最新心脑血管病PPT课件.ppt

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1、心脑血管病心脑血管病指：指：指：指：心血管系心血管系心血管系心血管系统统疾病：高血疾病：高血疾病：高血疾病：高血压压，高血脂及高血，高血脂及高血，高血脂及高血，高血脂及高血压压心心心心脏脏病，冠状病，冠状病，冠状病，冠状动动脉硬化性心脉硬化性心脉硬化性心脉硬化性心脏脏病及心肌受病及心肌受病及心肌受病及心肌受损损等疾病。等疾病。等疾病。等疾病。脑脑血管系血管系血管系血管系统统疾病：由于各种原因引起的疾病：由于各种原因引起的疾病：由于各种原因引起的疾病：由于各种原因引起的脑脑动动脉系脉系脉系脉系统统与静脉系与静脉系与静脉系与静脉系统发统发生病理的改生病理的改生病理的改生病理的改变变造成的疾造成的疾

2、造成的疾造成的疾病。病。病。病。特特特特别别是冠状是冠状是冠状是冠状动动脉硬化性心脉硬化性心脉硬化性心脉硬化性心脏脏病和病和病和病和脑脑血管血管血管血管意外（中意外（中意外（中意外（中风风）是致死的主要原因。）是致死的主要原因。）是致死的主要原因。）是致死的主要原因。一：何一：何为心心脑血管的疾病：血管的疾病：三：心血管常三：心血管常见病症：病症：a：高高血血压：指指体体循循环动脉脉血血压高高于于正正常常压力力值。正常人：收正常人：收缩压：140mmHg柱，柱，舒舒张压：90mmHg柱柱收收缩压160mmHg柱柱或或舒舒张压95mmHg柱柱只要有一个符合即只要有一个符合即为高血高血压。1.继发

3、性：性：由由于于疾疾病病引引起起的的，只只要要疾疾病病解解决决即即可可。肾炎炎，肾动脉脉狭狭窄窄，皮皮质醇醇增增多多症症，原原发性性醛固固酮增增多多症症，主主动脉脉狭狭窄窄性病性病变等。等。2.原原发性：性：90%遗传，饮食食生生活活规律律相相关关，必必须引起高度重引起高度重视。高高发区：区：10.04%-11.50%，低：低：0.34%-1.53%b：高脂血：血脂是血液中脂高脂血：血脂是血液中脂质的的总称称主要有：主要有：胆胆固固醇醇，甘甘油油三三脂脂（中中性性脂脂肪肪），磷磷脂脂，脂脂肪肪酸酸等等，但但不不溶溶于于血血液液中中水水，同同一一类特特殊殊蛋蛋白白结合合，形形成成脂脂蛋蛋白白。高

4、高密密度度（好好）与与低低密密度度（坏坏），高高脂脂血血症症，亦称高脂蛋白血症。亦称高脂蛋白血症。全国全国标准：准：高胆固醇血症：高胆固醇血症：血血清清总胆胆固固醇醇6.5mmol（毫毫摩摩尔）/升升250mg%高甘油三脂血症：高甘油三脂血症：血血清清甘甘油油三三脂脂2.3 mmol/升升 200mg%低低密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇4.16mmol/升升160mg%高密度脂蛋白胆固醇小于高密度脂蛋白胆固醇小于35mg%高密度脂蛋白：（好）高密度脂蛋白：（好）1.能能激激活活脂脂蛋蛋白白代代谢中中的的关关键酶，进一一步步清清理理组织中中的的胆胆固固醇醇，把把它它送送到到肝肝脏去去进行行处理

5、理，这就就减减慢慢和和阻阻止止了了动脉脉粥粥样硬化的硬化的发生，生，发展。展。2能能抑抑制制低低密密度度脂脂蛋蛋白白与与血血管管内内皮皮细胞胞及及平平滑滑肌肌细胞胞受受体体的的结合合，减减少少低低密密度度脂脂蛋蛋白白在在细胞胞中中的的堆堆积，保保持持血血管管弹性性。“环卫工人工人”低密度脂蛋白：（坏）低密度脂蛋白：（坏）1主主要要含含量量是是胆胆固固醇醇，如如在在动脉脉壁壁沉沉积过多多，久久而而久久之之就就会会损伤内内膜膜，形形成成粥粥样硬化斑硬化斑块。2低低密密度度脂脂蛋蛋白白可可刺刺激激血血管管平平滑滑肌肌细胞胞增增生生，使使平平滑滑肌肌细胞胞内内胆胆固固醇醇堆堆积而而形成形成泡沫泡沫细胞

