窦房结的节律活动,因此窦房结称为正常起搏点。结的节律活动,因此窦房结称为正常起搏点。潜在起搏点(潜在起搏点(potential pacemaker):):正常情况下,窦房结以外的其他自律组织并不正常情况下,窦房结以外的其他自律组织并不表现出它们自身的自动节律性,只是起着兴奋传导表现出它们自身的自动节律性,只是起着兴奋传导作用,故称之为潜在起搏点。作用,故称之为潜在起搏点。18 两种心律两种心律:窦性心律窦性心律:由窦房结为起搏点的心脏节律性活动,由窦房结
7、为起搏点的心脏节律性活动,称为窦性心律。称为窦性心律。异位心律:以窦房结以外的部位为起搏点的心脏异位心律:以窦房结以外的部位为起搏点的心脏 活动,称为异位心律。活动,称为异位心律。例如,在某些异常情况下,窦房结起搏功能例如,在某些异常情况下,窦房结起搏功能 不全,冲动下传受阻,或某些心肌组织兴奋异常不全,冲动下传受阻,或某些心肌组织兴奋异常 升高时,则窦房结以外的自律组织也有机会主导升高时,则窦房结以外的自律组织也有机会主导 心脏节律。心脏节律。19 窦房结(正常起搏点)控制心律的机制:窦房结(正常起搏点)控制心律的机制:(1)抢先占领抢先占领(preoccupation):窦房结兴奋驱动:窦
8、房结兴奋驱动潜在起搏点的兴奋不易出现。潜在起搏点的兴奋不易出现。(2)超速驱动压抑超速驱动压抑(overdrie suppression):A、长期超速驱动、长期超速驱动潜在起搏点自身活动被压抑潜在起搏点自身活动被压抑 B、窦房结驱动中断、窦房结驱动中断潜在起搏点恢复本身节律潜在起搏点恢复本身节律 提示:人工起搏时,如因故暂时中断起搏器,在中提示:人工起搏时,如因故暂时中断起搏器,在中断之前其驱动频率应逐步减慢,以免发生心搏暂停。断之前其驱动频率应逐步减慢,以免发生心搏暂停。20 影响自律性的因素影响自律性的因素(1)4期自动除极速度:快期自动除极速度:快自律性自律性(2)最大复极电位与阈电位
9、的差距)最大复极电位与阈电位的差距:小:小自律性自律性21三、心肌的传导性三、心肌的传导性 conductivity (一)兴奋传导原理:(一)兴奋传导原理:兴奋在同一心肌细胞上传导原理与神经细胞兴奋在同一心肌细胞上传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同,即按照:和骨骼肌细胞相同,即按照:“局部电流局部电流”再刺激再刺激法则双向传导。同时局部电流可以通过心肌细胞法则双向传导。同时局部电流可以通过心肌细胞之间的闰盘传到另一个心肌细胞,从而引起整块之间的闰盘传到另一个心肌细胞,从而引起整块心肌的兴奋和收缩。故心肌是心肌的兴奋和收缩。故心肌是功能功能“合胞体合胞体”。24 心脏内兴奋传播的过程心脏内兴奋
10、传播的过程 窦房结窦房结 心房肌心房肌 优势传导通路优势传导通路(0.4m/s,0.06S)房室交界房室交界 (0.02m/s,0.1S)左、右心房左、右心房 房室束房室束 左、右左、右束支(束支(2m/s )浦肯浦肯野纤维网野纤维网(4m/s)左、右心室(左、右心室(1m/s,0.06S)25 传导特点及意义传导特点及意义 1.房室交界区传导很慢房室交界区传导很慢(0.02m/s),因此兴奋通,因此兴奋通过房室交界区的传导,需延迟一段时间过房室交界区的传导,需延迟一段时间(0.1S),称,称为为房室延搁房室延搁。其生理意义在于使心室在心房收缩。其生理意义在于使心室在心房收缩后,才开始收缩,后
11、,才开始收缩,不产生房室收缩重叠现象不产生房室收缩重叠现象,保,保证心室血液充盈及泵血功能的完成;但易发生证心室血液充盈及泵血功能的完成;但易发生房房室传导阻滞室传导阻滞。2.浦肯野纤维传导速度最快浦肯野纤维传导速度最快(4 m/s),保证,保证心室心室同步兴奋和收缩,有利于心室射血同步兴奋和收缩,有利于心室射血。26 影响传导性的因素影响传导性的因素 1.结构因素:兴奋传导速度与细胞直径呈正变关系。结构因素:兴奋传导速度与细胞直径呈正变关系。2.生理因素生理因素 (1 1)已兴奋部位动作电位)已兴奋部位动作电位0 0期除极速度和幅度期除极速度和幅度 0 0期除极速度快期除极速度快 局部电流形
