最新循环系统·大血管疾病PPT课件.ppt

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1、循环系统循环系统大血管疾病大血管疾病心包疾病心包疾病-影像诊断影像诊断n一、心包积液一、心包积液n二、缩窄性心包炎二、缩窄性心包炎2大量心包积液大量心包积液中等量心包积液中等量心包积液9少量心包积液少量心包积液10心衰心衰-少量心包积液少量心包积液1112诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断nX线影像心影呈烧瓶样烧瓶样，心腰及心缘各弓正常分心腰及心缘各弓正常分界消失界消失，结合临床体征可诊断。nCT、MRI见到心包积液可确诊。13二、缩窄性心包炎二、缩窄性心包炎【疾病概要】n主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏层、壁心包积液吸收不彻底，引起心包脏层、壁层心膜肥厚、粘连、钙化层心膜肥厚、粘连、钙化等。n

2、心脏心脏舒、缩功能舒、缩功能受限，静脉回流下降，心排出量受限，静脉回流下降，心排出量减少，导致心功能衰竭减少，导致心功能衰竭。n临床表现乏力、发热、心前区疼痛、呼吸困难、发绀、腹水、端坐呼吸、心音低等。14缩窄性心包炎缩窄性心包炎-影像表现影像表现X线表现线表现 心缘僵直，近似三角形，心脏搏动减弱，上纵膈影增宽；心包钙化是特征性表现。CT、MRI表现表现 可直接显示增厚心包、钙化等。15缩窄性心包炎缩窄性心包炎16缩窄性心包炎缩窄性心包炎17缩窄性心包炎缩窄性心包炎18缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎1920诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n平片显示心脏外形不整，若见到钙化，可提示

3、本病。nCT、MRI显示增厚心包、钙化，可确诊。2122大血管疾病大血管疾病-主动脉瘤主动脉瘤【疾病概要】【疾病概要】n 为主动脉局部病理性扩张。分真性动脉瘤和假性动脉瘤 真性动脉瘤真性动脉瘤壁由正常的三层组织构成；假性动脉瘤假性动脉瘤为动脉壁破裂形成血肿，血肿与周围结缔组织组成。病因有动脉粥样硬化、感染、创伤、大动脉炎、先天性等。按形状分囊状、梭形、混合型等。易破裂血性而死亡。n临床多无症状或有压迫症状。2324影像表现影像表现X线表现：线表现：n纵膈增宽或见到主动脉局部增粗局部增粗呈肿块影，肿块肿块可见搏动可见搏动，壁可见钙化影。血管造影病灶与主动脉同时显影。CT、MRI表现：表现：n可显

4、示动脉瘤的形态、大小、部位及与周围的关系。252627282930二、主动脉夹层二、主动脉夹层【疾病概要】【疾病概要】n是主动脉内膜和部分中层内膜和部分中层撕裂，血液经破口流入，使主动脉壁分离形成壁内血肿或“双腔主动脉”，即真腔及假腔。n临床症状：胸背痛，如刀割样或撕裂样痛刀割样或撕裂样痛。313233影像表现影像表现X线表现线表现n纵膈增宽或主动脉影增粗，主动脉钙化内移，心影增大等。主动脉造影对比剂通过破裂口破裂口由真腔向假腔进入。CT、MRI表现表现n平扫可显示主动脉钙化内移，增强可见到真腔、假腔及内膜瓣。可显示破口位置及累及范围。343536主动脉夹层主动脉夹层II型型37主动脉夹层主动

5、脉夹层IIIIII型型3839动脉期真腔密度高于假腔动脉期真腔密度高于假腔40主动脉夹层主动脉夹层 动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成41 真腔小于假腔，且有分支血管真腔小于假腔，且有分支血管42 主动脉内膜撕裂口主动脉内膜撕裂口4344454647诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n平片见到主动脉增粗、钙化内移，结合临床撕裂样胸背痛，可考虑本病。nCT、MRI见到真假腔、内膜瓣可确诊。4849三、肺动脉栓塞三、肺动脉栓塞【疾病概要】n病因：各种栓子阻塞肺动脉阻塞肺动脉及其分支引起呼吸系呼吸系统和循

6、环系统统和循环系统功能障碍的综合征，死亡率高。其中下肢静脉血栓脱落是主要原因。n临床表现:轻者可无症状，重者可有胸痛、呼吸困难、咯血等，检验血浆D-二聚体浓度升高。50影像表现影像表现X线表现线表现n区域性肺纹理稀疏、透亮度增加区域性肺纹理稀疏、透亮度增加；肺动脉高压、右心室增大；可有局部肺不张等。CT表现表现n肺CT增强是常用及可靠方法，可直接显示肺动脉腔内的充盈缺损。515253545556诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n怀疑肺动脉栓塞时应首选CT增强或肺动脉CTA，若见到肺动脉及其分支充盈缺损充盈缺损，即可诊断。57章节章节-思考题思考题1、如何在心脏四位片上判断左心室、左心房及右心室、右心房增大？（可选择至少两个位置，且其中必须包含可选择至少两个位置，且其中必须包含胸部正位胸部正位）2、分别试述房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血液动力学特点，以及X线表现？3、试述主动脉夹层影像学表现，如何在CT上判断真腔及假腔？4、试述肺动脉栓塞的X线及CT表现。58结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！59