6、胞。C冠心病：冠心病：是是一一种种由由于于冠冠状状动脉脉固固定定性性（动脉脉粥粥样硬硬化化），或或动力力性性（血血管管痉挛）狭狭窄窄或或阻阻塞塞，发生生冠冠状状动脉脉血血流流和和心心肌肌供供氧氧之之间的的失失衡衡，导致致心心肌肌缺缺血血缺缺氧氧受受损或或坏坏死的疾病，亦称死的疾病，亦称缺血性心缺血性心脏病病。35岁以上人群以上人群发病率病率为4.86.4%（1997）根据病情根据病情发展程度不同，展程度不同，临床表床表现不同：不同：1心心绞痛痛2。心肌梗塞，心肌梗死。心肌梗塞，心肌梗死3。缺血性心力衰竭心。缺血性心力衰竭心脏4。心律失常。心律失常心心绞痛痛：是由于冠状是由于冠状动脉供血不足引起

7、的脉供血不足引起的前胸前胸压迫性疼痛迫性疼痛。特点特点：胸骨后：胸骨后压榨感，榨感，紧缩感，感，烧灼感灼感或窒息等，有或窒息等，有时疼痛放射到咽部，左肩疼痛放射到咽部，左肩和左肩内和左肩内侧，少数放射到上腹部，少数放射到上腹部，时间持持续不超不超过15分分钟.诱发原因及表原因及表现：劳累，精神累，精神紧张。体力活体力活动表表现心悸，胸心悸，胸闷，气短，休息，气短，休息时缓解解出出现与运与运动相关的相关的头痛，牙痛，腿痛痛，牙痛，腿痛饱餐，寒冷，看惊餐，寒冷，看惊险片片时出出现胸痛，心悸者。胸痛，心悸者。夜夜晚晚睡睡眠眠枕枕头低低时，感感到到胸胸闷，憋憋气气需需要要高高枕枕方方能能缓解解，熟熟睡

8、睡或或白白天天平平卧卧时突突然然胸胸痛痛，心心悸悸，呼呼吸吸困困难，需需立即站立或坐起来方能立即站立或坐起来方能缓解者。解者。性性生生活活用用力力，或或用用力力排排便便时，出出现胸胸闷心心慌慌，气气急急或或胸痛不适者。胸痛不适者。听到听到锣鼓声或其它躁声引起心慌胸鼓声或其它躁声引起心慌胸闷。反复出反复出现脉搏不脉搏不齐或心或心动过速速过缓者（不明原因）者（不明原因）。心肌梗死：心肌梗死：因因持持久久而而严重重的的心心肌肌缺缺氧氧（血血），引引起起部部分分心心肌肌坏坏死死。一一般般急急性性的的（起起病病后后8周周内内）死死亡亡率率：3040%，监护好好：1520%症状症状：1.疼疼痛痛：最最早早

9、常常出出现症症状状与与心心绞痛痛相相似似，但但程程度度更更剧烈烈，伴伴有有大大汗汗及及烦躁躁不不安安，持持续时间达达12小小时及及10个小个小时。2.心心律律失失常常：在在发病病的的3天天内内，其其发生生率率为90%以上，且以上，且为急性期引起死亡的主要原因之一。急性期引起死亡的主要原因之一。3.心心力力衰衰竭竭和和休休克克：二二者者发生生率率约占占全全部部病病例例的的50%。4.胃胃肠症症状状：多多见于于下下壁壁肌肌心心肌肌梗梗死死，特特别在在发病病早早期期及及剧烈烈疼疼痛痛时，约1/3的的病病人人伴伴有有恶心心，呕呕吐吐，此此外外多多数数患患者者第第二二天天起起体体温温开开始始升升高高，约