12、成快局部电流形成快 0 0期除极幅度大期除极幅度大与未兴奋部位与未兴奋部位局部电流强局部电流强 之间的电位差大之间的电位差大 传导速度传导速度27例例:浦肯野细胞浦肯野细胞0期除极速度快、幅度大期除极速度快、幅度大,传导速度快,传导速度快房室交界房室交界0期除极速度慢、幅度小期除极速度慢、幅度小,传导速度慢,传导速度慢28 (2 2)邻近部位膜的兴奋性)邻近部位膜的兴奋性 取决于:取决于:静息电位和阈电位水平的差距:邻近部位静息电位和阈电位水平的差距:邻近部位的兴奋性的兴奋性,即膜电位和阈电位的差距小,传导速,即膜电位和阈电位的差距小,传导速度度 离子通道性状:兴奋落在通道处于失活状离子通道性
13、状:兴奋落在通道处于失活状态的态的。29注(新进展):注(新进展):a、有效不应期内,传导阻滞。、有效不应期内,传导阻滞。b、相对不应期或超常期,传导减慢。、相对不应期或超常期,传导减慢。临床意义:相对不应期出现的期外兴奋的临床意义:相对不应期出现的期外兴奋的AP,因传导慢,故可形成折返(,因传导慢,故可形成折返(reentry),诱发),诱发心律失常。心律失常。30总结总结:心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性1.兴奋性兴奋性2.自律性自律性3.传导性传导性4.收缩性收缩性 心肌的机械特性心肌的机械特性特点特点:(1)对细胞外液的)对细胞外液的Ca2+依赖性强依赖性强 (2)心肌收缩的)心肌
14、收缩的“全或无全或无”现象现象 (3)不发生强直收缩)不发生强直收缩心肌电生理特性心肌电生理特性心肌生理特性心肌生理特性31三、体表心电图三、体表心电图(整个心脏的生物电变化整个心脏的生物电变化)(一一)含义含义:将引导电极置于肢体或躯体表面的一定部位将引导电极置于肢体或躯体表面的一定部位所记录出来的心脏电变化曲线所记录出来的心脏电变化曲线,称为心电图称为心电图(Electrocardiogram,ECG)。它反映心脏兴奋。它反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化,它与的产生、传导和恢复过程中的生物电变化,它与心脏的机械收缩活动无直接关系。心脏的机械收缩活动无直接关系。32aVLaV
15、RAvf1.1.标准导联与加压单极肢体导联标准导联与加压单极肢体导联33正常心电图的波形及意义正常心电图的波形及意义1).P1).P波:两心房去极过程的电变化波:两心房去极过程的电变化2).QRS2).QRS波群:两心室去极过程的电变化波群:两心室去极过程的电变化3).T3).T波:两心室复极过程的电变化波:两心室复极过程的电变化34(二二)正常典型心电图及其生理意义正常典型心电图及其生理意义三个波三个波二个间期二个间期一个段一个段35 三个波:三个波:(1)P波:代表两心房的去极化过程。波型小波:代表两心房的去极化过程。波型小而圆钝,历时而圆钝,历时 0.080.11S,波幅,波幅0.25
16、mV。(2)QRS波群:反映两心室的去极化过程。波群:反映两心室的去极化过程。不同导不同导 联中,三个波的波幅变化较大,且不一联中,三个波的波幅变化较大,且不一定同时出现。历时约定同时出现。历时约0.060.1S。36(3)T波:反映两心室复极过程的电位。波:反映两心室复极过程的电位。历时历时0.050.25S,波幅一般为,波幅一般为0.10.8mV。T波方向与波方向与QRS波群的主波方波群的主波方向相同。向相同。37二个间期:二个间期:(1)PR间期(或间期(或PQ间期):指间期):指P波起点到波起点到QRS波起点间的时程。正常为波起点间的时程。正常为0.12 0.20S。PR间期也称为房室
17、传导时间,在房室传导阻滞间期也称为房室传导时间,在房室传导阻滞时时PR间期延长。间期延长。(2)QT间期:从间期:从QRS波群起点到波群起点到T波终点的时波终点的时程,代表心室开始兴奋去极化到完全复极到静程,代表心室开始兴奋去极化到完全复极到静息状态的时间。息状态的时间。38一个段一个段ST段:段:从从QRS波群终了到波群终了到T波起点之间的线波起点之间的线段,代表心室各部分心肌细胞均处于动作段,代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期(电位的平台期(2期),各部分之间没有电期),各部分之间没有电位差存在,曲线又恢复到基线水平。位差存在,曲线又恢复到基线水平。39第三节第三节 心脏的泵血功
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