10、38左右，一周内恢复正常。左右，一周内恢复正常。心力衰竭：心力衰竭：称心功能不全称心功能不全是是指指心心脏功功能能显著著减减退退，不不能能有有效效地地将将静静脉脉回回流流的的血血液液泵出出，以以至至心心输出出量量降降低，不能低，不能满足足组织代代谢的需要。的需要。多多种种疾疾病病易易引引起起心心力力衰衰竭竭：急急性性心心肌肌梗梗死，急性心肌炎，高血死，急性心肌炎，高血压。导致心力衰竭的主要原因：致心力衰竭的主要原因：心心肌肌收收缩力力减减弱弱，主主要要表表现为心心肌肌梗梗死，心律失常。死，心律失常。心心脏负担担过重重（代（代谢疾病，如甲亢）。疾病，如甲亢）。压力力过重重高高血血压，主主动脉脉狭

11、狭窄窄，心心脏泵血血过程阻力增大。程阻力增大。四：四：脑血管疾病：血管疾病：常常见出血性，缺血性，及其它出血性，缺血性，及其它出血性：出血性：a主主要要是是由由于于各各种种动脉脉瘤瘤，血血管管畸畸形形，颅内内异异常常血血管管网网及及高高血血压等等造造成成。血血管管破破裂裂，血血液液溢溢出出称称为脑溢溢血血，由由于于血血液液在在脑内内形形成成凝凝血血块，压迫迫影影响响颅内内神神经，绝大大多多数数会会出出现头痛痛，呕呕吐吐，昏昏迷迷，偏偏瘫等等症状症状，高血高血压占占95%比例比例。缺血性缺血性a主主要要由由脑血血栓栓形形成成，结果果造造成成瘫痪，感感觉障障碍碍，失失语，意意识障障碍碍等等。其其多

12、多发部部位位：大大脑中中动脉脉，颅内内动脉脉，椎椎基基底底动脉交界脉交界处。主要原因：在人体血液循环中流动的某些固形物（垃圾）如凝血块，动脉粥样硬化斑脱落的碎斑块，脂肪组织及气泡等（称为栓子）堵塞血管，造成血流中断，局部脑组织缺血，缺氧，而造成的临床上呈现的脑局部功能障碍的症状体征。如何如何预防上述情况：防上述情况：实际体体重重超超过理理想想体体重重的的10%，过重重；20%，肥胖。，肥胖。北方人理想体重北方人理想体重=（身高（身高（cm）-150）0.6+50（Kg）南方人理想体重南方人理想体重=（身高（身高（cm）-150）0.6+48（Kg）1.控制体重：肥胖不是一种状态而是一种疾病肥胖

13、会肥胖会导致：致：血血液液中中脂脂肪肪，胆胆固固醇醇含含量量增增加加，高高血血压的的发病病率率是是一一般般人人的的23倍倍，脑血血管管是一般人的是一般人的13.1倍，倍，严重重肥胖肥胖达达36.8倍。倍。脂脂肪肪组织的的过量量扩增增，引引起起心心脏负担担过重重，30岁以以后后，成成人人由由于于脂脂肪肪堆堆积，心心脏重重量量1%递增增，肥肥胖胖者者超超过此此速速度度，易造成易造成冠心病冠心病。2糖糖尿尿病病等等疾疾病病的的治治疗，是是正正常常人人的的2倍倍，其其中中50%有冠心病。有冠心病。3加加强适量的运适量的运动：运运动可以消除多余脂肪。可以消除多余脂肪。改善心肌功能及改善心肌功能及锻炼血管

14、血管扩张。4注意科学的注意科学的饮食食习惯和合理的膳食和合理的膳食结构：构：正确：早晨，中午，晚餐，逐正确：早晨，中午，晚餐，逐级而下。而下。因因为：白天的工作量比晚上多。白天的工作量比晚上多。晚晚上上迷迷失失神神经的的兴奋性性和和胰胰岛素素的的分分泌高于白天。泌高于白天。膳膳食食结构构：高高蛋蛋白白，底底纤维，维生生素素，矿物物质均衡吸收。均衡吸收。已有上述症状，如何控制？已有上述症状，如何控制？1适适量量运运动，避避免免剧烈烈过度度疲疲劳。（加加强心心肌肌，血管血管锻炼）2避免情避免情绪过份激份激动，增加心，增加心脏，血管，血管压力。力。3避避免免突突然然从从温温暖暖的的地地方方进入入寒寒

15、冷冷的的地地方方，造造成血管迅速收成血管迅速收缩，刺激。，刺激。4避避免免暴暴饮暴暴食食，吃吃过分分含含脂脂量量高高的的食食物物：增增加心加心脏，循，循环系系统负担。担。5防防止止便便秘秘，动物物肝肝，脑，蛋蛋类控控制制，高高胆胆固固醇食物。醇食物。特特别提醒：提醒：(1)要加要加强生活和生活和饮食管理，控制食管理，控制热量量摄入，适当增入，适当增加活加活动量。量。进食食热量量过多，多余的多，多余的热量就以脂肪的形量就以脂肪的形式式储存在体内，使血脂和血存在体内，使血脂和血压升高，所以，升高，所以，应以限制以限制脂肪脂肪为主，主食每天主，主食每天200250克，不吃甜食，可适克，不吃甜食，可适

16、当吃当吃鱼，豆制品、禽，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可、蔬菜等，但每餐不可过多，多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如的食物，如香蕉、紫菜、海香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇、土豆、豆制品及菇类等，以促等，以促进体内体内钠盐的排泄，的排泄，调整整细胞内胞内钠与与钙的比的比值，降低血，降低血管的管的紧张性，性，维护动脉血管正常的舒脉血管正常的舒缩反反应，保，保护心心脏。（2）适度运）适度运动，能有效地增加内源性，能有效地增加内源性热原原质，增加身体，增加身体热度，加速体内脂肪、度，加速体内脂肪、糖和蛋白糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁的分解，有利于

17、冲刷血管壁上的沉上的沉积物，又可使血脂分解加速，从物，又可使血脂分解加速，从而防止高血而防止高血压、高脂血症，延、高脂血症，延缓各各脏器器的衰老，所以，的衰老，所以，应坚持持锻炼，但老年人，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜主，不宜剧烈运烈运动。（3）患者吃）患者吃盐应适量。据适量。据报道，有学者道，有学者发现高血高血压与与盐敏感有关，部分敏感有关，部分盐敏感敏感者有者有钠泵基因突基因突变，这种突种突变呈呈显性性遗传，由此揭示了世界上研究了，由此揭示了世界上研究了100多年的多年的关于吃关于吃盐多的地区高血多的地区高血压发病多，而有病多，而有些人吃些人吃盐多却不多

18、却不发病的病的谜底，因此，底，因此，对食食盐敏感性高血敏感性高血压患者来患者来说，减，减盐非常非常重要，而非食重要，而非食盐敏感性高血敏感性高血压患者，患者，过度减度减盐可影响糖和脂肪代可影响糖和脂肪代谢，一般每日，一般每日食食盐量掌握在量掌握在5g以下，以下，对二者都不致二者都不致产生明生明显影响。影响。（4）烟烟酒酒对高高血血压和和高高脂脂血血症症均均属属促促进因因素素，患者患者应断然戒烟，酒以不喝断然戒烟，酒以不喝为好好.(5)在在使使用用降降压药时，要要考考虑对脂脂质代代谢的的影影响响。临床床研研究究证明明，有有的的降降压药物物对脂脂质代代谢可可产生生不不良良影影响响，从从而而成成为动

19、脉脉硬硬化化的的促促进剂，如如利利尿尿降降压药、-受受体体阻阻滞滞剂均均有有这种种作作用用。血血管管紧张素素转换酶抑抑制制剂、钙离离子子拮拮抗抗剂对脂脂谢也有影响。也有影响。合理合理营养的膳食：养的膳食：蛋白蛋白质：改善心肌材料。：改善心肌材料。EPA，VE，VC，特特别是是EPA：增增加加血血管管弹性性，清清理理血血管管垃垃圾圾及及调整整脂脂蛋蛋白白的的比例。（比例。（3：1，20：1），改），改变粘稠度粘稠度）VE：改善缺氧情况下，心：改善缺氧情况下，心脏的工作能力。的工作能力。VC：促：促进血管血管扩张。矿物物质：增加心肌的工作力。：增加心肌的工作力。VB族：有助于脂肪的代族：有助于脂肪的代谢。祝您健康！